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1、血压的评估及护理第1页，本讲稿共15页教学目标教学目标知识目标知识目标说出静脉输血的目的和原则 阐述输血前准备工作和输血注意事阐述输血前准备工作和输血注意事项项技能目标技能目标间接输血的步骤间接输血的步骤态度目标态度目标操作中严格执行无菌技术，仔细检查血液质量，操作中严格执行无菌技术，仔细检查血液质量，认真核对输血有关项目，体贴、关心病人，确保认真核对输血有关项目，体贴、关心病人，确保安全。安全。第2页，本讲稿共15页实施输血前准备备血：备血：备血：备血：血型鉴定、交叉配血血型鉴定、交叉配血血型鉴定、交叉配血血型鉴定、交叉配血取血：取血：取血：取血：三查三查三查三查（有效期、质量、输血装置是否
2、完好）（有效期、质量、输血装置是否完好）（有效期、质量、输血装置是否完好）（有效期、质量、输血装置是否完好）八对（八对（八对（八对（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、床号、姓名、住院号、血袋号、血型、床号、姓名、住院号、血袋号、血型、床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量）交叉配血试验结果、血液种类和剂量）交叉配血试验结果、血液种类和剂量）交叉配血试验结果、血液种类和剂量）两人核对两人核对两人核对两人核对取血后：取血后：取血后：取血后：勿震荡、勿加温勿震荡、勿加温勿震荡、勿加温勿震荡、勿加温室温置室温置室温置室温置15-20min15-20min第3页，本讲稿共15
3、页输血方法间接输血法（密闭式）间接输血法（密闭式）1）用物）用物2）步骤：）步骤：输少量输少量0.9%NS（前、两袋间、后）（前、两袋间、后）“三查三查”、“八对八对”摇匀摇匀先慢（前先慢（前15min内不超过内不超过20滴）滴）调速（成调速（成40-60滴滴/分）分）第4页，本讲稿共15页第5页，本讲稿共15页第6页，本讲稿共15页界线清楚，无凝块界线清楚，无凝块注意事项核对（病人、单）采血核对（病人、单）采血核对（病人、单）采血核对（病人、单）采血 禁同时采两人禁同时采两人禁同时采两人禁同时采两人输时两人核对输时两人核对输时两人核对输时两人核对查库血质量查库血质量查库血质量查库血质量正常（
4、分两层）：正常（分两层）：正常（分两层）：正常（分两层）：上层：黄色上层：黄色上层：黄色上层：黄色两者间两者间两者间两者间下层：暗红色下层：暗红色下层：暗红色下层：暗红色溶血溶血溶血溶血：上层：血浆变红：上层：血浆变红：上层：血浆变红：上层：血浆变红两者间两者间两者间两者间下层：暗紫色下层：暗紫色下层：暗紫色下层：暗紫色血内不得加入其他药、防凝血内不得加入其他药、防凝血内不得加入其他药、防凝血内不得加入其他药、防凝/溶溶溶溶/变质变质变质变质密切观察，加强巡视密切观察，加强巡视密切观察，加强巡视密切观察，加强巡视界线不清楚界线不清楚第7页，本讲稿共15页练习题 1 1、静脉输血目的不包括、静脉
5、输血目的不包括 A A、纠正贫血、纠正贫血B B、增加血浆蛋白、增加血浆蛋白 C C、增加血容量、增加血容量D D、补充水和电解质，维持酸碱平衡、补充水和电解质，维持酸碱平衡E E、供给血小板和各种凝血因子、供给血小板和各种凝血因子 2 2、输血前后用于静脉滴注的溶液是、输血前后用于静脉滴注的溶液是A A、5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液B B、5%5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水 C C、0.9%0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液D D、复方氯化钠溶液、复方氯化钠溶液 E E、5%5%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液3 3、输血前准备正确的是、输血前准备正确的是A A、输血应做到、输血应做到“三查八对三查八对”B B
