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1、附件 2:建设工程施工质量检查表（一）受检工程基本情况表受检工程基本情况表工程地点结构类型形象进度责任主体和有关机构项目负责人及资格法定代表人授权书是否有是否符合终身责任承诺书是否有是否符合工程所在市(区、县）：检查日期：工程名称建设规模开工日期层数：面积：平方米单位单位名称资质等级建设勘察设计施工分包监理施工图审查质量检测备 注检查人员签字：检查日期：建设工程施工质量检查表（二）1工程建设强制性标准执行情况检查表工程建设强制性标准执行情况检查表检查项目一、工程资料123（一）原材料、成品、半成品、构配件456789水泥及外加剂、掺合料钢筋及钢筋焊接、机械连接材料砖、砌块、填充墙砌块、后置埋件
2、预拌混凝土、砂浆钢结构用钢材及焊接、紧固件连接材料预制构件及预应力混凝土锚具、夹具防水材料地基强度或承载力检验报告、工程桩承载力及桩身完整性检验报告混凝土试块抗压强度试验报告及统计评定检查内容评价符合不符合备注(二）施工试验报告砂浆试块抗压强度试验报告及统计10评定11钢筋焊接、机械连接工艺试验报告12钢筋焊接、机械连接试验报告13钢结构连接（焊接）质量检测报告14回填土检验报告15沉降观测记录水泥及外加剂、混凝土及砂浆、钢筋及连接接头、砖、砌块、防水材料、16钢结构用钢材、焊接材料、紧固件等进场验收记录及见证取样和送检记录（三）施工记录17桩基试桩、成桩记录混凝土施工记录、混凝土冬期施工温1
3、8控记录、大体积混凝土施工温控记录19预应力筋的张拉、安装和灌浆记录20预制构件、钢构件吊装记录2钢结构整体垂直度和整体平面弯曲21度、钢网架挠度检验记录填充墙砌体植筋记录、锚固力检测报22告23结构实体检验记录24地基验槽记录25桩位偏差、桩顶标高验收记录（四)质量验收记录26隐蔽工程验收记录检验批、分项、分部(子分部)验收记27录28工程质量问题处理及验收记录二、工程实体钢筋品种、级别、规格和数量:对照29施工图检查钢筋代换:检查钢筋的品种、级别或30规格变更是否办理设计变更文件钢筋加工制作：检查加工、绑扎质量31是否满足要求32钢筋连接：检查连接方式和连接质量受力钢筋位置和混凝土保护层厚
4、度：检查作业面上的受力钢筋间距、固定33措施,节点部位的箍筋间距,混凝土保护层厚度34(六）混凝土工程混凝土试块留置：检查混凝土试块留置数量、养护环境、标识等(五)钢筋工程混凝土的外观质量和尺寸偏差：检查35混凝土外观质量，抽查混凝土构件尺寸偏差36砌筑砂浆强度和试块留置37砌块质量（七）砌体工程墙体转角处、交接处及临时间断处砌38筑方式39灰缝厚度及砂浆饱满度3构造柱、圈梁和拉结筋的设置等抗震40构造措施情况钢筋原材料：使用游标卡尺现场抽测41直径42（八）实体质量抽测43钢筋位置、数量、保护层厚度:使用钢筋扫描仪现场抽测混凝土构件强度:使用混凝土回弹仪现场抽测楼板厚度：使用厚度检测仪或钻孔
5、现场抽测4445预制承重构件安装46钢结构安装（九）其他47施工荷载控制：观察检查楼层及堆载情况结果统计符合项不符合项检查组成员签字：检查日期：建设工程施工质量检查表(三）工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表序号检 查 项 目检 查 内 容评 价符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合1施工前办理质量监督手续情况检查监督注册登记表2建设单位施工前办理施工图设计文件审查情况检查施工图设计文件审查资料3施工前办理施工许可(开工报告）情况检查施工许可证（开工报告）4按规定委托监理情况组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况检查监理合同按规定组织未
