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1、会计学1皮肤病和性传播疾病皮肤病和性传播疾病第一页，编辑于星期二：四点 五十四分。n n1.1.1.1.掌握常见皮疹的特点，如原发性皮损与继发性皮损之不同。掌握常见皮疹的特点，如原发性皮损与继发性皮损之不同。掌握常见皮疹的特点，如原发性皮损与继发性皮损之不同。掌握常见皮疹的特点，如原发性皮损与继发性皮损之不同。n n2.2.2.2.熟悉皮肤病的病因病机、内治法及外用药的使用原则。熟悉皮肤病的病因病机、内治法及外用药的使用原则。熟悉皮肤病的病因病机、内治法及外用药的使用原则。熟悉皮肤病的病因病机、内治法及外用药的使用原则。n n3.3.3.3.掌握蛇串疮、疣、癣、湿疮、接触性皮炎、药毒、瘾疹、风
2、瘙痒、掌握蛇串疮、疣、癣、湿疮、接触性皮炎、药毒、瘾疹、风瘙痒、掌握蛇串疮、疣、癣、湿疮、接触性皮炎、药毒、瘾疹、风瘙痒、掌握蛇串疮、疣、癣、湿疮、接触性皮炎、药毒、瘾疹、风瘙痒、牛皮癣、白疕、风热疮、自驳风、黄褐斑、粉刺、脂溢性皮炎、油风、牛皮癣、白疕、风热疮、自驳风、黄褐斑、粉刺、脂溢性皮炎、油风、牛皮癣、白疕、风热疮、自驳风、黄褐斑、粉刺、脂溢性皮炎、油风、牛皮癣、白疕、风热疮、自驳风、黄褐斑、粉刺、脂溢性皮炎、油风、淋病、梅毒等的临床特点及其治疗。淋病、梅毒等的临床特点及其治疗。淋病、梅毒等的临床特点及其治疗。淋病、梅毒等的临床特点及其治疗。n n4.4.4.4.熟悉热疮、黄水疮、虫咬
3、皮炎、疥疮、日晒疮、猫眼疮、葡熟悉热疮、黄水疮、虫咬皮炎、疥疮、日晒疮、猫眼疮、葡熟悉热疮、黄水疮、虫咬皮炎、疥疮、日晒疮、猫眼疮、葡熟悉热疮、黄水疮、虫咬皮炎、疥疮、日晒疮、猫眼疮、葡萄疫、瓜藤缠、紫癫风、酒齄鼻、红蝴蝶疮、艾滋病等的应疹表萄疫、瓜藤缠、紫癫风、酒齄鼻、红蝴蝶疮、艾滋病等的应疹表萄疫、瓜藤缠、紫癫风、酒齄鼻、红蝴蝶疮、艾滋病等的应疹表萄疫、瓜藤缠、紫癫风、酒齄鼻、红蝴蝶疮、艾滋病等的应疹表现及其治疗。现及其治疗。现及其治疗。现及其治疗。n n5.5.5.5.了解各种皮肤病的鉴别诊断了解各种皮肤病的鉴别诊断了解各种皮肤病的鉴别诊断了解各种皮肤病的鉴别诊断,西医学的病因及其治疗方
4、法。西医学的病因及其治疗方法。西医学的病因及其治疗方法。西医学的病因及其治疗方法。第1页/共71页第二页，编辑于星期二：四点 五十四分。皮肤病皮肤病是发生于人体皮肤、黏膜及皮肤附属器的疾病是发生于人体皮肤、黏膜及皮肤附属器的疾病 性传播疾病性传播疾病是指通过性接触或类似性行为所感染的是指通过性接触或类似性行为所感染的一组传染性疾病。一组传染性疾病。第2页/共71页第三页，编辑于星期二：四点 五十四分。n n皮肤病的病种很多，目前已认识的有皮肤病的病种很多，目前已认识的有皮肤病的病种很多，目前已认识的有皮肤病的病种很多，目前已认识的有l500l500l500l500多种，常见病多种，常见病多种，
5、常见病多种，常见病达达达达200200200200300300300300种，为中医外科学的重要组成部分。过种，为中医外科学的重要组成部分。过种，为中医外科学的重要组成部分。过种，为中医外科学的重要组成部分。过去称梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹去称梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹去称梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹去称梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹股沟肉芽肿为股沟肉芽肿为股沟肉芽肿为股沟肉芽肿为“经典性病经典性病经典性病经典性病”。n n1975197519751975年世界卫生组织年世界卫生组织年世界卫生组织年世界卫生组织(WHO)(WHO)(WHO)(W
6、HO)正式决定使用性传播疾病正式决定使用性传播疾病正式决定使用性传播疾病正式决定使用性传播疾病(STD)(STD)(STD)(STD)来代替旧名，病种增加了非淋菌性尿道炎、生殖器来代替旧名，病种增加了非淋菌性尿道炎、生殖器来代替旧名，病种增加了非淋菌性尿道炎、生殖器来代替旧名，病种增加了非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病疱疹、尖锐湿疣、艾滋病疱疹、尖锐湿疣、艾滋病疱疹、尖锐湿疣、艾滋病(AIDS)(AIDS)(AIDS)(AIDS)等达等达等达等达20202020多个病种。本章多个病种。本章多个病种。本章多个病种。本章选入临床常见病种选入临床常见病种选入临床常见病种选入临床常见病种3
