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1、中医用药与护理课件中医用药与护理课件目 录一、中药的性能与用法一、中药的性能与用法二、方剂的组成与剂型二、方剂的组成与剂型三、中医用药三、中医用药“八法八法”及护理及护理中药分布种类繁多、产量丰富的天然药材资源，包括植物、动物和矿物第一节 中药的性能与用法一、中药的性能 主主要要有有性性、味味、归归经经、升升降降浮浮沉沉等等方方面面，统统称称为为中药的性能。中药的性能。（一）四气五味（一）四气五味 四四气气，又又称称四四性性，就就是是寒寒、热热、温温、凉凉四四种种不不同同的药性。的药性。五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。（二）升降浮沉二）升降浮沉 升降浮沉
2、，是指药物在人体内的作用趋向。升降浮沉，是指药物在人体内的作用趋向。（三）归经（三）归经 归归经经就就是是指指药药物物对对于于机机体体某某部部分分的的选选择择作作用用，主主要要对对某某经经（脏脏腑腑及及其其经经络络）或或某某几几经经发发生生明明显显的的作作用用，将将各各种种药药物物对对机机体体各各部部分分的的治治疗疗作作用用进进一一步步归归纳纳，使使其系统化，这样便形成了归经理论其系统化，这样便形成了归经理论。（四）有毒与无毒（四）有毒与无毒 1.1.指指药药物物的的总总称称。关关于于毒毒的的含含义义，在在医医籍籍中中，常常指药物的偏性而言。所谓指药物的偏性而言。所谓“毒药攻邪，五谷为养毒药攻
3、邪，五谷为养”。2.2.指指毒毒性性或或副副作作用用。书书中中药药物物的的性性味味下下所所标标“有有毒毒”、“小小毒毒”、“大大毒毒”、“剧剧毒毒”等等，是是指指这这些些药药物物有有大大小小不不等等的的毒毒性性或或副副作作用用，用用之之不不当当，可可导导致致中毒。中毒。二、中药的用法 中药的应用，主要包括药物的配伍、用药禁忌、中药的应用，主要包括药物的配伍、用药禁忌、剂量等内容。剂量等内容。（一）配伍（一）配伍 1.1.相须相须 2.2.相使相使 3.3.相畏与相杀相畏与相杀 4.4.相恶相恶 5.5.相反相反 （二）用药禁忌（二）用药禁忌 用药禁忌是指临床用药时，必须注意在某种情况用药禁忌是
4、指临床用药时，必须注意在某种情况下，不宜使用某些药，或在服用药时不宜吃某些食物下，不宜使用某些药，或在服用药时不宜吃某些食物等问题，以免发生不良反应或影响药效。它主要包括等问题，以免发生不良反应或影响药效。它主要包括配伍禁忌、妊娠禁忌、服药禁忌。配伍禁忌、妊娠禁忌、服药禁忌。1.1.配配伍伍禁禁忌忌前前面面“配配伍伍”中中已已提提到到，有有些些药药物物合合用后，能降低药效或产生毒副作用，要避免应用，如：用后，能降低药效或产生毒副作用，要避免应用，如：(1)(1)“十八反十八反”(2)(2)“十九畏十九畏”2 2妊妊娠娠禁禁忌忌是是指指某某些些药药物物具具有有损损害害胎胎儿儿以以致致堕堕胎胎的的
5、作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。3 3服服药药禁禁忌忌俗俗称称忌忌口口，一一般般服服药药期期间间应应忌忌食食生生冷冷、油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。（三）剂量（三）剂量 剂量，亦称中药常剂量，亦称中药常用量，包括三方面内容，用量，包括三方面内容，即单味药物的成人一日即单味药物的成人一日量，方剂中各药物的相量，方剂中各药物的相对量和制剂的实际服用对量和制剂的实际服用量。量。第二节 方剂的组成与剂型一、方剂的组成及变化（一）方剂的组成原则（一）方剂的组成原则 方方剂剂的的组组成成有有严严格格的的原原则则性性。
