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学籍号:贵州省中等职业学校国家助学金申请表学校名称:填表日期:年月日学生姓名专业性别出生年月年级班级与本人关系农村家济庭状经况申的请主家庭人口总 数家庭年收入家庭住址联系电话人均年收入户籍性质县镇非农城市民族入学时间照片家庭成员情况姓名年龄工作或学习单位主要收入来 源邮政编码申请人签名:家长签名:年 月 日助要学理金由班核级意审见学见校公审示核结意果有门关意部见1、此表为申请国家助学金必备表格,所有申请国家助学金的学生都必须用黑色碳素笔认真填写,确保内容准确无误。2、户籍性质请在相应位置打“”。3、此表由学校长期保存。4、各方签字人必须保证签署内容的真实性,凡弄虚作假将追究相关责任。国家助学金申请书申请人:年月日负责人:签字(公章):年 月 日负责人:签字(公章):年 月 日班主任:签字:年 月 日填表说明: