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1、1维生素维生素(vitamin)(vitamin)是维持机体正常生命活是维持机体正常生命活动过程所必需的一类微量的低分子有机化动过程所必需的一类微量的低分子有机化合物。合物。在体内不能合成或合成量不足，虽需要在体内不能合成或合成量不足，虽需要量很小，但必须由食物供给。量很小，但必须由食物供给。简介简介2命名命名v一是按发现的历史顺序，以英文字母顺序命名，一是按发现的历史顺序，以英文字母顺序命名，如维生素如维生素A A、B B、C C、D D、E E等；等；v二是按其生理功能命名，如抗坏血酸、抗干眼二是按其生理功能命名，如抗坏血酸、抗干眼病维生素和凝血维生素等；病维生素和凝血维生素等；v三是按其
2、化学结构命名，如视黄醇、硫胺素和三是按其化学结构命名，如视黄醇、硫胺素和核黄素等。核黄素等。v四是按其溶解性划分为水溶性和脂溶性维生素。四是按其溶解性划分为水溶性和脂溶性维生素。3分分类类p脂脂溶溶性性维维生生素素是是指指不不溶溶于于水水而而溶溶于于脂脂肪肪及及有有机机溶溶剂剂(如如苯苯、乙乙醚醚及及氯氯仿仿等等)中中的的维维生生素素，包包括括维维生生素素A A、D D、E E、K K。p在在食食物物中中它它们们常常与与脂脂类类共共存存；其其吸吸收收与与肠肠道道中中的的脂类密切相关脂类密切相关p易易储储存存于于体体内内(主主要要在在肝肝脏脏)而而不不易易排排出出体体外外(除除维维生生素素K K
3、外外)；摄摄取取过过多多易易在在体体内内蓄蓄积积而而导导致致毒毒性性作作用用，如如长长期期摄摄入入大大剂剂量量维维生生素素A A和和维维生生素素D D（超超出出人人体体需需要要量量3 3倍倍）易易出出现现中中毒毒症症状状；若若摄摄入入过过少少可可缓慢缓慢地出现缺乏症状。地出现缺乏症状。脂溶性维生素脂溶性维生素 4水水溶溶性性维维生生素素是是指指可可溶溶于于水水的的维维生生素素，包包括括B B族族维维生生素素(维维生生素素B B1 1、B B2 2、PPPP、B B6 6、叶叶酸酸、B B1212、泛泛酸、生物素等酸、生物素等)和维生素和维生素C C。q大大多多的的水水溶溶性性维维生生素素常常以
4、以辅辅酶酶的的形形式式参参与与机机体体的物质代谢。的物质代谢。q水水溶溶性性维维生生素素在在体体内内没没有有非非功功能能性性的的单单纯纯的的储储存存形形式式，当当机机体体饱饱和和后后摄摄入入的的维维生生素素从从尿尿中中排排出。出。水溶性维生素水溶性维生素5q水水溶溶性性维维生生素素在在体体内内仅仅有有少少量量储储存存，较较易易自自尿尿中中排排出出，但但维维生生素素B B1212是是个个例例外外，它它甚甚至至比比维维生生素素K K更易储存于体内。更易储存于体内。q水水溶溶性性维维生生素素一一般般无无毒毒性性，但但极极大大量量摄摄入入时时也也能能可可出出现现毒毒性性，如如摄摄入入维维生生素素C C
5、、B B6 6或或烟烟酸酸达达正正常常人人体体需需要要量量的的1515100100倍倍时时，可可出出现现毒毒性性作作用；若摄入过少，可用；若摄入过少，可较快较快地出现缺乏症状。地出现缺乏症状。6（1）维生素摄取量不足）维生素摄取量不足（2）吸收不良）吸收不良:多见于消化系统疾病的患者，如长期腹泻，消化道或胆道梗阻者。（3）肠道细菌生长抑制）肠道细菌生长抑制:使用杀菌药物而使消化道细菌受到抑制，合成维生素的量减少，也可引起某些维生素（K、B6、尼克酸）的缺乏。维生素缺乏 原因7（4）需要量增加）需要量增加:生长期儿童、妊娠和哺乳期的妇女;重体力劳动及特殊工种的工人;长期高热和患慢性消耗性疾患的病
