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1、SLE诊断标准SLE诊断标准诊断标准(1982,ARA)颧颊部红斑颧颊部红斑盘状红斑盘状红斑光敏感光敏感口腔溃疡口腔溃疡非侵蚀性关节炎非侵蚀性关节炎蛋白尿或管形尿蛋白尿或管形尿癫痫发作或精神症状癫痫发作或精神症状胸膜炎或心包炎胸膜炎或心包炎溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少抗或抗抗体阳性或细胞阳性或持续抗或抗抗体阳性或细胞阳性或持续梅毒血清反应假阳性梅毒血清反应假阳性荧光抗核抗体阳性荧光抗核抗体阳性 符合以上项以上者可确立符合以上项以上者可确立SLE诊断诊断系统性红斑狼疮心脏病河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院本文档由
2、医学百事通高端医生网专家制作本文档由医学百事通高端医生网专家制作在线咨询医生SLE心脏损害诊断标准临床表现，奔马律心尖区临床表现，奔马律心尖区级及以上收缩期杂音级及以上收缩期杂音心包摩擦音及有急性左心衰竭和慢性充血性心力心包摩擦音及有急性左心衰竭和慢性充血性心力衰竭者。衰竭者。超声心动图表现，心腔内径增大和（或）心包积液。超声心动图表现，心腔内径增大和（或）心包积液。X X线表现，心影增大，肺水肿征象。线表现，心影增大，肺水肿征象。心电图表现，严重心律失常，典型心室肥厚，心肌心电图表现，严重心律失常，典型心室肥厚，心肌梗死。梗死。具备以上项中项或项以上条件，并排除其他原因具备以上项中项或项以上
3、条件，并排除其他原因所致者，可确诊为所致者，可确诊为SLESLE心脏损害。心脏损害。SLE的心脏损害病变类型检出率（）病变类型检出率（）心包炎心包炎心脏压塞心脏压塞心肌炎心肌炎充血性心力衰竭充血性心力衰竭心内膜炎心内膜炎冠状动脉病变冠状动脉病变SLE心脏病诊断标准(AHA)在伴有系统性红斑狼疮其他一些临床表现的在伴有系统性红斑狼疮其他一些临床表现的病人中出现心包炎。病人中出现心包炎。在活动性系统性红斑狼疮病中出现心室衰竭在活动性系统性红斑狼疮病中出现心室衰竭而又无其他心脏病原因可查。而又无其他心脏病原因可查。SLE冠脉病变机理：机理：粥样硬化及高脂血症粥样硬化及高脂血症 免疫复合物损伤血管内膜
4、免疫复合物损伤血管内膜 脂质沉积脂质沉积 肾脏病肾脏病高血压高血压 类固醇治疗类固醇治疗高脂血症高脂血症 糖尿病糖尿病 脂质异常脂质异常SLE冠脉病变机理：机理：高胱氨酸血症高胱氨酸血症抗磷脂抗体及凝血病抗磷脂抗体及凝血病冠状动脉瘤及血管冠状动脉瘤及血管皮质类固醇疗效疗效:关节痛关节痛 肾脏病损进展变慢肾脏病损进展变慢 浆膜腔积液浆膜腔积液 心内膜炎心内膜炎 痊愈痊愈 皮疹消退皮疹消退 心包炎心包炎 痊愈痊愈 神经系统异常消失神经系统异常消失皮质类固醇不良作用不良作用:高血压加重高血压加重充血性心力衰竭充血性心力衰竭 左心室肥厚左心室肥厚 肾脏病变加重肾脏病变加重 冠脉病变加重冠脉病变加重心绞痛心绞痛.心肌梗死心肌梗死最小有效剂量给药最小有效剂量给药