6、前前人人总总结结为为“君君、臣臣、佐佐、使使”，现现代代称称“主主、辅辅、佐佐、使使”。其其具具体体含含义是：义是：1.君药（主药）即针对主病、主证或主要病因而起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的药物。2.臣药（辅药）含义有二，一是辅助君药加强治疗主病、主证或主要病因的药物；二是针对兼病、兼证或次要病因起主要治疗作用的药物。3.佐药含义有三，一是佐助药，即协助君、臣药物发挥治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；二是佐制药，即用以消除或减弱方中某些药物的毒性，或能制约方中某些药物峻烈之性的药物；三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。4.使药含义
7、有三，一是引经药，即能引方中诸药至病所的药物；二是调和药，即具有协调方中诸药作用的药物；三是矫味药，即矫正药物味道，便于服用的药物。方方剂剂中中药药物物的的君君、臣臣、佐佐、使使原原则则，在在具具体体应应用用中中，根根据据辨辨证证立立法法的的需需要要，以以精精简简有有效效为为原原则则，灵灵活活应用，不一定君、臣、佐、使一应俱全。应用，不一定君、臣、佐、使一应俱全。（二）方剂的组成变化 方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。特别是在选用成方时，应根据病证的变化、体质的强弱、年龄性别的差异、四时气候、生活习惯的不同，在具体选择药物，确立配伍关系、药量大小，以及剂型服法时，灵活应用，随证加减
8、化裁，做到“师其法而不泥其方”。其变化方式，归纳起来主要有三种，即药味加减的变化、药量加减的变化和剂型更换的变化。上述三种变化虽各有特点，但目的只有一个，就是适应更复杂的病情。因此，在临床上具体应用时，三种变化可分别单独使用，亦可合并使用，甚至可数方相合，加减化裁使用。二、方剂的剂型 方剂的剂型，是指方药的制剂形式，即根据病情需要或药物特点，将药物配伍组成方剂后，将其制成一定的制剂形式。中医临床常用的剂型有：（一）汤剂 （二）散剂 （三）丸剂 （四）丹剂 （五）膏剂 （六）酒剂 （七）糖浆剂 （八）片剂 （九）冲剂 （十）针剂第三节 中医用药“八法”及护理 中医用药“八法”通常是指汗、吐、下、
9、和、温、清、消、补等八种常用的药物治疗方法。护理人员掌握用药“用法”有利于辩证施护的顺利进行。一、汗法及护理 汗汗法法，亦亦称称解解表表法法。是是一一种种疏疏散散表表邪邪，促促使使人人体体微微出汗，使肌表的外感六淫之邪随汗而解的治法。微微出汗，使肌表的外感六淫之邪随汗而解的治法。汗汗法法所所用用药药物物以以具具有有发发汗汗、解解肌肌、透透疹疹等等作作用用的的解解表表药药为为主主组组成成，本本类类药药物物大大多多气气味味芳芳香香，故故不不宜宜久久煎煎，以以免免损损失失药药效效。使使用用发发汗汗力力强强的的解解表表药药，应应避避免免发发汗汗过过多多，因因汗汗出出过过多多能能耗耗散散阳阳气气，损损伤
10、伤津津液液。对对于于多多汗汗、热热病病伤伤津津、久久患患疮疮疡疡、失失血血及及阴阴虚虚发发热热等等，一一般不用，以免劫伤阴血。般不用，以免劫伤阴血。【护理方法】【护理方法】1.1.应应用用汗汗法法时时，应应避避风风寒寒或或增增加加衣衣被被，以以遍遍身身滋滋滋滋微微汗汗为为最最佳佳，不不易易过过汗汗，若若汗汗出出不不彻彻，则则病病邪邪不不解解；若若汗汗出太多，则易耗气伤津，甚至导致亡阴、亡阳。出太多，则易耗气伤津，甚至导致亡阴、亡阳。2 2解解表表剂剂多多用用辛辛散散轻轻扬扬之之品品，不不宜宜久久煎煎，以以免免药药性性耗耗散散，作作用用减减弱弱。药药宜宜武武火火快快煎煎，服服药药时时温温度度适适
