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1、会计学1磁共振诊断学概论磁共振诊断学概论(giln)第一页，共95页。何谓何谓(hwi)MRI(hwi)MRI？MRIMRI是是英英文文MagneticResonanceImagingMagneticResonanceImaging的的缩缩写写，即即核核磁磁共共振成像。振成像。（Nuclear Magnetic Resonance Imaging NMRINuclear Magnetic Resonance Imaging NMRI）（Magnetic Resonance Magnetic Resonance，MR MR）是是近近些些年年来来一一种种新新型型的的高高科科技技影影像像学学检检查查
2、(ji(ji nch)nch)方方法法，是是二二十十世世纪纪8080年年代代初初才才应应用用于于临临床床的的医医学学影影像像诊诊断断新新技技术术。被被誉誉为为医医学学影影像像领领域域中中继继X X线线和和CTCT后后的的又一重大发展。又一重大发展。第1页/共94页第二页，共95页。【目的【目的(md)要要求】求】1、了解：（1）MR成像的基本原理概述(i sh)（2）MR图像特点及常用MR检查技术（3）MR图像分析与诊断2、熟悉：MR临床应用价值3、掌握：正常及异常组织的信号特点第2页/共94页第三页，共95页。一、概述一、概述(i sh)(i sh)MR成像基本原理概述(i sh)MRI检查
3、的优、特点第3页/共94页第四页，共95页。1 1、MRMR成像的原理成像的原理(yunl)(yunl)概概述述 是利用原子核在强磁场中发生共振所产生的信号，经采集、图像(t xin)重建的一种高科技成像技术；是一种核物理现象在医学领域的应用。第4页/共94页第五页，共95页。2 2、MRIMRI检查检查(jinch)(jinch)有有那些优点？那些优点？没有(mi yu)电离辐射的损伤（尚未发现）；多方位（横、冠、矢及斜面）成像；图像对解剖结构的细节显示比较好；对组织细微病理的变化更敏感，如 脑水肿等，组织间的对比度优于CT；根据信号可以确定组织的类型，如 脂肪、出血、水等；第5页/共94页
4、第六页，共95页。第6页/共94页第七页，共95页。第7页/共94页第八页，共95页。MR成像相关(xinggun)知识第8页/共94页第九页，共95页。二、二、MRMR成像相关成像相关(xinggun)(xinggun)知识知识 扫描扫描(somio)(somio)序列序列 T1WI T1WI、T2WIT2WI第9页/共94页第十页，共95页。1 1、何谓、何谓(hwi)MRI(hwi)MRI扫描序列扫描序列？磁共振图象是通过采用特定的成像序列（软磁共振图象是通过采用特定的成像序列（软件程序）扫描而获得的。件程序）扫描而获得的。目前目前(mqin)(mqin)最常用的是自旋回波序列（最常用的
5、是自旋回波序列（SESE序序列）。通过改变序列中的列）。通过改变序列中的TRTR（射频重复时间）和（射频重复时间）和TETE（回波时间）两个参数，可分别获得质子密度图、（回波时间）两个参数，可分别获得质子密度图、T1-WIT1-WI和和T2-WIT2-WI的加权图像；这三种不同成像参数的加权图像；这三种不同成像参数的加权图像，各分别代表了各种组织的三种不同的的加权图像，各分别代表了各种组织的三种不同的磁共振特性，借以分辨正常组织种类、并识别病变。磁共振特性，借以分辨正常组织种类、并识别病变。第10页/共94页第十一页，共95页。自旋回波自旋回波(hu b)(hu b)（SESE）序列成）序列成
6、像像成像参数：成像参数：TE（1590ms）和和TR（3003000ms）射频射频(sh pn)脉冲脉冲信号信号 TE TR90900 01801800 090900 01801800 0第11页/共94页第十二页，共95页。【SE序列序列(xli)成像图】成像图】T1WIPdWIT2WITR射频重复时间短1500ms长1500msTE回波时间短25或30ms短75ms主要反映组织主要反映组织T1T1（纵向弛豫时间（纵向弛豫时间(shjin)(shjin)）值者称）值者称T1 T1 WIWI主要反映组织主要反映组织T2T2（横向弛豫时间（横向弛豫时间(shjin)(shjin)）值者称）值者称
