病情观察和危重症的抢救护理.pptx

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1、会计学1病情观察和危重症的抢救护理病情观察和危重症的抢救护理第一页，编辑于星期日：十八点 十三分。3、姿势与体位4、皮肤与粘膜 5、呕吐物与排泄物（二）生命体征的观察（二）生命体征的观察（三）意识的观察（三）意识的观察根据意识障碍的程度可分为：1、嗜睡 2、意识模糊 3、昏睡 4、昏迷 第1页/共36页第二页，编辑于星期日：十八点 十三分。（四）瞳孔的观察（四）瞳孔的观察 瞳孔的变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。瞳孔直径小于2 mm称瞳孔缩小，小于1 mm为针尖样瞳孔，瞳孔缩小见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒，第2页/共36页第三页，编辑于星期日：十八点 十三分。3.3.单侧

2、瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝的发生。的发生。4.4.瞳孔直径大于瞳孔直径大于5 5 mmmm称瞳孔扩大，见于阿托品药物反应、颅内压增高、濒死状态、双侧小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝等。两侧瞳孔不等大，见于脑外伤、脑肿瘤等。第3页/共36页第四页，编辑于星期日：十八点 十三分。（五）心理状态的观察（五）心理状态的观察 心理状态的观察包括病人的语言与非语言行为情感反应，对疾病的认识，价值观、信念等。危重病人的情感反应常见焦虑、恐惧与忧郁。第4页/共36页第五页，编辑于星期日：十八点 十三分。第二节第二节 危重症的抢救护理危重症的抢救护理一、抢救室工作的组织管理及抢救室

3、的设备（一）抢救室工作的组织管理1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组。2、即刻制定抢救方案，医生、护士共同参与制定，使危重病人能及时、迅速得到抢救。3、制定抢救护理计划。4、做好抢救记录和查对工作。第5页/共36页第六页，编辑于星期日：十八点 十三分。5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论，了解危重病人的抢救过程，配合治疗和护理。6、抢救小组明确分工，互相配合，一切抢救用品合理放置，保证应急时用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。n n7、严格执行交接班制度。第6页/共36页第七页，编辑于星期日：十八点 十三分。（二）抢救室的设备（二）抢救室的设备1 1、抢抢救救室室

4、急急诊诊室室和和病病区区应应设设抢抢救救室室。急急诊诊室室要要有有单单独独抢抢救救室室；病病区区抢抢救救室室应应设设在在靠靠近近护护士士办办公公室室的的单单独独房房间间内内，抢救室要宽敞、明亮、安静、整洁。抢救室要宽敞、明亮、安静、整洁。2 2、抢抢救救床床最最好好选选用用能能升升降降的的活活动动床床，另备木板一块，作胸外心脏按压时用。另备木板一块，作胸外心脏按压时用。3、抢救车需准备下列物品：（1 1）急救药品第7页/共36页第八页，编辑于星期日：十八点 十三分。（2 2）各各种种无无菌菌急急救救包包导导尿尿包包、静静脉脉切切开开包包、气气管管插插管管包包、气气管管切切开开包包、各各种种穿穿

5、刺包等。刺包等。（3）一般用物血压计、听诊器、温度计、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、输液器、输血器、一次性针筒、止血带、碘酒、酒精、绷带、夹板、多用电源插座等。4 4、急急救救器器械械心心电电监监护护仪仪、电电除除颤颤器器、心心脏脏起起搏搏器器、简简易易呼呼吸吸器器、呼呼吸吸机机、氧氧气气筒筒及及给给氧氧装装置置或或中中心心供供氧氧系系统统、电电动动吸吸引器或中心负压吸引装置、洗胃机等。引器或中心负压吸引装置、洗胃机等。n n 第8页/共36页第九页，编辑于星期日：十八点 十三分。二、常用抢救技术二、常用抢救技术（一）氧气吸入术（一）氧气吸入术氧气吸入术（oxygen adminstratio

