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1、会计学1神经血管神经血管(xugun)的解剖的解剖第一页，共68页。2动脉动脉(dngmi)n n主动脉是人体最大的动脉主动脉是人体最大的动脉n n主动脉从心脏发出到达其他动脉主动脉从心脏发出到达其他动脉n n动脉携带动脉携带(xidi)(xidi)血液到达更小的血管血液到达更小的血管-小动脉小动脉n n小动脉最后移行为毛细血管网小动脉最后移行为毛细血管网第2页/共68页第二页，共68页。3毛细血管毛细血管(mo x xu un)毛细血管非常细小只有(zhyu)在显微镜下可见毛细血管连接动脉和静脉并且使人体可以在血液中吸收氧气等营养物质小静脉小静脉动脉血动脉血小动脉小动脉静脉血静脉血毛细血管毛
2、细血管(mo x xu un)第3页/共68页第三页，共68页。4静脉静脉(jngmi)静脉静脉(jngmi)系统系统静脉(jngmi)将血液运输回心脏静脉(jngmi)的弹力层比动脉少 从心脏泵出的血液到达静脉(jngmi)后的压力明显降低第4页/共68页第四页，共68页。5静脉静脉(jngmi)n n静脉有瓣膜静脉有瓣膜(bnm)(bnm)可以使血流只往心脏方向阻止可以使血流只往心脏方向阻止反流反流n n人体内最大的静脉是腔静脉人体内最大的静脉是腔静脉n n上腔和下腔静脉的血液进入右心房上腔和下腔静脉的血液进入右心房n n颅内静脉汇入硬脑膜窦颅内静脉汇入硬脑膜窦(the dura mate
3、r)(the dura mater)第5页/共68页第五页，共68页。6动脉(dngmi)静脉(jngmi)血管(xugun)壁有3层内膜内膜中膜中膜外膜外膜瓣膜瓣膜第6页/共68页第六页，共68页。7血管血管(xugun)壁壁n n动脉中膜是由平滑肌组成，所以动脉比静脉动脉中膜是由平滑肌组成，所以动脉比静脉厚厚n n平滑肌提供动脉所需的抵挡从心脏泵出的血平滑肌提供动脉所需的抵挡从心脏泵出的血液施加的压力并且对抗重力作用液施加的压力并且对抗重力作用n n动脉通过心脏泵的力量动脉通过心脏泵的力量(l li(l li ng)ng)直接被灌注直接被灌注第7页/共68页第七页，共68页。8血管血管(x
4、ugun)壁壁n n静脉的平滑肌层薄，因此比起动脉弹性静脉的平滑肌层薄，因此比起动脉弹性(tnxng)(tnxng)小小n n大多数的静脉都有静脉瓣，保证血液流向心脏大多数的静脉都有静脉瓣，保证血液流向心脏第8页/共68页第八页，共68页。9头颈部动脉头颈部动脉(dngmi)Willis环环颈内动脉颈内动脉(dngmi)颈外动脉颈外动脉(dngmi)颈总动脉颈总动脉椎动脉椎动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉主动脉弓主动脉弓头臂干头臂干右锁骨下动脉右锁骨下动脉基底动脉基底动脉第9页/共68页第九页，共68页。10基底基底(j d)动脉动脉颈内动脉颈内动脉(dngmi)上颌上颌(shngh)动脉动脉面动
5、脉面动脉颈外动脉颈外动脉颈总动脉颈总动脉第10页/共68页第十页，共68页。11主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)n n起始于心脏起始于心脏(xnzng)(xnzng)n n3 3条供应头部的主要血管从主动脉弓发出条供应头部的主要血管从主动脉弓发出n n右头臂干（无名动脉）右头臂干（无名动脉）n n右锁骨下动脉右锁骨下动脉n n右颈总动脉右颈总动脉n n右椎动脉右椎动脉n n左侧左侧n n左颈总动脉左颈总动脉n n左锁骨下动脉左锁骨下动脉第11页/共68页第十一页，共68页。12主动脉弓主动脉弓主动脉弓主动脉弓(zh(zh dngmigng)dngmigng)1.头臂干2.右锁骨(sug