6、按规定组织546原设计有重大修改、变动的,施工图设计文件重新报审情况单位资质情况按要求重新报审未重新报审单位资质符合相应要求单位资质不符合相应要求项目经理资格符合相应要求，且按规定到岗履责项目经理资格不符合要求，不按规定到岗履责项目部关键岗位人员配备齐全，资格符合要求，且按规定到岗履责项目部关键岗位人员配备不全，资格不符合要求，或不按规定到岗履责按规定审批未按规定审批按规定交底未按规定进行交底按规定配置未按规定配置按照工程技术标准及审查合格的施工图设计文件实施未按照工程技术标准及审查合格的施工图设计文件实施处理及时，整改措施有效未按规定处理单位资质符合相应要求单位资质不符合相应要求总监理工程师
7、资格符合相应要求，且按规定到岗履责总监理工程师资格不符合要求，不按规定到岗履责项目监理部关键岗位人员配备齐全，资格符合要求，且按规定到岗履责项目部关键岗位人员配备不全，资格不符合要求,或不按规定到岗履责符合不符合符合不符合78项目负责人资格和履责情况符合不符合9施工单位项目部人员配备及到位情况符合不符合10施工组织设计或施工方案审批及执行情况施工技术交底情况施工现场施工操作技术规程及国家有关规范、标准、图集的配置情况符合不符合符合不符合符合不符合111213工程技术标准及审查合格的施工图设计文件的实施情况符合不符合14质量问题和质量事故处理情况符合不符合符合不符合15单位资质情况监理单位16总
8、监理工程师资格及履责情况符合不符合17项目监理部人员配备及到位情况符合不符合518监理规划、监理实施细则的编制、审批情况对施工组织设计、专项施工方案的审查情况对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行审查情况对分包单位的资质进行核查情况按规定编制、审批未按规定编制、审批按规定进行审查未按规定进行审查按规定进行审查未按规定进行审查按规定进行核查未按规定进行核查按规定实施见证取样制度未按规定实施见证取样制度按规定进行审查未按规定进行审查按规定实施旁站监理未按规定实施旁站监理按规定进行验收未按规定进行验收符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合19202122见
9、证取样制度的执行情况23组织和审查工程变更情况对重点部位、关键工序实施旁站监理情况隐蔽工程、检验批、分项、分部(子分部）工程质量验收情况242526质量问题通知单签发及质量问题整改结果的复查情况质量问题通知单签发手续齐全，质量问题整改结果的复查及时，资料齐全符合未按规定签发质量问题通知单，质量不符合问题整改结果不复查27监理工程师是否按照工程监理规范的要求，采取旁站、巡视和平行检验等形式,对建设工程实施监理按照工程监理规范的要求实施监理符合未按照工程监理规范的要求实施监理不符合检测机构28是否超出资质范围从事检测活动在资质范围内承接任务超出资质范围承接任务检测报告完整规范，结论明确检测报告检测
10、项目不全，关键信息不完整，检测结论错误或不明确建设、勘察、设计、施工、监理等单位是否签署“法定代表人授权书”符合不符合29检测报告内容及结论符合不符合项目参30“法定代表人授权书”签署情况符合不符合6建主体两年行动落实情况31“工程质量责任终身承诺书签署情况建设、勘察、设计、施工、监理等单符合位项目负责人是否签署“工程质量不符合责任终身承诺书”32受检项目建设、施工、监理单位是符合受检企业和项目开展两年行动情况否制定两年行动实施方案或采取有不符合效落实措施，是否有相关证明材料受检项目参建各方项目负责人及项目人员组织或参加两年行动相关宣贯培训工作情况受检项目建设、施工、监理单位项符合目负责人及项
11、目人员是否组织或参不符合加，是否有相关证明材料33建设单位施工单位结果统计监理单位检测机构两年行动落实情况合计符合项不符合项符合项不符合项符合项不符合项符合项不符合项符合项不符合项符合项不符合项检查组成员签字：检查日期：建筑安全生产检查表使用说明一、检查用表类型一、检查用表类型建筑安全生产检查表由 3 张综合表和 5 张专业表组成，不同情况的检查可以选择不同的用表组合.主要有以下几种：（一）综合类检查：采用综合表 1+综合表 2+综合表 3+综合表 4 (二）专项督查：采用综合表 1+综合表 2+综合表 3+综合表 4+专业表（和督查重点相关的表格）（三）全面检查:采用综合表 1+综合表 2+
