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1、浙江大学远程教育学院 作业-药理学(A)离线必做作业答案浙江大学远程教育学院药理学（A）课程作业（必做）姓名：年级：学号：学习中心：第一篇总论第二章药物效应动力学一、名词解释1不良反应：用药后出现的不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的有害反应。包括副反应，毒性反应，后遗效应，停药反应，变态反应，特异质反应等。多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况下是可以预知的，但不一定是可以避免的。少数较严重的不良反应是较难恢复的，称为药源性疾病。2副作用：在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应。由于药物作用的选择性低而引起，是药物本身固有的作用，多较轻微并可预知，所以可设法加以避免或减轻。3毒性反应
2、：在剂量过大或用药时间过长、药物在体内积蓄过多时发生的危害性反应，一般比较严重，但是可以预知也是应该加以避免的不良反应。毒性反应包括急性毒性反应和慢性毒性反应。企图增加剂量或延长疗程以达到治疗目的是有限度的，过量用药是十分危险的4极量：是国家药典明确规定允许使用的最大剂量。5效能：量反应时当浓度或剂量增加而效应量不再上升时，称为最大效应，也称效能6效价强度：是指能引起等效反应（一般采用 50%效应量）的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。7治疗指数：质反应时，引起 50%的动物或实验标本产生某种反应或治疗效果，称为半数有效量（ED50）；如效应为死亡，则称为半数致死量（LD50）。通常将药物的
3、 LD50/ED50 的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性，治疗指数大的药物相对较安全。8受体拮抗药：没有内在活性的配体与受体结合后不能激发生理效应，反会妨碍受体激动药的作用，这类配体叫做受体拮抗药。9受体向下调节：受体长期反复与激动药接触产生的受体数目减少或对激动药的敏感性降低。如异丙肾上腺素治疗哮喘产生的耐受性。二、填空题1药物作用两重性是指_治疗作用_和_不良反应_。第三章药物代谢动力学1一、名词解释1首关消除口服药物在小肠吸收后经门静脉进入肝脏。有些药物首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环的药量，叫做首关消除。首关消除特别明显的药物，如利多卡因，口服无效，可采用静脉注射；舌下和直
4、肠下段给药吸收途径不经过肝门静脉，故舌下给药或直肠给药可避免或部分避免首关消除，如硝酸甘油舌下给药可迅速发挥抗心绞痛作用。还有些药物如普奈洛尔，由于首关消除的影响，不同个体生物利用度差异较大，临床应用时必须注意剂量个体化。2酶诱导剂：凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物3恒比消除：在单位时间里,体内药物按恒定的比例衰减,4恒量消除：即零级动力学消除，指在单位时间内始终以一个恒定的数量进行消除。5生物利用度：是指经过肝脏首关消除过程后进入体循环的药物相对量和速度，用 F 表示，绝对生物利用度=口服等量药物后 AUC/静注定量药物后 AUC，相对生物利用度=受试药 AUC/标准药 AUC。生物
5、利用度是评价药物制剂质量的一个重要指标。6、半衰期（t1/2）：是指血浆药物浓度下降一半所需时间，是表示药物消除速度的一种参数。按一级动力学消除的药物 t1/2与血药浓度无关，是恒定值，t1/2=0.693/ke，按零级动力学消除的药物 t1/2随初始血药浓度下降而缩短，不是固定数值，t1/2=0.5C0/K。临床常根据药物的 t1/2确定给药间隔。二、填空题1药物的体内过程包括_吸收_、_分布_、_代谢_和_排泄_。2药物在体内的消除动力学过程可分为_一级消除动力学 和 零级消除动力学_两类。3机体最重要的代谢药物的器官是_肝脏_，因其存在与药物代谢关系密切的_肝药_酶。第二篇传出神经系统药
