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1、精心整理生育服务登记表姓名公民身份号码女方现居住地工作单位姓名公民身份号码男方现居住地工作单位婚姻状况户籍地户籍地联系电话夫妻合影照片（二寸）联系电话1.双方初婚 2.男初女再 3.男再女初 4.双方再婚结婚时间其中亲生：个其他：结婚证号子女数量：个第一个子女姓名：性别：出生日期：年月日妊娠情况已生育1.未孕 2.已孕（怀孕时间：年月）3.已生育新生儿姓名：性别：孩次：出生医学证明编号：出生日期：年月日补登记健康情况：出生地点：男女双方系合法夫妻，共有个子女，其中亲生个。现依法登记生育第个子女。我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效，如有不实，愿承担相应法律后果。导致违法生育的，同意按最高标
2、准征收社会抚养费。承诺人（签名、指纹）：女方：男方：代办人：精心整理精心整理代办人身 份证号及联 系方式年月日育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二以上内容由登记对象填写个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色承办村（居）登记经手人：电话：（单位盖章）年月日经手人：电话：（单位盖章）年月日签字笔填写此表。生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生乡镇（街道）意见经手人：电话：（单位盖章）年月日育情况。生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。生育服务证编号3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。6.此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。精心整理