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1、文明施工措施文明施工措施我司的文明施工目标是：争创 XX 市安全文明施工双优工地，并将按照业主在招标说明文件中的各项规定、本单位的施工现场 CI 达标细则以及 XX 市有关文明施工现场的标准来开展施工。为了达到文明施工的目标，我们从一下方面采取措施，确保文明施工目标的实现：1.1.文明施工管理组织及目标文明施工管理组织及目标文明施工是施工单位保持施工场地整洁、卫生，使施工组织科学、施工程序合理的一种施工活动。现场文明施工的水平，是施工项目各项管理水平的综合体现，是关系到我司在 XX 市的信誉和形象。同时，也是促进施工生产、施工安全的有效保证，一流的施工企业，除了要有一流的质量、一流的安全外，还
2、必须具有一流的文明施工现场。本工程文明施工的目标是：通过全体员工的不懈努力，各部门全力配合，争创 XX 市文明示范样板工地。并将按照业主在招标说明文件中的各项规定、公司的施工现场形象达标细则，以及 XX 市有关文明施工现场的标准来开展施工。为了确保文明施工中的各项工作能够顺利地贯彻落实，我司将成立以项目经理为首，以项目副经理和主要施工工长及材料负责人、安全员、保卫组长为骨干的本项目文明施工工作领导小组，全面负责工地现场的文明施工工作。2.2.文明施工规划及管理制度文明施工规划及管理制度2.1.2.1.文明施工规划文明施工规划平面布置安排细致、周到，考虑全面；按照 XX 市及我司的有关规定要求实
3、施；严格履行“工完场清”，实行文明施工责任区负责制；坚持不懈地强化非施工区域的管理。2.2.2.2.平面管理平面管理施工现场总平面布置要在满足施工生产的条件下，充分地考虑到文明施工的各项要求，合理的利用现场的地形和地貌，做到科学利用、合理布置。根据现场的实际情况，施工现场将设两个大门，以方便施工人员、材料和机械设备的进出。2.3.2.3.场地硬底化场地硬底化根据 XX 市及我司的有关规定拟将施工现场硬底化。现场场地在压实后全部用 C15 混凝土硬化，厚度为 15cm，硬化时，注意在场地上留设 3的排水坡度。现场周围连续设置 300（200500）mm 的排水沟，上盖予制混凝土盖板。每隔 10m
4、 设置 10的坡度，以利于排水和沉淀泥沙。现场道路要求通畅整洁、无杂物乱堆乱放，并由专人负责经常打扫。2.4.2.4.大门及围墙大门及围墙施工现场的围墙和大门是工地的第一道风景线，工地周围设置高于 2 米的围墙，墙柱间距为3 米，围墙上书开发商、设计、监理、施工单位的名称等，工地名称用醒目的字体标示围墙明显处；现场设两个大门，详见施工平面布置图，门宽 6 米，均设置 6m 高的门楣，写明施工单位名称和项目名称，大门右侧外墙挂设施工标牌。2.5.2.5.办公区域办公区域办公区在场地的南面，施工期间要求整洁、清新、优美，该区场地全部采用 C15 混凝土硬化，并设置洗手间、茶水间等基本设施，以及会议
5、室、娱乐室等场所，并有保洁员专门负责打扫。2.6.2.6.标志牌标志牌施工现场入口处设立 7 块 1.840.92m 的标志牌。分别为“本工程概况牌、项目组织网络牌、安全纪律牌、防火须知牌、文明施工管理牌、施工现场平面布置图、单位简介。全部标志牌利用七夹板制作，用白色有机塑料板打底，铝合金边框，文字部分用红色和蓝色有机塑料板粘贴，标志牌全部装于特制宣传栏内，上部设有雨蓬，射灯，现场还将按单位形象标识要求设置多块导向牌，如办公室、厕所等方位都在导向牌上标明。全部工人和管理人员均佩带胸卡，出入大门和工作，用不同的颜色的安全帽区分项目经理，管理人员及一、二线工人，并要求分包单位在安全帽上面有明显的标
6、识，以便于统一管理。2.7.2.7.治安及消防治安及消防我司将在施工现场设立由一名保卫干事和多名保安员组成的治安、保卫小组，全面负责现场的治安、保卫工作，在现场的大门口各采用二十四小时三班值勤制度，严格落实人员出入登记制度和车辆出入检查制度，晚间巡查制度，并对民建队住宿、现场材料、施工机具等进行巡视管理，要求民建队必须是在 XX 市注册的成建制队伍，保卫组还将建立民建队员工档案，民建队治保会，以加强对民建队员工的管理，保障本施工的顺利进行。项目将建立完善的消防制度，配置合理的灭火器材，保证消防水源，在易燃易爆场所设禁火标志，并安排专人管理。为杜绝火灾事故的发生，项目还成立了项目经理为队长的义务