6、物第二章拟胆碱药一、填空题1新斯的明对骨骼肌有强大兴奋作用，这是因为：_抑制胆碱酯酶_，_，促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。2毛果芸香碱在眼科上的应用有_缩瞳、降低眼内压、调节痉挛_。3有机磷酸酯类中毒时，M 样症状用竞争性阻断 M 受体药对抗；使胆碱酯酶复活用_胆碱酯酶复活药_药。二、综合分析题1有机磷农药中、重度中毒时，宜用哪些药物解救？说明用药依据。答：用M 受体阻断药（阿托品）和胆碱酯酶复活药（氯解磷定）来解救。阿托品阻断 M 受体，使堆积的 Ach 不能作用于 M 受体，迅速解除有机磷酯类中毒的 M样症状，大剂量对中枢症状也有一定疗效。但对N 样症状无效。氯解磷定与磷酰化胆碱酯酶中的磷
7、酰基结合，形成氯解磷定-磷酰化胆碱酯酶复合物，复合物再进行裂解，形成磷酰化氯解磷定，同时游离出胆碱酯酶，并恢复其水解乙酰胆碱的活性。也能直接与体内游离的有机磷酸酯结合，形2成无毒的磷酰化氯解磷定由尿中排出。能迅速解除 N 样症状，消除肌束颤动。但对 M 样症状效果差。故应 M 受体阻断药（阿托品）和胆碱酯酶复活药。第三章抗胆碱药一、填空题1 青光眼患者禁用的药物有_阿托品_、_东莨菪碱(山莨菪碱)_等。2阿托品禁用于。二、简答题1分析阿托品对眼的药理作用和临床应用。答：阿托品对眼的作用表现为扩瞳、升高眼内压和调节麻痹。扩瞳是由于阿托品阻断虹膜括约肌上的 M 受体，松弛虹膜括约肌，使瞳孔扩大。眼
8、内压升高是由于扩瞳后虹膜退向外侧缘，虹膜角膜角（前房角）间隙变窄，阻碍房水回流，造成房水增多，眼内压升高。调节麻痹是当药物阻断睫状肌环状纤维上的 M 受体，使睫状肌松驰而退向外缘，因而使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，能看清远物，但看近物模糊不清。阿托品在眼科的主要应用有：虹膜炎；检查眼底；验光配镜。第四章拟肾上腺素药一、填空题 1去甲肾上腺素的主要不良反应有_局部缺血甚至组织坏死_、_急性肾功能衰竭 _。2肾上腺素的主要禁忌证是_高血压，器质性心脏病（糖尿病 甲状腺功能亢进）_等。二、简答题1试述肾上腺素为何能救治过敏性休克？答：肾上腺素有心脏兴奋、收缩血管、舒张支气管、抑制组胺释放等
9、作用，可迅速缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压下降、喉头水肿和支气管粘膜下水肿以及支气管平滑肌痉挛引起的呼吸困难等症状，临床上用于过敏性休克的抢救。第三篇中枢神经系统药物第一章镇静催眠药一、填空题1地西泮的主要作用有_抗焦虑，镇静催眠，中枢性肌肉松弛，抗惊厥和抗癫痫_等。二、综合分析题1简述苯二氮卓类与巴比妥类催眠作用的异同点。3答：两者均可缩短入睡时间，减少觉醒次数，延长总睡眠时间，可缩短快动眼睡眠时相和(或)深睡眠，但苯二氮卓类与巴比妥类比较，其特点是：治疗指数高，对呼吸、循环抑制轻；对肝药酶无诱导作用，联合用药相互干扰少；对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象较轻；连续应用依赖性轻。第三
10、章抗精神失常药一、填空题 1氯丙嗪能阻断_中脑-皮层_通路和_中脑-边缘_通路的多巴胺受体，产生抗精神病作用，阻断_黑质纹状体_通路多巴胺受体，产生锥体外系反应，也能阻断_结节漏斗_通路多巴胺受体，使催乳素分泌增加，出现泌乳现象。2氯丙嗪与_异丙嗪_、_哌替啶_组成“冬眠合剂”，主要用于严重感染、感染性休克、甲状腺危象等的辅助治疗。二、综合分析题1试述氯丙嗪的降温作用特点、机制及在降温方面的用途。答：降温作用特点辅以物理降温可使发热者体温降低还能降低正常人的体温（34或更低）降温作用机制：抑制下丘脑体温调节中枢降温方面用途：人工冬眠（用于创伤性休克、中毒性休克等）低温麻醉第五章镇痛药一、简答题
11、1吗啡为什么可治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？答：吗啡治疗心源性哮喘的机制是：扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负荷，有利于消除肺水肿；降低呼吸中枢对 CO2 张力的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解；镇静作用，有利于消除患者恐惧情绪，减少耗氧。因吗啡可引起支气管平滑肌收缩，故禁用于支气管哮喘。第六章解热镇痛抗炎药和抗痛风药一、填空题1阿司匹林的不良反应包括_胃肠道反应_、_疑血障碍_、_过敏反应_、_瑞夷综全证_等。2阿司匹林与双香豆素合用易引起_凝血障碍_，与糖皮质激素合同易诱发_胃溃疡与出血_。二、简答题1不同剂量的阿司匹林对血栓形成有何不同的影响？为什么？4
