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1、一例重症肺炎并一例重症肺炎并型呼型呼吸衰竭个案护理吸衰竭个案护理1重症肺炎护理个案 ppt课件23主要内容主要内容个案护理个案护理总结总结1疾病概况疾病概况2重症肺炎护理个案 ppt课件肺炎是全球致死率排名第三肺炎是全球致死率排名第三的疾病，仅次于肿瘤和心血的疾病，仅次于肿瘤和心血管疾病。而重症肺炎是肺炎管疾病。而重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。死亡的主要原因。重症肺炎重症肺炎是指除肺炎常见呼是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表竭和其他系统明显受累的表现。现。重症肺炎重症肺炎-定义定义3重症肺炎护理个案 ppt课件COPD等病因等病因通气障碍通
2、气障碍换气障碍换气障碍缺氧和（或）缺氧和（或）二氧化碳潴留二氧化碳潴留病理生理病理生理紊乱的综合征紊乱的综合征或或呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭-定义定义型呼衰系肺泡通气不足所致，缺氧伴CO2潴留PaO260mmHg、PaCO250mmHg。4重症肺炎护理个案 ppt课件 病因病因 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。5重症肺炎护理个案 ppt课件
3、病理生理病理生理病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。6重症肺炎护理个案 ppt课件诊断标准诊断标准1 1、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39394040，铁锈色痰，铁锈色痰 胸部往往有剧
4、烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛 ,重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷昏迷2 2、体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严、体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫；青紫；肺部可闻到中、小湿罗音肺部可闻到中、小湿罗音 7重症肺炎护理个案 ppt课件个案介绍个案介绍8重症肺炎护理个案 ppt课件病情介绍病情介绍-基本资料基本资料姓姓名名：邱邱耕耕俭俭 性性别别：
5、男男年年龄龄：8 81 1岁岁 住住院院号号：D D8 84 40 04 46 69 9入入院院类类型型：转转入入 入入院院方方式式：车车床床转转入入时时间间：2 20 01 17 7-0 06 6-2 22 2 职职业业：离离休休干干部部过过敏敏史史：无无既既往往史史：多多发发腔腔隙隙性性脑脑梗梗死死，冠冠心心病病，稳稳定定型型心心绞绞痛痛，心心功功能能级级，高高血血压压3 3级级，老老年年性性痴痴呆呆，帕帕金金森森综综合合征征，慢慢性性肾肾脏脏病病3 3期期，地地中中海海贫贫血血，缺缺铁铁性性贫贫血血，肩肩关关节节退退行行性性变变，前前列列腺腺增增生生症症9重症肺炎护理个案 ppt课件 1
6、双肺听诊呼吸音弱，未闻及干湿罗音；心率80次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右上肢有不自主震颤，右侧手掌大小鱼际萎缩，呈爪型，右侧上肢感觉减退，无杵状指（趾），无肌肉压痛，未见下肢静脉曲张，双足背动脉搏动减弱。四肢肌张力稍高、肌力+级，生理反射减弱，病理反射未引出。四肢肢体轻度浮肿。2全身体查：体温：37，脉搏：80次/分，呼吸：24次/分，血压：125/60mmHg,持续呼吸机辅助通气，指尖血氧100%，咪达唑仑镇静状态，卧位，发育正常，营养较差，检查不能合作。病情介绍病情介绍-体格检查体格检查 10重症肺炎护理个案 ppt课件辅助检查：辅助检查：2017-6-222017-6-2