7、0303030个。个。个。个。第3页/共71页第四页，编辑于星期二：四点 五十四分。皮肤是皮肤是人体最大的器官人体最大的器官，其重量约占体重的，其重量约占体重的5 5，若包括皮下组，若包括皮下组织，其重量占体重的织，其重量占体重的15151616。成人皮肤面积为。成人皮肤面积为1.21.22m2m。，新生儿约为。，新生儿约为0.21m0.21m。皮肤的厚度皮肤的厚度，因人因部位而异，一般四肢内侧面、胸部、腹部较，因人因部位而异，一般四肢内侧面、胸部、腹部较薄，四肢外侧面、背、手掌、足底等较厚。薄，四肢外侧面、背、手掌、足底等较厚。皮肤由皮肤由表皮、真皮和皮下组织表皮、真皮和皮下组织组成。表皮由
8、下至上为组成。表皮由下至上为基底基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层层、棘层、颗粒层、透明层、角质层，真皮分为真皮浅层和，真皮分为真皮浅层和真皮深层，皮下组织含有大量脂肪细胞。真皮深层，皮下组织含有大量脂肪细胞。皮肤中还有许多血管、神经、肌肉等。此外，皮肤附皮肤中还有许多血管、神经、肌肉等。此外，皮肤附属器包括毛发、指属器包括毛发、指(趾趾)甲、汗腺、皮脂腺。甲、汗腺、皮脂腺。第4页/共71页第五页，编辑于星期二：四点 五十四分。皮肤病皮肤病的病因病机归纳起来不外乎的病因病机归纳起来不外乎内因、外因内因、外因两类。两类。外因主要是风、湿、热、虫、毒外因主要是风、湿、热、虫、毒，内因主要是七情内
9、伤、饮食劳倦和肝肾亏损内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。病机病机主要因气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生湿、化主要因气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等。燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等。性传播疾病性传播疾病主要由性接触染毒致病。主要由性接触染毒致病。第5页/共71页第六页，编辑于星期二：四点 五十四分。血虚风燥 湿邪致病 热邪致病 虫邪致病 毒邪致病 血瘀凝滞 风邪致病 肝肾不足 第6页/共71页第七页，编辑于星期二：四点 五十四分。辨皮肤病的常见症状 辨 皮 肤 病 的 性 质 第7页/共71页第八页，编辑于星期二：四点 五十四分。治疗方法分内
10、治、外治两大类治疗方法分内治、外治两大类内内 治治 外外 治治 针针 刺刺 第8页/共71页第九页，编辑于星期二：四点 五十四分。皮肤损害皮肤损害选用剂型选用剂型 斑斑洗剂、软膏洗剂、软膏 丘丘 疹疹洗剂洗剂 水水 疱疱粉剂、洗剂粉剂、洗剂 脓脓 疱疱粉剂、洗剂粉剂、洗剂 结结 节节软膏软膏 风风 团团洗剂洗剂 痂痂油剂、软膏油剂、软膏 抓抓 痕痕洗剂洗剂 鳞鳞 屑屑油剂、软膏油剂、软膏 糜糜 烂烂溶液湿敷溶液湿敷(渗液多者渗液多者)、洗剂、洗剂(渗液少者渗液少者)皲皲 裂裂软膏软膏 苔藓样变苔藓样变软膏软膏总总 论论 完完第9页/共71页第十页，编辑于星期二：四点 五十四分。风邪可以单独直接
11、致病，也可以与他邪合而致病。当人体风邪可以单独直接致病，也可以与他邪合而致病。当人体腠理不密、卫气不固时，风邪乘虚入侵，阻于皮肤，邪毒腠理不密、卫气不固时，风邪乘虚入侵，阻于皮肤，邪毒结聚，内不得疏通，外不得表解，使营卫不和，气血运行结聚，内不得疏通，外不得表解，使营卫不和，气血运行失常肌肤失于濡养，则可发生皮肤病。失常肌肤失于濡养，则可发生皮肤病。风邪所致皮肤病，其病变多具有发生迅速，骤起骤消，风邪所致皮肤病，其病变多具有发生迅速，骤起骤消，游走不定，泛发全身或多发头面，皮肤干燥、脱屑、游走不定，泛发全身或多发头面，皮肤干燥、脱屑、痛痒等特点。痛痒等特点。常见皮损有风团、丘疹、脱屑等。若皮损
12、色白，遇寒易常见皮损有风团、丘疹、脱屑等。若皮损色白，遇寒易发，苔薄白，脉浮紧者，为风寒；皮损色红，遇热易发，发，苔薄白，脉浮紧者，为风寒；皮损色红，遇热易发，苔薄黄，脉浮数者，为风热。苔薄黄，脉浮数者，为风热。第10页/共71页第十一页，编辑于星期二：四点 五十四分。皮肤病以外湿居多，但有时外湿与内湿相合致病。皮肤病以外湿居多，但有时外湿与内湿相合致病。湿邪侵入肌肤，郁结不散，与气血相搏，多发生疱疹、瘙痒、渗液、湿邪侵入肌肤，郁结不散，与气血相搏，多发生疱疹、瘙痒、渗液、糜烂等。糜烂等。湿邪所致的皮肤病，其皮肤损害为水疱，或为多形性，或皮肤糜烂，湿邪所致的皮肤病，其皮肤损害为水疱，或为多形性