6、人等，需要量比一般人要高。（5）食物储存及烹调方法不当）食物储存及烹调方法不当:弃掉烹调用水，则使水溶性维生素损失。煮粥或炖肉时加碱，维生素B1便破坏。维生素C在 储存及烹调时最易破坏。我国膳食中蔬菜较多，但以熟食为主，所以实际摄取量比按新鲜样品的计算值要小。维生素缺乏 原因8 脂溶性维生素由于排出量较少，可由于体内积存过多而造成中毒，一般长期摄入5-10倍RNIs值以上时即可出现中毒症状。水溶性维生素常以原形从尿中排出体外，几无毒性，但非生理剂量时仍可能有不良作用如干扰其他营养素的代谢等。维生素过量9案例案例1p患者，男，6个月，因咳嗽、发热、厌食3天入院。患儿有畏光、流泪症状，体格检查见皮
7、肤干燥、脸屑；可闻及肺部湿啰音。p实验室检查：周围血WBC10109/L,X线示肺部有炎性改变。尿检中上皮细胞计数均3个，且排除外泌尿系炎症。p问题：问题：1这可能是哪一类疾病？2怎样诊断和处理？VA部分部分10维生素维生素A11背景背景u早在早在10001000多年前，唐朝孙思邈在多年前，唐朝孙思邈在千金方千金方中中记载动物肝脏可治疗夜盲症。记载动物肝脏可治疗夜盲症。u19131913年，美国年，美国戴维斯戴维斯等等4 4位科学家发现：鱼肝位科学家发现：鱼肝油可以治愈干眼病油可以治愈干眼病,并从鱼肝油中提纯出一种并从鱼肝油中提纯出一种黄色粘稠液体黄色粘稠液体.u19201920年英国科学家年
8、英国科学家曼俄特曼俄特将其正式命名为维生将其正式命名为维生素素A,A,国际上正式将维生素国际上正式将维生素A A看作营养上的必须看作营养上的必须因素，缺乏后会导致夜盲症。因素，缺乏后会导致夜盲症。12维生素维生素A(vitamin A)A(vitamin A)维生素维生素维生素维生素A(vitamin A)A(vitamin A)A(vitamin A)A(vitamin A)类是指含有视黄醇类是指含有视黄醇类是指含有视黄醇类是指含有视黄醇(retinal)(retinal)(retinal)(retinal)结结结结构，并具有其生物活性的一大类物质构，并具有其生物活性的一大类物质构，并具有其
9、生物活性的一大类物质构，并具有其生物活性的一大类物质.已形成的维生素已形成的维生素已形成的维生素已形成的维生素A(preformed vitamin A)A(preformed vitamin A)A(preformed vitamin A)A(preformed vitamin A)维生素维生素维生素维生素A A原原原原(provitaminprovitaminprovitaminprovitaminA)A)复合物复合物复合物复合物uVAVA缺乏缺乏 是国际公认的四大营养缺乏病之一。发展中国家患病率为20%30%。13已形成的维生素已形成的维生素A(preformed vitamin A)A
10、(preformed vitamin A)uVA1VA1（视黄醇）（视黄醇）主要存在与哺乳动物主要存在与哺乳动物及咸水鱼的肝脏及咸水鱼的肝脏 ;uVA2(3-VA2(3-脱氢视黄醇脱氢视黄醇)。主要在淡水鱼。主要在淡水鱼肝脏中存在。肝脏中存在。u维生素维生素A2A2的生理效用仅仅只有的生理效用仅仅只有A1A1的的40%40%，我们通常说的维生素，我们通常说的维生素A A就是指维就是指维生素生素A1 A1 14-胡萝卜素胡萝卜素维生素维生素A A原原:-胡萝卜素胡萝卜素(6ug)1ug VA1ug VA1919年年15n 构成视觉细胞内感光物质的成分,参与夜视功能;n 增增强强免疫功能:有有抗抗
11、呼呼吸吸系系统统感感染染作作用用；有有助助于于免疫系统功能正常；疾病早日康复免疫系统功能正常；疾病早日康复;n 促促进进细胞生长、分化和发发育育，强强壮壮骨骨骼骼，维维护护皮皮肤、头发、牙齿、牙龈的健康；肤、头发、牙齿、牙龈的健康；n 抗氧化、抑制肿瘤生长。维生素维生素A A的功能的功能16 VAVA缺乏临床表现缺乏临床表现 眼部症状：暗适应时间延长，夜盲，干眼病，毕脱斑（bitots spots），角膜软化症，失明。皮肤粘膜症状：皮肤干燥、脱屑、鳞状角化；粘膜抵抗力下降，易感染。儿童生长发育迟缓。味觉、嗅觉下降，食欲减退。17毕脱斑毕脱斑正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代形成的白色泡沫