6、)下动脉3.右颈总动脉4.右椎动脉5.右颈内动脉6.右颈外动脉7.左颈总动脉(dngmi)8.左锁骨下动脉(dngmi)9.左椎动脉(dngmi)10.右甲状颈干11.左甲状颈干第12页/共68页第十二页，共68页。13第13页/共68页第十三页，共68页。14颈内动脉颈内动脉(dngmi)侧位侧位/前后前后位位第14页/共68页第十四页，共68页。15颈内动脉颈内动脉(dngmi)(ICA)n n两支颈内动脉供应大部分血液到额叶，颞叶和顶叶n n颈内动脉开始于颈总动脉n n颈内动脉被分为(fn wi)以下7段：n nC1=颈段 -C5=床突段n nC2=岩段 -C6=眼动脉段n nC3=破裂
7、孔段 -C7=交通动脉段n nC4=海绵窦段第15页/共68页第十五页，共68页。16颈内动脉(dngmi)(ICA)C1=颈段C2=岩段C3=破裂(pli)孔段C4=海绵窦段C5=床突段C6=眼动脉段C7=交通动脉段第16页/共68页第十六页，共68页。17颈内动脉颈内动脉(dngmi)(ICA)n nC1=颈段n n颈段从颈后侧和颈外动脉(dngmi)略偏内侧上升通过颞骨部的颈动脉(dngmi)管进入颅内形成岩段。C1段包括分叉部的颈动脉(dngmi)窦和升段。升段和颈内静脉，淋巴结及第九、十二颅神经相邻。第17页/共68页第十七页，共68页。18颈内动脉颈内动脉(dngmi)(ICA)n
8、 nC2=岩段 n n上升很短的距离后弯向前方进入(jnr)鼓室和耳蜗n nC3=破裂孔段 n n起始于颈动脉管末端第18页/共68页第十八页，共68页。19颈内动脉颈内动脉(dngmi)(ICA)n nC4=海绵窦段n n在水平前行通过海绵窦后，海绵窦段沿着窦穿行。颈内动脉沿着蝶窦急剧的转向前然后(rnhu)向上弯曲。这个双向的弯曲形成字母“S”并且被称为颈内动脉虹吸部。颈内动脉在海绵窦段内贴蝶窦侧壁，外与动眼，滑车，三叉神经第一支及展神经为邻，因此该处若发生动脉瘤或动静脉瘘时可能压迫神经而引起眼外肌麻痹第19页/共68页第十九页，共68页。20颈内动脉颈内动脉(dngmi)侧位侧位虹吸部由
9、白色(bis)圆点标出第20页/共68页第二十页，共68页。21颈内动脉颈内动脉(dngmi)(ICA)n nC5=床突段n n在向前(xin qin)通过海绵窦后，颈内动脉上升穿过近侧硬脑膜环形成床突段。第21页/共68页第二十一页，共68页。22颈内动脉颈内动脉(dngmi)(ICA)n nC6=眼段 n n眼段起始于远侧硬膜环终止于后交通动脉起始部的近端。眼段常发出(fch)两条重要动脉，即眼动脉和垂体上动脉第22页/共68页第二十二页，共68页。23颈内动脉颈内动脉(dngmi)(ICA)n nC7=交通段 n n交通动脉起始于后交通动脉起始部的近端终止于颈内动脉分叉部（大脑中动脉和大
10、脑前动脉）。此段发出(fch)两支重要血管，即后交通动脉和脉络膜前动脉第23页/共68页第二十三页，共68页。24第24页/共68页第二十四页，共68页。25颈内动脉颈内动脉(dngmi)(ICA)n n颈内动脉供血给前循环n n颈内动脉末端分支为大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)n n在分叉前，颈内动脉有4条分支血管n n眼动脉和垂体(chut)上动脉(C6)n n后交通动脉和脉络膜前动脉(C7)第25页/共68页第二十五页，共68页。26眼动脉眼动脉(dngmi)(OA)n n眼动脉是出海绵窦的第一(dy)分支n n眼动脉沿着视神经到达眼眶n n供血给眼球及其他眼眶组织第26页/共
11、68页第二十六页，共68页。27后交通后交通(jiotng)动脉动脉(PCoA)n n上方(shn fn)为视束和大脑脚内侧面n n与大脑后动脉相连(PCA)，连接前循环和后循环第27页/共68页第二十七页，共68页。28脉络膜前动脉脉络膜前动脉(dngmi)(AChA)n n细而长的动脉，供应内囊，视束，苍白球背部，丘脑等n n因为脉络膜前动脉供血到很多区域，所以在临床(ln chun)上就很重要n n较少发生脑血管意外第28页/共68页第二十八页，共68页。29第29页/共68页第二十九页，共68页。30第30页/共68页第三十页，共68页。31动脉(dngmi)相毛细血管(mo x xu