7、消防队，队员由保卫人员和班组骨干组成，经常性的开展防火教育、防火演练，以防止火灾事故的发生。3.3.非施工区域的管理非施工区域的管理3.1.3.1.保洁工作保洁工作保洁工作是施工现场文明施工的一个重要组成部分，由一名项目副经理直接管理，并设立由一支五人组成的保洁队伍，定保洁区域、定责任人员、定工作内容。对厕所、垃圾站等容易滋生蚊蝇的地方，由保洁人员重点处理，生活垃圾由环卫局天天清运，为施工现场创造一个良好、文明、清洁的环境。3.2.3.2.厕所厕所厕所地面铺缸砖，墙面贴 2m 高白色瓷砖，上部及顶棚用乳胶漆刷白，厕所内蹲位用砖墙分开，瓷砖贴面，设置自动冲水设备，设置洗手槽，并派专人清洁和定期喷
8、药，以免产生异味。所有污水必须经化粪池沉淀才能排放污水管道。4.4.环境保护的技术组织措施环境保护的技术组织措施本工程施工将遵循“以人为本”的原则，以最大限度地减少施工活动给周围群众造成的不利影响为目的，同时注意保护城市资源和文化遗产。由此确定施工期间的环境保护措施。本工程施工期的重大环境因素主要为：水污染、粉尘和废气污染、噪音污染、固体废物污染。4.1.4.1.水污染水污染污染源：运输、开挖、燃油机械、炉灶等。控制措施和要求：严禁在施工现场焚烧任何废弃物和会产生有毒有害气体、烟尘、臭气的物质，熔融沥青等有毒物质要使用封闭和带有烟气处理装置的设备。工程使用预制混凝土。施工现场场地硬化，经常洒水
9、和浇水，以减少粉尘污染。装卸有粉尘的材料时，应洒水湿润和在仓库内进行。严禁向建筑物外抛掷垃圾，所有垃圾装袋运出。运输车辆必须冲洗干净后方能离场上路行驶；在装运建筑材料、土石方、建筑垃圾及工程渣土的车辆，派专人负责清扫道路及冲洗，保证行驶途中不污染道路和环境。水泥等易飞扬颗粒散体物料应尽量安排库存内存放，堆土场、散装物料露天堆放场要压实、覆盖。选择合格的运输单位，做到运输过程不散落。使用清洁能源，炉灶符合烟尘排放规定。施工现场要在施工前做好施工道路的规划和布置，临时施工道路基层在夯实、路面要硬化。4.2.4.2.粉尘污染粉尘污染污染源：运输、开挖等。控制措施和要求：严禁在施工现场焚烧任何废弃物。
10、施工现场场地硬化和绿化，经常洒水和浇水，以减少粉尘污染。装卸有粉尘的材料时，应洒水湿润和在仓库内进行。严禁向建筑物外抛掷垃圾，所有垃圾装袋运出。运输车辆必须冲洗干净后方能离场上路行驶；在装运建筑材料、土石方、建筑垃圾及工程渣土的车辆，派专人负责清扫道路及冲洗，保证行驶途中不污染道路和环境。水泥等易飞扬颗粒散体物料应尽量安排库存内存放，堆土场、散装物料露天堆放场要压实、覆盖。4.3.4.3.固体废弃物固体废弃物污染源 1：工程弃土、建筑废物。控制措施和要求：工程管理部门要合理调配土方，减少回填土方的堆放时间和堆放量，堆土场周围加护墙护板。制定泥浆和废渣的处理、处置方案，按照法规要求选择有资质的运
11、输单位，及时清运施工弃土和余泥渣土，建立登记制度，防止中途倾倒事件发生并做到运输途中不撒落。选择对外环境影响小的出土口、运输路线和运输时间。弃土场的生态影响和环境管理由 XX 市余泥渣土管理处保证回填土的质量，不得将有毒害物质和其它工地废料、垃圾用于回填。现场内无废弃砂浆和混凝土，运输道路和操作面落地料及时清用，砂浆、混凝土倒运时应采取防撒落措施。污染源 2：生活垃圾控制措施：教育施工人员养成良好的卫生习惯，不随地乱丢垃圾、杂物，保持工作和生活环境的整洁。严禁乱倒垃圾、乱卸或用于回填。施工现场设垃圾站，各类生活垃圾按规定集中收集，由环卫部门及时清理、清运，一般要求每班清扫，每日清运。4.4.4
12、.4.噪音控制措施噪音控制措施施工中采用低噪音的工艺和施工方法。建筑施工作业的噪音可能超过建筑施工现场的噪音限值时，我司在开工前向建设行政主管部门和环保部门申报，核准后方能施工。合理安排施工工序，严禁在中午和夜间进行产生噪音的建筑施工作业（中午 12 时至下午 2 时，晚上 11 时至第二天早上 7 时）。由于施工不能中断的技术原因和其它特殊情况，确需中午或夜间连续施工作业的，我司将向建设行政主管部门和环保部门申请，取得相应的施工许可证后方可施工。4.5.4.5.现场绿化现场绿化为美化环境，陶冶情操，我司在现场办公区域内未做硬化的空余场地进行规划，种植四季常绿花木，绿化带。4.6.4.6.工完
