洁净手术部污染控制优秀课件.ppt
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1、洁净手术部污染控制第1页,本讲稿共42页一、手术切口感染的现状一、手术切口感染的现状w国际上w全国w北京市w可控制w与手术相关第2页,本讲稿共42页按照科室的不同:按照科室的不同:综合综合ICUICU的感染率较高,为的感染率较高,为27.7%27.7%,主要,主要 是下呼吸道感染和泌尿道感染;是下呼吸道感染和泌尿道感染;内科中,血液科和神经内科较高,为内科中,血液科和神经内科较高,为 10.58%10.58%和和7.00%7.00%;外科中,烧伤科和神经外科较高,为外科中,烧伤科和神经外科较高,为 9.77%9.77%和和8.53%8.53%儿科中,新生儿科较高,为儿科中,新生儿科较高,为5.
2、00%5.00%,主,主 要是呼吸道感染。要是呼吸道感染。第3页,本讲稿共42页与医院的效率、效益密切相关与医院的效率、效益密切相关w延长病人住院时间延长病人住院时间外科伤口感染的病人住院日延长外科伤口感染的病人住院日延长外科伤口感染的病人住院日延长外科伤口感染的病人住院日延长8.28.28.28.2天,产科手术延长天,产科手术延长天,产科手术延长天,产科手术延长3 3 3 3天,普通外科手术延长天,普通外科手术延长天,普通外科手术延长天,普通外科手术延长9.99.99.99.9天,整形外科手术延长天,整形外科手术延长天,整形外科手术延长天,整形外科手术延长19.819.819.819.8天天
3、天天(WHOWHOWHOWHO,2002200220022002)据美国据美国据美国据美国JarvisJarvisJarvisJarvis于于于于2000200020002000的报道,泌尿系统感染延长的报道,泌尿系统感染延长的报道,泌尿系统感染延长的报道,泌尿系统感染延长1-41-41-41-4天,外科手术感染延长天,外科手术感染延长天,外科手术感染延长天,外科手术感染延长7-87-87-87-8天,医源性肺炎延长天,医源性肺炎延长天,医源性肺炎延长天,医源性肺炎延长7-307-307-307-30天天天天(Jarvis,2000);Jarvis,2000);Jarvis,2000);Jar
4、vis,2000);武汉同济大学武汉同济大学病例对照研究结果表明,平均病例对照研究结果表明,平均病例对照研究结果表明,平均病例对照研究结果表明,平均 每例病人延长住院时间每例病人延长住院时间每例病人延长住院时间每例病人延长住院时间10.3710.3710.3710.37天天天天;第4页,本讲稿共42页二、手术室的污染环节二、手术室的污染环节w建筑布局(空间的使用,屏障材料)w基本设备(空气净化及其它手术设备)w工作流程(管理方式、规章制度)w人员管理(手术人员、辅助人员、参观人员)w物流管理(清洁物品、灭菌物品、污染物品)w患者管理(一般状况、清洁状态、备皮方法)预防用药、术后护理第5页,本讲
5、稿共42页三、患者手术风险三、患者手术风险w患者自身状况:基础、年龄、心智w手术情况:部位、损伤、失血、时间、麻醉w医生能力:术式、过程、用药、止血压w间接因素:消毒、环境环境、器械、材料w术后因素:休养、换药、护理第6页,本讲稿共42页四、手术部感控方面的问题四、手术部感控方面的问题w手术部作为高危科室一直被受关注w感性多于理性,效仿多于创新w行业自身的发展需提速与深化w各行业间的协作应大力提倡第7页,本讲稿共42页w患者安全,医护安全、环境安全w制度、预案w布局、流程w物品、设备w化学药物(体内、体外)w术后跟综?第8页,本讲稿共42页五、需要统一的认识五、需要统一的认识w患者的术前准备(
6、病房、手术室)w围术期用药(病房、手术室)w术前的皮肤消毒w连台手术间隔的时间、消毒方法w术后的环境处理与设备的管理w麻醉设备及所用器械(一次性/重复?)w器械来灭菌方法合理应用第9页,本讲稿共42页w环境的日常管理w洁净手术部的环境管理w负压手术部的使用范围与用后处理w术间的环境管理w日常监测的方法与频率第10页,本讲稿共42页w医护的外科手消毒(传统与现代)w手术衣的材料与其它防护设备w超过四小时手术(医生手、患者药)w职业健康的规定(感染性疾病?)w锐器伤的防范?第11页,本讲稿共42页对策之一对策之一 “地标地标”背景背景w目前国内大中城市医院手术室的新建与改建以洁净手术部为主要趋势,
7、w盲目建设,增加投资和运营成本w管理经验与技术标准尚不成熟w带来管理上难度w增加了的潜在风险第12页,本讲稿共42页洁净手术部的症结洁净手术部的症结w医院洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系w医院建筑学、空气动力学、空调净化学、消毒学、微生物学、材料学和医院感染管理学等相关专业知识的综合运用 w我国缺少医院污染控制的基础研究技术、人材和管理标准第13页,本讲稿共42页误误 区区w洁净手术部等于感染控制?w静态指标等动态指标?w验收标准作为日常监测w污染手术需在负压手术间进行?w洁净手术部还需要终末消毒吗?w洁净手术部的卫生学日常监测是否必要?第14页,本讲稿共4
8、2页措措 施施w制定医院洁净手术部污染控制的动态监测指标,为洁净手术部的安全运行提供管理依据。第15页,本讲稿共42页w成立专家组(空调净化、卫生标准、建筑材料、感染控制、医院消毒、手术室管理、卫生行政管理)w明确标准目的、范围;技术路线、调研方法、w召开小型论证会对专家组的意见进行论证(护士长)。w采用随机抽样的方法对市内二十家综合医院以问卷形式进行调查,回收18份。初步了解了我市医院洁净手术部的建设与运行情况。第16页,本讲稿共42页w确定测试医院、指标、方法和步骤w测试方案和预试验w调整方案w现场测试w数据收集w拟定草案第17页,本讲稿共42页洁净手术部的一般情况洁净手术部的一般情况w十
9、七家医院共有130间洁净手术室w百级26,千级32,万72,(十万,三十万各一)w四家医院有正负压转换,占23.5%w16家医院通过认证w日常管理:空气监测采用沉降法,时间5分,30分各占50%;第18页,本讲稿共42页通风系统的维护通风系统的维护w出风口:水洗(6家)水擦(8家)消毒剂(6家)频率:75%每周w回风口:水洗(8家)水擦(6家)消毒剂(5家)频率:85%每周w通风管路:专业公司(6家),从未(5家)自行清洁(2家)w系统围护(后勤10家,公司6家,手术室1家)第19页,本讲稿共42页洁净手术室各级状态对比洁净手术室各级状态对比w五家医院资料百级百级千级千级万级万级平均面积平均面
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