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1、输输液性静脉炎的液性静脉炎的预预防防目目 录录静脉炎的定义及病因静脉炎的定义及病因静脉炎的分类静脉炎的分类引发静脉炎的危险因素引发静脉炎的危险因素多发静脉炎的人群多发静脉炎的人群静脉炎的预防静脉炎的预防静脉炎的分级静脉炎的分级2静脉炎的定静脉炎的定义义及病因及病因静脉炎静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。状、甚至出现硬结的炎性改变。病因病因 静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用
2、时间较长，损伤静脉内皮细胞；静脉血管内膜损伤后，形成血栓，损伤静脉内皮细胞；静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结，全身反应不明显。状硬条或串珠状硬结，全身反应不明显。3静脉炎的分静脉炎的分类类1.依次点击依次点击【视图视图】【母母板板】【幻灯片母板幻灯片母板】进进入模板视图入模板视图2.选择母板内的选择母板内的【LOGO】图标进行删除和替换图标进行删除和替换3.编辑完成后点击编辑完成后点击【关
3、闭母关闭母板视图板视图】返回幻灯片视图返回幻灯片视图1 1、机械性静脉炎机械性静脉炎2 2、化学性静脉炎化学性静脉炎3 3、细菌性静脉炎细菌性静脉炎4 4、血栓性静脉炎、血栓性静脉炎4（1 1）机械性静脉炎）机械性静脉炎穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生炎性反应；地摩擦而产生炎性反应；选用的留置针或输液钢针与血管壁摩擦引起发炎，在同选用的留置针或输液钢针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。
4、5（2 2）化学性静脉炎）化学性静脉炎药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易深入皮会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易深入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。织缺血缺氧，从而发生静脉炎。6（3 3）细细菌性静脉炎菌性静脉炎细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。7（4 4）血栓性静脉
5、炎）血栓性静脉炎血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。8局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。0局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。硬结，有压痛，无血管痛静脉炎的分静脉炎的分级级 I IIIII 9引引发发静脉炎的危静脉炎的危险险因素因素导管针的材质、长度及管径。导管针的材质、长度及管径。操作技术不当，穿刺部位不当。操作技术不当，穿刺部位不当。导管针留置时间太长。导管针留置时间太长。固定方法不当。固定方法不当。输液液体的浓度和毒性。输液液体的浓度和毒性。患者本身的
6、身体状态。患者本身的身体状态。输液速度。输液速度。10多多发发静脉炎的人群静脉炎的人群输注浓度高、有毒性等药物。输注浓度高、有毒性等药物。需长期静脉滴注的患者。需长期静脉滴注的患者。曾发生过静脉炎。曾发生过静脉炎。老年人和儿童。老年人和儿童。身体状态较差等患者。身体状态较差等患者。长期卧床的患者。长期卧床的患者。11静脉炎的静脉炎的预预防防选择适宜的静脉留置针或外用中心静脉导管选择适宜的静脉留置针或外用中心静脉导管 输注化疗药物时尽量选择输注化疗药物时尽量选择PICC、输液港、留置针等，、输液港、留置针等，降低药物对血管的损害。降低药物对血管的损害。12静脉炎的静脉炎的预预防防什么是PICC导