12、综合表 3+综合表 4+建筑施工安全7检查标准JGJ592011 中的相关表格。二、检查评分二、检查评分检查评定为“符合”的项数占检查项总数的比例高于 70的，为合格，低于 70的为不合格。检查过程中，如果发现施工现场存在重大隐患，并下发整改通知书，则该项目直接评定为不合格。附件 3：建筑施工安全生产检查综合表一：受检工程安全情况检查表（基本情况）工程所在省（市、县)：工程名称：工程地址：施工许可证号:建筑面积：形象进度：开工日期:合同造价：结构形式：建筑层数：计划竣工日期：建设单位建设单位单位名称：项目负责人：监理单位监理单位单位名称：总监理工程师：执业资格：资质等级：总包单位总包单位单位名
13、称：企业资质：项目经理:资质等级：执业资格：专业分包单位专业分包单位模架工程施工单位基坑工单位名称：资质等级:单位名称：负责人：8程施工单位起重机械安拆单位起重机械租赁单位资质等级:单位名称:资质等级：单位名称:资质等级：负责人：负责人：负责人:劳务分包单位劳务分包单位12负责人：负责人：检查组成员签字：检查日期:建筑施工安全生产检查综合表二：受检工程安全情况检查表（建设单位）单位名称：评价结果序号检查内容符合不符合1建设单位在工程项目开工前,按规定取得施工许可证2建设单位在安全报监时，按照规定提供危险性较大的分部分项工程清单建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线资料等相关资料
14、建设单位在编制工程概算时单独编制安全防护及文明措施费用345建设单位按规定及时支付安全生产费用6建设单位在合同中明确安全责任、安全目标及标准化目标97建设单位将工程发包给具有相应资质和安全生产许可证的施工单位8建设单位将工程委托给具有相应资质的监理单位结果统计符合项；不符合项检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查综合表三：受检工程安全情况检查表（监理单位)单位名称：评价结果序号检查内容符合不符合1监理单位按照监理规范要求,编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细则，是否包括危险性较大的分部分项工程2项目总监按规定审查施工组织设计中的安全技术措施并签字3监理单位按规定审核施工单位资质、安
15、全生产许可证、“三类人员”和特种作业人员资格证书并有记录4项目总监按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字5监理单位是否对专项方案实施情况进行现场监督106监理单位按规定组织有关人员参加危险性较大分部分项工程安全验收7监理单位对于发现的隐患按照要求督促施工单位整改到位并有相应的记录结果统计符合项；不符合项检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查综合表四:受检工程安全情况检查表（施工单位）单位名称：序号12345678910111213检查内容总包单位按规定将工程发包给有相应资质和安全生产许可证的分包单位总包与分包单位及时签订安全生产协议书,明确职责并签字盖章项目部按规定配备
16、专职安全生产管理人员施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员按规定取得安全生产考核合格证书特种作业人员按规定取得建筑施工特种作业人员操作资格证书建立安全生产责任制和目标考核制度，内容齐全项目经理认真履行带班制度,并有记录和签字按规定编制并审核施工组织设计中的安全技术措施按规定编制危险性较大的分部分项工程清单按规定编制审核危险性较大的分部分项工程专项施工方案，超过一定规模的，专项施工方案经专家论证通过施工单位应当严格按照专项方案组织施工,按照规定修改、调整专项方案施工单位在危险性较大的分部分项工程实施前按照规定进行技术交底危险性较大的分部分项工程施工过程中,施工单位指定专人进行现场监督和监测符合