13、，或皮肤糜烂，常患病于下部，或浸淫四窜，滋水淋漓，病程缠绵，难以速愈。常患病于下部，或浸淫四窜，滋水淋漓，病程缠绵，难以速愈。若与内湿相合，则常伴有胸闷，纳差，肢体沉重，苔白腻，脉濡若与内湿相合，则常伴有胸闷，纳差，肢体沉重，苔白腻，脉濡缓等症状；若湿邪与寒邪相合，则伴有四肢乏力，肌肉疼痛，肢缓等症状；若湿邪与寒邪相合，则伴有四肢乏力，肌肉疼痛，肢端发冷、苍白或紫暗，苔薄白，脉迟缓等症状。端发冷、苍白或紫暗，苔薄白，脉迟缓等症状。第11页/共71页第十二页，编辑于星期二：四点 五十四分。热为阳邪，热为火之渐，火为热之甚，热微则痒，热盛热为阳邪，热为火之渐，火为热之甚，热微则痒，热盛则痛。则痛。
14、外感热邪，或脏腑实热，蕴郁肌肤，不得外泄，熏蒸肌外感热邪，或脏腑实热，蕴郁肌肤，不得外泄，熏蒸肌表，均可发生皮肤病。表，均可发生皮肤病。火热之邪性喜炎上，发病迅速，蔓延也快，故热邪致病多发于火热之邪性喜炎上，发病迅速，蔓延也快，故热邪致病多发于人体上部，热盛则灼烁肌肤而红热灼痛。人体上部，热盛则灼烁肌肤而红热灼痛。化火则易灼伤营血，常伴身热、口渴、便秘、尿赤、苔黄、化火则易灼伤营血，常伴身热、口渴、便秘、尿赤、苔黄、脉数等症状。脉数等症状。第12页/共71页第十三页，编辑于星期二：四点 五十四分。由虫致病的皮肤病多种多样，虫不同则皮损也不相同。由虫致病的皮肤病多种多样，虫不同则皮损也不相同。一
15、为由一为由寄生虫直接致病寄生虫直接致病，如疥虫引起的疥疮，真菌则可引，如疥虫引起的疥疮，真菌则可引起头癣、手癣、足癣、体癣、甲癣等病；起头癣、手癣、足癣、体癣、甲癣等病；一为由一为由昆虫的毒素侵入或过敏昆虫的毒素侵入或过敏引起的皮肤病，如蚊虫、臭虫、蠓虫、引起的皮肤病，如蚊虫、臭虫、蠓虫、虱子叮咬所致的损伤和虫咬皮炎。虱子叮咬所致的损伤和虫咬皮炎。此外，由肠道寄生虫过敏及禽类寄生虫毒、桑毛虫毒、松毛此外，由肠道寄生虫过敏及禽类寄生虫毒、桑毛虫毒、松毛虫毒等引起的皮肤病，在临床中较常见。虫毒等引起的皮肤病，在临床中较常见。由虫引起的皮肤病，其症状是皮肤瘙痒甚剧，有的表现由虫引起的皮肤病，其症状是
16、皮肤瘙痒甚剧，有的表现为糜烂，有的能互相传染，有的可伴局部虫斑，脘腹疼为糜烂，有的能互相传染，有的可伴局部虫斑，脘腹疼痛，大便中可查到虫卵等。痛，大便中可查到虫卵等。第13页/共71页第十四页，编辑于星期二：四点 五十四分。毒邪可分为食毒、药物毒、虫毒、漆毒等，由毒邪引起的皮肤病毒邪可分为食毒、药物毒、虫毒、漆毒等，由毒邪引起的皮肤病病机不外乎病机不外乎中毒或禀赋不耐对某物质过敏中毒或禀赋不耐对某物质过敏而成。而成。发病前有食发病前有食“毒毒”物史或曾内服某种药物，或接触某种物质，或有物史或曾内服某种药物，或接触某种物质，或有毒虫叮咬史，需经过一定的潜伏期后方发病。其症状是皮损表现为毒虫叮咬史
17、，需经过一定的潜伏期后方发病。其症状是皮损表现为焮红、肿胀、丘疹、水疱、风团、糜烂等多种形态，或痒或痛。焮红、肿胀、丘疹、水疱、风团、糜烂等多种形态，或痒或痛。轻症则局限一处，重症则泛发全身，来势急而去也快。有病情严重轻症则局限一处，重症则泛发全身，来势急而去也快。有病情严重者，皮肤暴肿，起大疱，破流滋水，皮肤层层剥脱，甚则危及生命，者，皮肤暴肿，起大疱，破流滋水，皮肤层层剥脱，甚则危及生命，不可忽视。不可忽视。第14页/共71页第十五页，编辑于星期二：四点 五十四分。凡外感六淫、内伤七情，均可导致气机不畅。凡外感六淫、内伤七情，均可导致气机不畅。气为血帅，血随气行，气滞则血凝，久则成瘀。气为
18、血帅，血随气行，气滞则血凝，久则成瘀。血瘀证候多见于慢性皮肤病，其特点是皮损色黯、血瘀证候多见于慢性皮肤病，其特点是皮损色黯、紫红、青紫，或出现肌肤甲错、色素沉着、瘀斑、紫红、青紫，或出现肌肤甲错、色素沉着、瘀斑、肥厚、结节、肿块、瘢痕，舌紫或有瘀点，脉弦涩肥厚、结节、肿块、瘢痕，舌紫或有瘀点，脉弦涩等。等。第15页/共71页第十六页，编辑于星期二：四点 五十四分。多种慢性皮肤病因长期皮肤瘙痒，寝食不安，脾胃受纳多种慢性皮肤病因长期皮肤瘙痒，寝食不安，脾胃受纳运化失职，阴血失其生化之源，以致血虚生风化燥；或运化失职，阴血失其生化之源，以致血虚生风化燥；或风湿郁久，化热化火，伤其阴血，阴血亏虚导
19、致血虚风湿郁久，化热化火，伤其阴血，阴血亏虚导致血虚风燥，或本虚病久，导致血虚风燥。由于血虚则不能濡风燥，或本虚病久，导致血虚风燥。由于血虚则不能濡养肌肤，肤失濡润，血虚生风化燥，风邪逗留肌肤，养肌肤，肤失濡润，血虚生风化燥，风邪逗留肌肤，表表现为病期较长，皮损干燥、肥厚、粗糙、脱屑、痛痒，伴现为病期较长，皮损干燥、肥厚、粗糙、脱屑、痛痒，伴有头晕目眩、面色苍白、苔薄、脉濡等。有头晕目眩、面色苍白、苔薄、脉濡等。常见于牛皮癣、白常见于牛皮癣、白疕、慢性湿疮、风瘙痒、鱼鳞病等慢性皮肤病。疕、慢性湿疮、风瘙痒、鱼鳞病等慢性皮肤病。第16页/共71页第十七页，编辑于星期二：四点 五十四分。肝血虚，爪