13、场清和文明施工责任区制度工完场清和文明施工责任区制度施工过程中最容易产生大量的建筑垃圾并给清洁的环境造成“二次污染”。工完场清制度必须认真贯彻执行，在现场施工中，每一道施工工序，除了进行安全、技术交底外，还要有文明施工内容，工作完成以后，必须对施工中造成的污染进行认真的清理。否则，由此产生的费用就要该班组承担，真正做到谁污染、谁清理的原则。项目将严格按照有关的规定对施工班组的文明施工进行管理，施工班组在楼层中产生的垃圾必须在当天下班前清运至指定地点，由项目保洁员队伍统一通过井架运送至垃圾站。除了严格执行工完场清以外，我司在现场还建立文明施工责任区制度，根据项目领导、安全总监、材料组长、各施工工
14、长具体的工作区域，将整个施工现场划分为若干个责任区，实行挂牌制，使各自分管的责任区达到文明施工的各项要求，项目定期进行检查，发现问题，立即整改，使施工现场保持整洁。由项目经理、劳资员、安全总监、保卫干事定期对员工进行文明施工教育、法律和法规知识教育，以及遵章守纪教育。提高大家的文明施工意识和法制观念，要求现场做到“五有、四整齐、三无”，以及“四清、四净、四不见”，每月按项目劳动竞赛制度，将文明施工列入重点进行检查、评比、考核，评出优劣班组进行奖罚，并张榜公布。5.5.职业健康安全职业健康安全5.1.5.1.编制依据编制依据国家有关安全生产管理的法律、法规有关地方政府对安全生产管理的条例、规定有
15、关安全生产管理的规范、标准企业上级系统有关安全生产管理规定、条例生产安全事故救援应急预案制度环境与职业健康安全管理手册环境与职业健康安全程序文件职业健康安全管理应急预案5.2.5.2.管理方针与目标管理方针与目标1、环境与职业健康安全管理方针：“营造安全、健康、文明、洁净的人文环境，持续提高施工管理水平”。我司承诺：本着防患于未然的宗旨，我司将严格遵守国家和地方的有关法律法规和其他要求，不断改善建筑安装施工生产的职业健康安全管理状况，保证员工及相关人员的安全与健康，消除职业危害。对全体员工进行多层次多形式的职业健康安全培训，努力控制生产经营过程中的职业安全风险，不断规范我司的职业健康安全管理行
16、为，减少安全事故的发生，以人为本，文明施工，持续发展。2、职业健康安全管理目标各个工程项目应努力完成单位年初下达的安全生产指标，争创XX 市“安全文明样板工地”称号。施工中始终贯彻“安全第一、预防为主”的安全生产方针，认真执行国家及工程所在地关于建筑施工企业安全生产管理的各项规定，重点落实把安全生产工作纳人施工组织设计和施工管理计划，使安全生产工作与生产任务紧密结合，保证员工在生产过程中的安全与健康，严防各类事故发生，以安全促生产。通过强化安全生产管理，组织落实、责任到人、定期检查、认真整改，实现职业健康安全目标：1）杜绝重大伤亡事故及重大机械事故，因工死亡率为零。2）年因工负伤频率控制在 1
17、2以内，年因工重伤率为零。3）杜绝急性中毒事故与重大火灾事故。5.3.5.3.应急准备应急准备1、应急工作的组织及相应职责为科学安排职业健康安全管理工作，明确各岗位职责，使之在管理工作中互相协调，各司其责，促进我司职业健康安全管理工作的有效开展，应建立各级应急各级工作组织：各项目和经营实体均应建立以项目经理（或项目执行经理）为组长，项目生产副经理、项目技术负责人为副组长，专职安全员、专业工长和施工队班组长为组员的项目应急领导小组，负责本项目职业健康安全应急预防的领导和组织工作，项目应指派组织协调能力强的专人负责日常管理，是项目职业健康安全紧急事故发生时现场救援的主要责任人。2、岗位职责1）组长
18、（1）了解职业健康安全管理应急预防工作的具体开展情况；（2）批准职业健康安全管理应急预防方案；（3）检查指导各项目经理部职业健康安全管理应急预案的落实；（4）在发生意外事故或紧急情况时，负责总体指挥和综合协调。2）副组长（1）了解职业健康安全管理应急预防工作的具体开展情况；负责职业健康安全管理工作的技术问题。（2）指导职业健康安全管理方案的编制工作。3）副组长（1）主管我司职业健康安全管理工作。掌握职业健康安全管理应急预防工作的具体开展情况；（2）审核并报请经理批准职业健康安全管理应急预防方案；（3）检查指导各项目经理部职业健康安全管理应急预案的落实；（4）在发生意外事故或紧急情况时，负责协助