11、宜宜；药药后后可可加加饮饮热热稀稀粥粥、热热水水、热热饮饮料料等等，以以助助药药力力；服服药药后后卧床加盖衣被，促其发汗。卧床加盖衣被，促其发汗。3 3服药期间饮食宜清淡，忌黏滑、酸性和生冷食物。服药期间饮食宜清淡，忌黏滑、酸性和生冷食物。4药后加强病情观察，重点观察有汗、无汗、出汗时间、出汗部位和汗量等。在一般情况下，汗出热退即停药，以遍身微微汗出为最佳，忌大汗。若汗出不彻，则病邪不解，需继续用药；而汗出过多，会伤津耗液、损伤正气，可给予患者口服糖盐水或输液；若大汗不止，易导致伤阴亡阳，应立即通知医师，及时采取措施。5汗出时及时用干毛巾或热毛巾擦干，汗止后及时更换衣被，并注意避风寒，防止复感
12、。6病位在表，药后无汗者，可针刺大椎、曲池穴，以透邪发汗，不可予冷饮和冷敷，避免“闭门留寇”，使邪无出路，热反更甚。7服发汗解表药时，应禁用或慎用解热镇痛药，如阿司匹林等，防止汗出太过。二、吐法及护理 吐法亦称涌吐法，是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。【护理方法】1.涌吐药作用迅速凶猛，易伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压患者及孕妇慎用或忌用。2服药期间应暂禁食，待胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。3服药应小量渐增，采取二次分服法，以防涌吐太过或中毒。一服便吐者，需通知医生，决定是否继续二服。4服药后不吐者，
13、可用压舌板刺激上腭咽喉部，助其呕吐。呕吐时协助患者坐起，并轻拍患者背部促使胃内容物吐出。不能坐起者，协助患者头偏向一侧，并注意观察病情，避免呕吐物吸人呼吸道。5吐后给温开水漱口，及时清除呕吐物，撤换被污染的衣被，整理好床单，并叮嘱患者避免坐卧当风，以防吐后体虚，复感外邪。6吐而不止者，可服少许姜汁或服用冷粥、冷开水解之。若仍不止者，可根据给药的种类分别处理：因服巴豆吐泻不止者，可用冷粥解之；服用藜芦可用葱白汤解之；服用稀涎散可用甘草、贯众汤解之；服用瓜蒂散可用麝香0.030.06g开水冲服解之。若吐后气逆不止，宜予和胃降逆之剂止之。7严重呕吐者应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味
14、、性质、性状并记录，必要时给予补液、纠正电解质平衡等对症处理。三、下法及护理 下下法法，亦亦称称泻泻下下法法，是是通通过过运运用用泻泻下下药药，通通导导大大便便、排排除除肠肠胃胃积积滞滞、荡荡涤涤实实热热，或或攻攻逐逐水水饮饮、寒寒积积，以以治治里里实实证证的的一一种治疗方法。种治疗方法。【护理方法护理方法】1.1.泻泻下下剂剂以以攻攻伐伐为为主主，过过则则易易伤伤正正气气，用用时时应应中中病病即即止止，对对年年老老体体虚虚患患者者、孕孕妇妇及及产产后后津津亏亏引引起起的的便便秘秘更更应应慎慎用。用。2.2.服药期间忌食油腻及不易消化的食物，以免重伤胃气。服药期间忌食油腻及不易消化的食物，以免
15、重伤胃气。3.3.药药后后注注意意观观察察排排泄泄物物的的性性状状、量量、色色及及次次数数，若若泻泻下下太过而致虚脱，应立即报告医生，及时配合救治。太过而致虚脱，应立即报告医生，及时配合救治。4.寒下药适用于里实热证，表里无实热者及孕妇忌用；忌同时服用辛燥、滋补药；服药期间应暂禁食，待燥屎泻下后再给以米汤、面条等养胃气之品。5.温下药适用于因寒成结之里实证，药宜取连续轻泻，于饭前温服。6.润下药适用于肠燥津亏、大便秘结之证，药宜早、晚空腹服用。在服药期间应配合食疗以润肠通便，应养成定时排便习惯。7.逐水药适用于水饮壅盛于里之实证，此类药有毒而峻猛，易伤正气，所以体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不可
16、服用。四、和法及护理 和和法法，亦亦称称和和解解法法，是是采采用用和和调调的的方方法法，以以和和解解少少阳阳寒寒热热、协协调调脏脏腑腑功功能能的的一一种种治治法法。适适用用于于邪邪犯犯少少阳阳、肝肝脾脾不不和和、寒寒热热错错杂杂等等病病邪邪在在半半表表半半里里之之证证。根根据据不不同同的的病病证证，常常采采用用和和解解少少阳阳剂剂、调调和和肝肝脾脾剂剂、调调和肠胃剂三类和解药。和肠胃剂三类和解药。【护理方法】1服药期间饮食宜清淡易消化，忌生冷、油腻及辛辣之品。2.服和解少阳药后要仔细观察患者的体温、脉象以及出汗情况。服小柴胡汤时忌食萝卜，因方中有人参，而萝卜可破坏人参的药效；服截疟药应在疟疾发