20、甲失养，则指甲肥厚干燥变脆；肝血虚，爪甲失养，则指甲肥厚干燥变脆；肝虚血燥，筋气失荣，则生疣目；肝虚血燥，筋气失荣，则生疣目；肝经火郁血滞，可致血痣。肝经火郁血滞，可致血痣。肾精不充，发失其养，则毛发干枯易脱；肾精不充，发失其养，则毛发干枯易脱；肾虚，本色上泛，则面生黧黑斑。肾虚，本色上泛，则面生黧黑斑。因肝肾不足所致的皮肤病，大多呈慢性过程，其皮损有干燥、肥厚因肝肾不足所致的皮肤病，大多呈慢性过程，其皮损有干燥、肥厚粗糙、脱屑或伴毛发枯槁，脱发，色素沉着，指甲受损，或伴生疣粗糙、脱屑或伴毛发枯槁，脱发，色素沉着，指甲受损，或伴生疣目、血痣等；且其皮肤病的发生、发展常同患者的生长、发育、妊目、
21、血痣等；且其皮肤病的发生、发展常同患者的生长、发育、妊娠、月经等有关。并伴有全身症状，如兼见头晕目眩，耳鸣，面部娠、月经等有关。并伴有全身症状，如兼见头晕目眩，耳鸣，面部烘热，腰膝酸软，失眠多梦，遗精，舌红少津，苔少或光剥，脉弦烘热，腰膝酸软，失眠多梦，遗精，舌红少津，苔少或光剥，脉弦细等，为细等，为肝肾阴虚肝肾阴虚；如兼见面色淡白，畏寒怕冷，四肢不温，腰；如兼见面色淡白，畏寒怕冷，四肢不温，腰膝酸软，头昏耳鸣，阳痿，舌苔白，舌体胖，边有齿痕，脉沉细膝酸软，头昏耳鸣，阳痿，舌苔白，舌体胖，边有齿痕，脉沉细等，为等，为肾阳不足肾阳不足。第17页/共71页第十八页，编辑于星期二：四点 五十四分。瘙
22、痒瘙痒 疼痛疼痛 灼热感、蚁走灼热感、蚁走感、麻木感感、麻木感 原发性皮损原发性皮损 继发性皮损继发性皮损 皮肤病的他觉症状，以表现在患皮肤病的他觉症状，以表现在患部的皮肤损害最具诊断意义。皮部的皮肤损害最具诊断意义。皮肤损害也称皮疹，可发于皮肤及肤损害也称皮疹，可发于皮肤及黏膜。黏膜。皮肤病的自觉症状取决于皮肤病的性皮肤病的自觉症状取决于皮肤病的性质、病情轻重以及患者个体的差异等。质、病情轻重以及患者个体的差异等。最常见的症状是瘙痒，其次是疼痛，最常见的症状是瘙痒，其次是疼痛，尚有灼热、麻木、蚁走感等。尚有灼热、麻木、蚁走感等。第18页/共71页第十九页，编辑于星期二：四点 五十四分。急性皮
23、肤病的瘙痒急性皮肤病的瘙痒多由外风所致，故有多由外风所致，故有症状流窜不定、症状流窜不定、泛发而起病迅速的特点泛发而起病迅速的特点，有风寒、风热、风湿热的不同。，有风寒、风热、风湿热的不同。风寒风寒所致瘙痒，遇寒加重而皮疹色白，兼畏寒、脉浮紧等；所致瘙痒，遇寒加重而皮疹色白，兼畏寒、脉浮紧等；风热风热所致瘙痒，皮疹色红，遇热加重，可有恶风、口渴、脉浮所致瘙痒，皮疹色红，遇热加重，可有恶风、口渴、脉浮数等；数等；风湿热风湿热所致瘙痒，抓破有渗液或起水疱或起苔藓等。所致瘙痒，抓破有渗液或起水疱或起苔藓等。营血有热营血有热所致瘙痒，皮损色红灼热，见丘疹、红斑、风团，所致瘙痒，皮损色红灼热，见丘疹、红
24、斑、风团，瘙痒剧烈。抓破出血，并有心烦不安，舌红绛，脉细数等。瘙痒剧烈。抓破出血，并有心烦不安，舌红绛，脉细数等。第19页/共71页第二十页，编辑于星期二：四点 五十四分。慢性皮肤病的瘙痒慢性皮肤病的瘙痒原因复杂，寒、湿、痰、瘀、虫淫、血原因复杂，寒、湿、痰、瘀、虫淫、血虚风燥等因素均可。虚风燥等因素均可。寒证瘙痒寒证瘙痒除因寒邪侵袭外，尚可由脾肾阳虚生内寒而致，兼见形寒除因寒邪侵袭外，尚可由脾肾阳虚生内寒而致，兼见形寒肢冷、腹胀、大便溏稀、腰膝酸痛等症状，或呈寒性结节、溃疡等；肢冷、腹胀、大便溏稀、腰膝酸痛等症状，或呈寒性结节、溃疡等；湿热所致瘙痒湿热所致瘙痒可表现为慢性湿疮，少量流滋或出现
25、水疱；可表现为慢性湿疮，少量流滋或出现水疱；瘀血所致瘙痒瘀血所致瘙痒可见紫斑、色素沉着等；可见紫斑、色素沉着等；瘀血夹湿所致瘙痒瘀血夹湿所致瘙痒剧烈，皮损结节坚硬，顽固难愈；剧烈，皮损结节坚硬，顽固难愈；痰浊所致瘙痒痰浊所致瘙痒则常呈结节；则常呈结节；血虚风燥所致瘙痒血虚风燥所致瘙痒常有血痂或糠秕样脱屑，皮肤干裂，苔藓样变等；常有血痂或糠秕样脱屑，皮肤干裂，苔藓样变等；虫淫所致瘙痒虫淫所致瘙痒，痒如虫行或蚁走，阵阵奇痒难忍，且多具传染性。，痒如虫行或蚁走，阵阵奇痒难忍，且多具传染性。第20页/共71页第二十一页，编辑于星期二：四点 五十四分。皮肤病有疼痛症状者不多，一般多由寒邪或热邪皮肤病有疼
