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1、医学影像检查技术咸阳职业技术学院任红丽学习目标学习目标一、掌握内容一、掌握内容 X线线检检查查的的种种类类及及基基本本方方法法、CT 的的基基本本原原理理及及检检查查的的基基本本方方法法、磁磁共共振振的的特特点点、超超声声诊诊断断的的特特点点及及核核医医学学成成像像的的特特点、各种检查技术的综合应用原则。点、各种检查技术的综合应用原则。二、熟悉内容二、熟悉内容 X线线检检查查、CT检检查查、超超声声检检查查、磁磁共共振振检检查查及及核核医医学学成成像的临床应用。像的临床应用。三、了解内容三、了解内容 图像的处理及数字影像诊断及影像质量管理内容。图像的处理及数字影像诊断及影像质量管理内容。概概
2、述述X线的分类？CT的分类？MRI的分类？什么是医学影像检查技术什么是医学影像检查技术医学影像检查技术学所研究的内容：uX X线数字技术，如线数字技术，如CRCR、DRDR，CTCT的多排和双能技术。的多排和双能技术。u 磁共振成像检查技术。磁共振成像检查技术。u 超声检查技术。超声检查技术。u 核核医医学学数数字字化化及及图图像像融融合合技技术术，如如PETPET和和分分子子影影像学。像学。u 数字网络影像，如数字网络影像，如PACSPACS等。等。一、X线检查技术普通普通X线检查线检查造影检查造影检查数字数字X线检查线检查(一)传统普通X线检查1透视透视 利用利用X线的荧光作用，将被检病人
3、位于荧线的荧光作用，将被检病人位于荧光屏光屏(或影像增强器或影像增强器)和和X线管之间，线管之间，X线线穿过人体之后在荧光屏上形成影像。穿过人体之后在荧光屏上形成影像。特点：特点：经济、省时、动态观察。经济、省时、动态观察。影像细节显示不够清晰，不利于防护。影像细节显示不够清晰，不利于防护。缺点：不能留下永久记录。不能留下永久记录。2普通普通X线摄影线摄影 将人体放在将人体放在X线管和线管和屏屏-片组合之间，片组合之间，X线穿过人线穿过人体之后在胶片上形成潜影，体之后在胶片上形成潜影，胶片再经冲洗得到照片影像。胶片再经冲洗得到照片影像。所得到的照片称平片。所得到的照片称平片。最常用的最常用的X
4、线检查方法线检查方法优点：优点：1.1.照片影像空间分辨力较高，图像照片影像空间分辨力较高，图像清晰清晰。2.2.对于厚度较大的部位以及厚度和对于厚度较大的部位以及厚度和密度差异较小的部位病变容易显示。密度差异较小的部位病变容易显示。3.3.照片作为永久记录，可长期保存，照片作为永久记录，可长期保存，利于复查对比观察和会诊。利于复查对比观察和会诊。4.4.病人接受的病人接受的X X线剂量较少，利于线剂量较少，利于X X线防护。线防护。缺点：缺点：1.1.照片是一个二维图像，在前后方照片是一个二维图像，在前后方向上组织结构互相重叠，为立体观察病向上组织结构互相重叠，为立体观察病灶，一般需要作互相
5、垂直的两个方位摄灶，一般需要作互相垂直的两个方位摄影或加摄斜位。影或加摄斜位。2.2.照片仅是瞬间影像，不能实时动照片仅是瞬间影像，不能实时动态观察器官的功能情况。态观察器官的功能情况。3乳腺摄影乳腺摄影乳腺摄影乳腺摄影 利用钼或钨靶利用钼或钨靶X X线球管所产生的软线球管所产生的软X X线线对乳腺进行成像的平片检查技术。管电对乳腺进行成像的平片检查技术。管电压在压在40KV40KV以下，所产生的以下，所产生的X X线因其能量低、线因其能量低、穿透力弱，故称穿透力弱，故称“软软X X线线”。乳腺机乳腺机4体层摄影体层摄影 指在指在X X线曝光过程中人体保持不动，线曝光过程中人体保持不动，X X
6、线管和胶片作反向同步运动，摄取人体线管和胶片作反向同步运动，摄取人体内某一层面组织影像的检查技术。内某一层面组织影像的检查技术。5放大摄影放大摄影 指利用指利用X X线几何投影的原理直接将线几何投影的原理直接将X X线线影像放大的摄影技术。摄影时增加肢体影像放大的摄影技术。摄影时增加肢体与胶片之间的距离，影像放大率必须在与胶片之间的距离，影像放大率必须在允许的范围内，几何学模糊控制在允许的范围内，几何学模糊控制在0.2mm0.2mm以内。以内。（二）造影检查（二）造影检查 指人工地将对比剂引入人体内，摄片或透视指人工地将对比剂引入人体内，摄片或透视以显示组织器官的形态及功能的检查技术。以显示组