12、答：小剂量(40-80mg)阿司匹林可使 TXA2 的生成减少，即可最大限度地抑制血小板聚集，防止血栓形成。较大剂量（>300mg）时可抑制血管内膜前列环素合成酶，使 PGI2 的生成减少，可促进血栓形成。2比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。答：氯丙嗪和阿司匹林：（1）作用部位：中枢；中枢（2）作用机制：抑制体温调节中枢；抑制前列腺素合成（3）降温特点：使正常与发热者体温下降至正常以下；使发热者体温下降至正常（4）降温条件：需配合物理降温；不需物理降温（5）临床应用：高热惊厥、甲状腺危象的辅助治疗；感冒发热第四篇心血管系统药物第一章抗高血压药一、填空题 1对伴有糖尿病的高血压病人可选
13、用_ACEI_、_CCB_；而不宜用_利尿剂_、_-受体阻滞剂_。2心排血量大或肾素活性高的高血压患者宜用_ACEI_。与酚妥拉明相比，哌唑嗪不易引起心率加快的原因是不阻断_2 受体_。二、简答题1简述卡托普利的降压特点。答：卡托普利的降压特点：不伴有反射性心率加快；无体位性低血压反应；肾血管阻力降低，肾血流量增加；对脂质代谢无明显影响；增强机体对胰岛素的敏感性；不易产生耐受性。第三章抗心绞痛药一、填空题1 治疗心绞痛的药物可分为_硝酸盐类_、_CCB_和_受体阻断剂_三类。2 普萘洛尔可阻断冠脉2 受体，冠脉呈_收缩_倾向，故_变异_型心绞痛慎用或不用。二、简答题1简述普萘洛尔与硝酸酯类联合
14、应用治疗心绞痛的优缺点。答：优点：增强疗效，相互克服缺点。硝酸甘油引起的反射性心率加快可用普萘洛尔对抗，普萘洛尔引起的冠脉收缩和心室容积增大可有硝酸甘油克服。缺点：两者合用剂量不宜过大，否则会引起血压下降，冠脉血流减少。5第四章抗慢性心功能不全药一、综合分析题1强心苷的毒性反应有哪些表现？怎样防治强心苷中毒？答：强心苷的毒性反应有：心脏毒性反应可出现多种类型的心律失常，以室性早搏最多见，心室颤动最严重。胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；眩晕、头痛失眠、黄绿视等神经系统反应。预防措施：注意诱发中毒的各种因素，如低血钾、低血镁、高血钙等；严格掌握适应症。治疗措施：停用强心苷；对快速型心律失常，补钾，
15、选用苯妥英钠或利多卡因；对中毒时出现的传导阻滞或心动过缓可用阿托品治疗。第六篇内分泌系统药物第一章肾上腺素皮质激素类药物一、填空题1糖皮质激素类药物的“四抗作用”是指_抗炎 抗休克 抗过敏 抗病毒_。2糖皮质激素刺激骨髓造血功能，可使血中_红细胞,白蛋白,血小板,中性粒细胞增多 _等增多，但使血中嗜酸性细胞和_嗜酸性粒细胞_减少。二、简答题1长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？防治措施有哪些？答：原因：长期用药，通过负反馈，可使垂体分泌 ACTH 减少，肾上腺皮质萎缩，如突然停药，外源性糖皮质激素骤减，萎缩的肾上腺又不能分泌足量的激素，故出现肾上腺皮质功能不全症。预防
16、：应尽量避免长期用药；采用隔日疗法；长期用药者停药时应逐渐减量停药；停药前加用 ACTH 促进皮质功能恢复。第二章甲状腺激素与抗甲状腺药一、填空题1抗甲状腺药包括四类，分别是_硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和受体阻断药_。2 硫脲类抗甲状腺药适用于_甲亢的内科治疗_、_甲状腺手术前准备 _等。6二、简答题1甲亢手术前应如何进行药物准备？为什么？答：甲亢手术前应先服用硫脲类药物，使甲状腺功能接近正常水平，可防止病人在麻醉和手术时发生甲状腺危象；并在手术前两周加服大剂量复方碘溶液，使甲状腺体缩小、血管减少、组织变韧，有利于手术进行及减少出血。第三章降血糖药一、填空题1胰岛素最常见的不良反应是低血糖，应立即服_糖水_或注射_50%葡萄糖_。2磺酰脲类降糖药药理作用有_降血糖，抗利尿_等。二、简答题1简述胰岛素的临床应用及不良反应。答：胰岛素临床应用：糖尿病；细胞内缺钾。胰岛素不良反应：低血糖反应；过敏反应；脂肪萎缩；胰岛素耐受性。7