26、痛症状者不多，一般多由寒邪或热邪或痰凝血瘀，阻滞经络不通所致，或痰凝血瘀，阻滞经络不通所致，“通则不痛，通则不痛，痛则不通痛则不通”。寒证疼痛寒证疼痛表现为局部青紫，疼痛遇寒加剧，得温则缓；表现为局部青紫，疼痛遇寒加剧，得温则缓；热证疼痛热证疼痛有红肿、发热与疼痛性皮损；有红肿、发热与疼痛性皮损；痰凝血瘀疼痛痰凝血瘀疼痛可有痰核结节或瘀斑、青紫，疼痛位置可有痰核结节或瘀斑、青紫，疼痛位置多固定不移。多固定不移。第21页/共71页第二十二页，编辑于星期二：四点 五十四分。为皮肤病较特殊的局部自觉症状。为皮肤病较特殊的局部自觉症状。灼热感灼热感为热邪蕴结或火邪炽盛，炙灼肌肤的自觉感受，为热邪蕴结或
27、火邪炽盛，炙灼肌肤的自觉感受，常见于急性皮肤病。常见于急性皮肤病。蚁走感蚁走感与瘙痒感颇为近似，但程度较轻，由虫淫或与瘙痒感颇为近似，但程度较轻，由虫淫或气血失和所致。气血失和所致。麻木感麻木感常见于一些特殊的皮肤病如麻风病的皮损，常见于一些特殊的皮肤病如麻风病的皮损，有的慢性皮肤病后期也偶见麻木的症状，为血虚或湿有的慢性皮肤病后期也偶见麻木的症状，为血虚或湿痰瘀血阻络，导致经脉失养，或气血凝滞，经络不通痰瘀血阻络，导致经脉失养，或气血凝滞，经络不通所致。所致。第22页/共71页第二十三页，编辑于星期二：四点 五十四分。斑疹斑疹为皮肤局限性、明显的颜色变为皮肤局限性、明显的颜色变化，不隆起，也
28、不凹陷。面积化，不隆起，也不凹陷。面积大而成片的称斑片，分为红斑、大而成片的称斑片，分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑。红色素沉着斑、色素减退斑。红斑压之褪色者多属血热；压之斑压之褪色者多属血热；压之不褪色者除血热外，尚兼血瘀；不褪色者除血热外，尚兼血瘀；红斑稀疏者为热轻，密集者为红斑稀疏者为热轻，密集者为热重，红而带紫为热毒炽盛；热重，红而带紫为热毒炽盛；红斑常见于丹毒、药毒等皮肤红斑常见于丹毒、药毒等皮肤病。病。色素沉着斑色素沉着斑(图）图）是肝肾不足，气血瘀滞是肝肾不足，气血瘀滞所致，如黄褐斑。色素所致，如黄褐斑。色素减退斑多由气血凝滞或减退斑多由气血凝滞或血虚风邪所致，最常见血虚风邪所致
29、，最常见者为白驳风。者为白驳风。丘疹丘疹（图）（图）为为高高出出皮皮面面的的实实性性丘丘形形小小粒粒，直直径径一一般般小小于于0 05 5 cmcm，多多为为风风热热、血血热热所所致致。丘丘疹疹数数目目多多少少不不一一，有有散散在在分分布布的的，有有的的互互相相融融合合而而成成扁扁平平隆隆起起的的片片状状损损害害称称斑斑块块。丘丘疹疹顶顶端端扁扁平平的的称称扁扁平平丘丘疹疹，常常见见于于牛牛皮皮癣癣、接接触触性性皮皮炎炎、湿湿疮疮等等。介介于于斑斑疹疹与与丘丘疹疹之之间间，稍稍有有隆隆起起的的皮皮损损称称斑斑丘丘疹疹。丘丘疹疹顶顶部部有有较较小小水疱或脓疱时，称水疱或脓疱时，称丘疱疹或丘脓疱疹
30、丘疱疹或丘脓疱疹。风团风团（图）（图）为皮肤上局限性水肿隆起，常为皮肤上局限性水肿隆起，常突然发生，迅速消退，不留任突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒。有何痕迹，发作时伴有剧痒。有红色与白色之分，红色者为红色与白色之分，红色者为风风热热所致，白色者为所致，白色者为风寒风寒所致。所致。常见于瘾疹。常见于瘾疹。结节结节为大小不一、境界清楚的实为大小不一、境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血凝下或高出皮面，多由气血凝滞所致，常见于结节性红斑滞所致，常见于结节性红斑等病。等病。疱疹疱疹（图）（图）为内有腔隙、含有液体、高出为内有腔隙、含有液体
31、、高出皮面的损害。水疱内含有血样皮面的损害。水疱内含有血样液体者称血疱。水疱为白色，液体者称血疱。水疱为白色，血疱为红色或紫红色。疱疹的血疱为红色或紫红色。疱疹的疱壁一般较薄易破，破后形成疱壁一般较薄易破，破后形成糜烂，干燥后结痂脱屑。疱疹糜烂，干燥后结痂脱屑。疱疹常发于红斑之上，多属湿热或常发于红斑之上，多属湿热或热毒所致，常见于湿疮、接触热毒所致，常见于湿疮、接触性皮炎、虫咬皮炎等。性皮炎、虫咬皮炎等。脓疱脓疱（图）（图）疱内含有脓液，其色呈浑浊疱内含有脓液，其色呈浑浊或为黄色，周围常有红晕，或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂。多因湿热或热毒