7、织器官的形态及功能的检查技术。对比剂有对比剂有阳性对比剂阳性对比剂阳性对比剂阳性对比剂和和阴性阴性阴性阴性对比剂两大类。对比剂两大类。对对比比剂剂引引人人体体内内的的方方方方法法法法有有两两种种：直直接接引引人人法和间接引入法。使用对比剂注意副反应。法和间接引入法。使用对比剂注意副反应。（三）数字（三）数字X线检查技术线检查技术 数字数字X线检查技术包括：线检查技术包括：计算机计算机X线摄影线摄影(CR)数字数字X线摄影线摄影(DR)数字减影血管造影数字减影血管造影(DSA)。1CR 应用影像板应用影像板(IP)替代胶片吸收穿过人替代胶片吸收穿过人体的体的X线信息，记录在线信息，记录在IP上的
8、影像信息经上的影像信息经激光扫描读取，然后经过光电转换，把激光扫描读取，然后经过光电转换，把信息经过计算机处理，形成数字影像。信息经过计算机处理，形成数字影像。CRCRCRCR系统示意图系统示意图系统示意图系统示意图CR DRDRDRDR系统示意图系统示意图系统示意图系统示意图3 3DSA DSA 将注入对比剂前后的图像分别经影像增将注入对比剂前后的图像分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化，再经强器增强，摄像机扫描而矩阵化，再经A/DA/D转换成数字矩阵贮存于计算机，两者转换成数字矩阵贮存于计算机，两者相减，再经相减，再经D/AD/A转换成模拟减影影像。转换成模拟减影影像。DSADSADS
9、ADSADSA成像示意图成像示意图成像示意图成像示意图二、CT检查技术 20 20世纪世纪7070年代年代HounsfieldHounsfield研制成功第一研制成功第一台台CTCT机机 现代现代CTCT向着高速、多层、小体积、多功向着高速、多层、小体积、多功能方向急速发展。能方向急速发展。CTCT可用于身体任何部可用于身体任何部位组织器官的检查。位组织器官的检查。CTCT 在计算机控制之下，在计算机控制之下，X X线发生器产生线发生器产生X X线，数据采集系线，数据采集系统开始收集探测器采集到的数据。统开始收集探测器采集到的数据。数据收集系统得到数据后，一方面送硬盘存贮，一方数据收集系统得到
10、数据后，一方面送硬盘存贮，一方面送到阵列处理机进行重建。经阵列机处理后的显示面送到阵列处理机进行重建。经阵列机处理后的显示数据送硬盘存贮，同时也送入图像存贮器，经窗宽、数据送硬盘存贮，同时也送入图像存贮器，经窗宽、窗位控制后，或在监视器上显示图像，或进入激光相窗位控制后，或在监视器上显示图像，或进入激光相机的存贮器，然后被拍成多幅图像的照片。机的存贮器，然后被拍成多幅图像的照片。显示数据用磁带、光盘、软盘等长期保存显示数据用磁带、光盘、软盘等长期保存。CTCT工作原理示意图工作原理示意图三、MRI检查技术MRIMRI检查技术检查技术 利用人体内本身的核子在强磁场内自利用人体内本身的核子在强磁场
11、内自旋旋(spin)(spin)，经过一系列技术采集产生的信，经过一系列技术采集产生的信号，经计算机重建成像的一种成像技术。号，经计算机重建成像的一种成像技术。MRI(一一)特点特点 1.以以射射频频脉脉冲冲作作为为能能量量源源，无无电电离离辐辐射射，对对人体安全、无创伤。人体安全、无创伤。2.2.对对脑脑组组织织和和软软组组织织分分辨辨力力极极佳佳，能能清清楚楚地地显显示示脑脑灰灰质质、脑脑白白质质、肌肌肉肉、肌肌腱腱、脂脂肪肪等等软软组组织织以以及及软软骨骨结结构构，解解剖剖结结构构和和病病变变形形态态显示清楚。显示清楚。3.3.多多方方位位成成像像，能能对对被被检检查查部部位位进进行行轴
12、轴、矢矢、冠冠状位以及任何斜方位的成像。状位以及任何斜方位的成像。4.4.多多参参数数、多多序序列列成成像像，图图像像的的种种类类根根据据临临床床的的要求而多样性。要求而多样性。5.5.能能进进行行器器官官的的功功能能成成像像和和组组织织生生化化和和生生物物化化学学方面的分析。方面的分析。（二）临床应用（二）临床应用 MRI有较高的软组织对比度，适合于中有较高的软组织对比度，适合于中枢神经系统，骨关节及软组织器官和心枢神经系统，骨关节及软组织器官和心血管系统的检查血管系统的检查。四、超声检查技术 超声检查（超声检查（USGUSG）技术）技术 利用超声波在人体内组织中的传播和反利用超声波在人体内
13、组织中的传播和反射，根据组织反射回声强度的不同而形射，根据组织反射回声强度的不同而形成声像图的一种检查方法。成声像图的一种检查方法。超声设备超声设备超声检查具有的优点超声检查具有的优点无辐射损伤，为无创性检查技术。无辐射损伤，为无创性检查技术。信息量丰富，其断面图像层次清楚，某些软信息量丰富，其断面图像层次清楚，某些软组织的图像接近真实解剖结构。组织的图像接近真实解剖结构。对活动的界面，能做出实时显示、动态观察。对活动的界面，能做出实时显示、动态观察。在不需要任何对比剂的情况下，就能对体内在不需要任何对比剂的情况下，就能对体内含液体的器官清楚观察，显示其官腔、管壁结含液体的器官清楚观察，显示其
14、官腔、管壁结构，如血管、胆囊、膀胱等。构，如血管、胆囊、膀胱等。对对小小病病灶灶有有良良好好显显示示能能力力，能能清清晰晰显显示示实质性脏器内较小的囊性或实质性病灶。实质性脏器内较小的囊性或实质性病灶。能能取取得得各各种种方方位位的的断断面面图图像像，并并能能对对病病灶精确定位和测量大小。灶精确定位和测量大小。可多次重复观察。可多次重复观察。设设备备轻轻便便、易易操操作作，对对危危重重病病人人可可进进行行床边检查。床边检查。超声检查局限性超声检查局限性超声不易穿过骨和气体界面。超声不易穿过骨和气体界面。声像图是由器官和组织的声阻抗差声像图是由器官和组织的声阻抗差不同而形成，缺乏特异性。不同而形
15、成，缺乏特异性。声像图是器官组织的某一层断面图声像图是器官组织的某一层断面图像，在一幅图像上很难确定器官和病像，在一幅图像上很难确定器官和病灶的整体形态及空间位置。灶的整体形态及空间位置。病病灶灶过过小小或或声声阻阻抗抗差差别别不不大大，不不引引起起反射，在声像图上难以显示。反射，在声像图上难以显示。脉脉冲冲多多普普勒勒超超声声的的最最大大显显示示频频率率受受到到脉脉冲冲重重复复频频率率的的限限制制，在在检检测测高高速速血血流时容易出现混淆重叠。流时容易出现混淆重叠。超超声声设设备备的的性性能能、条条件件及及检检查查人人员员的的操操作作技技术术和和经经验验很很大大程程度度上上影影响响检检查查结
16、果的准确性。结果的准确性。临床应用临床应用检测实质性脏器的大小、形态及物检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。理特性。检测囊性器官的形态、大小、走向检测囊性器官的形态、大小、走向及某些功能状态。及某些功能状态。检测心脏、大血管及其周围血管的检测心脏、大血管及其周围血管的结构、功能与血流动力学状态。结构、功能与血流动力学状态。鉴鉴别别脏脏器器内内占占位位性性病病变变的的物物理理性性质质，部分可鉴别良、恶性肿瘤。部分可鉴别良、恶性肿瘤。检检测测有有无无积积液液，并并对对积积液液量量做做出出初初步步估计。估计。随随访访经经药药物物或或手手术术治治疗疗后后病病变变的的动动态态变化。变化。超超声声引引导
17、导下下穿穿刺刺、活活检检或或置置入入导导管管，进行辅助诊断和某些治疗。进行辅助诊断和某些治疗。五、核医学成像技术五、核医学成像技术 核医学影像是医学影像技术的重要检查核医学影像是医学影像技术的重要检查方法之一，是当前研究分子影像学的重方法之一，是当前研究分子影像学的重要组成部分。要组成部分。以放射性核素的示踪原理为基础的核医以放射性核素的示踪原理为基础的核医学成像技术。学成像技术。SPECT CT（一）核医学成像的特点（一）核医学成像的特点 安全无创，高灵敏度。安全无创，高灵敏度。显示脏器的形态学变化，测定脏器功显示脏器的形态学变化，测定脏器功能的动态变化，有利于疾病的早期诊断。能的动态变化，
18、有利于疾病的早期诊断。（二）临床应用（二）临床应用核医学成像设备的不断改进、完善和创新。核医学成像设备的不断改进、完善和创新。新的方向性核素或示踪剂和药物的不断研制。新的方向性核素或示踪剂和药物的不断研制。临床经验的不断积累。临床经验的不断积累。专业工程技术和临床诊断人员的不断培养。专业工程技术和临床诊断人员的不断培养。生生物物工工程程、遗遗传传工工程程、医医学学工工程程和和药药理理等等多多学学科的渗透。科的渗透。六、各种检查技术的综合应用原则 （一）检查技术简繁的选择（一）检查技术简繁的选择 （二）检查技术的创伤性（二）检查技术的创伤性 （三）检查费用的考虑（三）检查费用的考虑 综合检查技术
19、流程示图综合检查技术流程示图综合检查技术流程示图综合检查技术流程示图七、图像的处理技术七、图像的处理技术 X X线线照照片片质质量量的的优优劣劣除除了了与与摄摄影影技技术术、摄摄影影器器材性能有关外，还与照片冲洗技术有密切关系。材性能有关外，还与照片冲洗技术有密切关系。照照片片冲冲洗洗操操作作是是将将已已经经受受到到X X线线曝曝射射后后而而形形成成潜潜影影的的胶胶片片，经经过过显显影影等等一一系系列列化化学学处处理理，使使潜潜影影还还原原成成可可见见的的光光密密度度影影像像一一X X线线照照片片。在在X X线线诊断中作为诊断依据和永久记录。诊断中作为诊断依据和永久记录。主要研究内容主要研究内