7、管？PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）是一根细细，柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终达到心脏附近的大血管。为什么说PICC能更加安全有效地为我们输液治疗提供帮助？1.避免各类药物对血管内膜的刺激。2.减少因为反复静脉穿刺带来的痛苦。3.保护血管，确保输液安全，帮助轻松完成各项静脉输液治疗。如果我不使用PICC会发生什么问题？一些刺激性的药物，比如化疗药，如果没有使用PICC等中心静脉途径，药物可能对你的静脉造成损伤，如静脉炎、渗出及组织坏死，这些药物对静脉造成的损伤是不可逆的。13静脉炎的静脉炎的预预防防PICC的优点的优点1、减少反复穿刺给患者带来的痛苦。、减少反复穿刺给
8、患者带来的痛苦。2、保护血管，完全避免了药物外渗带来的并发症。、保护血管，完全避免了药物外渗带来的并发症。3、建立长期静脉通路，保证各项治疗、抢救的顺利进行。、建立长期静脉通路，保证各项治疗、抢救的顺利进行。4、减少了患者恶心呕吐的现象及白细胞下降程度。因为药物由上腔静脉直接进入心脏，、减少了患者恶心呕吐的现象及白细胞下降程度。因为药物由上腔静脉直接进入心脏，减短了在静脉中留置的时间，直接经血液循环而代谢排泄，减少了对外周静脉血管的刺减短了在静脉中留置的时间，直接经血液循环而代谢排泄，减少了对外周静脉血管的刺激，使不良反应得以降低。激，使不良反应得以降低。5、与颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股
9、静脉穿刺比较，、与颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺比较，PICC无需麻醉，操作方便，无需麻醉，操作方便，就如同外周静脉穿刺一样，是在可见的血管穿刺，成功率高易于掌握，不是盲目穿而是就如同外周静脉穿刺一样，是在可见的血管穿刺，成功率高易于掌握，不是盲目穿而是直视，护士可独立完成。有效降低了护理人员因反复穿刺产生的无效工作量，提高工作直视，护士可独立完成。有效降低了护理人员因反复穿刺产生的无效工作量，提高工作效率。效率。14静脉炎的静脉炎的预预防防PICC的优点的优点6、材质柔软舒适，与肢体结合性好，且导管本身具有抗炎、抗凝、预防血栓的作用，其、材质柔软舒适，与肢体结合性好，且导管本身具有
10、抗炎、抗凝、预防血栓的作用，其前端开口为三向瓣膜开口，不输液时瓣膜处于关闭状态，可有效防止返血导致堵管的可前端开口为三向瓣膜开口，不输液时瓣膜处于关闭状态，可有效防止返血导致堵管的可能性和空气栓塞的发生，大大减少置管后并发症，从而使保留时间更长，可达能性和空气栓塞的发生，大大减少置管后并发症，从而使保留时间更长，可达1年。年。7、置管期间，不影响患者日常活动，如吃饭、穿衣、洗脸、刷牙、洗澡等。、置管期间，不影响患者日常活动，如吃饭、穿衣、洗脸、刷牙、洗澡等。8、PICC穿刺创伤小、保留时间长、感染率低、长期使用符合肿瘤患者的多次化疗的需穿刺创伤小、保留时间长、感染率低、长期使用符合肿瘤患者的多
11、次化疗的需要，以及输注高浓度、强刺激性药物及静脉高营养的治疗，在提高疗效、减轻痛苦、降要，以及输注高浓度、强刺激性药物及静脉高营养的治疗，在提高疗效、减轻痛苦、降低费用方面为肿瘤患者带来了福音。低费用方面为肿瘤患者带来了福音。15静脉炎的静脉炎的预预防防外用中心导管的护理外用中心导管的护理 留置针：留置针：3天更换一次。当日化疗时，当日拔除。天更换一次。当日化疗时，当日拔除。中心静脉插管或中心静脉插管或PICC，首次，首次24小时更换，以后小时更换，以后7天更天更换，如穿刺点红肿，应缩短更换天数，采取相应的处理方换，如穿刺点红肿，应缩短更换天数，采取相应的处理方法。穿刺点渗血、贴膜松动、潮湿应