12、 un)相静脉(jngmi)相第31页/共68页第三十一页，共68页。32大脑大脑(dno)中动脉中动脉（MCA）1.右侧MCA的M1段2.外侧豆纹动脉(dngmi)3.&4.左侧MCA5.侧裂点1.豆纹动脉(dngmi)2.颞前动脉(dngmi)3.侧裂点第32页/共68页第三十二页，共68页。33第33页/共68页第三十三页，共68页。34第34页/共68页第三十四页，共68页。35椎椎-基底基底(j d)动脉系动脉系统统(VBS)n n椎-基底动脉系统(xtng)供血到后循环n n椎动脉从左、右侧的锁骨下动脉发出n n右侧的锁骨下动脉从头臂干（无名动脉）分支出来n n左侧的锁骨下动脉直接
13、从主动脉弓发出第35页/共68页第三十五页，共68页。36椎椎-基底基底(j d)动脉系动脉系统统(VBS)n n椎动脉在颈部发出多条分支供血到脊髓和头颈部肌肉n n在进入颅内后，两条椎动脉（VA）汇合(huh)成基底动脉（BA）n n基底动脉和它的分支供血到大脑后部（脑干，小脑和枕叶）第36页/共68页第三十六页，共68页。37颅内血管颅内血管(xugun)解解剖剖第37页/共68页第三十七页，共68页。38椎动脉椎动脉n n椎动脉n n左/右椎动脉n n汇合形成基底动脉n n分支为大脑(dno)后动脉(PCA)n n脑膜分支从椎动脉发出n n在汇合成基底动脉之前，小脑后下动脉（PICA）从
14、椎动脉发出第38页/共68页第三十八页，共68页。39颅内血管颅内血管(xugun)解剖解剖第39页/共68页第三十九页，共68页。40椎动脉造影椎动脉造影(zoyng)前后位前后位第40页/共68页第四十页，共68页。41椎动脉造影椎动脉造影(zoyng)侧侧位位第41页/共68页第四十一页，共68页。42基底基底(j d)动脉动脉(BA)n nWillis环的中心(zhngxn)n n从基底动脉发出5条分支n n小脑前下动脉(AICA)供血到脑桥外侧和小脑下表面前部n n脑桥动脉是很多供应脑桥的小血管n n小脑上动脉(SCA)供应脑桥上部，中脑和小脑上部 n n大脑后动脉(PCA)第42页
15、/共68页第四十二页，共68页。43Cerebral Vascular Anatomy第43页/共68页第四十三页，共68页。44Cerebral Vascular Anatomy第44页/共68页第四十四页，共68页。47右侧椎动脉造影右侧椎动脉造影P1段不对称段不对称右侧右侧P1比左侧比左侧P1高并且高并且(bngqi)粗粗弯曲的箭头所指的是后交通动脉弯曲的箭头所指的是后交通动脉白色的箭头指的是白色的箭头指的是P2段段第47页/共68页第四十七页，共68页。49Willis环环大脑大脑(dno)前动脉前动脉前交通前交通(jiotng)动脉动脉颈内动脉颈内动脉(dngmi)大脑中动脉大脑中动
16、脉大脑后动脉大脑后动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑后下动脉小脑后下动脉基底动脉基底动脉后交通动脉后交通动脉第49页/共68页第四十九页，共68页。50Willis环环1.前交通动脉前交通动脉2.A1段段3.右侧右侧(yu c)颈内动颈内动脉脉4.后交通动脉后交通动脉5.大脑后动脉大脑后动脉P1段段6.基底动脉基底动脉第50页/共68页第五十页，共68页。511.2.3.4.Anterior Cerebral1.2.3.4.5.Middle CerebralPosterior CerebralBasilar Artery第51页/共68页第五十一页，共68页。52Willis
17、环的变异只有(zhyu)25%的病人有完整的Willis环第52页/共68页第五十二页，共68页。53第53页/共68页第五十三页，共68页。54静脉静脉(jngmi)系统系统n n大脑静脉系统通过静脉引流路线(lxin)将静脉血液引流至 n n硬脑膜静脉窦n n颈内静脉n n静脉和动脉一样在造影下可见n n大脑静脉分成浅静脉和深静脉第54页/共68页第五十四页，共68页。55静脉静脉(jngmi)系统系统n n通常浅静脉位于大脑半球的表面，大多数汇入上矢状窦n n通常深静脉引流(ynli)内部结构的血液并且汇入直窦n n大脑静脉没有瓣膜并且与大脑动脉不同，之间没有大量的吻合第55页/共68页