19、指挥和综合协调，在组长外出时代替进行应急指挥和综合协调。4）质量安全部（1）为职业健康安全管理的主控部门，负责职业健康安全应急预防工作的日常管理；（2）负责职业健康安全管理应急预防方案的编制并协助项目经理部完成职业健康安全管理应急预防方案的编制和细化工作；（3）负责督促项目向全体员工进行应急预案的反复交底并督促实施，负责应急预案落实情况的检查监督，包括交底落实、资源储备落实、应急人员落实；（4）在潜在事故或紧急情况发生时，负责项目与各部门以及各有关方面的协调，协助项目应急指挥员处理紧急问题；（5）组织职业健康安全因素事故的调查处理，并主持应急预案总结评价会议，撰写评价记录及评价合理化建议。5）
20、项目经理部（1）负责项目应急预案的编制和深化工作；（2）负责组织将应急预案反复向全体员工进行交底，并做好书面记录：（3）负责潜在事故或紧急情况发生时组织应急小组按应急预案实施抢救工作：（4）负责接应急预案落实应急人员，并明确岗位职责；（5）督促并检查应急人员的应急准备工作实施情况；（6）负责事故的善后处理及做好有关安抚工作；（7）参与事故的调查处理及预案总结评价工作；（8）负责事故后按照主管部门、技术部门制定的对事故现场设施设备恢复使用及安全防范措施方案落实处理。3、技术准备编制职业健康安全管理应急预案，并根据不同施工阶段的施工特点，在施工组织设计和施工方案中编制职业健康安全管理章节，说明各施
21、工阶段应注意的安全工作内容以及采取的相应措施，并按照方案实施。我司与各项目经理部应急组织及物资设施准备。1）应急组织措施（1）各项目经理部建立的应急抢险小组，应书面明确应急指挥者和参与者；（2）应急小组应明确指挥者和参与者的职责、应急工作范围等应急中应承担的工作；（3）应急抢险小组应有替补者，当紧急情况发生时，应急指挥者或参与者因故不能及时进行抢险时，替补者应及时进行替补。2）应急小组岗位职责（1）应急小组组长职责：应急小组组长是应急抢险工作的现场指挥员，负责应急期间现场指挥工作，负责人员调度、物质调度、指挥抢险并负责事故的调查分析及提交事故报告；（2）应急信息员职责：当潜在事故或紧急情况发生
22、时，应在第一时间内向单位及有关部门报告，同时负责应急抢险时的各种命令及其它信息的传递工作，负责医院、消防、救护等救援单位的联络工作；（3）资源管理员职责：负责应急抢险工作的资源供应工作，当接到指挥员发出各种资源调度命令后，应以最快的速度按资源储备计划提供抢险所必须的抢险资源，并负责应急工作完成后的资源回收工作：（4）公关协调员职责：负责应急抢救期间的内外协调工作，负责社区居民的劝阻、解释、说服工作，按照指挥员的指令向有关领导和部门及相关方通报事故的基本情况，并负责善后的处理工作；（5）应急抢救员职责：按照指挥员的指令，负责应急抢救实施工作，运用科学、合理的抢救方法，对危险源采取制止控制手段，并
23、对人员、财产等进行抢救；（6）应急救护员职责：当潜在事故或紧急情况发生时，救护员应立即赶赴现场，对在事故中发生的伤员进行现场救护，对伤情较重者应立即按照救护计划送往医院治疗，同时应做好应急中的防暑防疫等预防工作。3）物资准备（1）足够的健康安全防护用品和救援设施；（2）足够的防暑降温物资和御寒防冻物资；（3）其他防护物资；（4）合适的摄影或摄像设备，在事故发生时，应摄取现场事态发展的资料；（5）必要的资金保证；（6）配备保证现场急救基本需要的急救箱，定期检查补充，确保随时可供急救。4）项目应急响应的信息资源（1）各项目经理部应建立应急信息资源如：医疗救护电话：120消防报警电话：119 公安报
