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1、放疗后口腔护理第1页，本讲稿共12页提问：健康人的口腔有细菌吗？健康人的口腔有细菌吗？存在大量的致病存在大量的致病或非致病菌或非致病菌口腔的温度、湿度、口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生食物残渣适宜微生物生长繁殖物生长繁殖一般情况下为什么不会引起口腔感染一般情况下为什么不会引起口腔感染？机体抵抗机体抵抗力力强强正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到减少和正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到减少和清除病菌的作用清除病菌的作用第2页，本讲稿共12页放疗后发生口腔症状的原因：放疗后发生口腔症状的原因：放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗
2、后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。等症状。第3页，本讲稿共12页 通常发生在放疗后通常发生在放疗后2-32-3周，表现为口干，咽痛，周，表现为口干，咽痛，干咳等。局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘膜充血，干咳等。局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘膜充血，伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性分泌物。伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性分泌物。放疗后放疗后口腔及口咽粘膜急性反应口腔及口咽粘膜急性反应第4页，本讲稿共12页 饮食指导 放疗时唾液腺
3、的损伤和放疗后恶心放疗时唾液腺的损伤和放疗后恶心,味觉异常等影响味觉异常等影响患者食欲患者食欲,合理的饮食能增强机体对放疗的耐受力和合理的饮食能增强机体对放疗的耐受力和免疫力。免疫力。第5页，本讲稿共12页忌食辛辣刺激食物忌食辛辣刺激食物高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物消化的清淡食物多进食蔬菜水果增加维生素的摄取多进食蔬菜水果增加维生素的摄取选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或半流质食物以提高机体免疫力质或半流质食物以提高机体免疫力多饮水，每天水分摄入多饮水，每天水分摄入3000ml3000ml第6页
4、，本讲稿共12页 口腔护理v保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次v软毛刷刷牙软毛刷刷牙v口腔黏膜反应者用口腔黏膜反应者用3%-5%的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和地塞的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和地塞米松的溶液漱口米松的溶液漱口v超声雾化吸入超声雾化吸入v口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口漱口第7页，本讲稿共12页功能锻炼 放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导致张放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导致张口困难，对患者日后生活造成极大影响，因此每天要口困难，对患者日后生活造成极大影响，因此
5、每天要进行张口锻炼。进行张口锻炼。第8页，本讲稿共12页锻炼步骤叩齿张口活动张口活动漱口漱口鼓腮鼓腮咽津第9页，本讲稿共12页漱口漱口：每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）3-4g（约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟)漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱1-3分钟，保持口腔清洁。叩齿叩齿：上下牙齿轻轻叩打(或咬牙)，2-3次/天100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。第10页，本讲稿共12页鼓腮鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大拇指放在颞颌关节，先闭住口唇向外吹气，直至腮部鼓起，反复进行，然后上下齿轻轻相叩，最后用舌尖轻舔上颚，用舌头摩擦口腔内侧的牙龈，舌头在舌根的带动下在口腔内前后蠕动。鼓腮时，最好同时用双手五指轻轻按摩腮部，或用两手空心掌同时由上而下轻击颊部，不仅能增强此动作的效果，可以预防颞颌关节及其周围肌肉坐直的纤维化而引起的张口困难。第11页，本讲稿共12页咽津咽津：做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。张口活动张口活动：张口至最大限度维持5秒再闭合嘴唇，5分钟/次，3次/天。第12页，本讲稿共12页