7、2胸片：双肺野较多渗出，病变较前有所进展，胸片：双肺野较多渗出，病变较前有所进展，建议治疗后复查。考虑双侧胸腔积液。心影增大；主动建议治疗后复查。考虑双侧胸腔积液。心影增大；主动脉硬化。脉硬化。2 2017-6-25 B017-6-25 B超：双侧胸腔积液，并定位，心脏彩超示双超：双侧胸腔积液，并定位，心脏彩超示双房左室扩大，主动脉增宽并中度主动脉瓣返流，中度二房左室扩大，主动脉增宽并中度主动脉瓣返流，中度二尖瓣返流，重度二尖瓣返流，重度肺动脉高压，左室收尖瓣返流，重度二尖瓣返流，重度肺动脉高压，左室收缩功能正常，左室舒张功能减退。缩功能正常，左室舒张功能减退。2017-7-102017-7-
8、10床边超声示双下肢动脉闭塞症床边超声示双下肢动脉闭塞症3 3级。级。2017-7-112017-7-11胸片示双肺渗出灶病变较前有所吸收，考虑胸片示双肺渗出灶病变较前有所吸收，考虑双侧胸腔积液较前稍吸收。双侧胸腔积液较前稍吸收。2017-7-12B2017-7-12B超：双侧胸腔少量积液。超：双侧胸腔少量积液。11重症肺炎护理个案 ppt课件实验室检查实验室检查12重症肺炎护理个案 ppt课件13重症肺炎护理个案 ppt课件2017-6-30痰培养示多重耐药铜绿假单胞菌。2017-7-4痰培养示嗜麦芽窄食单胞菌。14重症肺炎护理个案 ppt课件诊疗过程诊疗过程2017-6-22患者再次出现心
9、率增快伴气促，指尖血氧饱和度下降至65%左右，转ICU进一步抢救治疗。转入后予气管插管接呼吸机辅助通气并予咪达唑仑镇静，硝酸甘油维持，予雾化解痉及甲强龙治疗，继续予美罗培南抗感染。2017-6-26降级为哌拉西林他唑巴坦，并予患者引流左侧胸腔积液。2017-6-28拔除左侧胸腔引流管。2017-6-29行右侧胸腔引流术。继续哌拉西林加左氧氟沙星抗感染，予加强祛痰、解痉、护胃、抗心衰、营养支持等对症治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。2017-7-13暂停呼吸机辅助通气，拔除气管插管。2017-7-17患者转科。15重症肺炎护理个案 ppt课件护理评估护理评估1234管道：胃管、尿管、PICC、气管
10、插管压疮评分24分，骶尾及两侧髋部皮肤受压后易红一般情况：神志咪达唑仑镇静状态，体型一般，咳嗽咳痰，不能自主咳出，长期卧床，二便畅心理社会支持：良好16重症肺炎护理个案 ppt课件护理评估护理评估67生活自理程度：不能自理，ADL评分0分尿量开始少，经托拉塞米治疗，抗心衰，抗感染后，尿液恢复，50ml/h5营养：持续胃管内进食无明显储留，营养较差17重症肺炎护理个案 ppt课件相关因素护理预期目标评价气体交换受损气体交换受损呼吸道的分泌物过多呼吸道的分泌物过多肺部感染肺部感染COCO2 2潴留潴留与肺功能减弱，双肺胸腔积液与肺功能减弱，双肺胸腔积液有关有关病人呼吸道通畅脉氧90%以上保持病室空
11、气清新、温湿度适宜保持病室空气清新、温湿度适宜协助病人排痰协助病人排痰氧疗氧疗/呼吸机辅助呼吸呼吸机辅助呼吸病情观察病情观察遵医嘱抗炎祛痰治疗遵医嘱抗炎祛痰治疗给予机械排痰给予机械排痰病人呼吸道通畅，SPO290%。18重症肺炎护理个案 ppt课件提出护理问题及措施提出护理问题及措施19重症肺炎护理个案 ppt课件提出护理问题及措施提出护理问题及措施20重症肺炎护理个案 ppt课件提出护理问题及措施提出护理问题及措施21重症肺炎护理个案 ppt课件总结总结病病人人是是重重症症肺肺炎炎并并型型呼呼吸吸衰衰竭竭，继继发发胸胸腔腔积积液液，基基础础疾疾病病多多，在在护护理理过过程程中中按按照照护护理理常常规规去去做做，观观察察病病人人病病情情变变化化，学学习习到到很很多多知知识识，在在此此个个案案护护理理中中，采采用用“从从头头到到脚脚”护护理理评评估估的的方方法法对对病病人人进进行行系系统统评评估估，用用护护理理程程序序的的工工作作方方法法确确定定护护理理问问题题，执执行行护护理理干干预预，及及时时评评价价，对对病病人人实实施施全全程程护护理理。积积累累了了疾疾病病的的护护理理经经验验，对对今今后后的临床工作具有指导意义。的临床工作具有指导意义。22重症肺炎护理个案 ppt课件