12、状聚积物 18大而有泡沫的大而有泡沫的BitotBitot斑斑维生素维生素A A缺乏缺乏19Keratomalacia(角膜软化症)u是维生素A严重缺乏的眼部表现。结膜和角膜上皮出现干燥性变性，进一步引起角膜基质崩溃和坏死。u多双眼受累，但程度不一：常见于虚弱多病、营养不良的婴儿。u目前此病已少见。20组织上皮干燥、组织上皮干燥、增生、角化增生、角化维生素维生素A缺缺乏乏21组织上皮组织上皮干燥、增干燥、增生、角化生、角化维生素维生素A缺乏缺乏22VA VA 营营 养养 评评 价价u血清维生素血清维生素A A含量含量u视觉暗适应能力测定视觉暗适应能力测定23VAVA来源来源v 动物肝脏、鱼肝油
13、、鱼卵、全奶、奶油、禽动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等蛋等蛋等蛋等 v 植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果冬寒菜、菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹冬寒菜、菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹冬寒菜、菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹冬寒菜、菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒及芒菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒及芒菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒及芒菜叶、胡萝卜、豌豆
14、苗、红心红薯、辣椒及芒果、杏子及柿子等果、杏子及柿子等果、杏子及柿子等果、杏子及柿子等 v 维生素维生素维生素维生素A A A A补充剂补充剂补充剂补充剂24冬寒菜冬寒菜锦葵科植物冬葵的嫩茎叶，锦葵科植物冬葵的嫩茎叶，又称冬苋又称冬苋菜，葵菜。菜，葵菜。作汤或炒食，口感滑利。作汤或炒食，口感滑利。性味甘寒，具有清热、舒性味甘寒，具有清热、舒水、滑肠的功效。水、滑肠的功效。治肺热咳嗽，孕妇慎食。治肺热咳嗽，孕妇慎食。25枸杞叶猪肝汤u每次用枸杞鲜叶100克、猪肝100克、煮汤调味食用，可明目;u适用于治疗夜盲症及视力减退者，健康人常食亦有预防视力减退之功效。食疗方食疗方26u患儿，男，1岁，因头
15、痛、前囟膨隆就诊。查体见方颅、枕秃，皮肤骚痒。轻度脑积水，X线检查表示胫骨骨质增厚，长骨干骺端密度增高。u询问得知患儿服浓缩鱼肝油滴剂，平均每日5滴，持续1个月以上，截至就诊时间为止维生素A累积用量在27万IU 上。u问题问题：1该患儿患有何种疾病？2该病症的发生原因是什么，如何避免？-病例病例2VA部分部分27u该患儿诊断为慢性维生素A中毒。u该病症多发生在6个月至3岁的婴幼儿，小儿1次剂量超过30万 IU 即可发生急性中毒，每日服用2.5万 IU 持续1个月可导致慢性中毒。u本病例患儿维生素D摄入总量为25万 IU，症状典型，诊断明确。28浓缩鱼肝油u浓缩鱼肝油含维生素A 50,000 I
16、U，含维生素D 5,000 IU，维生素A含量是维生素D的10倍，不能用于防治小儿佝偻病，误用后必然会导致维生素A中毒。u临床医生应选用儿童用鱼肝油，维生素A：维生素D 比例为2：1或3：1为宜。29建议日摄取量建议日摄取量v成年男性成年男性成年男性成年男性800800gg、女性女性女性女性 700700gg视黄醇当量视黄醇当量视黄醇当量视黄醇当量 v目目目目前前前前推推推推荐荐荐荐的的的的维维维维生生生生素素素素A(A(不不不不包包包包括括括括胡胡胡胡萝萝萝萝卜卜卜卜素素素素)的的的的ULUL值值值值，成成成成 年年年年 人人人人 为为为为 3000g/d3000g/d，孕孕孕孕 妇妇妇妇