18、第五十五页，共68页。56浅静脉浅静脉(jngmi)n n上部的静脉引流(ynli)至上矢状窦和下矢状窦n n下部的静脉引流(ynli)至横窦和海绵窦n n浅静脉的个体差异很大n n3条主要的浅静脉是n n大脑中浅静脉n n上吻合静脉(aka vein of Trolard)n n下吻合静脉(aka vein of Labb)第56页/共68页第五十六页，共68页。57大脑大脑(dno)浅静脉浅静脉 图示为侧位大脑浅静脉(jngmi)。主要的硬脑膜窦如图显示为阴影区域大脑中浅静脉(jngmi)上吻合动脉下吻合动脉上矢状窦下矢状窦直窦窦汇区横窦乙状窦静脉(jngmi)膨大颈内静脉(jngmi)第
19、57页/共68页第五十七页，共68页。58深静脉深静脉(jngmi)n n深静脉(jngmi)在解剖学上变化比浅静脉(jngmi)少n n主要的深静脉(jngmi)是大脑内静脉(jngmi)n n其他的静脉(jngmi)是n n透明隔静脉(jngmi)n n脉络膜静脉(jngmi)n n丘脑纹状体静脉(jngmi)(aka terminal vein)n n大脑大静脉(jngmi)(aka vein of Galen)n n基底静脉(jngmi)(aka vein of Rosenthal)n n大脑中深静脉(jngmi)第58页/共68页第五十八页，共68页。59如图所示硬脑膜窦上矢状窦下矢
20、状窦直窦横窦岩上窦岩下窦海绵窦蝶顶窦Basilar plexus眼静脉(jngmi)脑膜中静脉(jngmi)大脑内静脉(jngmi)基底静脉(jngmi)大脑大静脉(jngmi)岩静脉(jngmi)Ascending cerebral vv.第59页/共68页第五十九页，共68页。60上矢状窦下矢状窦大脑(dno)后动脉大脑(dno)前动脉基底(j d)静脉窦汇 直窦大脑大静脉大脑内静脉第60页/共68页第六十页，共68页。61第61页/共68页第六十一页，共68页。62第62页/共68页第六十二页，共68页。63第63页/共68页第六十三页，共68页。64脑血管系统脑血管系统(xtng)动脉
21、(dngmi)系统静脉(jngmi)系统第64页/共68页第六十四页，共68页。65问题问题(wnt)n n血液离开心脏后要经过5种血管n n动脉，小动脉，毛细血管，小静脉，静脉n n人体最大的动脉是n n主动脉n n血管壁有三层n n内膜，中膜和外膜n n从主动脉弓上发出的三条(sn tio)动脉分别为n n头臂干，左颈总动脉和左锁骨下动脉第65页/共68页第六十五页，共68页。66问题问题(wnt)n n头臂干的三条主要的分支为头臂干的三条主要的分支为n n右锁骨右锁骨(su(su g g)下动脉，右颈总动脉和右椎动脉下动脉，右颈总动脉和右椎动脉n n眼段常发出两条重要动脉为眼段常发出两条
22、重要动脉为n n眼动脉和垂体上动脉眼动脉和垂体上动脉n n交通动脉段发出两支重要血管即交通动脉段发出两支重要血管即n n后交通动脉和脉络膜前动脉后交通动脉和脉络膜前动脉n n颈内动脉供血给颈内动脉供血给n n前循环，颈内动脉末端分支为前循环，颈内动脉末端分支为n n大脑前动脉大脑前动脉(ACA)(ACA)和大脑中动脉和大脑中动脉(MCA)(MCA)n n椎椎-基底动脉系统供血到基底动脉系统供血到n n后循环后循环第66页/共68页第六十六页，共68页。67问题问题(wnt)n n椎动脉从n n左、右侧的锁骨(sug)下动脉发出n n小脑后下动脉（PICA）从n n椎动脉发出n n说出两条从基底动脉发出的分支。n n小脑前下动脉，小脑上动脉，大脑后动脉n n大脑静脉系统将静脉血液引流至n n硬脑膜静脉窦和颈内静脉第67页/共68页第六十七页，共68页。68感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第68页/共68页第六十八页，共68页。