24、警电话：110；我司应急小组领导及其他成员联络电话；相关方领导电话；项目配备的固定电话；资源提供单位电话；地方有关主管部门电话；其他有关人员的电话；医疗救护点的具体位置及行驶路线，应制成书面资料，并使所有应急小组成员掌握了解；保证电话在事故发生时能应用和畅通，可保证在事故发生时能及时向有关部门、单位拨打电话报警求救。（2）电话报救须尽量说清楚以下几件事：A、说明伤情（病情、火情、案情）和己经采取了些什么措施，好让救护人员先做好急救的准备；B、讲清楚伤者（事故）在什么地方，什么路几号、什么路口、附近有什么特征；C、如发生坍塌、火灾、爆炸等重特大安全事故，还必须向当地的警方“110”要求提供抢险和
25、警戒：D、说明报救者单位、姓名（事故地）的电话以便救护车（消防车、救护车）找不到所报地方时，能随时用电话联系。打完报救电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话，通完电话后，应派人在现场外等候接应救护车，同时把救护车进工地现场路上的障碍及时给予清除，以利救护车到达后，能及时进行抢救。5）其他应急设备和设施由于在事故发生现场上经常会伴随出现一些不安全的险兆情况，甚至导致再次发生事故，如在夜间或由于光线和照明情况不好，在应急处理时就需配备有应急照明，如可充电工作灯、电筒等设备，保证现场有足够的照明度。在事故发生现场上应急处理时还需有用于危险区域隔离的警戒带、安全禁止、警告、指令、
26、提示标志牌，以防止围观人员和其他闲杂人等进入事故现场造成混乱，导致现场施救困难和其他事故发生。5.4.5.4.应急预案应急预案1、应急范围1）因高空坠落、物体打击、机械伤害、触电及坍塌而造成重大安全事故；2）台风、水灾、火灾、爆炸、地震等自然灾害而造成人员伤害；3）重大机械事故和各种急性中毒事故。2、伤亡事故的预防1）伤亡事故的预防为实现安全生产，预防死亡事故的发生必须要有全面的综合性措施，实现系统安全，预防事故和控制受害程度的具体原则大致为：（l）降低、控制和消除潜在危险的原则；（2）提高安全系数；（3）闭锁原则（自动防止故障的互锁原则）；（4）屏障、距离原则；（5）警告和禁止信息原则；（6
27、）个人防护原则；（7）避难、生存和救护原则。2）伤亡事故预防措伤亡事故预防，就是要消除人和物的不安全因素，实现作业行为和作业条件安全化。（1）消除人的不安全行为，实现作业行为安全化A、开展安全思想教育和安全规章制度教育；B、进行安全知识岗位培训，提高职工的安全技术素质C、推广安全标准化管理操作和安全确认制度活动，严格安全操作规程和程序进行各项作业；D、加强重点要害设备、人员作业的安全管理和监控，搞好安全生产；E、注意劳逸结合，使作业人员保持充沛的精力，从而避免产生不安全行为。（2）消除物的不安全状态，实现作业条件安全化A、采取新工艺、新技术、新设备，改善劳动条件；B、加强安全技术的研究，采用安
28、全防护装置，隔离危险部位；C、采用安全的个人防护用具；D、开展安全检查，及时发现和整改不安全隐患；E、定期对作业条件（环境）进行安全评价，以便采取安全措施，保证符合作业的安全要求。（3）实现安全措施必须加强安全管理加强安全管理是实现安全措施的重要保障。建立、完善和严格执行安全生产规章制度，开展经常性的安全教育、岗位培训和安全知识竞赛活动，通过安全检查制度和落实防范措施等安全管理工作，是消除事故隐患，搞好事故预防的基础工作。5.5.5.5.施工现场急救施工现场急救1、急救步骤急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个步骤：l）调查事故现场，调查时要确保无
29、任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所，尤其在工地大型事故现场更是如此；2）初步检查伤病员，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道畅通，视情况采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎伤日等措施，固定、保存好割断的器官或组织，预防感染；3）呼救。由专人去呼叫救护车，现场施救一直坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止，此时还应反映伤病员的病情和简单救治过程：4）如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他损伤。骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症状和伤残率。2、施工现场具体急救方法1）一般伤员的现场救在出事现场，立即