32、炽结脓痂。多因湿热或热毒炽盛所致。常见于脓疱疮等。盛所致。常见于脓疱疮等。以上为原发性皮损的临床表现以上为原发性皮损的临床表现.第23页/共71页第二十四页，编辑于星期二：四点 五十四分。鳞屑鳞屑 （图）（图）为表皮角质层的脱落，为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径呈糠秕状，大的为直径数厘米或更大的片状。数厘米或更大的片状。急性病后见之，多属余急性病后见之，多属余热未清；慢性病见之，热未清；慢性病见之，多由血虚生风、生燥，多由血虚生风、生燥，皮肤失却濡养所致。皮肤失却濡养所致。糜烂糜烂为为局局限限性性的的表表皮皮缺缺损损，系系由由疱疱疹疹、脓脓疱疱的
33、的破破裂裂，痂痂皮皮的的脱脱落落等等露露出出的的红红色色湿湿润润面面，多多属属湿湿热热为为患患。糜糜烂烂因因损损害害较较浅浅，愈愈台台较较快快，且不留癍痕。且不留癍痕。溃疡溃疡为为皮皮肤肤或或黏黏膜膜深深层层真真皮皮或或皮皮下下组组织织的的局局限限性性缺缺损损。溃溃疡疡大大小小不不一一，疮疮面面有有脓脓液液、浆浆液液或或血血液液，基基底底可可有有坏坏死死组组织织。多多为为热热盛盛肉肉腐腐而而成成，常常见见于于疮疮疖疖、外外伤伤染染毒毒等等溃溃烂烂后后形形成成，愈后留有疤痕。愈后留有疤痕。痂痂 （图）（图）皮肤损害处的渗液、滋水、渗皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等血或脓液与脱
34、落组织及药物等混合干燥后即形成痂。脓痂为混合干燥后即形成痂。脓痂为热毒未清；血痂为血热络伤，热毒未清；血痂为血热络伤，血溢所结；滋痂为湿热所致。血溢所结；滋痂为湿热所致。抓痕抓痕（图）（图）因搔抓将表皮抓破、擦伤因搔抓将表皮抓破、擦伤而彤成的线状损害，表面而彤成的线状损害，表面结成血痂，伴皮肤瘙痒，结成血痂，伴皮肤瘙痒，多由风盛或内热所致。多由风盛或内热所致。皲裂皲裂（图）（图）为皮肤上的线形裂口，多为皮肤上的线形裂口，多由血虚风燥所致。常见于由血虚风燥所致。常见于脚癣皮损角化增厚者等。脚癣皮损角化增厚者等。苔藓样变苔藓样变 （图）（图）为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、
35、增深、干燥、局限性边界清楚增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。多由血虚风燥、肌肤失养所致。色素沉着色素沉着为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。色素沉着有的属暗褐色或黑褐色。色素沉着有的属原发皮损如黄褐斑、黑变病等多原发皮损如黄褐斑、黑变病等多由肝火、肾虚引起；有的属继发皮由肝火、肾虚引起；有的属继发皮损，如一些慢性皮肤病之后期局部损，如一些慢性皮肤病之后期局部皮肤色素沉着，多因气血失和所致。皮肤色素沉着，多因气血失和所致。第2
36、4页/共71页第二十五页，编辑于星期二：四点 五十四分。按照临床表现来分，皮肤病的性质主要分为急性、按照临床表现来分，皮肤病的性质主要分为急性、慢性两大类慢性两大类急性者大多为实证，慢性者以虚证为主。急性者大多为实证，慢性者以虚证为主。急性皮肤病 慢性皮肤病 第25页/共71页第二十六页，编辑于星期二：四点 五十四分。大多大多发病急骤发病急骤，皮损表现皮损表现为红、热、丘疹、疱疹、为红、热、丘疹、疱疹、脓疱、糜烂等，伴有渗液或脓液。脓疱、糜烂等，伴有渗液或脓液。发病原因大多为发病原因大多为风、温、热、虫、毒风、温、热、虫、毒，以，以实证实证为为主。主。一般与一般与肺、脾、心肺、脾、心三脏的关系
37、最为密切三脏的关系最为密切第26页/共71页第二十七页，编辑于星期二：四点 五十四分。大多大多发病缓慢发病缓慢，皮损表现为，皮损表现为苔藓样变、色素沉着、破苔藓样变、色素沉着、破裂、鳞屑等，或伴有脱发、指裂、鳞屑等，或伴有脱发、指(趾趾)甲变化甲变化。发病原因大多为发病原因大多为血瘀或营血不足，肝肾亏损，冲任不血瘀或营血不足，肝肾亏损，冲任不调，以虚证为主调，以虚证为主。一般与一般与肝、肾肝、肾两脏关系最为密切，肝主藏血，血虚两脏关系最为密切，肝主藏血，血虚则生风生燥，肤失濡养而为病；肾主藏精，黑色属肾，则生风生燥，肤失濡养而为病；肾主藏精，黑色属肾，发为肾之所华，肾精不足则可产生皮肤的色素改
38、变以发为肾之所华，肾精不足则可产生皮肤的色素改变以及脱发等病。及脱发等病。第27页/共71页第二十八页，编辑于星期二：四点 五十四分。7.软坚法软坚法 2.清热法清热法 3.祛湿法祛湿法 4.润燥法润燥法 5.活血法活血法6.温通法温通法 1.祛风法祛风法 8.补肾法补肾法 第28页/共71页第二十九页，编辑于星期二：四点 五十四分。外治皮肤病的病变部位多在皮肤或黏膜，采用各种外治外治皮肤病的病变部位多在皮肤或黏膜，采用各种外治法可以减轻患者的自觉症状，并使皮损迅速消退；有些法可以减轻患者的自觉症状，并使皮损迅速消退；有些皮肤病单用外治即可达到治疗目的。皮肤病单用外治即可达到治疗目的。剂剂 型