20、容 医用医用X线胶片及感光测定线胶片及感光测定 增感屏增感屏 胶片处理技术胶片处理技术 照片自动冲洗技术和数字成像激光打照片自动冲洗技术和数字成像激光打印术。印术。八、数字影像诊断及影像质量管理研究的主要内容研究的主要内容 质质量量管管理理的的提提出出及及发发展展、基基本本概概念念、活活动动的的程程序序、方方法法、PACSPACS的的管管理理、质质量量评评价价、模模拟拟成成像像与与数数字字成成像像质质量量评评价价的的比比较较、影影像质量管理的应用等。像质量管理的应用等。休息一会休息一会第五章 CT检查技术学习目标1.掌握：CT图像的特点与CT检查的基本参数；掌握CT检查在人体常用部位的技术参数
21、、图像处理及临床应用原则。2.熟悉：CT检查前准备与CT检查的适应症；熟悉CT平扫与增强扫描的检查方法；熟悉多层螺旋CT基本结构与常用后处理技术的原理及临床应用。3.了解：CT特殊检查技术临床应用。第五章 CT检查技术第一节 CT检查概述第二节 CT装置的基本操作第三节 CT图像第四节 CT的检查方式第五节 图像后处理技术第六节 CT检查技术的临床应用第一节 CT检查概述计算机X线体层扫描检查技术作为一种最常用的影像检查技术之一，几乎可用于任何部位组织器官的检查。第一节 CT检查概述 19691969年年HOUNSFIELD HOUNSFIELD 设计成计算机横断体层成设计成计算机横断体层成像
22、装置。像装置。经神经放射诊断学家经神经放射诊断学家Ambrose Ambrose 应用于临床，应用于临床，取得极为满意的诊断效果。它使脑组织和脑室取得极为满意的诊断效果。它使脑组织和脑室及病变本身显影，获得颅脑的横断面图像。及病变本身显影，获得颅脑的横断面图像。此种检查方法称之为计算机体层成像，这一此种检查方法称之为计算机体层成像，这一成果于成果于19721972年英国放射学会学术会议上发表，年英国放射学会学术会议上发表，19731973年在英国放射学杂志上报道。年在英国放射学杂志上报道。第一节 CT检查概述这种图质好、诊断价值高而无创伤、无痛苦、这种图质好、诊断价值高而无创伤、无痛苦、无危险
23、的诊断方法是放射诊断领域的重大突破，无危险的诊断方法是放射诊断领域的重大突破，促进医学影象诊断学的发展。促进医学影象诊断学的发展。由于对医学上的重大贡献，由于对医学上的重大贡献，HOUNSFIELDHOUNSFIELD获得了获得了19791979年的诺贝尔医学生物学奖。年的诺贝尔医学生物学奖。这种检查方法开始只能用于头部，这种检查方法开始只能用于头部，19741974年年LEDLEYLEDLEY设计成全身设计成全身CT CT 装置，使之可以对全身装置，使之可以对全身各个解剖部位进行检查。此后，各个解剖部位进行检查。此后，CTCT装置在设计装置在设计上有了很大发展。上有了很大发展。第一节 CT检
24、查概述1971 年9 月英国工程师豪斯费尔德（G.N.Hounsfield）研制出第一台CT 并与放射线医生一起获得第一幅头部的CT 图像。1974 年全身CT 成像装置研制成功。1989 年在滑环技术的基础上，螺旋CT 问世，由传统二维采样的扫描模式进展为三维采样。1992 年研制成功双层螺旋CT，开创了多层螺旋扫描的先河。第一节 CT检查概述1998 年多层面CT 的诞生，使得X线管围绕人体旋转一圈能同时获得多幅断面图像。2004 年推出的64 排螺旋CT（容积CT），开创了容积数据成像的新纪元。2005 年双源CT（DSCT）研制成功，通过两套X 线管系统和两套检测器来采集数据，实现了单
25、扇区的数据采集。一、检查前的准备为了使CT检查取得较好的效果，扫描前的准备工作必不可少。检查前的主要准备有：（一）机器准备1.观察环境温湿度是否合适。2.每天开机后进行CT机日常空气校准。3.观察CT磁盘空间是否充足，信息栏有无报错信息，一切正常方可进行CT扫描。某公司CT机桌面选择区和状态区，提示当前桌面选择，当前日期，磁盘空间，网络状态，打印机状态等信息。第一节第一节 CTCT检查概述检查概述（二）患者准备（二）患者准备(1)除去金属物品,防止图像伪影；(2)检查部位的固定，对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人，应根据情况给予镇定；(3)胸部、腹部扫描时，均应做好呼吸训练，减少移动伪影，