6、n）是常用的急救技术之一，通过给氧，可以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成的缺氧。1、缺氧的症状第9页/共36页第十页，编辑于星期日：十八点 十三分。2、缺氧的分类和氧疗的作用、缺氧的分类和氧疗的作用 缺氧按发病原因不同可分为四种类型，氧疗的效果也不尽相同。（1）低张性缺氧（乏氧性缺氧）（2）血液性缺氧（等张性缺氧）（3）循环性缺氧（低血流量性缺氧）（4）组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）第10页/共36页第十一页，编辑于星期日：十八点 十三分。3、给氧的标准与适应证、给氧的标准与适应证（1）给氧的标准（2）氧气吸入的适应证肺活量减少心肺功能不全各种中毒引起的呼吸困难 昏迷病人 如脑血

7、管意外、颅脑损伤等。第11页/共36页第十二页，编辑于星期日：十八点 十三分。4、氧气吸入方法、氧气吸入方法（1 1）鼻导管法）鼻导管法单单单单侧侧侧侧鼻鼻鼻鼻导导导导管管管管法法法法：将将一一根根吸吸氧氧管管插插入入一一侧侧鼻鼻孔孔，达达鼻鼻咽咽部部的的吸吸氧氧方方法法，此此法法节节省省氧氧气气，但但可可刺刺激激鼻鼻腔腔粘粘膜膜，使使鼻鼻腔腔分分泌泌物物结结痂痂，易易造造成成鼻鼻导导管管堵堵塞塞，每每天天至至少少更更换换2 2次次鼻鼻导导管管，长长时时间间用用氧氧，病人感觉不适。病人感觉不适。第12页/共36页第十三页，编辑于星期日：十八点 十三分。（3）面罩法 将面罩置病人口鼻处，用松紧带

8、固定，再将氧气接于氧气进孔上，调节流量。氧气流量需68 L/min（4）漏斗法 以漏斗代替鼻导管连接橡胶管，调节流量46 L/min，将漏斗置于距离病人口鼻约13 cm处，用绷带等设法固定。多用于婴儿或气管切开术后的病人。第13页/共36页第十四页，编辑于星期日：十八点 十三分。（5）氧气枕法 在抢救或转运病人时，由于来不及准备氧气筒或携带氧气方便，可用氧气枕来代替氧气装置，平时将氧气枕灌满氧气备用，使用时接上湿化瓶、导管，调节流量即可给氧。新购的氧气枕因枕内含有粉粒，第一次充气前应用自来水反复冲洗，直到放出洁净水为止（否则可引起吸入性肺炎，甚至有窒息的危险）。（6）头罩式 第14页/共36页

9、第十五页，编辑于星期日：十八点 十三分。5、氧疗的副作用及其预防、氧疗的副作用及其预防（1）氧中毒长时间高浓度氧气吸入的病人可导致肺实质的改变，如肺泡壁增厚、出血。（2）肺不张病人气道被分泌物完全堵塞，堵塞下段的空气被逐步吸收，即可发生吸收性肺不张。（3）呼吸道分泌物干燥 第15页/共36页第十六页，编辑于星期日：十八点 十三分。（4）眼晶状体后纤维组织增生仅见于新生儿，与吸入氧浓度过高、持续时间过长有关。（5）呼吸抑制常发生于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人吸入高浓度的氧之后。临床上对低氧血症伴二氧化碳潴留的病人给予低浓度低流量吸氧就是为了预防呼吸抑制的发生。第16页/共36页第十七页，编辑于星

10、期日：十八点 十三分。6、氧气成分，浓度，浓度与氧、氧气成分，浓度，浓度与氧流量的换算流量的换算（1）氧气成分一般用99 氧气或5 二氧化碳和纯氧混合的气体。（2）氧气吸入浓度（3）氧浓度和氧流量的换算法氧浓度=21+4氧流量（L/min）第17页/共36页第十八页，编辑于星期日：十八点 十三分。7、用氧注意事项用氧注意事项（1 1）严严格格按按操操作作规规程程进进行行，做做好好“四四防防”，即即防防震震、防防火火、防防热热、防防油油，氧氧气气有有助助燃燃作作用用，氧氧气气筒筒应应放放于于阴阴凉凉处处，在在筒筒周周围围严严禁禁烟烟火火和和易易燃燃品品，至至少少距距火火炉炉5 5 mm、暖暖气气