30、采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以避免继续伤害深层组织。（l）用清洁包布裹盖伤面做简单包扎，避兔创面污染。自己不要随便把水痘弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加感染机会，并为进一步创面处理增加了困难。（2）伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。（3）经现场处理后的伤员要迅速转送到医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。2）重创伤出血伤员的现场创伤性出血现场救治要根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性的止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。3）止血止血可采用压迫止血法、指压动脉出血近心端止血法、弹性止血带止血法。（
31、1）包扎、固定创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺制品覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以保护创日预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。（2）搬运经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确的搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员时应注意：A、在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。宜在止血固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，导致损伤附近的血管神经，使创伤加重。B、在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部
32、可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。C、在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊椎受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，而使已受伤的脊椎移动，甚至断裂造成截瘫，招致死亡。4）创伤救护的注意事项（1）护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤的经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落部位或间接击伤部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。（2）高处坠落的伤员，在已诊有颅骨骨折时，即使伤者当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝留医院严密观察。（
33、3）在模板倒塌、土方陷落、交通等事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带绕受伤肢体，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少延毒性分解产物的释放和吸收。在这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该进行局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。（4）胸部受伤的伤员，实际损伤程度常较胸壁表面所显示的损伤面更为严重，有时甚至完全表里分离。如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。（5）引起创伤性休
