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1、现场急救技能培训现场急救技能培训留下街道社区卫生服务中心2012年8月眼球表面异物n不要揉搓，应轻闭双眼，不要揉搓，应轻闭双眼，一般异物会随泪液冲出。一般异物会随泪液冲出。n用清水冲洗，异物为生石用清水冲洗，异物为生石灰，应该先取出，在冲洗。灰，应该先取出，在冲洗。鼻出血n取坐位或半坐位，头部略向取坐位或半坐位，头部略向前倾，不能仰卧位，也不能前倾，不能仰卧位，也不能头向后仰，以免血液呛入呼头向后仰，以免血液呛入呼吸道。吸道。n鼻腔内血块较多时，应该先鼻腔内血块较多时，应该先呼出血凝块。呼出血凝块。n冷毛巾敷头部，用手指在鼻冷毛巾敷头部，用手指在鼻翼上稍施加压力翼上稍施加压力3-5分钟。分钟。
2、n填塞鼻腔填塞鼻腔10分钟，然后轻轻分钟，然后轻轻取出棉花取出棉花。耳道异物n软物可用镊子取软物可用镊子取n硬物不可用镊子取硬物不可用镊子取n活的昆虫用麻油或酒精杀虫后浮出。活的昆虫用麻油或酒精杀虫后浮出。止 血n压：当伤口流血时用手按住出血区。压：当伤口流血时用手按住出血区。n分两种：分两种：1、是伤口直接压迫，无论用干净纱布还是其、是伤口直接压迫，无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区他布类物品直接按在出血区,都能有效止血。都能有效止血。2、指压止血法。、指压止血法。止血止血止 血n包：包：n包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用
3、棉织品做成的衬垫。包扎的原则净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包，力度适中。是先盖后包，力度适中。止 血n塞：塞：n用于腋窝、肩、口鼻或其他盲管伤和组织缺损用于腋窝、肩、口鼻或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后实后,伤口外侧盖上敷料后再加压包扎伤口外侧盖上敷料后再加压包扎,达到止达到止血目的。此方法可能造成局部组织损伤和感染血目的。此方法可能造成局部组织损伤和感染所以，除非必要时，尽量不采用此法。所以，除非必要时，尽量不采用此法。止
4、 血n捆：捆：n止血带止血法，通常用于手术时，用以控制肢体出血止血带止血法，通常用于手术时，用以控制肢体出血是有效的，但可能造成神经和肌肉的损伤，也会因肢是有效的，但可能造成神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，不在万不得已的情况下，体缺血引起全身性并发症，不在万不得已的情况下，不要使用此法。不要使用此法。1.止血带不直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫。止血带不直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫。2.上止血带松紧要合适，以不大量出血为准，越松越好。上止血带松紧要合适，以不大量出血为准，越松越好。3.止血带定时放松，每止血带定时放松，每40分钟分钟50分钟松解分钟松解2-3分钟一次，分钟
5、一次，然后再次扎紧止血带。然后再次扎紧止血带。4.做好明显标记，记录上止血带的时间，并告诉接替人员。做好明显标记，记录上止血带的时间，并告诉接替人员。上止血带总的时间不要超过上止血带总的时间不要超过2小时小时-3小时。小时。断 肢n止血止血n断肢无菌或清洁的敷料包好放入塑料袋内，夏断肢无菌或清洁的敷料包好放入塑料袋内，夏天放入冰块的容器内天放入冰块的容器内烧 伤n高温、化学物质、电及放射线等，冷水冲洗和浸泡，伤处衣服慢慢脱去n化学烧伤，强碱强酸大量清水冲洗n生石灰先去尽粉粒n电烧伤切断电源冻 伤n脱离低温环境n38-42度温水浸泡伤口蛇咬伤n保持平静、最好能留意被什么蛇咬伤！n带绑紧咬伤处近侧
6、肢体，浸入水中逆行推挤排出毒液（每20分钟松开2-3分钟）n包扎送医院狗咬伤n干净水冲洗伤口干净水冲洗伤口n不要在伤处涂搽任何软膏不要在伤处涂搽任何软膏n包扎送医院包扎送医院蜂蜇伤n尽量将断刺剔出尽量将断刺剔出n肥皂水冲洗伤口肥皂水冲洗伤口中 暑n脱离中暑环境，抬至阴凉通风处脱离中暑环境，抬至阴凉通风处n物理降温（冰袋、酒精擦身）物理降温（冰袋、酒精擦身）中毒急救措施n催吐（清醒时）防止呕吐物堵塞气道窒息催吐（清醒时）防止呕吐物堵塞气道窒息n送医院送医院n注意点：保留样品，以便对症治疗注意点：保留样品，以便对症治疗咽喉异物窒息溺 水n清除口鼻内异物清除口鼻内异物n心肺复苏心肺复苏心肺复苏法心肺