12、随时更换。贴膜过敏法。穿刺点渗血、贴膜松动、潮湿应随时更换。贴膜过敏者，可采用无菌纱布辅料覆盖，者，可采用无菌纱布辅料覆盖，2天更换一次。天更换一次。16静脉炎的静脉炎的预预防防合理使用静脉血管合理使用静脉血管由远端静脉开始，左右交替，不在肿胀、手术侧肢由远端静脉开始，左右交替，不在肿胀、手术侧肢体输注化疗药，化疗时应选择体输注化疗药，化疗时应选择较粗直、血运良好较粗直、血运良好的静脉的静脉注入，药物要充分稀释。注入，药物要充分稀释。17静脉炎的静脉炎的预预防防输液前热敷输液部位输液前热敷输液部位 输液前用输液前用温水热敷温水热敷输液部位，使局部血管充盈易于输液部位，使局部血管充盈易于穿刺，提
13、高穿刺成功率。穿刺，提高穿刺成功率。18静脉炎的静脉炎的预预防防正确输注化疗药物或液体正确输注化疗药物或液体 输入化疗药物前，先用生理盐水或葡萄糖水建立静输入化疗药物前，先用生理盐水或葡萄糖水建立静脉通道，确保针头在血管内再接化疗药。脉通道，确保针头在血管内再接化疗药。两种药物之间或给药后均用生理盐水或葡萄糖水冲两种药物之间或给药后均用生理盐水或葡萄糖水冲洗静脉，避免直接拔针将化疗药漏于皮下，加重静脉内洗静脉，避免直接拔针将化疗药漏于皮下，加重静脉内膜损伤。膜损伤。19静脉炎的静脉炎的预预防防早期渗漏的表现早期渗漏的表现早发现、早处理。早发现、早处理。局部组织局部组织肿胀肿胀、出现、出现红斑红
14、斑，呈，呈持续性刺痛、剧痛或持续性刺痛、剧痛或烧灼样痛烧灼样痛。输液速度突然。输液速度突然变慢变慢。出现以上表现，立即通知。出现以上表现，立即通知护士。护士。保护血管=延长生命20静脉炎的静脉炎的预预防防化疗药物要严格稀释化疗药物要严格稀释 21静脉炎的静脉炎的预预防防控制输液微粒控制输液微粒 选用精密输液器，可减少输液微粒对静脉的刺激，选用精密输液器，可减少输液微粒对静脉的刺激，不产生药液的吸附，而具有良好的化学和生物稳定性。不产生药液的吸附，而具有良好的化学和生物稳定性。22静脉炎的静脉炎的预预防防拔针后的按压方法拔针后的按压方法 按压针头进皮肤处、针头进血管处按压针头进皮肤处、针头进血管
15、处两处同时按压两处同时按压。按压时间按压时间至少分钟至少分钟，以减少拔针后皮下淤血。，以减少拔针后皮下淤血。23静脉炎的静脉炎的预预防防控制给药速度控制给药速度 根据药物的药理性质作用机制及刺激性不同掌握最佳的给药速度，对于减少副作用、提高疗效至关重要。24早期静脉炎的早期静脉炎的处处理理冷敷冷敷静脉炎发生静脉炎发生24-48h内，用毛巾包裹冰袋，冰敷内，用毛巾包裹冰袋，冰敷穿刺点处，忌持续冰敷，防治冻伤。穿刺点处，忌持续冰敷，防治冻伤。硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷50%硫酸镁湿敷静脉炎处，每天硫酸镁湿敷静脉炎处，每天2次，每次，每次次30分钟。消除粘膜水肿，扩张局部血管，增强血液循分钟。消除粘膜水肿，扩张局部血管，增强血液循环。环。土豆片湿敷土豆片湿敷减缓水肿疼痛、减少渗出作用。减缓水肿疼痛、减少渗出作用。金黄散湿敷金黄散湿敷金黄散加蜂蜜调和金黄散加蜂蜜调和湿敷次湿敷次，次即为，次即为一疗程。可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、一疗程。可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的作用。散结、消肿、止痛的作用。多磺酸粘多糖乳膏多磺酸粘多糖乳膏喜疗妥。有效地控制发炎病症，喜疗妥。有效地控制发炎病症，改善患处之血液循环，吸收渗液，治愈水肿及浮肿。改善患处之血液循环，吸收渗液，治愈水肿及浮肿。25祝大家：祝大家：身体健康，早日康复！身体健康，早日康复！谢谢聆听！谢谢聆听！26