17、评价结果不符合111415161718按规定组织对危险性较大的分部分项工程安全验收建立安全教育培训制度，按规定对施工作业人员进行安全生产培训教育，并建立安全培训档案。按规定单独列支和使用安全防护和文明施工措施费建立建筑安全隐患排查制度，按规定对隐患及时进行排查整改制定有针对性的生产安全事故应急救援预案,并组织演练结果统计符合项；不符合项检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查专业表一：受检工程安全情况检查表（模架和脚手架工程)项目名称：检查数据序号检查项抽查样本数量一、内业资料检查123456789模架工程施工单位具有相应的专业资质等级模架工程按照规定编制审批安全专项施工方案超过一定规模的
18、模架工程安全专项施工方案按规定进行专家论证安全专项施工方案变更符合相关程序安全技术交底齐全验收资料齐全施工过程中指定专人进行现场监督和监测架体主要构配件有质量证明和检验报告架子工等特种作业人员持证上岗二、实体检查符合数量不符合数量样本符合率符合评价结果不符合12（一)支撑架落地脚手架悬挑脚手架123456789架体基础符合要求扫地杆距离符合要求自由端长度符合要求剪刀撑设置位置和角度符合要求连墙件设置符合要求卸载节点符合要求悬挑钢梁锚固支座符合要求支撑架与结构拉接符合要求步距、跨距符合要求10安全网设置符合要求11作业层防护栏杆符合要求12脚手板符合要求13构配件表观质量符合要求14构配件尺寸偏
19、差符合要求结果统计:符合项；不符合项（二）爬架爬模123456789附着支座设置符合要求附着支座设置数量符合要求附着支座受力螺栓安装质量检查符合要求防坠落装置符合要求防倾覆装置符合要求同步控制装置符合要求架体支撑跨度符合要求架体水平悬挑长度符合要求悬臂高度符合要求10剪刀撑设置符合要求11脚手板铺设符合要求12安全网设置符合要求13作业层防护符合要求14开口处防护符合要求1315构配件表观质量符合要求结果统计:符合项;不符合项（三）吊篮123456789防坠安全锁标定符合要求上限位装置符合要求安全绳安全带固定位置符合要求支座设置（结构）符合要求前梁外伸长度符合要求配重件重量检查符合要求悬挂机构
20、前支架与支撑面相互位置符合要求工作钢丝绳符合要求安全钢丝绳符合要求10防护栏杆符合要求11防护顶板符合要求12吊篮内作业人员数量符合要求结果统计：符合项；不符合项检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查专业表二:受检工程安全情况检查表（起重机械)项目名称：检查数据序号检查项抽查样本数量一、内业资料检查12起重机械安装拆卸单位具有相应的资质等级起重机械安装拆卸工程按照规定编制和审批安全专项施工方案符合数量不符合数量样本符合率符合评价结果不符合14345678910111213超过一定规模的起重机械安装拆卸工程安全专项施工方案进行了专家论证安全专项施工方案变更符合相关程序多塔作业制定专项施工方
21、案并通过审批安全技术交底齐全验收资料齐全施工过程中指定专人进行现场监督和监测起重机械司机、信号司索工及安装拆除工持证上岗起重机械产权备案、安装验收、使用登记、检测报告等齐全有效起重机械租赁、拆装合同,安全管理协议等签字盖章齐全起重机械租赁、拆装安全技术交底等签字盖章齐全起重机械运行安全检查、整改记录齐全14起重机械安装、加节、附着、拆除等符合规定15起重机械按规定进行维护保养,并留有记录二、实体检查（一）塔式起重机1234567塔式起重机载荷、行程、起升、回转、变幅等安全装置齐全、灵敏有效塔式起重机采用 TN-S 接零保护系统供电塔式起重机基础(轨道）与承载力满足起重机械的安全使用要求;塔式起