17、作前24小时服用。3服调和肝脾药应配合情志护理，使患者保持心情舒畅，以利于提高治疗效果。4服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情况，并注意观察排便的性质和量。5小柴胡汤以柴胡为主药，服药时忌同时服用碳酸钙、维丁胶性钙、硫酸镁、硫酸亚铁等西药，以免相互作用产生毒副反应。五、温法及护理 温温法法，亦亦称称温温阳阳法法，是是采采用用温温里里祛祛寒寒药药以以温温里里祛祛寒寒，回回阳阳救救逆逆，温温通通经经脉脉，使使寒寒气气去去、阳阳气气复复、经络通、血脉和，治疗里寒证的一种治法。经络通、血脉和，治疗里寒证的一种治法。【护理方法】1 1使使用用温温里里剂剂，须须辨辨证证准准确确，因因人人、因因地地、因因时
18、时制制宜宜，且且中中病病即即止止，以以免免助助火火。对对于于阴阴寒寒太太盛盛，或或真真寒寒假假热热证证，服服本本方方药药入入口口即即吐吐者者，可少佐苦寒之品，或热药冷服，以免病势拒药而不纳。可少佐苦寒之品，或热药冷服，以免病势拒药而不纳。2 2生活起居、饮食、服药等护理均以生活起居、饮食、服药等护理均以“温温”法护之，忌生冷寒凉。法护之，忌生冷寒凉。3 3服服温温中中祛祛寒寒药药，如如理理中中丸丸时时，应应在在服服药药后后饮饮热热粥粥少少许许，有有微微汗汗时时避避免揭衣被。免揭衣被。4 4服温经散寒药后应注意保暖。服温经散寒药后应注意保暖。5.5.服服回回阳阳救救逆逆药药时时，昏昏迷迷患患者者
19、可可给给鼻鼻饲饲法法用用药药；服服药药期期间间应应严严密密观观察察患患者者神神志志、面面色色、体体温温、血血压压、脉脉象象及及四四肢肢回回温温的的病病情情变变化化。如如服服药药后后患患者者汗汗出出不不止止，厥厥冷冷加加重重，烦烦躁躁不不安安，脉脉细细散散无无根根等等，为为病病情情恶恶化，应及时与医生联系，并积极配合医生抢救。化，应及时与医生联系，并积极配合医生抢救。六、清法与护理 清清法法，亦亦称称清清热热法法，是是通通过过清清热热泻泻火火，使使邪邪热热外外泄泄，以清除里热的一种方法。以清除里热的一种方法。【护理方法护理方法】1 1保持病室空气新鲜，室温、衣被、饮食、服药等均宜偏凉。保持病室空
20、气新鲜，室温、衣被、饮食、服药等均宜偏凉。2 2饮饮食食上上应应给给以以清清淡淡易易消消化化的的流流质质或或半半流流质质，多多食食蔬蔬菜菜水水果果类类及及维维生生素食物，鼓励患者多饮水、西瓜汁、梨汁等生津止渴之品。素食物，鼓励患者多饮水、西瓜汁、梨汁等生津止渴之品。3 3汤剂宜取汁凉服或微温服。汤剂宜取汁凉服或微温服。4 4服服药药后后需需观观察察病病情情变变化化，如如服服白白虎虎汤汤后后，患患者者体体温温渐渐降降，汗汗止止渴渴减减，神神清清脉脉静静，为为病病情情好好转转。若若患患者者服服药药后后壮壮热热烦烦渴渴不不减减，并并出出现现神神昏昏谵谵语语、舌舌质质红红绛绛，提提示示病病由由气气分分
21、转转为为气气营营两两燔燔；若若药药后后壮壮热热不不退退而而出出现现四四肢肢抽抽搐搐或或惊惊厥厥者者，提提示示热热盛盛动动风风，应应立立即即报报告告医医师师采采取取救救治治措施。措施。5 5苦苦寒寒滋滋阴阴药药久久服服易易伤伤胃胃或或内内伤伤中中阳阳，必必要要时时添添加加温温胃胃、和和胃胃药药；年年老体弱、脾胃虚寒者慎用，或减量服用；孕妇忌用。老体弱、脾胃虚寒者慎用，或减量服用；孕妇忌用。七、消法及护理 消消法法，亦亦称称消消导导法法，即即通通过过消消食食导导滞滞和和消消坚坚散散结结作作用用，以以使使气气、血血、痰痰、食食、水水、虫虫等等积积聚聚而而成成的的有有形之邪逐渐消散的一种治法。形之邪逐
