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1、先天性耳前瘘管的护理先天性耳前瘘管的护理铜陵市市立医院五官科1 1先天性耳前瘘管的护理先天性耳前瘘管的护理 常见的先天性外耳疾病，为第一、二鳃弓耳常见的先天性外耳疾病，为第一、二鳃弓耳廓原基发育过程中融合不良所致。廓原基发育过程中融合不良所致。病理与临床表现病理与临床表现：1 1、可为单侧或双侧。、可为单侧或双侧。2 2、瘘管口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓三角、瘘管口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓三角 窝或耳甲腔处。其深浅长短不一，可呈分枝窝或耳甲腔处。其深浅长短不一，可呈分枝 状深入耳廓软骨或外耳道及乳突表面。状深入耳廓软骨或外耳道及乳突表面。2 2 3 3、管腔壁为复层鳞状上皮，腔内存有鳞屑
2、且、管腔壁为复层鳞状上皮，腔内存有鳞屑且 有臭味。有臭味。4 4、感染则红肿、疼痛、化脓。、感染则红肿、疼痛、化脓。反复感染反复感染 形成囊肿或脓肿，其内可有肉芽生长，形成囊肿或脓肿，其内可有肉芽生长，破溃则形成脓瘘，感染控制后形成瘢痕。破溃则形成脓瘘，感染控制后形成瘢痕。3 3诊断n n根据临床表现及体征根据临床表现及体征n n辅助检查辅助检查n n（1）经瘘管口插入泪道探针检查，可发）经瘘管口插入泪道探针检查，可发现瘘管现瘘管n n（2）瘘口注入）瘘口注入40%的碘油，摄乳突的碘油，摄乳突X线线片，可显示走行和内口位置片，可显示走行和内口位置 4 4护理诊断护理诊断n n1.有感染的危险有
3、感染的危险n n与抵抗力下降或细菌侵入时感染化脓有关与抵抗力下降或细菌侵入时感染化脓有关n n2.疼痛：与切口有关。疼痛：与切口有关。n n3.体温过高：与感染有关。体温过高：与感染有关。5 5n n4.知识缺乏知识缺乏n n缺乏有关耳前瘘管的治疗和自我护理知识缺乏有关耳前瘘管的治疗和自我护理知识6 6治疗n n手术在局麻下进行。先将美蓝溶液注入瘘手术在局麻下进行。先将美蓝溶液注入瘘管少许，勿使漏出，以便确定切除范围，管少许，勿使漏出，以便确定切除范围，切除时应尽量完整切除，不损伤瘘管管壁，切除时应尽量完整切除，不损伤瘘管管壁，并保护深部的血管、神经和腮腺等不受损并保护深部的血管、神经和腮腺等
4、不受损伤。伤。7 7护理措施护理措施。n n 1。术前护理。术前护理n n （1)术前心理护理：热情认真的和患者术前心理护理：热情认真的和患者沟通，告知耳前瘘管的发生及发展情况，沟通，告知耳前瘘管的发生及发展情况，容易反复合并感染，采用手术切除疗效显容易反复合并感染，采用手术切除疗效显著，不会影响耳的听力。手术操作简单，著，不会影响耳的听力。手术操作简单，无明显痛苦，消除患者紧张焦虑心情。无明显痛苦，消除患者紧张焦虑心情。8 8n n（2)协助患者完善辅助检查，如胸透、心协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能电图、血尿便、凝血四项、肝功能n n （3）检查耳郭、外耳道有
5、无局部感染性）检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变，并治疗局部存在的疾病。病变，并治疗局部存在的疾病。n n （4)术前术前23天，每天清洁外耳道及耳天，每天清洁外耳道及耳郭，去除耳垢。郭，去除耳垢。9 9n n（5)皮肤及卫生准备皮肤及卫生准备n n a.术前术前1天理发（瘘口周围天理发（瘘口周围5cm毛发）毛发）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人将头发、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人将头发梳梳 理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。1010n n b.耳郭用耳郭用75乙醇溶液消毒，外耳道口用乙醇溶液消毒，外耳道口用棉球填塞，以防术中出血流入外耳道内。棉球填塞，以防术中出血
6、流入外耳道内。1111n n术前药物过敏试验术前药物过敏试验n n全麻者术前全麻者术前6小时禁食小时禁食n n术前术前30min肌注术前针肌注术前针n n准备全麻床及全麻用物准备全麻床及全麻用物1212n n 2。术后护理。术后护理n n（1）卧位）卧位 全麻术后去枕健侧平卧位全麻术后去枕健侧平卧位6小小时，时，6小时候加枕健侧卧位小时候加枕健侧卧位n n（2）病情观嚓）病情观嚓1313n nA.生命体征生命体征n nB.刀口敷料刀口敷料 保持清洁、干燥，避免松动、保持清洁、干燥，避免松动、潮湿，防止出血和感染，观嚓渗血、潮湿，防止出血和感染，观嚓渗血、渗液，渗液，作好记录。作好记录。1414
7、n n饮食饮食 全麻清醒全麻清醒6小时，局麻术后小时，局麻术后2小时，小时，营养丰富的半流质饮食。营养丰富的半流质饮食。n n伤口伤口n n 1)包扎：用无菌敷料覆盖切口即可。包扎：用无菌敷料覆盖切口即可。n n 2)应用抗生素：一般常规应用抗生素应用抗生素：一般常规应用抗生素7天天n n 3)伤口处理：术后三天换药，术后伤口处理：术后三天换药，术后7天左右拆线。天左右拆线。1515n n健康教育健康教育.n n1.预防感冒、受凉，注意休息，劳逸结合，预防感冒、受凉，注意休息，劳逸结合，加强营养，增强体质加强营养，增强体质n n2.洗头时勿使污水污染伤口，以免引起感洗头时勿使污水污染伤口，以免引起感染。染。1616谢谢大家谢谢大家1717