26、腹部检查做好胃肠道清洁准备；(4)询问碘过敏史，对准备增强扫描的患者，明确有无碘对比剂应用的禁忌证；第一节第一节 CTCT检查概述检查概述（三）技师准备（三）技师准备（1 1）阅读并核对检查申请单阅读并核对检查申请单，确认检查患者无误确认检查患者无误；（2 2）明确检查部位及目的明确检查部位及目的，初步制定扫描计划，如有，初步制定扫描计划，如有疑问，及时联系诊断医师或临床大夫；疑问，及时联系诊断医师或临床大夫；（3 3）向患者说明检查过程向患者说明检查过程，对被检者做好耐心细致的，对被检者做好耐心细致的解释工作，消除其顾虑和紧张情绪；解释工作，消除其顾虑和紧张情绪；（4 4）采取适当防护措施采
27、取适当防护措施，减少不必要的辐射减少不必要的辐射；第一节第一节 CTCT检查概述检查概述（一）CT 成像比常规X 线的影像学检查有优势：1断面图像断面图像 CT 通过准直器的准直，可消除人体内组织、器官间的相互重叠影像，获得无层面外组织结构干扰的横断面图像，能准确地反映横断平面上组织、器官的解剖结构。2密度分辨力高密度分辨力高 CT 的准直器减少了散射线。此外，CT 还利用软件对灰阶的控制，加大了人眼的观测范围。一般CT 的密度分辨力比常规X 线检查高20 倍。3可做定量分析可做定量分析 CT 能够通过各种计算进行定量分析，如CT 值、骨矿含量、心脏冠状动脉的钙化等测量，有助于临床诊断。（一）
28、CT 成像比常规X 线的影像学检查有优势：4可进行各种图像的后处理 可借助各种图像处理软件，对病灶的形状及结构进行分析，获得高质量的三维图像和多平面图像。（二）CT 也有其局限性和不足：1 1空间分辨力不如常规空间分辨力不如常规X X 线成像线成像 目前，中档的CT 机其极限分辨力约10LP/cm，而高档的CT 机其极限分辨力约14LP/cm。2 2对部分脏器的检查有局限性对部分脏器的检查有局限性 CT 对于空腔性脏器如胃肠道的显示，由于其无规则的蠕动，还不能替代常规的X 线检查。CT CT 对于血管造对于血管造影的图像质量不及影的图像质量不及DSADSA。（二）CT 也有其局限性和不足：3目
29、前不能实现功能成像目前不能实现功能成像 目前，CT 图像主要反映的还是解剖学的结构，对于脏器功能和生化方面成像尚处于研究中。二、CT的临床应用CT可以广泛应用到全身的任何部位的检查；临床上可以做常规CT检查，还可以做增强CT检查；CTCT可以进行各种定量计算，如可以进行各种定量计算，如CTCT值。值。CTCT可以进行三维成像。可以进行三维成像。CTCT软件可以进行多种后处理功能。软件可以进行多种后处理功能。二、临床应用及限度CT图像：图像：密度分辨力高组织结构无重叠利于病变定位、定性诊断临床应用广泛第一节 CT检查概述二、临床应用及限度1 1.适应证适应证 （1 1）头颈部头颈部诊断价值高，应
30、用普遍，可用于颅内血管性病诊断价值高，应用普遍，可用于颅内血管性病变；良恶性肿瘤等的诊断；变；良恶性肿瘤等的诊断；对对眼部眼部病变，乳突病变，乳突及内耳病变，鼻咽部及内耳病变，鼻咽部、喉部肿瘤，甲状腺肿瘤喉部肿瘤，甲状腺肿瘤以及颈部肿块等均有较好的显示能力以及颈部肿块等均有较好的显示能力。三维重建三维重建及及多平面重组、容积重组等后处理技多平面重组、容积重组等后处理技术可以任意角度、全方位反映病变形态、大小、术可以任意角度、全方位反映病变形态、大小、位置及相邻组织器官的位置及相邻组织器官的关系。关系。CT示大量脑出血第一节 CT检查概述CT示视网膜肿瘤第一节 CT检查概述2.头颈部头颈部眼眶和
31、眼球良恶性肿瘤眼肌病变乳突及内耳病变鼻腔及鼻窦炎症、息肉及肿瘤鼻咽部肿瘤甲状腺肿瘤及颈部肿块等（3 3）胸部胸部CTCT对胸部检查具有显著的优越性，对胸部检查具有显著的优越性，对肺肿瘤性病变、炎性病对肺肿瘤性病变、炎性病变、间质性病变、先天性病变等均可较好地显示变、间质性病变、先天性病变等均可较好地显示；胸部外伤患者容积扫描后进行三维重组得到的三维图像对肋胸部外伤患者容积扫描后进行三维重组得到的三维图像对肋骨骨折的诊断及整体形态的观察很有帮助骨骨折的诊断及整体形态的观察很有帮助；胸部胸部CTACTA检查及检查及冠状动脉冠状动脉CTCT血管造影可以清晰显示血管造影可以清晰显示胸部大血管胸部大血管