22、渐消散的一种治法。【护理方法】【护理方法】1 1消消导导之之剂剂，要要根根据据其其方方药药的的气气味味清清淡淡、重重厚厚之之别别，采采用用不不同同的的煎煎药药法法。如如药药味味清清淡淡，临临床床取取其其气气者者，煎煎药药时时间间宜宜短短；如如药药味味重重厚厚，取取其其质质者者，煎煎药药时间宜延长。时间宜延长。2 2服服药药时时饮饮食食宜宜清清淡淡、易易消消化化，勿勿过过饱饱，婴婴幼幼儿儿应应注注意意减减少少乳乳食食量量，必必要要时时可暂时停止喂乳。可暂时停止喂乳。3 3汤汤剂剂宜宜在在饭饭后后服服用用，与与西西药药同同服服时时，应应注注意意配配伍伍禁禁忌忌，如如山山楂楂丸丸味味酸酸，忌忌与胃舒
23、平、碳酸氢钠等碱性药物同服，以免酸碱中和，降低药效。与胃舒平、碳酸氢钠等碱性药物同服，以免酸碱中和，降低药效。4 4应应用用消消食食导导滞滞剂剂，应应观观察察患患者者大大便便的的性性状状、次次数数、质质、量量、气气味味及及腹腹胀胀、腹腹痛痛、呕呕吐吐情情况况等等。若若泻泻下下如如注注、次次数数频频繁繁或或出出现现眼眼窝窝凹凹陷陷等等伤伤津津脱脱液液表表现现时时，应应立立即即报报告告医医生生。应应用用消消痞痞化化积积药药，应应注注意意患患者者的的局局部部症症状状，如如疼疼痛痛、肿肿胀胀、包包块块等等，详详细细记记录录瘕瘕块块大大小小、部部位位、性性质质、活活动动度度、有有无无压压痛痛、边缘是否光
24、滑。边缘是否光滑。5 5不不可可久久服服，中中病病即即止止；年年老老、体体弱弱者者慎慎用用；脾脾胃胃虚虚弱弱或或无无食食积积者者及及孕孕妇妇禁禁用。用。八、补法及护理 补补法法，亦亦称称补补益益法法，是是通通过过补补益益药药以以滋滋养养、补补益人体气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方法。益人体气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方法。【护理方法】【护理方法】1 1由由于于阳阳虚虚多多寒寒，阴阴虚虚多多热热，可可根根据据患患者者的的临临床床症症状状调调整整病病室室的的温温度度、湿湿度，合理安排生活起居，保持充足睡眠，适当锻炼身体，提高抗病能力。度，合理安排生活起居，保持充足睡眠，适当锻炼身体，
25、提高抗病能力。2 2补补益益药药大大多多质质重重味味厚厚，宜宜文文火火久久煎煎，以以使使有有效效成成分分充充分分煎煎出出。阿阿胶胶需需烊烊化，贵重药品应另煎或冲服，宜空腹或饭前服下。化，贵重药品应另煎或冲服，宜空腹或饭前服下。3.3.饮饮食食上上应应对对证证进进补补，阳阳虚虚者者，可可选选用用牛牛、羊羊肉肉和和桂桂圆圆等等温温补补之之品品，忌忌生生冷冷瓜瓜果果和和凉凉性性食食品品；阴阴虚虚者者应应选选用用银银耳耳、木木耳耳、甲甲鱼鱼等等清清补补食食物物，忌忌烟烟、酒酒，辛辛温温香香燥燥、耗耗津津伤伤液液之之品品；气气虚虚者者可可选选用用山山药药、母母鸡鸡人人参参汤汤、黄黄芪芪粥粥等等健健脾脾、
26、补补肺肺、益益气气之之品品，忌忌生生冷冷饮饮食食；血血虚虚者者可可选选用用动动物物血血、猪猪肝肝、大大枣枣、菠菠菜菜等等补补血血养养心心之之品品；冬冬季季宜宜温温补补，夏夏季季宜宜清清补补。服服用用补补益益药药时时忌忌辛辛辣辣、油油腻腻、生生冷冷食食物物，以以免免妨妨碍碍吸吸收收；忌忌食食萝萝卜卜、浓浓茶茶及及纤纤维维素素多多的食物，以减缓排泄，促进吸收。的食物，以减缓排泄，促进吸收。4 4虚虚证证患患者者大大多多处处在在大大病病初初愈愈或或久久病病不不愈愈等等时时期期，易易产产生生悲悲观观、紧紧张张、焦焦虑虑不不安安等等情情绪绪，护护理理人人员员应应做做好好患患者者的的心心理理疏疏导导工工作作，给给予予精精神神上上的的安安慰慰和和鼓鼓励励，引引导导患患者者正正确确对对待待疾疾病病，保保持持乐乐观观情情绪绪，树树立立战战胜胜疾疾病病的的信心。信心。5 5若遇外感，应停服补药以防若遇外感，应停服补药以防“闭门留寇闭门留寇”。