7、T2T2WI WI 第12页/共94页第十三页，共95页。第13页/共94页第十四页，共95页。2 2、如何、如何(rh)(rh)识别识别T1T1、T2 T2加加权像权像 观察图像的TE和TR值(TE 15-80ms TR 300-3000ms)可以识别(shbi)。短TE、短TR为T1加权像，TE、TR均长为T2加权像，短TE、长TR者为质子像。第15页/共94页第十六页，共95页。了解水和脂肪的信号特征有助于区分了解水和脂肪的信号特征有助于区分T1T1加权像和加权像和T2T2加权像，特别是在图像没有加权像，特别是在图像没有(mi yu)(mi yu)显示特征性的显示特征性的TETE和和TR
8、TR值时更有值时更有价值。价值。如：观察液体结构如：观察液体结构(脑室、膀胱或脑脊液脑室、膀胱或脑脊液)若液体是亮的，很可能为若液体是亮的，很可能为T2T2加权像，加权像，若液体是暗的，则可能为若液体是暗的，则可能为T1T1加权像。加权像。若液体是亮的，而其他结构不像是若液体是亮的，而其他结构不像是T2T2加权像。则可能是质子密度图。加权像。则可能是质子密度图。第16页/共94页第十七页，共95页。第17页/共94页第十八页，共95页。第18页/共94页第十九页，共95页。MRI常用检查(jinch)技术第19页/共94页第二十页，共95页。三、三、MRIMRI常用常用(chn yn)(chn
9、 yn)检检查技术查技术 1、MR平扫 2、MR增强(zngqing)扫描 第20页/共94页第二十一页，共95页。磁共振（磁共振（MRMR）平扫平扫 采用常用序列(xli)（自旋回波序 列），不引入任何造影剂于组 织、器官血管内，对被检查脏器 进行扫描，获取普通常规T1-WI 和T2-WI 加权或质子图像的扫描 称作平扫。第21页/共94页第二十二页，共95页。第22页/共94页第二十三页，共95页。MRMR增强增强(zngqing)(zngqing)扫描扫描1、引入顺磁性阳性物质（造影 剂）。其作用主要(zhyo)可使T1缩短，在 T1-WI加权像上呈高信号；2、引入超顺磁性物质（造影剂）
10、，其作用是使 T2缩短，在 T2-WI 加权像上是低信号。第23页/共94页第二十四页，共95页。T2-WIT1-WIT1-WIC第24页/共94页第二十五页，共95页。适适 应应 症症1、某些肿瘤的鉴别诊断；2、提高病变的发现(fxin)率；3、确定血脑屏障是否被破坏；第26页/共94页第二十七页，共95页。MRMR检查检查(jinch)(jinch)的禁忌的禁忌症症禁忌症：是病人体内装有磁易感性物质或装置，这些结构的移动或功能丧失会引起不良后果。如：心脏起搏器；耳蜗移植体；某些人工心脏瓣膜；骨骼(gg)生长刺激器和神经刺激器（TENs）；动脉夹或圈；金属结构（框周）；某些假体。第27页/共
11、94页第二十八页，共95页。MR图像(t xin)特点第29页/共94页第三十页，共95页。四、四、MRMR图像图像(t xin)(t xin)特点特点灰阶成像：信号强、弱 强（高）白色 弱（低）黑色三维成像：MR信号强弱与组织(zzh)中氢质子的弛豫时间（T1，T2值）有关。短T1，长T2（高或强信号）白色；长T1、短T2（低或弱信号）黑色；第30页/共94页第三十一页，共95页。第31页/共94页第三十二页，共95页。第32页/共94页第三十三页，共95页。不同不同(b tn)(b tn)组织的组织的T1T1，T2T2值及信值及信号特点号特点组织T1（ms）T1-WIT2(ms)T2-WI
12、脂肪180白90灰白肝脏270灰白50灰黑肾皮质360灰白70灰黑脑白质390灰白90灰黑脾脏480灰白80灰黑脑灰质520灰白100灰白肌肉600灰40黑肾随质680灰黑140灰黑血液800黑180黑脑积液2000黑300白水2500黑2500白气体黑黑第33页/共94页第三十四页，共95页。第34页/共94页第三十五页，共95页。第35页/共94页第三十六页，共95页。【病理组织【病理组织(zzh)MR信号特点】信号特点】病理T1WIT2WI水肿含水量低高变性含水量含水量低低高低坏死含水量纤维成份低低高低囊变含水蛋白低高高高钙化无水低低肿瘤成份复杂中、低高出血特殊第36页/共94页第三十七
