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1、哮喘的疾病管理门诊内科门诊内科1支气管哮喘支气管哮喘哮喘必须长期治疗吗哮喘必须长期治疗吗哮喘控制与治疗药物哮喘控制与治疗药物哮喘急性发作怎么办？哮喘急性发作怎么办？2什么是哮喘？什么是哮喘？哮喘是一种发生在气道的慢性疾病，当这些运送空气的管道（即支气管）因过敏性炎症而变得肿胀、狭窄时，可令呼吸不畅，从而导致哮喘症状。3哮喘治疗的主要目的是什么哮喘治疗的主要目的是什么?哮喘治疗的主要目的包括：1.控制哮喘症状2.防止哮喘发作3.尽可能维持肺功能正常4.不因哮喘而影响学习或工作5.帮助患者健康状态4如何判断是否达到良好哮喘控制呢？医生通过询问最近4周的症状来评价近期哮喘控制情况。哮喘可以控制吗哮喘
2、可以控制吗?当然可以！哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，长期规律治疗可以控制症状，预防急性发作，从而实现哮喘控制！5药物治疗药物治疗实现哮喘控制的关键所在实现哮喘控制的关键所在药物治疗处于哮喘控制的核心环节。治疗哮喘的药物分为控制类药物和缓解类药物。控制药物长期维持治疗控制症状改善肺功能预防急性发作（激素，LT调节剂，色苷酸钠，酮替芬）缓解药物急性发作时快速缓解呼吸困难症状（2受体激动剂沙丁胺醇，福莫特罗。茶碱类。抗胆碱药）这些药物通常是吸入剂，也有一些控制类药物是片剂。医生会根据哮喘症状的轻重，选用哮喘控制类药物和缓解类药物。临床有多种治疗哮喘药物可供选择。6哮喘控制药物，怎么用？哮喘控制药物，
3、怎么用？大多数成人哮喘患者需要每日规律使用哮喘控制药物！大多数成人哮喘患者需要每日规律使用哮喘控制药物！大多数成年哮喘病人需要每日规律使用控制哮喘类药物，通常为低剂量吸入激素，并按需使用。大多数成年哮喘病人需要每日规律使用控制哮喘类药物，通常为低剂量吸入激素，并按需使用。对于成年人来说，需要使用对于成年人来说，需要使用吸入激素吸入激素的病人包括：的病人包括：1.1.在最近在最近1 1个月内，哮喘症状出现个月内，哮喘症状出现2 2次或次或2 2次以上；次以上；2.2.因哮喘症状而醒来；因哮喘症状而醒来；3.3.前前1212个月内出现需要紧急就医的严重的哮喘发作；个月内出现需要紧急就医的严重的哮喘
4、发作；7长期规律使用控制类药物可有效减少发作次数长期规律使用控制类药物可有效减少发作次数8吸入型联合制剂吸入型联合制剂首选控制药物首选控制药物吸入型糖皮质激素联合长效吸入型糖皮质激素联合长效2 2受体激动剂受体激动剂是是权威推荐权威推荐的的首选控制药物首选控制药物，每一吸均有抗炎作用，长期规律使用，可降低哮喘发作风险。每一吸均有抗炎作用，长期规律使用，可降低哮喘发作风险。ICS&LABA研究显示，研究显示，吸入型糖皮质激素（吸入型糖皮质激素（ICSICS）布地奈德和长效）布地奈德和长效受体激动剂（受体激动剂（LABALABA）福莫特罗维持和缓解治疗，）福莫特罗维持和缓解治疗，可以有效控制哮喘！
5、可以有效控制哮喘！9按医嘱每天早晚使用按医嘱每天早晚使用2 2次，次，即使没有哮喘症状，也要坚持即使没有哮喘症状，也要坚持1-21-210哮喘缓解药物，必须有吗？哮喘缓解药物，必须有吗？哮喘缓解类药物的使用，应遵照医嘱，正确规范使用。缓解类药物不应被过度使用，仅当出现哮喘症状时或遵医生建议使用。必备！即使病情较轻的患者，也存在急性发作风险，并可导致严重危害。因此，每一位哮喘病人都应备有一支哮喘缓解类药物，用于缓解哮喘急性发作时症状，缓解类药物可以在医院或药店购买。规范使用！11支气管哮喘支气管哮喘哮喘急性发作怎么办？哮喘急性发作怎么办？哮喘必须长期治疗吗哮喘必须长期治疗吗哮喘喘控制与治疗药物哮
