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1、环境生物学第1页,本讲稿共10页肿瘤标志物(tumor markers,TM)1978年NCI提出1979年确认并开始使用TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质,这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。TM的临床意义:(1)诊断(2)复发(3)判断疗效(4)预后第2页,本讲稿共10页常用肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)癌胚抗原(CEA)糖类抗原(CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4)2-微球蛋白(2-MG)铁蛋白(Ft)细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)神经元特异性烯醇
2、化酶(NSE)鳞状上皮癌相关抗原(SCC-Ag)前列腺特异抗原(PSA)前列腺酸性磷酸酶(PAP)核基质第3页,本讲稿共10页甲胎蛋白(AFP)AFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正常水平参考值 400ng/ml 原发肝癌 近20%AFP正常 (2)病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP400ng/ml(3)内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高 (4)妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7-8个月时达高峰,一般在400ng/ml以下,分娩后3周恢复正常 妊娠期AFP异常升高,胎儿神经管缺损、畸形第5页,本讲稿共
3、10页CEA的肿瘤:肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。参考值:15ng/ml 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物 CEA在消化道外癌胚抗原(CEA)第6页,本讲稿共10页癌胚抗原(CEA)临床意义:(1)CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。(2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。(3)癌症越晚期,CEA越高,阳性率不高 (4)体积越大,CEA越高 (5)转移者,CEA高第7页,本讲稿共10页癌胚抗原(CEA)(6)腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌,分化程度越高阳性率越高(7)正常人吸烟者CEA升高(8)癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高第8页,本讲稿共10页胃癌的实验室诊断肺癌、胃癌目前缺乏特异性的血清学诊断方法。血清学诊断多采用多指标的联合测定,进行综合判断常用于诊断胃癌的标志物 CEA、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242、2-MG、胃癌抗原、组织多肽抗原等第9页,本讲稿共10页嗷呜第10页,本讲稿共10页