17、2400g/d2400g/d，儿儿儿儿 童童童童2000g/d2000g/d。30VA过量过量 中毒剂量：急性：成人100倍RDA，儿童20倍。慢性：10倍RDA。中毒表现：急性：恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调、嗜睡、厌食等。慢性：头痛、脱发、肝大、长骨末端疼痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等。动物胚胎吸收、流产、出生缺陷。31病例病例1n患儿，女，1岁。多汗，易惊3月。自入院前3个月起，患儿出现多汗，睡觉时出汗更明显，常常湿透枕巾。n患儿易惊，稍有声响即惊醒，并哭闹不止，此症状在夜间更明显，患儿白天玩耍正常，吃奶好，大、小便均正常。n患儿系母孕35周早产，11月份出生,因没有母乳，人工喂养
18、，至今未添加辅食。VD部分部分32u发育正常，营养中等，神志清楚。u方颅，颅后枕秃（），前囟1.51.5cm2，平坦。u胸廓肋缘外翻，肝脏肋下1.5cm，质软，脾脏未触及，脊柱四肢无畸形。u血清碱性磷酸酶300U/L（正常值50-170IU/L）u血钙1.2mmol/L（正常值2.1-2.6mmol/L）u尺、桡骨正位片显示临时钙化带模糊33问题p1.患儿患有何种疾病？患儿患有何种疾病？p2.发生该病与哪种营养素有关？发生该病与哪种营养素有关？34维生素维生素D35图 活性维生素D的内源性合成途径 36VD-VD-阳光维生素阳光维生素它与钙、磷共同作用，可健全全身的骨骼及它与钙、磷共同作用，可
19、健全全身的骨骼及它与钙、磷共同作用，可健全全身的骨骼及它与钙、磷共同作用，可健全全身的骨骼及牙齿，有效地预防佝偻病和骨质疏松的发生；牙齿，有效地预防佝偻病和骨质疏松的发生；牙齿，有效地预防佝偻病和骨质疏松的发生；牙齿，有效地预防佝偻病和骨质疏松的发生；促进钙和磷的吸收，强化骨骼及牙齿；促进钙和磷的吸收，强化骨骼及牙齿；促进钙和磷的吸收，强化骨骼及牙齿；促进钙和磷的吸收，强化骨骼及牙齿；帮助吸收维生素帮助吸收维生素帮助吸收维生素帮助吸收维生素A A A A。37营养评价营养评价营养评价营养评价测定测定测定测定25252525OHOHOHOHVitDVitDVitDVitD3 3 3 3(25-1
20、50mmol/L)(25-150mmol/L)(25-150mmol/L)(25-150mmol/L)近几周近几周近几周近几周-几个月内几个月内几个月内几个月内VDVDVDVD营养状况。营养状况。营养状况。营养状况。38VD缺乏症缺乏症u佝偻病佝偻病佝偻病佝偻病(rickets)(rickets)u 骨质软化症骨质软化症骨质软化症骨质软化症(osteomalacia)(osteomalacia)u 骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症(osteoprosis)(osteoprosis)u 手足痉挛症手足痉挛症手足痉挛症手足痉挛症（血清钙水平降低时可引起，表现（血清钙水平降低时可引起，表现（
21、血清钙水平降低时可引起，表现（血清钙水平降低时可引起，表现为肌肉痉挛，小腿抽筋、惊厥等）为肌肉痉挛，小腿抽筋、惊厥等）为肌肉痉挛，小腿抽筋、惊厥等）为肌肉痉挛，小腿抽筋、惊厥等）39分分期期血清血清临床表现临床表现X线征线征候候钙钙磷磷碱性磷酸酶碱性磷酸酶降低正常或降低略升高痉挛和手足搐搦无正常正常后降低升高轻度佝偻病有降低降低明显升高明显的佝偻病和低血钙明显佝偻病的分期及临床、生化和X线所见 40病例病例1 1中患儿确诊为佝偻病，由维生素中患儿确诊为佝偻病，由维生素D D缺乏引起缺乏引起（一）（一）病史：病史：1.1.患儿系母孕患儿系母孕3535周早产，冬季出生，户外日光照周早产，冬季出生，