6、喘喘控制与治疗药物12为什么绝大多数哮喘患者需要长期治疗？为什么绝大多数哮喘患者需要长期治疗？哮喘气道炎症长期存在！哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，即使在没有症状时，炎症也是长期存在的，如在此时擅自停药或减量，可导致炎症加重，使病情进一步发展，急性发作频繁发生，造成不可估量的后果。13长期规范治疗，是哮喘控制的根本保障！长期规范治疗，是哮喘控制的根本保障！14什么样的治疗是长期规范治疗？什么样的治疗是长期规范治疗？医生会根据您的具体情况制定最适宜的治疗方案哮喘气道炎症长期存在，对于大部分患者来说都需要长期维持治疗至少3个月哮喘是一种慢性疾病并且病情可能发生改变，因此，至少每3个月就应进行随访检查
7、，以便于医生及时调整治疗方案坚持哮喘评估和自我管理有助于医生更好的了解病情15长期吸入激素治疗安全吗？长期吸入激素治疗安全吗？吸入型激素与全身性激素并不相同。药物直接到达需要治疗的支气管和肺部，所以只需要很少的剂量就能达到很好的疗效。并且所用的剂量仅相当于口服药物的1/100，注射药物剂量的1/5-1/3，而且极少分布到身体其他部位，安全性更高。安全！研究显示，长期使用吸入型糖皮质激素副作用少，安全性高！即使长期使用7-11年，对儿童身高、体重、智力等各项生长发育都没有明显影响；即使容易发生骨质疏松的患者，长期高剂量使用吸入型糖皮质激素，也没有对骨密度产生明显影响，且长期使用也不会影响血糖和血
8、压。16哮喘疾病情况可发生变化，并导致需要调整治药物疗方案！这意味着，您需要定期评价哮喘控制情况，而不仅仅因为出现症状就诊！为了达到更好的症状控制并且避免哮喘发作，每位患者的哮喘药物都要根据情况上调或下调，其目的就是找到能够控制症状的最低剂量。为什么必须定期随访？为什么必须定期随访？17哮喘控制，需要哮喘控制，需要3 3个月个月随访随访连续治疗3个月后按时复诊，以评估哮喘控制情况，调整治疗方案，增加或减少治疗药物或剂量。18随访前应做好哪些准备？随访前应做好哪些准备？录下喘息情况如果您的手机或其他设备具有录制功能，您可以对喘息发作时的情况进行录音或录像。记录发作频率记录您的症状以及这些症状在白
9、天和晚上发作的频率。回忆近期变化试着回忆您的症状是否会随着时间而变化如每天、每周或每年；以及什么情况可能导致您的症状加重，比如运动、感冒或过敏情况。关注儿童变化对儿童来说，请您记录喘息的发作是仅出现几天，比如在感冒时，还是任何时候都可能现出，如游戏或笑时经常出现咳嗽和喘息。当您的孩子出现喘息时，请注意观察胸部是否与平时有异样，并把这些情况告诉医生。19支气管哮喘支气管哮喘哮喘必须长期治疗吗哮喘必须长期治疗吗哮喘控制与治疗药物哮喘控制与治疗药物哮喘急性发作怎么办哮喘急性发作怎么办20什么是哮喘急性发作？什么是哮喘急性发作？当哮喘症状开始出现或比平时加重时，我们称之为哮喘发作。这些症状通常不会自行
10、消失，需要给予治疗。21哮喘发作有什么特点？哮喘发作有什么特点？可快可慢！哮喘的发作过程可表现得非常快速（如暴露在烟草环境诱发哮喘发作），也有可能经过几小时或几天逐渐出现（如感冒诱发哮喘发作）。因人而异！有些人仅表现为一过性的喘息，而另一些人可能需要住院治疗。危害严重！如果没有得到恰当的治疗，哮喘发作可能会变得非常严重，甚至死亡，即使是那些平常仅仅是轻度的或控制良好的病人也是如此。严重的哮喘往往需要到急诊就诊，接受医生的紧急救治。22为什么会发生急性发作？为什么会发生急性发作？23急性发作有什么危害吗？急性发作有什么危害吗？哮喘急性发作容易因来不及抢救而失去生命，频繁急性发作还可导致肺功能下降，并可能引起慢阻肺、肺炎、气胸等疾病。24哮喘急性发作处理流程哮喘急性发作处理流程25哮喘急性发作可以预防？哮喘急性发作可以预防？当然可以！长期规范治疗是实现哮喘治疗目标的关键因素！药物治疗可预防和控制症状，减少疾病反复发作，提高生活质量。规范使用控制类药物可有效改善症状，减少哮喘发作风险，提高生活质量。01 0226最后最后3 3点要牢记点要牢记27小结小结哮喘是可以控制的，长期使用缓解药物可有效减少发作次数吸入型联合制剂是哮喘患者首选控制药物哮喘患者要坚持定期随访，预防急性发作28谢谢29