11、1 1 m，氧气表及螺旋口上勿涂油。筒内压力很高，搬运时避免倾倒和震动，以防爆炸。第18页/共36页第十九页，编辑于星期日：十八点 十三分。（2）严格按照操作程序，插管前先调节好流量；中途调节氧流量时，先分离接管（鼻塞法先取下鼻塞），调节好流量后，再接上接管（塞上鼻塞），停用时先取下鼻导管，再关流量开关，以免旋错开关时过大流量的氧气冲入肺泡致肺泡损伤破裂。第19页/共36页第二十页，编辑于星期日：十八点 十三分。（3）在用氧过程中注意观察病情变化，根据血压、脉搏、神志状态、皮肤颜色、温度、呼吸方式等情况来判断氧疗效果，还可测定动脉血气分析，来选择用氧浓度。（4）鼻导管持续用氧者，每日更换鼻导管

12、2次以上，双侧鼻孔交替插管。用鼻塞者须每日更换。第20页/共36页第二十一页，编辑于星期日：十八点 十三分。5）氧气筒的氧气不可全部用完，压力表上指针降至5 Kg/cm2时，即不可再用，以防灰尘进入筒入，于再次充气时引起爆炸，对未用或用空的氧气筒，应分别标明“满”或“空”的标志，以免急救时搬错而影响抢救。第21页/共36页第二十二页，编辑于星期日：十八点 十三分。（二）吸痰术（二）吸痰术1、目的 吸痰术（sputum suctioning）是利用负压的作用，经导管将气管内的痰液及误吸的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅的技术。用于危重、年老、昏迷及麻醉后未清醒等病人因无力咳嗽，咳嗽反射迟钝或会厌功能不

13、全而不能将痰液咳出以及呕吐物误吸入气管者等。第22页/共36页第二十三页，编辑于星期日：十八点 十三分。2、用物、用物（1）吸痰盘内盛有盖无菌罐2只（一只盛无菌生理盐水、一只盛无菌吸痰管）、也可用一次性吸痰管、无菌止血钳、无菌纱布、弯盘、污物桶、床栏上系一盛有消毒液的试管，必要时备拉舌钳、压舌板、张口器、多用电插板。注射器（2）中心负压装置，电动吸引器吸痰法另备电动吸引器一台，无菌手套、装有湿化液（如生理盐水等）5 ml注射器一付、听诊器。第23页/共36页第二十四页，编辑于星期日：十八点 十三分。3、吸痰法、吸痰法 （1）电动吸引器吸痰法注意事项注意事项严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物应更

14、换12次/d，吸痰导管每次更换，做好口腔护理。定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸。第24页/共36页第二十五页，编辑于星期日：十八点 十三分。（2）气管切开吸痰法气管切开吸痰法注意事项注意事项注意事项注意事项若若若若缺缺缺缺氧氧氧氧病病病病人人人人吸吸吸吸痰痰痰痰前前前前以以以以预预预预先先先先供供供供氧氧氧氧，如如如如病病病病情情情情需需需需要要要要，可可可可按按按按照照照照步步步步骤骤骤骤重重重重复复复复吸吸吸吸引引引引，但但但但最最最最多多多多不不不不超超超超过过过过4 4次次次次，重重重重复复复复吸吸吸吸痰痰痰痰中中中中间间间间应应应应充分给氧后再吸痰。充分给氧后再吸痰

15、。充分给氧后再吸痰。充分给氧后再吸痰。操操作作时时必必须须严严格格执执行行无无菌菌操操作作，吸吸痰痰管管、手手套套、吸吸痰痰溶溶液液及及容容器器必必须须每每次次更更换换，避避免免因因操操作作不不当当而而引引起交叉感染。起交叉感染。第25页/共36页第二十六页，编辑于星期日：十八点 十三分。操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。吸吸吸吸引引引引器器器器各各各各管管管管道道道道连连连连接接接接要要要要准准准准确确确确、无无无无漏漏漏漏气气气气，吸吸吸吸引引引引瓶瓶瓶瓶及及及及时