22、户外日光照射不足。射不足。2.2.人工喂养，未添加辅食，维生素人工喂养，未添加辅食，维生素D D摄入不足。摄入不足。3.3.多汗、易惊，夜间更明显。多汗、易惊，夜间更明显。（二）查体发现：（二）查体发现：1.1.方颅，颅后枕秃。方颅，颅后枕秃。2.2.胸廓肋缘外翻。胸廓肋缘外翻。（三）实验室检查：（三）实验室检查：1.1.碱性磷酸酶明显升高，血钙降低；碱性磷酸酶明显升高，血钙降低；2.2.尺、桡骨正位片显示临时钙化带模糊。尺、桡骨正位片显示临时钙化带模糊。41建议日摄取量建议日摄取量v一般成人每天摄取一般成人每天摄取一般成人每天摄取一般成人每天摄取 200 IU200 IU200 IU200
23、IU（5 5 5 5 g g g g）就能满足）就能满足）就能满足）就能满足需要。需要。需要。需要。v妊娠期和哺乳期妇女、妊娠期和哺乳期妇女、妊娠期和哺乳期妇女、妊娠期和哺乳期妇女、老人老人老人老人应增加应增加应增加应增加1 1 1 1倍左右倍左右倍左右倍左右（10g/d10g/d10g/d10g/d）。补充周期补充周期 缺乏的人建议每天少量补充。缺乏的人建议每天少量补充。缺乏的人建议每天少量补充。缺乏的人建议每天少量补充。u人奶和牛奶是维生素人奶和牛奶是维生素D较差的来源较差的来源u蔬菜、谷类及其制品和水果只含有少量的维生蔬菜、谷类及其制品和水果只含有少量的维生素素D或几乎没有维生素或几乎没
24、有维生素D的活性。的活性。食物来源食物来源u 晒太阳晒太阳晒太阳晒太阳 u 海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋黄等动海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋黄等动海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋黄等动海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂物性食品及鱼肝油制剂物性食品及鱼肝油制剂物性食品及鱼肝油制剂42VDVD过多症过多症u表现为食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、腹表现为食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻、头痛、多尿、烦渴、发热；血清钙磷增高，泻、头痛、多尿、烦渴、发热；血清钙磷增高，以至发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组以至发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石。织转移性钙化和肾结石。u
25、严重的维生素严重的维生素严重的维生素严重的维生素D D D D中毒可导致死亡中毒可导致死亡中毒可导致死亡中毒可导致死亡。u维生素维生素维生素维生素D D D D中毒后立即停服维生素中毒后立即停服维生素中毒后立即停服维生素中毒后立即停服维生素D,D,D,D,限制钙摄入、限制钙摄入、限制钙摄入、限制钙摄入、促进钙排出。促进钙排出。促进钙排出。促进钙排出。43水溶性维生素水溶性维生素44病例1u患儿，女，4个月，半月前因“上呼吸道感染”发热4天后突然出现厌食、烦躁；u症状渐加重，伴恶心、呕吐、吸吮无力，每日进乳量200300ml，颜面苍白，四肢肌力低下,腱反射减弱,7天就诊。45u患儿系足月剖宫产。