22、重机基础（轨道）排水通畅，并与基坑保持安全距离塔式起重机避雷接地装置牢固可靠，符合规定塔式起重机与架空线路安全距离符合规范要求塔式起重机主要承重结构无开焊、开裂、变形、严重锈蚀1589结果统计塔式起重机吊钩、滑轮、卷筒应符合规范要求,安装钢丝绳防脱装置塔式起重机钢丝绳、吊索具的规格、使用符合规范要求符合项；不符合项（二）施工升降机物料提升机1234567结果统计地面防护围栏符合规范要求停层平台等防护设施符合规范要求按规定安装起重量限制器、防坠安全器,且灵敏有效安装极限开关、上限位开关及下限位开关等安全装置并灵敏有效钢丝绳的规格、使用符合规范要求附墙架采用标准产品且已进行设计计算吊笼门符合相关规
23、范要求符合项;不符合项检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查专业表三:受检工程安全情况检查表(基坑土方开挖及支护工程)项目名称：检查数据序号检查项抽查样本数量一、内业资料检查12基坑工程施工单位具有相应的资质等级基坑工程按照规定编制和审批安全专项施工方案符合数量不符合数量样本符合率符合评价结果不符合16345678超过一定规模的基坑工程安全专项施工方案进行专家论证安全专项施工方案变更符合相关程序安全技术交底齐全有效验收资料齐全有效基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测基坑监测数据符合设计或规范要求二、实体检查91011121314结果统计检查人：检查日期：年月日符合项；不符合项基坑监测
24、项目符合规范要求基坑支护结构变形控制值符合规范要求基坑坡顶、坡面和坡底有适当的排水措施基坑支护结构完整基坑坡顶地面无明显裂缝基坑周边建筑物无明显变形建筑施工安全生产检查专业表四：受检工程安全情况检查表(临时用电）项目名称：检查数据序号检查项抽查样本数量一、内业资料检查1编制临时用电施工组织设计，并履行审核手续符合数量不符合数量样本符合率符合评价结果不符合172345总包单位与分包单位订立临时用电管理协议,明确安全责任安全技术交底资料齐全、有效临时用电工程经总包单位、安装单位、使用单位等相关单位的安全、技术、工程人员进行验收临时用电工程电工持证上岗二、实体检查6789接地电阻、绝缘电阻测定符合要
25、求施工现场专用电源中性点直接接地的低压配电系统采用TN-S 系统配电系统（TN 或 TT）符合要求配电系统采用三级配电、二级保护10配电设备、线路采取可靠防护措施11漏电保护器参数符合要求12外电防护设施设置符合要求结果统计符合项；不符合项检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查专业表五：受检工程安全情况检查表(安全防护）项目名称：检查数据序号检查项抽查样本数量一、内业资料检查符合数量不符合数量抽查样本符合率符合不符合评价结果181234安全帽、安全带、安全网等安全防护用品具有产品质量合格证悬挑式物料钢平台、移动式操作平台安装、使用和拆除安全技术交底资料齐全有效悬挑式物料钢平台制定专项施工
26、方案悬挑式物料钢平台验收合格，资料齐全二、实体检查567891011121314结果统计施工现场临边设置不低于 1。2 米的防护栏杆施工现场安全防护网设置符合相关标准规范要求施工现场楼梯口和预留洞口防护符合要求通道口搭设的防护棚严密、牢靠，防护棚长度符合坠落半径要求电梯井口有可靠的洞口防护措施，电梯井内每隔两层且不大于 10m 设置一道水平安全网悬挑式物料钢平台在明显处设置荷载限定标牌悬挑式物料钢平台斜拉杆或钢丝绳按规定设置悬挑式物料钢平台的下部支撑或上部拉结点设置符合要求移动式操作平台组装符合设计要求且验收合格移动式操作平台四周按要求设置防护栏杆和登高扶梯符合项；不符合项检查人：检查日期：年月日19