32、及及冠状动脉的冠状动脉的形态、形态、走行走行及及狭窄狭窄等；等；第一节 CT检查概述CT示右肺结节第一节 CT检查概述CT示心脏冠脉形态第一节 CT检查概述3.胸部胸部肿瘤性病变炎性病变间质性病变先天性病变4.腹部和盆腔腹部和盆腔CT对软组织的分辨力不如核磁，腹部占位性病变，一般需结合增强检查来判断性质。第一节 CT检查概述（4 4）腹部和盆腔腹部和盆腔 CT CT对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、前列腺、膀胱、睾丸、子宫及附件，腹管、前列腺、膀胱、睾丸、子宫及附件，腹腔及腹膜后病变的诊断，具有一定优势腔及腹膜后病变的诊断，具有一定优势；由由于于CTC
33、T对软组织的分辨力不如核磁，所以对于对软组织的分辨力不如核磁，所以对于腹部占位性病变，一般需要结合增强检查来腹部占位性病变，一般需要结合增强检查来判断其性质判断其性质；CT示肝血管瘤第一节 CT检查概述（5 5）脊柱和骨关节脊柱和骨关节 CT CT对椎管狭窄，椎间盘膨出、突出，脊椎小关节对椎管狭窄，椎间盘膨出、突出，脊椎小关节退变等脊柱退行性病变，脊柱外伤，脊柱结核，退变等脊柱退行性病变，脊柱外伤，脊柱结核，脊椎肿瘤等具有较大的诊断价值。尤其是三维重脊椎肿瘤等具有较大的诊断价值。尤其是三维重建图像对于整体形态的观察很有帮助建图像对于整体形态的观察很有帮助；对脊髓及对脊髓及半月板的显示半月板的显
34、示,不如不如MRIMRI敏感敏感。第一节 CT检查概述5.脊柱和骨关节脊柱和骨关节椎管狭窄椎间盘膨出或突出脊椎小关节退变脊柱外伤脊柱结核脊椎肿瘤对于脊髓及半月板的显示不如MRI敏感（二）禁忌症（二）禁忌症CT检查没有绝对禁忌症。（二）禁忌症（二）禁忌症（1 1）CTCT检查没有绝对禁忌证。检查没有绝对禁忌证。（2 2）有些情况不宜做有些情况不宜做CTCT检查，如妊娠妇女、婴幼儿检查，如妊娠妇女、婴幼儿及病情极其危重随时有生命危险的患者等。及病情极其危重随时有生命危险的患者等。（3 3）急性出血病变不宜进行增强或急性出血病变不宜进行增强或CTCT造影检查。对造影检查。对碘对比剂有禁忌的患者不能进
35、行碘对比剂有禁忌的患者不能进行CTCT增强检查。增强检查。第一节 CT检查概述三、CT检查注意事项1.放射线防护2.碘对比剂不良反应的预防及处理3.危重症患者的处理三、CT检查注意事项1.放射线的防护（1）扫描参数设置 （2）人员防护2.碘对比剂不良反应的预防及处理（1）常备必需的急救药品、器械（2）熟悉抢救流程，院内建立绿色通道三、CT检查注意事项3.危重症患者的处理（1）密切观察病人（2）缩短扫描时间补充：CT 成像的基本硬件与类型一、一、CT CT 机的基本构造机的基本构造CT CT 机的基本结构是指机的基本结构是指CT CT 机的硬件组成，主机的硬件组成，主要包括扫描机架系统、计算机系
36、统和外围设要包括扫描机架系统、计算机系统和外围设备。备。（一）硬件系统（一）硬件系统1 1扫描机架扫描机架:X:X线管、准直器、探测器等，线管、准直器、探测器等，机架可倾斜。机架可倾斜。扫描机架可根据检查的需要，进行正负扫描机架可根据检查的需要，进行正负25o25o的倾斜。的倾斜。目前目前CT CT 机使用的检测器分为固体和气体检机使用的检测器分为固体和气体检测器。测器。2 2X X线管线管:大容量、旋转阳极大容量、旋转阳极X X线管，线管，“飞飞焦点焦点”。3 3准直器准直器:决定扫描层厚、减少散射线以提决定扫描层厚、减少散射线以提高图像质量、降低被检者的辐射剂量。高图像质量、降低被检者的辐
37、射剂量。CT CT 准直器分为：准直器分为：一是一是X X 线管端的准直器（前准直器）；线管端的准直器（前准直器）；二是检测器端的准直器（后准直器）。二是检测器端的准直器（后准直器）。准直器的作用通过调节准直器的作用通过调节X X 线束的宽度减线束的宽度减少被检者的少被检者的X X 线剂量和散射线，此外，线剂量和散射线，此外，还决定还决定CT CT 扫描的层厚。扫描的层厚。4 4楔形滤过器楔形滤过器:滤掉低能射线，提高滤掉低能射线，提高X X线线束的平均能量。束的平均能量。5 5探测器探测器:接受穿透人体的剩余射线，接受穿透人体的剩余射线，将其变为电信号。将其变为电信号。稀土陶瓷探测器，多排探
38、测器。稀土陶瓷探测器，多排探测器。6 6模模/数转换器（数转换器（A/DA/D）7 7高压发生器高压发生器:8 8计算机系统计算机系统:9 9扫描检查床扫描检查床:螺旋螺旋CTCT对床移动的精度对床移动的精度要求很高。要求很高。1010辅助设备辅助设备:电源系统、照相机、工作电源系统、照相机、工作站站（二）软件系统（二）软件系统 CT机的软件平台多采用专用操作系机的软件平台多采用专用操作系统、统、Unix、Linux等操作系统。等操作系统。1基本功能软件基本功能软件 完成扫描、图像处理、图像存储、照完成扫描、图像处理、图像存储、照相等常规工作的软件。相等常规工作的软件。2特殊功能软件特殊功能软