39、型使使用用原原则则第29页/共71页第三十页，编辑于星期二：四点 五十四分。体针与耳针有体针与耳针有止痒、止痛、镇静、安眠、消炎、促进毛发止痒、止痛、镇静、安眠、消炎、促进毛发生长、调节血管舒缩及内分泌紊乱等作用生长、调节血管舒缩及内分泌紊乱等作用。体针体针：上肢取穴曲池、列缺、合谷；下肢取穴血海、阴陵泉、：上肢取穴曲池、列缺、合谷；下肢取穴血海、阴陵泉、三阴交：躯干取穴肺俞、心俞、膈俞、脾俞。三阴交：躯干取穴肺俞、心俞、膈俞、脾俞。耳针耳针：取穴肺、皮质下、神门、肾上腺、交感等穴，或取：取穴肺、皮质下、神门、肾上腺、交感等穴，或取病变相应的部位。其手法为：体针可提插重刺激，留针病变相应的部位
40、。其手法为：体针可提插重刺激，留针1520min，每日，每日1次；耳针可捻转后留针次；耳针可捻转后留针20min每日每日1次。次。适用于湿疮、瘾疹、牛皮癣等。梅花针轻叩击适用于湿疮、瘾疹、牛皮癣等。梅花针轻叩击1520min,2日日1次，适用于油风、局限性神经性皮炎次，适用于油风、局限性神经性皮炎(牛皮癣牛皮癣)。第30页/共71页第三十一页，编辑于星期二：四点 五十四分。疏风清热疏风清热：用于风热证。方选银翘散、桑菊饮、消风：用于风热证。方选银翘散、桑菊饮、消风散等。散等。疏风散寒疏风散寒：用于风寒证。方选麻黄汤、桂枝汤、麻：用于风寒证。方选麻黄汤、桂枝汤、麻黄桂枝各半汤等。黄桂枝各半汤等。
41、祛风胜湿祛风胜湿：用于风湿证。方选独活寄生汤。：用于风湿证。方选独活寄生汤。搜风潜镇搜风潜镇：用于风邪久羁证、顽癣类皮肤病。常用药物如乌：用于风邪久羁证、顽癣类皮肤病。常用药物如乌梢蛇、蝉衣、僵蚕、全蝎、蜈蚣等，用于血虚肝旺证或疣类梢蛇、蝉衣、僵蚕、全蝎、蜈蚣等，用于血虚肝旺证或疣类皮肤病；或由皮肤病所引起的神经痛，方选天麻钩藤饮。皮肤病；或由皮肤病所引起的神经痛，方选天麻钩藤饮。第31页/共71页第三十二页，编辑于星期二：四点 五十四分。清热解毒清热解毒：用于实热证。方选五味消毒饮、黄：用于实热证。方选五味消毒饮、黄连解毒汤等。连解毒汤等。清热凉血清热凉血：用于血热证。方选犀角地黄汤、：用于
42、血热证。方选犀角地黄汤、化斑解毒汤等。化斑解毒汤等。第32页/共71页第三十三页，编辑于星期二：四点 五十四分。清热利湿清热利湿：用于湿热证和暑湿证。方选茵陈蒿：用于湿热证和暑湿证。方选茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤等。汤、龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤等。健脾化湿健脾化湿：用于脾湿证。方选除湿胃苓汤等。：用于脾湿证。方选除湿胃苓汤等。滋阴除湿滋阴除湿：用于阴虚湿热证。方选滋阴除湿汤。：用于阴虚湿热证。方选滋阴除湿汤。第33页/共71页第三十四页，编辑于星期二：四点 五十四分。养血润燥养血润燥：用于血虚风燥证。方选四物汤、：用于血虚风燥证。方选四物汤、当归饮子等。当归饮子等。凉血润燥凉血润燥：用于血
43、热风燥证。方选凉血消：用于血热风燥证。方选凉血消风散等。风散等。第34页/共71页第三十五页，编辑于星期二：四点 五十四分。理气活血理气活血：用于气滞血瘀证。方选桃红四物：用于气滞血瘀证。方选桃红四物汤、通络活血方等。汤、通络活血方等。活血化瘀活血化瘀：用于瘀血凝结证。方选通窍活：用于瘀血凝结证。方选通窍活血汤、血府逐瘀汤等。血汤、血府逐瘀汤等。第35页/共71页第三十六页，编辑于星期二：四点 五十四分。温阳通络温阳通络：用于寒湿阻络证。方选当归四：用于寒湿阻络证。方选当归四逆汤、独活寄生汤等。逆汤、独活寄生汤等。通络除痹通络除痹：用于寒凝皮痹证。方选阳和汤、独：用于寒凝皮痹证。方选阳和汤、独
44、活寄生汤等。活寄生汤等。第36页/共71页第三十七页，编辑于星期二：四点 五十四分。消痰软坚消痰软坚：用于痰核证。方选海藻玉壶汤等。：用于痰核证。方选海藻玉壶汤等。活血软坚活血软坚：用于痰阻结块证。方选活血散瘀汤：用于痰阻结块证。方选活血散瘀汤加减。加减。第37页/共71页第三十八页，编辑于星期二：四点 五十四分。滋阴降火滋阴降火：用于阴虚内热证或肝肾阴虚证。：用于阴虚内热证或肝肾阴虚证。方选知柏地黄汤、大补阴丸等。方选知柏地黄汤、大补阴丸等。温补肾阳温补肾阳：用于脾肾阳虚证。方选肾气丸、：用于脾肾阳虚证。方选肾气丸、右归丸。右归丸。第38页/共71页第三十九页，编辑于星期二：四点 五十四分。