34、克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛、失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖。平卧、少动，并将下肢抬高约 200mm 左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少创伤疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。5）急性中毒的现场抢救急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食入毒物，大量毒物进入人体后，致使肌体突然发生的病变，是威胁生命的急症。在施工现场如一旦发生，应尽快确诊，并迅速给予紧急的处理。并积极的分秒必争地给予妥善的现场处理后，及时转送医院。从而提高中毒人员的抢救成效率。6）急性中毒现场救治原（1）不论是轻度还是严重中毒人员，不论是自救还是互救、外来救护工作，均应
35、设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。（2）根据中毒的不同途径，采取以下相应措施：A、皮肤污染、外表接触毒物：如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外掺剂、添加剂、化学制品等有毒物品中毒时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。B、吸入毒物（有毒的气体）：如进入下水道、地下管道、地下的或密闭的仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工；环境中有毒有害气体及氧焊割作业、乙炔气中的磷化氢、硫化氢、煤气（一氧化碳）泄露；二氧化碳过量；油漆、涂料、保温、粘合等施工时；苯气体等作业产生的有毒有害的气体的吸入造成中毒时。应立
36、即使中毒人员脱离现场，施救人员在抢救时要佩戴防毒面具或给氧面具，并在抢救和救治时应加强通风及吸氧。C、误食毒物：如误食发芽的土豆、未熟扁豆等动植物毒素及变质食物、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠和酒精等中毒，对一般神志请者应设法催吐：喝微温水 300500mL，用压舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。对催吐无效或神智不清者，则可给予洗胃，洗胃一般宜在送医院后进行。7）急性中毒急救注意（1）救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视情况，采取加强通风或用湿毛巾等捂着口鼻，腰系安全绳由场外人控制、应急，如有条件要使用防毒
37、面具。（2）常见食人中毒的解救，一般在医院进行，吸入毒物中毒人员应尽可能送往设有高压氧舱的医院救治。（3）在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳时间不长，则应把中毒人员移到空气新鲜处立即施行口对口（口对鼻）呼吸法和体外心脏挤压法进行急救。8）触电急救触电事故是人体触及带电体，带电体与人体之间闪击放电或电弧波击人体时，电流流过人体而与大地或其它导体形成闭合回路。触电事故发生得十分突然，往往在极短时间内造成不可挽回的后果。一旦发生触电事故，必须立即使触电者脱离电源，及时迅速抢救。（1）触电的急救细则A、发生人身触电事故时，首先尽快使触电者脱离电源，迅速急救，关键是“快”。B、根据不同的