26、u因母产后无乳，一直牛奶喂养。u牛奶含VB1:0.04mg/100g，母乳:0.02mg/100g u其母孕期曾右上肢麻木无力，经口服维生素B1、维生素B6 各10mg，每日3 次，5 天，症状减轻。46问题1.患者患有何种疾病？2.该病与哪种营养素有关？47维生素维生素B1 B1，也称硫胺素，也称硫胺素(thiamine)(thiamine)48图图 体内硫胺素的活性形式体内硫胺素的活性形式 49 CO CO2 2+H+H2 2O O50维生素维生素B1 B1 生理功能生理功能 帮助消化，特别是碳水化合物的消化；帮助消化，特别是碳水化合物的消化；改善精神状况，消除疲劳；改善精神状况，消除疲劳
27、；维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常；维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常；减轻晕车、晕船；减轻晕车、晕船；治疗脚气病；治疗脚气病；可缓解有关牙科手术后的痛苦；可缓解有关牙科手术后的痛苦；有助于对带状疱疹（缠腰龙）的治疗；有助于对带状疱疹（缠腰龙）的治疗；改善记忆力。改善记忆力。511.1.干性脚气病干性脚气病(dry beriberi)(dry beriberi)：以周围神经炎：以周围神经炎为主要症状，腓肠肌压痛痉挛、腿沉重麻木为主要症状，腓肠肌压痛痉挛、腿沉重麻木并有蚁行感，后期感觉消失，肌肉萎缩，共并有蚁行感，后期感觉消失，肌肉萎缩，共济失调。济失调。2.2.湿性脚气病湿性脚气病(wet
28、beriberi)(wet beriberi)：以循环系统症：以循环系统症状为主的脚气病，出现心悸、气促、心动过状为主的脚气病，出现心悸、气促、心动过速和水肿，心电图可见低电压、右心室肥大。速和水肿，心电图可见低电压、右心室肥大。硫胺素缺乏症硫胺素缺乏症523.3.急性暴发性脚气病急性暴发性脚气病(acute beriberi)(acute beriberi)：以心力：以心力衰竭为主，伴有膈神经和喉返神经瘫痪症状，衰竭为主，伴有膈神经和喉返神经瘫痪症状，进展较快。进展较快。4.4.婴儿脚气病婴儿脚气病：多发生于出生：多发生于出生2 25 5月的婴儿，以月的婴儿，以心血管症状为主，早期表现食欲不
29、振、心跳心血管症状为主，早期表现食欲不振、心跳快、气促、水肿、烦躁不安，晚期表现心力快、气促、水肿、烦躁不安，晚期表现心力衰竭症状，易被误诊为肺炎合并心力衰竭。衰竭症状，易被误诊为肺炎合并心力衰竭。孕母缺乏维生素孕母缺乏维生素B1B1，新生儿可患先天性脚气，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、病，表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。水肿、嗜睡。53诊断诊断u案例案例1 1中患儿诊断为：先天性婴儿脚气病，因中患儿诊断为：先天性婴儿脚气病，因母亲孕期缺乏硫胺素所致。母亲孕期缺乏硫胺素所致。u治疗：给肌注维生素治疗：给肌注维生素B1 10mgB1 10mg，每日，
30、每日2 2次。次。u2 2日后患儿恶心、呕吐消失，哺乳量增加至日后患儿恶心、呕吐消失，哺乳量增加至500ml500ml左右每天，烦躁、易惊明显减轻，肠鸣左右每天，烦躁、易惊明显减轻，肠鸣音恢复正常。音恢复正常。u继续给继续给VB1 lOmgVB1 lOmg，每日，每日2 2次，复合维生素次，复合维生素B B片片1 1片，每日片，每日2 2次，口服，连续次，口服，连续2020天治愈。天治愈。54硫胺素缺乏病硫胺素缺乏病55湿性脚气病湿性脚气病1 12 23 34 41.治疗前治疗前治疗前治疗前2.补充补充补充补充VBVB1 1后后后后3 3天天天天3.补充补充补充补充VBVB1 1后后后后6 6
