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1、体格检查第一节第一节 基本方法基本方法1体格检查体格检查是评估者运用自己的感官或借助于简单工是评估者运用自己的感官或借助于简单工具具,以了解机体健康状况的方法以了解机体健康状况的方法体征：体征：是在对被病人身体检查中发现的机是在对被病人身体检查中发现的机体异常表现。体异常表现。2身体评估身体评估视视触触叩叩 听听嗅嗅基本方法：基本方法：准备：器材 环境 知识 态度3视视 诊诊以视觉观察病人以视觉观察病人全身全身或或局部局部状态的状态的评估评估方法方法特点：简单特点：简单 适用范围广适用范围广4考考你的眼力考考你的眼力5考考你的眼力考考你的眼力6考考你的眼力考考你的眼力7考考你的眼力考考你的眼力
2、8触触 诊诊 触摸触摸 浅部触诊法浅部触诊法：手法：手法 应用范围应用范围 深部触诊法：手法深部触诊法：手法 应用范围（应用范围（腹部腹部）注意：注意：先向被评估者说明检查目的、配合方式先向被评估者说明检查目的、配合方式评估者应保持手部清洁、温暖，动作轻柔评估者应保持手部清洁、温暖，动作轻柔面向被评估者，立于其右侧面向被评估者，立于其右侧 手手9深部触诊法深部触诊法深部滑行触诊法深部滑行触诊法双手触诊法双手触诊法深压触诊法深压触诊法冲击触诊法冲击触诊法10叩叩 诊诊用手掌拍击或手指叩击被检部位，使之震动用手掌拍击或手指叩击被检部位，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断产生音响，根据听
3、到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法所在脏器有无异常的检查方法因叩诊目的不同分因叩诊目的不同分:直接叩诊直接叩诊 间接叩诊间接叩诊11叩诊原理叩诊原理产生音响叩击部位组织器官密度、弹性、含气量、与体表的距离12正常胸部叩诊音正常胸部叩诊音声音特点声音特点13叩诊音叩诊音种类种类声音特点声音特点分分 布布 音响音响音调音调正常部位正常部位异常情况下异常情况下实音实音弱弱高高浊音浊音清音清音过清音过清音鼓音鼓音强强低低叩诊音叩诊音14叩诊音叩诊音种类种类声音特点声音特点分分 布布 音响音响音调音调正常部位正常部位异常情况下异常情况下实音实音弱弱高高心、肝未被肺遮盖部分心、肝未被肺遮盖部
4、分浊音浊音心、肝被肺遮盖部分心、肝被肺遮盖部分清音清音肺肺过清音过清音鼓音鼓音强强低低腹部（胃泡区、肠）腹部（胃泡区、肠）叩诊音叩诊音15叩诊音叩诊音种类种类声音特点声音特点分分 布布 音响音响音调音调正常部位正常部位异常情况下异常情况下实音实音弱弱高高心、肝未被肺遮盖部分心、肝未被肺遮盖部分胸腔积液胸腔积液浊音浊音心、肝被肺遮盖部分心、肝被肺遮盖部分肺实变肺实变肺不张肺不张清音清音肺肺过清音过清音肺气肿肺气肿鼓音鼓音强强低低腹部（胃泡区、肠）腹部（胃泡区、肠）气胸气胸叩诊音叩诊音16直接叩诊 间接叩诊间接叩诊叩诊方法叩诊方法17叩诊注意事项叩诊注意事项板指板指（左手中指第二指节）（左手中指第
5、二指节）紧贴叩诊部位紧贴叩诊部位腕关节用力腕关节用力（肘关节不用力肘关节不用力）叩诊指叩诊指（右手中指）（右手中指）叩击部位叩击部位（左手中指第二指节的前端）（左手中指第二指节的前端）方向方向（垂直）（垂直）力量力量（深浅不同）（深浅不同）频度频度（23次次/部位）部位）18听听 诊诊是以听觉听取发自身体各部的声音，并判断其正常与否的检查方法主要用以听取正常与异常呼吸音、心音、杂音及心律失常可分为直接听诊与间接听诊注意事项 环境安静、温暖 体件紧贴被检部位 注意力集中19小结：本节课主要内容课后作业：1、身体评估的基本方法有哪些？、身体评估的基本方法有哪些？2、简述触诊的手法分类及适用范围、简述触诊的手法分类及适用范围 3、叩诊音有哪几种？分布情况如何？、叩诊音有哪几种？分布情况如何？4、触诊、间接叩诊手法练习20