7、复苏法 心肺复苏心肺复苏：是挽救心跳骤停患者的急救技是挽救心跳骤停患者的急救技术术,分为两部分，分为两部分，一是一是:人工呼吸法，人工呼吸法，二是二是:胸外心脏按压法，胸外心脏按压法，两者结合两者结合有节奏有节奏地地交替交替重复进行重复进行。判断病情和现场急救步骤判断病情和现场急救步骤 n检查患者反应检查患者反应(Box1)(Box1)急救者急救者确认现场安全后确认现场安全后应立即检查患者有无反应应立即检查患者有无反应,轻拍患轻拍患者肩部问：者肩部问：“你怎么啦？你怎么啦？”q若有反应但需要医疗帮助若有反应但需要医疗帮助,迅速拨打迅速拨打120,并观察患者并观察患者反应的变化。反应的变化。q若
8、无反应则若无反应则检检查查反反应应判判断断意意识识现场急救步骤现场急救步骤n检查呼吸和开放气道检查呼吸和开放气道应将患者仰卧平置于应将患者仰卧平置于坚硬物体表面坚硬物体表面(俯卧俯卧者注意整体翻转者注意整体翻转).整体翻转整体翻转现场急救步骤现场急救步骤清除口腔异物清除口腔异物 检查气道包括检查气道包括口腔口腔.如有明显如有明显异物异物:松脱的假松脱的假牙牙,食物或呕吐食物或呕吐物等物等,可用手指可用手指钩出钩出.u开放气道开放气道压额抬颏法压额抬颏法现场急救步骤现场急救步骤目视目视面感面感耳听耳听现场急救步骤现场急救步骤u检查呼吸检查呼吸气道开放后可通过气道开放后可通过耳听耳听 呼吸声呼吸声
9、面感面感 (热热)气流气流目视目视 胸廓起伏胸廓起伏判断有无呼吸判断有无呼吸(10s完成完成)若无立即开放气道给若无立即开放气道给2次人工呼吸次人工呼吸非专业不愿或不能给非专业不愿或不能给,应立即行胸外按压应立即行胸外按压检检查查呼呼吸吸n检查脉搏检查脉搏n对于非专业急救者对于非专业急救者不要求不要求检查脉搏检查脉搏,若发现无反应的若发现无反应的患者没有自主呼吸就应按患者没有自主呼吸就应按SCA处理处理.n医务人员检查时间应不医务人员检查时间应不 超过超过10s,若若10s内仍不能内仍不能 确定有无确定有无 脉搏脉搏,立即行立即行 胸外按压胸外按压.现场急救步骤现场急救步骤检查脉搏检查脉搏检检
10、查查脉脉搏搏(医医务务人人员员)现场急救步骤现场急救步骤u口对口人工呼吸要点口对口人工呼吸要点:u开放患者气道开放患者气道,捏住鼻子捏住鼻子,施救者口与患者口紧密结合施救者口与患者口紧密结合.u施救者吹气施救者吹气1 1次次,然后均匀吸气然后均匀吸气,再吹气再吹气1 1次次,如此反复如此反复.u每次吹气时间应在每次吹气时间应在1 1秒以上秒以上.u在在2 2次吹气之间施救者应次吹气之间施救者应均匀吸气均匀吸气而而不必深吸气不必深吸气,以免出现眩以免出现眩晕或头重脚轻等不适晕或头重脚轻等不适.u若吹气有阻力或出现通气困难若吹气有阻力或出现通气困难,可能是气道开放不当所致可能是气道开放不当所致,应
11、应重新用压额抬颏法开放气道重新用压额抬颏法开放气道,然后行口对口人工呼吸然后行口对口人工呼吸.余光看余光看口口对对口口人人工工呼呼吸吸n胸外心脏按压胸外心脏按压q定位（按压位置）和施救者手势定位（按压位置）和施救者手势q施救者姿势施救者姿势q按压技术要求按压技术要求q按压注意要点按压注意要点现场急救步骤现场急救步骤现场急救步骤现场急救步骤按压姿势按压姿势现场急救步骤现场急救步骤现场急救步骤现场急救步骤n胸外心脏按压胸外心脏按压技术要求技术要求q将患者仰卧平置于坚硬物体表面将患者仰卧平置于坚硬物体表面(eg.木板或地板木板或地板),急救者跪急救者跪在患者胸部的一侧在患者胸部的一侧.q急救者应将一
12、手掌的根部放在患者两乳头中间的胸骨下段急救者应将一手掌的根部放在患者两乳头中间的胸骨下段,另一手掌的根部置于前一手掌之上另一手掌的根部置于前一手掌之上,使两手平行重叠进行按使两手平行重叠进行按压压.q胸外按压应使胸骨下陷胸外按压应使胸骨下陷1.52英寸英寸(45cm).每次按压后应使每次按压后应使胸廓完全恢复胸廓完全恢复.(手掌不离开胸壁手掌不离开胸壁).q按压与放松时间各占按压与放松时间各占50%.n按压技术要求按压技术要求n按压频率按压频率:目前推荐目前推荐100次次/分分强调指按压的速度强调指按压的速度,并并非每分钟实际按压的次数非每分钟实际按压的次数.n按压通气比按压通气比(按压按压/人工呼吸人工呼吸)：1.对于人工呼吸时成人对于人工呼吸时成人,无论单、双人无论单、双人CPR推荐按压推荐按压/通气为通气为30:2.2.对于婴儿和儿童对于婴儿和儿童,单人单人CPR时时30:2;双人双人CPR时应采时应采用用15:2的比率的比率.现场急救步骤现场急救步骤Thank you!