13、页，共95页。水肿(shuzhng)第37页/共94页第三十八页，共95页。第38页/共94页第三十九页，共95页。钙化(gihu)第39页/共94页第四十页，共95页。肿瘤(zhngli)第40页/共94页第四十一页，共95页。【出血【出血(ch xi)(ch xi)的的MRMR信号特信号特点】点】第41页/共94页第四十二页，共95页。出血出血(ch xi)(ch xi)各期的各期的MRMR信号信号特点特点1、急性期（3D）：不易显示 T1WI、T2WI呈等或稍低信号；2、亚急性期（3D-2W）：T1WI、T2WI血肿周围信号增高并向中心推进(tujn)，血肿最外周围可见低信号环（含铁血黄
14、素沉积）；3、慢性血肿（2W）：T1WI、T2WI均程高信号，周围低信号环更明显；第42页/共94页第四十三页，共95页。第43页/共94页第四十四页，共95页。第44页/共94页第四十五页，共95页。第45页/共94页第四十六页，共95页。第46页/共94页第四十七页，共95页。第47页/共94页第四十八页，共95页。MR图像分析(fnx)与诊断第48页/共94页第四十九页，共95页。五、五、MRMR图像图像(t xin)(t xin)分析分析与诊断与诊断1.1.检查的部位2.2.扫描参数或技术条件3.3.结合不同的方位（如矢状，冠状及横切位）、加权（T1，T2）进行分析4.4.注意器官的大
15、小、形态及位置5.5.病变的位置、大小、形状、边缘和周围组织和器官的关系6.6.病变的信号特点(tdin)7.7.结合临床进行诊断第49页/共94页第五十页，共95页。MR检查的临床应用及与相关(xinggun)影像方法比较第50页/共94页第五十一页，共95页。六、六、MRMR检查的临床检查的临床(ln(ln chun)chun)应用应用及与相关影像方法比较及与相关影像方法比较1.1.中枢神经系统最佳，也比较成熟;2.2.胸部:适于纵隔和心脏(xnzng)大血管的检查;3.3.腹、盆部:各种脏器和器官（胃肠道除外）;4.4.骨关节系统：观察骨髓改变、软骨及软组织（如椎间盘、半月板）第51页/
16、共94页第五十二页，共95页。第52页/共94页第五十三页，共95页。第53页/共94页第五十四页，共95页。第54页/共94页第五十五页，共95页。第55页/共94页第五十六页，共95页。第56页/共94页第五十七页，共95页。第57页/共94页第五十八页，共95页。第58页/共94页第五十九页，共95页。第59页/共94页第六十页，共95页。第60页/共94页第六十一页，共95页。第61页/共94页第六十二页，共95页。第62页/共94页第六十三页，共95页。第63页/共94页第六十四页，共95页。第64页/共94页第六十五页，共95页。第65页/共94页第六十六页，共95页。第66页/共
17、94页第六十七页，共95页。第67页/共94页第六十八页，共95页。第68页/共94页第六十九页，共95页。第69页/共94页第七十页，共95页。第70页/共94页第七十一页，共95页。第71页/共94页第七十二页，共95页。第72页/共94页第七十三页，共95页。第73页/共94页第七十四页，共95页。第74页/共94页第七十五页，共95页。MRI特殊检查(jinch)技术第75页/共94页第七十六页，共95页。七、七、MRIMRI特殊检查特殊检查(jinch)(jinch)技术技术MR功能成像MRA（磁共振血管(xugun)成像）MR水成像MRS（磁共振波谱）第76页/共94页第七十七页，
18、共95页。功能功能(gngnng)成像成像 第77页/共94页第七十八页，共95页。MRA（磁共振血管（磁共振血管(xugun)成像）成像）第78页/共94页第七十九页，共95页。第79页/共94页第八十页，共95页。第80页/共94页第八十一页，共95页。第81页/共94页第八十二页，共95页。第82页/共94页第八十三页，共95页。第83页/共94页第八十四页，共95页。第84页/共94页第八十五页，共95页。第85页/共94页第八十六页，共95页。水成像水成像第86页/共94页第八十七页，共95页。第87页/共94页第八十八页，共95页。第88页/共94页第八十九页，共95页。第89页/共94页第九十页，共95页。第90页/共94页第九十一页，共95页。第91页/共94页第九十二页，共95页。MRSMRS（磁共振波谱（磁共振波谱(bp)(bp)）第92页/共94页第九十三页，共95页。第93页/共94页第九十四页，共95页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)。第94页/共94页第九十五页，共95页。