38、触电事故，采取不同的方法使触电者脱离电源：（2）对于低压触电事故，可采用下列方法：A、如果触电地点附近有电源开关或插头，可立即拉开电源开关或拔下电源插头，以断开电源。B、可用有绝缘手柄的电工钳、干燥术把的铁锹等切断电源线。也可用干燥木板等绝缘物插入触电者身下，以隔断电源。C、当电线搭在触电者身上或被压在身下时，可用干燥的衣服，手套，绳索，木板，木棒等绝缘物为工具，拉开提高或挑开电线，使触电者脱离电源。切不可直接去拉触电者。（3）对于高压触电事故，可采用下列方法：A、立即通知有关部门停电。B、带上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开开关。C、用高压绝缘杆挑开触电者身上的电线。
39、（4）脱离电源后，要及时迅速对症抢救：A、如果触电者伤势不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒过来，应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送医院。B、如果触电者伤势较重，已失去知觉，但心跳和呼吸还存在，应将触电者抬至空气畅通处，解开衣服，让触电者平直仰卧，并用软衣服垫在身下，使其头部后仰比肩膀低，并保持呼吸道畅通，以兔妨碍呼吸，如天气寒冷要注意保温，并速请医生诊治或送往医院，如果发现触电者呼吸困难，发生痉挛，应立即准备对心脏停止跳动或呼吸停止后的抢救。C、如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏停止或二者都已停止，应立即进行日对口人工呼吸及胸外心脏挤压法进行抢救。并请医生诊治或送往医
40、院。（5）触电急救的注意事项A、使触电者脱离电源时，作好自身防护，避免再触电。B、在送伤者去医院的途中，不应停止抢救，因许多触电者就是在送往医院的途中死亡的。C、对触电者，特别高空坠落的触电者，要特别注意搬运问题，避免因搬运和移动不当导致再次伤害。5.6.5.6.意外事故和紧急情况的处理意外事故和紧急情况的处理1、伤亡事故的报告发生伤亡事故后，负伤者或最先发现事故人，应立即报告项目经理部负责人。项目经理部负责人在接到重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应按规定在第一时间内向我司质安科和主管领导报告，接到重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应立即报告安全科、主管副经理和XX 市有关政府部门。事故报告流程
41、见事故报告流程图。2、现场保护事故发生后，项目负责人和有关人员接到伤亡事故报告后，要迅速赶到事故现场，立即采取有效措施，指挥抢救受伤人员，同时对现场的安全状况作出快速反应排除险情，制止事故蔓延扩大，稳定施工人员情绪，要做到有组织有指挥。同时，要严格保护事故现场，因抢救伤员、疏导交通、排除险情等原因、需要移动现场物件时，应当做出标志，绘制现场简图，并做出书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物件，并进行拍照或录像。必须采取一切可能的措施如安排人员看守事故现场等，防止人为或自然因素对事故现场的破坏。清理现场必须在事故调查组取证完毕，并完整记录在案后方可进行。在此之前，不得借口恢复施工，擅自清理现场。3、
42、事故调查事故调查工作必须坚持实事求是，尊重科学的原则。事故调查组成员一般由我司主管领导、质安科、工会、劳资科及与事故相关部门负责人组成。事故调查组有权向事故发生单位、有关人员了解情况和索要有关资料，各有关单位和个人有义务协助调查组查清事故真相，不得以任何借口拒绝。事故调查完毕后，事故调查组要写出详细的事故调查报告报我司的主要领导和安全科及主管副经理。4、事故处理（四不放过的原则）l）事故调查组提出事故处理意见。由我司质安科、生产技术科对事故现场设施设备的恢复使用及防范措施制定方案，由我司质安科监督项目组织实施，项目经理部负责落实处理。对事故责任者的处理，在调查组建议意见的基础上由单位领导结合有关文件集体研究决定。2）因忽视安全生产、违章指挥、违章作业、玩忽职守或者发现事故隐患、而不采取有效措施以致造成伤亡事故，由单位质安科报请上级给予相关负责人和直接责任人员行政处分；构成犯罪的由司法机关依法追究刑事责任。