6、、必要时可在血制品中加入林格液、必要时可在血制品中加入林格液C C、从血库中取出的血应在温水中加温、从血库中取出的血应在温水中加温 D D、输入成分只需做血型鉴定、输入成分只需做血型鉴定 第8页，本讲稿共15页再见！第9页，本讲稿共15页J 全血全血J 成分血成分血J 其他血液制品其他血液制品血液制品的种类第10页，本讲稿共15页成分血血浆血浆血浆血浆新鲜血浆：含全部凝血因子新鲜血浆：含全部凝血因子新鲜血浆：含全部凝血因子新鲜血浆：含全部凝血因子干燥血浆：血容量及血浆蛋白低干燥血浆：血容量及血浆蛋白低干燥血浆：血容量及血浆蛋白低干燥血浆：血容量及血浆蛋白低冰冻血浆：冰冻血浆：冰冻血浆：冰冻血浆
7、：-30-30保存保存保存保存 3737水融水融水融水融RBCRBC浓缩红细胞浓缩红细胞浓缩红细胞浓缩红细胞适用于贫血和心肺功能不全者适用于贫血和心肺功能不全者适用于贫血和心肺功能不全者适用于贫血和心肺功能不全者红细胞悬液红细胞悬液红细胞悬液红细胞悬液适用于战地救护和中小手术适用于战地救护和中小手术适用于战地救护和中小手术适用于战地救护和中小手术洗涤红细胞洗涤红细胞洗涤红细胞洗涤红细胞免疫性贫血和免疫性贫血和免疫性贫血和免疫性贫血和COCO中毒等中毒等中毒等中毒等WBCWBC浓缩悬液浓缩悬液浓缩悬液浓缩悬液4 4保存保存保存保存 48H48H内有效内有效内有效内有效PltPlt浓缩悬液浓缩悬液
8、浓缩悬液浓缩悬液2222保存保存保存保存 24H24H内内内内全血、全血、全血、全血、RBCRBC、WBCWBC、PltPlt悬液须做血型鉴定和交叉配血悬液须做血型鉴定和交叉配血悬液须做血型鉴定和交叉配血悬液须做血型鉴定和交叉配血血浆做血型鉴定血浆做血型鉴定血浆做血型鉴定血浆做血型鉴定第11页，本讲稿共15页输血目的 补充血容量，促进血液循环补充血容量，促进血液循环 补充血红蛋白，促进携氧功能补充血红蛋白，促进携氧功能 补充血小板和各种凝血因子，改善补充血小板和各种凝血因子，改善凝血功能凝血功能 补充血浆蛋白，维持渗透压补充血浆蛋白，维持渗透压 补充抗体、补体，增强机体免疫力补充抗体、补体，增
9、强机体免疫力输血原则 输血前必须检验血型及做交叉配血试验输血前必须检验血型及做交叉配血试验 均应输入同型血均应输入同型血患者若需再次输血，则必须重新做患者若需再次输血，则必须重新做交叉配血试验交叉配血试验第12页，本讲稿共15页全血新鲜血41周内保留原成分多用于血液病库存血42-3周内RBC和血浆蛋白大量输防酸中毒、高钾血症多用于大出血或手术病人自体血 术中失血回输术程失血较多者术前采血保存第13页，本讲稿共15页其他血液制品清蛋白液清蛋白液提高胶体渗透压，提高胶体渗透压，多用于低蛋白血症的病人多用于低蛋白血症的病人凝血制剂凝血制剂多用于各种凝血多用于各种凝血因子缺乏的病人因子缺乏的病人免疫球蛋白和转移因子免疫球蛋白和转移因子增强增强免疫力免疫力第14页，本讲稿共15页静脉输血与静脉输液的区别先输入少量生理盐水开始15分钟滴速不超过20滴每分钟两代之间必须输入少量生理盐水输血结束后，必须输入少量生理盐水血袋内不能加入溶物和药物血液从血库取出后应在半小时内输入200-300ml的血要求在3-4小时输完第15页，本讲稿共15页