45、2.粉剂粉剂 3.洗剂洗剂 4.酊剂酊剂 5.油剂油剂 6.软膏软膏 1.溶液溶液 第39页/共71页第四十页，编辑于星期二：四点 五十四分。1)根据病情阶段用药根据病情阶段用药：皮肤炎症在急性阶段，若仅有红斑、丘疹、：皮肤炎症在急性阶段，若仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂；若有大量渗液或明显红肿，水疱而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂；若有大量渗液或明显红肿，则用溶液湿敷为宜。皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红则用溶液湿敷为宜。皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂则用油剂为宜。皮肤炎症在慢性阶段，有肿减轻，有鳞屑和结痂则用油剂为宜。皮肤炎症在慢性阶
46、段，有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主。浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主。2)注意控制感染注意控制感染：有感染时先用清热解毒中药或抗感染制剂控制：有感染时先用清热解毒中药或抗感染制剂控制感染，然后再针对原来皮损选用药物。感染，然后再针对原来皮损选用药物。3)用药宜先温和后强烈用药宜先温和后强烈：先用性质比较温和的药物，尤：先用性质比较温和的药物，尤其是儿童或女性患者不宜采用刺激性强、浓度高的药物。其是儿童或女性患者不宜采用刺激性强、浓度高的药物。面部、阴部皮肤慎用刺激性强的药物。面部、阴部皮肤慎用刺激性强的药物。第40页/共71页第四十一页，编辑于星期二：四点 五十四分。4)用药浓度宜先低
47、后浓用药浓度宜先低后浓：先用低浓度制剂，根据病情：先用低浓度制剂，根据病情需要再提高浓度。一般急性皮肤病用药宜温和安抚，顽需要再提高浓度。一般急性皮肤病用药宜温和安抚，顽固性慢性皮损可用刺激性较强和浓度较高的药物。固性慢性皮损可用刺激性较强和浓度较高的药物。5)随时注意药敏反应随时注意药敏反应：一旦出现过敏现象，应立即停：一旦出现过敏现象，应立即停用，并给予及时处理。用，并给予及时处理。6)外用软膏时需注意外用软膏时需注意：外涂软膏在第：外涂软膏在第2次涂药时，次涂药时，需用棉花蘸上各种植物油或石蜡油轻轻揩去上需用棉花蘸上各种植物油或石蜡油轻轻揩去上一次所涂的药膏，然后再涂药膏，切不可用汽一次
48、所涂的药膏，然后再涂药膏，切不可用汽油或肥皂、热水擦洗。油或肥皂、热水擦洗。第41页/共71页第四十二页，编辑于星期二：四点 五十四分。具有具有清洁、止痒、消肿、收敛、清热解毒清洁、止痒、消肿、收敛、清热解毒的作用。的作用。适用于适用于急性皮肤病，渗出较多或脓性分泌物多的皮损，急性皮肤病，渗出较多或脓性分泌物多的皮损，或伴轻度痴皮性损害。或伴轻度痴皮性损害。常用药物如苦参、黄柏、马齿苋、生地榆、野菊花、蒲公常用药物如苦参、黄柏、马齿苋、生地榆、野菊花、蒲公英、甘草等煎出液；或英、甘草等煎出液；或10黄柏溶液、生理盐水等。黄柏溶液、生理盐水等。溶液剂用于湿敷是治疗皮肤病常用的方法，适用于急性红溶
49、液剂用于湿敷是治疗皮肤病常用的方法，适用于急性红肿、渗出、糜烂的皮损，或浅表溃疡。肿、渗出、糜烂的皮损，或浅表溃疡。第42页/共71页第四十三页，编辑于星期二：四点 五十四分。具有具有保护、吸收、蒸发、干燥、止痒保护、吸收、蒸发、干燥、止痒的作用。的作用。适用于适用于无渗液性的急性或亚急性的皮炎类皮肤病。无渗液性的急性或亚急性的皮炎类皮肤病。常用药物常用药物如青黛散、六一散、九一丹、滑石粉、止痒如青黛散、六一散、九一丹、滑石粉、止痒扑粉等。用法为每日扑粉等。用法为每日35次扑患处。次扑患处。粉剂(又名散剂)第43页/共71页第四十四页，编辑于星期二：四点 五十四分。有有清凉、止痒、保护、干燥、
50、消斑、解毒清凉、止痒、保护、干燥、消斑、解毒之功。之功。适应证适应证同粉剂。同粉剂。常用药物常用药物如三黄洗剂、炉甘石洗剂、颠倒散洗剂、痤疮洗剂如三黄洗剂、炉甘石洗剂、颠倒散洗剂、痤疮洗剂等。如止痒可加等。如止痒可加1薄荷脑、樟脑、冰片等；杀菌可加薄荷脑、樟脑、冰片等；杀菌可加10九一丹或九一丹或510硫黄软膏。凡小儿面部皮损广泛硫黄软膏。凡小儿面部皮损广泛或冬季最好不用薄荷脑、樟脑等。或冬季最好不用薄荷脑、樟脑等。洗剂(又名混悬剂)第44页/共71页第四十五页，编辑于星期二：四点 五十四分。具有具有收敛、散风、杀菌、止痒收敛、散风、杀菌、止痒的作用。的作用。适用于适用于脚湿气、鹅掌风、体癣、