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1、会计学1脑淀粉样变性脑淀粉样变性第一页，编辑于星期二：七点 四十八分。T2WI第1页/共20页第二页，编辑于星期二：七点 四十八分。T2*GRE第2页/共20页第三页，编辑于星期二：七点 四十八分。一般特点一般特点n n最佳诊断要点n n血压正常的痴呆病人伴有n n不不同同分分期期的的脑脑叶叶出出血血n nMMR R T T2 2*成成像像可可见见皮皮层层/皮皮层层下下多多灶灶性性“黑黑点点”第3页/共20页第四页，编辑于星期二：七点 四十八分。部位部位n n皮层下白质（灰白质交界处）n n尸检发现顶叶和枕叶是最常见受累部位；影像学提示额叶及颞叶亦常累及n n较少累及脑干、深部灰质核团、小脑、
2、海马。第4页/共20页第五页，编辑于星期二：七点 四十八分。大小大小n n急性脑叶出血多为大量出血n n在黑色T2/磁敏感成像上可见伴发慢性的微量出血的低信号病灶，但非脑淀粉样变性的特异性表现n n微出血灶和大量出血灶在脑淀粉样血管病代表截然不同的疾病实体n n增厚的血管壁倾向于形成微出血灶而非大量出血灶第5页/共20页第六页，编辑于星期二：七点 四十八分。形形态n n急性期血肿常表现为大量、形态不规则的出血，并伴有相应的血液沉积。第6页/共20页第七页，编辑于星期二：七点 四十八分。CTCT表表现n nNECTn n皮层/皮皮层层下下斑斑片片状状或或融融合合形形血血肿肿，边边界界不不规规则则
3、，并并伴伴有有周周围围水水肿肿n n出血可破入蛛网膜下腔或脑室n n常见：弥漫性脑萎缩n n罕罕见见：脑脑回回样样钙钙化化n nCECTn n无强化，除非形成淀粉样瘤第7页/共20页第八页，编辑于星期二：七点 四十八分。鉴别诊断断n n高高血血压压性性微微出出血血n n深深部部结结构构（基基底底节节、丘丘脑脑、小小脑脑）皮皮层层、皮皮层层下下白白质质n n通通常常与与脑脑淀淀粉粉样样血血管管病病并并存存n n病病人人年年龄龄小小于于脑脑淀淀粉粉样样血血管管病病（6 65 5岁岁）n n伴伴微微出出血血的的缺缺血血性性脑脑卒卒中中患患者者n n多多灶灶性性含含铁铁血血黄黄素素沉沉积积n n见见于
4、于1 10 0%-1 15 5%的的急急性性缺缺血血性性脑脑卒卒中中患患者者n n出出血血性性腔腔隙隙性性脑脑梗梗塞塞n n多多发发性性血血管管畸畸形形n n海海绵绵状状血血管管畸畸形形n n寻寻找找具具有有液液-液液平平面面的的出出血血腔腔或或多多发发的的处处于于不不同同分分期期的的出出血血灶灶n nC CT T上上常常因因钙钙化化而而呈呈高高密密度度n n毛毛细细血血管管扩扩张张症症n n模模糊糊的的、刷刷状状的的或或明明显显增增强强n n在在T T2 2*（GGR RE E）上上成成多多灶灶性性黑黑色色斑斑点点。n n多多发发于于脑脑干干第8页/共20页第九页，编辑于星期二：七点 四十八
5、分。鉴别诊断断n n其他原因n n创创伤伤性性弥弥漫漫轴轴索索损损伤伤n n脑转移瘤出血 等等第9页/共20页第十页，编辑于星期二：七点 四十八分。病理病理n n病因n n淀粉样变=由由细细胞胞外外淀粉样蛋白质沉积造成的罕见的系统性疾病n n10-20%的病例呈局限性的发病形式，包括中枢神经系统n n可为原发性/特发性n n可可见见继继发发性性/反应性（如透析相关性淀粉样变形）第10页/共20页第十一页，编辑于星期二：七点 四十八分。临床要点床要点n n临床表现n n最常见症状/体征n n急急性性期期：伴伴有有“自自发发性性”脑脑叶叶出出血血的的卒卒中中样样临临床床表表现现n n淀淀粉粉样样脑
6、脑血血管管病病“自自发发性性”脑脑叶叶出出血血的的发发病病率率是是4 4-1 10 0%n n慢慢性性病病程程：可可引引起起脑脑痴痴呆呆n n临床特点n n 脑淀粉样血管病常见于患有痴呆的老年人n n2 2/3 3血血压压正正常常，1 1/3 3患患高高血血压压n n4 40 0%呈呈亚亚急急性性痴痴呆呆/明明显显的的阿阿尔尔茨茨海海默默病病第11页/共20页第十二页，编辑于星期二：七点 四十八分。T2*GRESWI第12页/共20页第十三页，编辑于星期二：七点 四十八分。T2WIFLAIR第13页/共20页第十四页，编辑于星期二：七点 四十八分。T2WIT2WI C+FS第14页/共20页第十五页，编辑于星期二：七点 四十八分。第15页/共20页第十六页，编辑于星期二：七点 四十八分。第16页/共20页第十七页，编辑于星期二：七点 四十八分。第17页/共20页第十八页，编辑于星期二：七点 四十八分。第18页/共20页第十九页，编辑于星期二：七点 四十八分。谢谢聆听聆听!2014-08-212014-08-212014-08-212014-08-21第19页/共20页第二十页，编辑于星期二：七点 四十八分。