39、件 包括故障诊断软件、特殊扫描软件包括故障诊断软件、特殊扫描软件（如动态扫描、快速连续扫描、高分辨（如动态扫描、快速连续扫描、高分辨率扫描等）、图像特殊处理软件（如三率扫描等）、图像特殊处理软件（如三维表面重建、模拟内窥镜等）、定量分维表面重建、模拟内窥镜等）、定量分析软件等。析软件等。软件系统主要由计算机控制；软件系统主要由计算机控制；计算机系统一般由主控计算机和阵计算机系统一般由主控计算机和阵列计算机两部分组成。列计算机两部分组成。主控计算机的作用：主控计算机的作用：控制和监视控制和监视扫描过程，并将扫描数据送入存储扫描过程，并将扫描数据送入存储器；器；CT 值的校正和输入数据的扩展；值的
40、校正和输入数据的扩展；与操作者对话并控制扫描等信息的与操作者对话并控制扫描等信息的传送；传送；图像重建的程序控制；图像重建的程序控制；故障检修及分析。故障检修及分析。列阵处理机列阵处理机是在主控计算机的控制下是在主控计算机的控制下进行图像重建等处理进行图像重建等处理。（三）外围设备（三）外围设备 包括检查床、包括检查床、操作台和图像存操作台和图像存储和记录部分储和记录部分（硬盘、软盘、（硬盘、软盘、磁带机、光盘等）磁带机、光盘等）u扫描部分：扫描部分：x线管、线管、探测器和扫描架，探测器和扫描架，u计算机系统：将扫描收集到的信息数据进行储计算机系统：将扫描收集到的信息数据进行储存和运算，存和运
41、算，u图像显示和存储系统：经计算机处理，重建的图像显示和存储系统：经计算机处理，重建的图像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光相图像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光相机将图像摄下。机将图像摄下。CT机的基本类型CT机可分为普通CT、螺旋CT、双源CT与能谱CT。第一节 CT检查概述第二节 CT装置的基本操作一、开、关机步骤1 1.开机步骤开机步骤 接通电源接通电源打开外围设备打开外围设备打开主机打开主机2 2.关机步骤关机步骤 关闭主机关闭主机关闭外围设备关闭外围设备断开电源断开电源每天开机后应该按程序进行预热，由低到高每天开机后应该按程序进行预热，由低到高使用不同管电压、管电流进行曝光使用不
42、同管电压、管电流进行曝光。某公司某公司X X线管需要预热线管需要预热及校准及校准警示信息警示信息第二节 CT装置的基本操作 每天开机后应该按程序进行预热，由低到高使用不同管电压、管电流进行曝光。第二节 CT装置的基本操作二、二、CTCT检查步骤检查步骤1.病人的接待与登记2.输入病人的一般资料与扫描相关信息3.病人体位的处置4.扫描前定位5.扫描6.照相和存储第二节 CT装置的基本操作三、基本参数选择1 1.扫描类型扫描类型定位像扫描（定位像扫描（ScoutScout）、轴扫）、轴扫(Axi)(Axi)、螺旋扫描、螺旋扫描(Helical)(Helical)、电影扫描（、电影扫描（CineCi
43、ne）及心脏扫描）及心脏扫描（CardiacCardiac）第二节 CT装置的基本操作2 2.探测器宽度探测器宽度（1 1）影响扫描速度及灌注扫描时的覆盖范围影响扫描速度及灌注扫描时的覆盖范围（2 2）管球转速管球转速（3 3）管球转速决定机器的时间分辨力管球转速决定机器的时间分辨力3.螺距（pitch）螺距越大，探测器采集的信息量相对较少，图像质量下降，一般设为1-1.5。4.管电压和管电流（1）管电压：管电压影响X线的穿透力、辐射剂量及物质CT值。（2）管电流：增加管电流，可增加探测器吸收的光子数，提高信噪比，相对降低噪声。第二节 CT装置的基本操作5.扫描野(SFOV)和显示野(DFOV
44、)（1）扫描野包括Large、Small、Head和Ped Head等，扫描视野是决定扫描多少解剖部位的参数。（2）显示野是决定将多少扫描野重建到一幅图像的参数，矩阵不变的情况下，显示野缩小，图像空间分辨力增加。（3）显示野可以小于或等于扫描野，但不能大于扫描野。（4）扫描野必须以扫描架中心为中心，而显示野的中心可以在扫描野内任意选择，但其边缘不能超出扫描野。第二节 CT装置的基本操作6.层厚（1）层厚小，图像空间分辨力好，部分容积效应减小，探测器接受到的X线光子数减少，噪声增大；（2）层厚大，密度分辨力提高，但空间分辨力下降。7.层距（1）轴扫或重建时使用；（2）若层距小于层厚，则为重叠扫描