31、天天天天4.补充补充补充补充VBVB1 1后后后后1010天天天天5657表表 常见食品中维生素常见食品中维生素B1B1含量（含量（mg/100gmg/100g）食品名称维生素B1含量花生仁 0.72猪心 0.22猪肉(瘦)0.53猪肝 0.21黄豆 0.41籼米(标一)0.08小米 0.33牛肉(瘦)0.07燕麦片 0.30羊肉(瘦)0.07小麦粉(标准)0.28牛奶 0.0358维生素维生素B11（叶酸）（叶酸）v对对准准妈妈妈妈而而言言，叶叶酸酸实实在在是是非非常常、非非常常重重要要的的维维生生素素，不不但但细细胞胞分分裂裂少少不不了了吃吃它它，可可预预防防胎胎儿儿某某些些先先天天神神经
32、经系系统统及及红红血血球球、白白血血球球细细胞胞缺缺陷陷、传传达达遗遗传传密密码码、避避免免胎胎儿儿脊脊柱柱裂裂，对宝宝的小生命影响重大。对宝宝的小生命影响重大。59一个真实的故事一个真实的故事u阿海是三代单传的独子，妻子小芳生下一个神经管畸形儿。u两年后小芳再次怀孕，生下的还是神经管畸形儿。u后来连续生下的第三、第四个孩子都是神经管畸形儿。u不仅公婆至死也没见到健康的孙辈，明海还提出离婚。u后来在保健院医生指导下，小芳开始服用小剂量叶酸片，6个月后再次怀孕，终于生了一个健康聪明的女儿。60叶酸缺乏叶酸缺乏叶酸缺乏叶酸缺乏 巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 胎儿神经管畸
33、形胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症 胎儿宫内发育迟缓、低出生体重胎儿宫内发育迟缓、低出生体重胎儿宫内发育迟缓、低出生体重胎儿宫内发育迟缓、低出生体重 叶酸过量叶酸过量叶酸过量叶酸过量 影响锌的吸收影响锌的吸收影响锌的吸收影响锌的吸收 干扰干扰干扰干扰VBVBVBVB12121212缺乏的诊断与治疗缺乏的诊断与治疗缺乏的诊断与治疗缺乏的诊断与治疗6162神经管畸形是世界上最严重的神经管畸形是世界上最严重的出生缺陷出生缺陷u世界上每年大约出生40万例神经管畸形，中国大约出生10万例，也就是说每四例就有一例在中国。u
34、中国是世界上神经管畸形的高发国。63脑膨出脑膨出u神经管上端没有闭合，导致脑发育；u不全或整体缺失在出生前或出生后很短时间就会死亡。64脊柱裂脊柱裂65需要人群需要人群u孕妇和哺乳妇女尤其要注意增加摄取量；孕妇和哺乳妇女尤其要注意增加摄取量；u经常饮酒的人，多摄取叶酸为好；经常饮酒的人，多摄取叶酸为好；u大大量量的的维维生生素素C会会加加速速叶叶酸酸的的排排出出，所所以以摄摄取取维生素维生素C在在2g以上的人必须增加叶酸的量；以上的人必须增加叶酸的量；u正正在在服服用用磺磺胺胺类类药药、安安眠眠药药、镇镇静静药药、阿阿司司匹匹林、雌激素的人需要增加叶酸。林、雌激素的人需要增加叶酸。66中国居民
35、膳食叶酸参考摄入量中国居民膳食叶酸参考摄入量年龄（岁）年龄（岁）RNIDFE(g/d)UL婴幼儿婴幼儿065（AI）0.580（AI）_1150300儿童儿童42004007200400青少年青少年1130060014400800成年人成年人184001000504001000乳母乳母500100067老年人老年人604001000704001000804001000孕妇孕妇早期早期6001000中期中期6001000晚期晚期6001000乳母乳母5001000年龄（岁）年龄（岁）RNIDFE(g/d)UL68我国部分常用食物的叶酸含量（我国部分常用食物的叶酸含量（g/100gg/100g）名称名称含量含量名称名称含量含量猪肝猪肝236.4菠菜菠菜347.0鸡肝鸡肝80.0油菜油菜148.7猪肾猪肾49.6小白菜小白菜115.7瘦猪肉瘦猪肉8.3茼蒿菜茼蒿菜114.3鲜牛奶鲜牛奶5.5蒜苗蒜苗90.7鸡肉鸡肉5.0韭菜韭菜61.2牛肉牛肉3.0生菜生菜49.6带鱼带鱼2.0卷心菜卷心菜39.6羊肉羊肉2.0绿豆绿豆16.569食物来源食物来源 肝、肾、绿叶蔬菜、豆类等。70