16、时时时倾倾倾倾倒倒倒倒，液面不能超过瓶体的液面不能超过瓶体的液面不能超过瓶体的液面不能超过瓶体的2/32/3，每天要消毒。，每天要消毒。，每天要消毒。，每天要消毒。使使用用人人工工呼呼吸吸机机病病人人，吸吸痰痰后后与与呼呼吸吸机机连连接接，调调节节好好参参数数，气气管管切切开开处处的的敷敷料料及及时时更更换换，每每次次吸吸痰痰后后检查敷带松紧度。检查敷带松紧度。第26页/共36页第二十七页，编辑于星期日：十八点 十三分。（三）洗胃术（三）洗胃术1 1、目的、目的 洗胃术（洗胃术（gastric lavagegastric lavage）是将胃管插入病人胃内，反复注入和吸入一定量的溶液，以冲洗并

17、排除胃内容物，减轻吸收中毒的方法。第27页/共36页第二十八页，编辑于星期日：十八点 十三分。（1 1）解毒：用于药物或食物的急性中毒）解毒：用于药物或食物的急性中毒（2 2）减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻病人）减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻病人（3 3）为手术或某些检查前的准备）为手术或某些检查前的准备第28页/共36页第二十九页，编辑于星期日：十八点 十三分。2、用物、用物 治治疗疗盘盘内内放放洗洗胃胃管管、量量杯杯、水水温温计计、压压舌舌板板、镊镊子子、棉棉签签、弯弯盘盘、50 50 mlml注注射射器器、听听诊诊器器、手手电电筒筒、胶胶布布、纱纱布布、液液状状石石腊腊油油、检检验验标标本本容容器器

18、、毛毛巾巾、塑塑料料围围裙裙或或橡胶单，必要时备张口器。橡胶单，必要时备张口器。水桶水桶2 2只 第29页/共36页第三十页，编辑于星期日：十八点 十三分。3、操作方法、操作方法（1）备齐用物携至病床旁。（2）核对，解释，以取得合作。（3 3）选取合适体位，中毒较轻坐位或半卧位，中毒较）选取合适体位，中毒较轻坐位或半卧位，中毒较重左侧卧位，昏迷病人去枕仰卧位，头偏向一侧。重左侧卧位，昏迷病人去枕仰卧位，头偏向一侧。第30页/共36页第三十一页，编辑于星期日：十八点 十三分。1）口服催吐法）口服催吐法 2）漏斗胃管洗胃法）漏斗胃管洗胃法 3）电动吸引器洗胃法）电动吸引器洗胃法 4 4）自动洗胃机

19、洗胃法）自动洗胃机洗胃法 5 5）注洗器洗胃法）注洗器洗胃法 第31页/共36页第三十二页，编辑于星期日：十八点 十三分。（四）人工呼吸器的使用（四）人工呼吸器的使用（the use of artificial respirator）1 1、目的（1 1）维持和增加机体通气量。）维持和增加机体通气量。（2）纠正威胁生命的低氧血症。第32页/共36页第三十三页，编辑于星期日：十八点 十三分。人工呼吸机人工呼吸机接通电源，调节呼吸机预置参数，开机。使呼吸机与病人气道紧密联接。观察病情及呼吸机运行情况。若病人两侧胸壁运动对称,呼吸音一致,且机器与病人的呼吸同步,则提示呼吸机已进入正常工作.根据病情调

20、节呼吸机各参数。第33页/共36页第三十四页，编辑于星期日：十八点 十三分。呼吸机的监护呼吸机的监护 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量、心肺情况及原发病情变化，若通气量合适，吸气时能看到病人胸廓起伏，肺部呼吸音清楚，生命体征恢复并稳定。若通气不足，出现二氧化碳滞留时，病人皮肤潮红、出汗、表浅静脉充盈消失；若通气过度，病人可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。因此，在使用呼吸机过程中，需密切观察病情变化。第34页/共36页第三十五页，编辑于星期日：十八点 十三分。思考与练习思考与练习1、已知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为100kg/cm2，某病人吸氧浓度为33%，请问：（1）此筒氧气可供氧多少时间？（2）吸氧时应注意什么？2、张某，男，65岁，肺癌切除术后，痰多不易咳出，请问：（1）如何判断病人是否需要吸痰？（2）痰液粘稠不易咳出，如何处理？（3）吸痰操作时需注意些什么？第35页/共36页第三十六页，编辑于星期日：十八点 十三分。