45、，对小于层厚的病变显示较好。第二节 CT装置的基本操作8 8.重建算法重建算法 为为图像重建的数学演算方式图像重建的数学演算方式，根据被观察组，根据被观察组织的不同和诊断要求，在扫描和图像重建时选择织的不同和诊断要求，在扫描和图像重建时选择不同的过滤函数，使重建图像得到最佳显示，不同的过滤函数，使重建图像得到最佳显示，常常用的有标准演算法、软组织演算法和骨演算法等。用的有标准演算法、软组织演算法和骨演算法等。第二节 CT装置的基本操作（1 1）软组织演算法：可以突出密度分辨力，可以突出密度分辨力，主主要用于具有相似密度的组织，要用于具有相似密度的组织，图像显示柔和平滑，图像显示柔和平滑，但不能
46、用于非增强扫描但不能用于非增强扫描（2 2）标准算法：使图像的密度分辨力和空间分使图像的密度分辨力和空间分辨力均衡，通常对分辨力没有特殊要求的部位设定，辨力均衡，通常对分辨力没有特殊要求的部位设定，主要用于常规检查，如胸部、腹部和骨盆扫描主要用于常规检查，如胸部、腹部和骨盆扫描第二节 CT装置的基本操作肝脏标准算法及软组织算法比较肝脏标准算法肝脏标准算法肝脏软组织算法肝脏软组织算法第二节 CT装置的基本操作（3 3）肺）肺算法算法 ：该算法突出空间分辨力，便：该算法突出空间分辨力，便于细节的显示，于细节的显示，主要用于主要用于肺部病变肺部病变（4 4）骨算法）骨算法 ：这种算法更加突出强调图像
47、：这种算法更加突出强调图像空间分辨力，特别适用于骨细节的研究，对内空间分辨力，特别适用于骨细节的研究，对内耳、肺组织、骨盆及其他骨骼等部位的观察，耳、肺组织、骨盆及其他骨骼等部位的观察，选择骨算法比较好选择骨算法比较好第二节 CT装置的基本操作肺部标准算法、肺算法及骨算法比较标准算标准算法法肺算法肺算法骨算法骨算法第二节 CT装置的基本操作第二节 CT装置的基本操作第三节第三节 CTCT图像图像咸阳职院咸阳职院 任红丽任红丽第五章第五章 CTCT检查技术检查技术118第三节 CT图像一、一、CTCT图像的特点图像的特点CT检查技术使用CT扫描机架旋转扫描，多角度采集受检者信息后，经一系列数据的
48、转换和图像处理等获得的CT图像与X线检查技术获得的图像相比具有以下特点：1.CT1.CT图像是数字化重建图像图像是数字化重建图像：（1 1）因检测器会将采集到的）因检测器会将采集到的X X线信息直接线信息直接转化为数字信息，并经转化为数字信息，并经A/DA/D转换器转换为转换器转换为数字信息即原始数据，需要经过图像重数字信息即原始数据，需要经过图像重建才能转化为显示数据，近而形成建才能转化为显示数据，近而形成CTCT图图像。像。（2 2）由按矩阵排列的像素构成。像素反映）由按矩阵排列的像素构成。像素反映的是人体相应单位容积（体素）的的是人体相应单位容积（体素）的X X线吸线吸收系数。收系数。2
49、.2.CTCT图像是人体断面图像图像是人体断面图像：（1 1）CTCT扫描采集的扫描采集的X X线信息是多方位的，线信息是多方位的，通过重建可获得断面影像；通过重建可获得断面影像；（2 2）一般为横断面，解剖结构清晰，图像）一般为横断面，解剖结构清晰，图像无重叠。无重叠。3.3.CTCT图像可以进行后处理图像可以进行后处理：（1 1）螺旋扫描后的容积数据；）螺旋扫描后的容积数据；（2 2）重建）重建 reconstruction reconstruction：可改变算法、：可改变算法、矩阵、视野等；矩阵、视野等；（3 3）重组）重组 reformation reformation：有：有MPR
50、MPR、CPRCPR、MIPMIP、VRVR、SSDSSD等。等。4.4.CTCT图像的空间分辨力较低图像的空间分辨力较低：CTCT图像的分辨力不如图像的分辨力不如X X线图像。线图像。5.5.CTCT图像的密度分辨力高图像的密度分辨力高：（1 1）CTCT值可更量化的反映密度差异，使得值可更量化的反映密度差异，使得CTCT图像的密度分辨力比图像的密度分辨力比X X线图像高；线图像高；（2 2）CTCT检查可更多的应用于软组织器官，检查可更多的应用于软组织器官，如脑、纵膈、肝脏等腹部器官。如脑、纵膈、肝脏等腹部器官。6.6.CTCT图像是灰度图像图像是灰度图像：（1 1）与）与X X线图像一样