普通高等教育优秀课件.ppt

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1、普通高等教育第1页，本讲稿共89页上篇总论第2页，本讲稿共89页第二章第二章治法治法概述概述第3页，本讲稿共89页第一节治法含义第一节治法含义第4页，本讲稿共89页 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。治法概述治法概述第5页，本讲稿共89页一、广义治法一、广义治法治病方法：治疗疾病的方法与手段。治病方法：治疗疾病的方法与手段。治疗原则：在中医基本理论指导下，总结出的预防治疗原则：在中医基本理论指导下，总结出的预防 和治疗疾病的总体原则。和治疗疾病的总体原则。治疗大法：具有一定概括性的、针对某一类证候治疗大法：具有一定概括性的、针对某一类证候(病病 机机)共性所确立

2、的治法。共性所确立的治法。二、狭义治法：针对具体证候二、狭义治法：针对具体证候(病机病机)所确定的治疗所确定的治疗 方案。方案。治法概述治法概述第6页，本讲稿共89页治则治则：防治防治疾病疾病的总体原则。的总体原则。治疗大法：治疗大法：针对某一类针对某一类证候证候(病机病机)共性所确立的治法。共性所确立的治法。具体治法：具体治法：针对具体针对具体证候证候(病机病机)所确定的治法。所确定的治法。治法具有多层次的特点治法概述治法概述第8页，本讲稿共89页第二节病机与治法的关系第二节病机与治法的关系治法概述治法概述第9页，本讲稿共89页治法在理、法、方、药体系中的地位辨证与论治的关系辨证与论治的关系

3、辨证辨证目的：捕捉病机目的：捕捉病机论治论治目的：确定治法，遣药组方目的：确定治法，遣药组方 治法概述治法概述第10页，本讲稿共89页病机病机是指病变过程中不同阶段的致病是指病变过程中不同阶段的致病机理，是对四诊所获材料进行理性分析，机理，是对四诊所获材料进行理性分析，综合病因、病位、病性、病势得出的结论。综合病因、病位、病性、病势得出的结论。第11页，本讲稿共89页 病因：外感六淫、内伤七情、不内外因病因：外感六淫、内伤七情、不内外因 病位：表、里、脏腑、经络病位：表、里、脏腑、经络 病性病性 虚实：邪正斗争的力量对比虚实：邪正斗争的力量对比 寒热：阴阳盛衰的程度估计寒热：阴阳盛衰的程度估计

4、 病势：疾病的传变与转归病势：疾病的传变与转归 病病机机四四要要素素第12页，本讲稿共89页一、对应性一、对应性治法针对病机（治法针对病机（不是病名不是病名）法随证立法随证立 第13页，本讲稿共89页二、多层次性二、多层次性病机的多层次特点决定了治法的多层次特点病机的多层次特点决定了治法的多层次特点高层次高层次病机：邪正斗争、阴阳失调病机：邪正斗争、阴阳失调 治则：祛邪扶正、协调阴阳治则：祛邪扶正、协调阴阳中层次中层次病机：表证、热证、寒证病机：表证、热证、寒证 治疗大法：汗法、清法、温法治疗大法：汗法、清法、温法低层次低层次病机：风寒束表，肺气失宣病机：风寒束表，肺气失宣 治法：辛温解表，宣

5、肺平喘治法：辛温解表，宣肺平喘病机与治法的形成有一个由高到低的过程病机与治法的形成有一个由高到低的过程第14页，本讲稿共89页病机的多体系特点决定了治法的多体系特点病机的多体系特点决定了治法的多体系特点脏腑辨证脏腑辨证-脏腑治法体系脏腑治法体系六经辨证六经辨证-六经治法体系六经治法体系卫气营血辨证卫气营血辨证-卫气营血治法体系卫气营血治法体系气血津液辨证辨证气血津液辨证辨证-气血津液辨证治法体系气血津液辨证治法体系三、多体系性三、多体系性治法概述第15页，本讲稿共89页第三节第三节 方剂与治法的关系方剂与治法的关系治法概述第16页，本讲稿共89页一、从方剂学的形成与发展论一、从方剂学的形成与发

6、展论治法源于方剂第17页，本讲稿共89页治法是指导遣药组方的原则方剂是体现和完成治法的主要手段治法概述二、从辨证论治看二、从辨证论治看 第18页，本讲稿共89页以法统方以法统方以法组方以法遣方以法类方以法释方治法概述第19页，本讲稿共89页理、法、方、药的关系理、法、方、药的关系“法随证立，方从法出，方以药成”。第20页，本讲稿共89页第四节第四节 常用治法常用治法治法概述第21页，本讲稿共89页医学心悟医学心悟医门八法：医门八法：“论病之源，论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，则以以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字

7、统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。消、吐、清、温、补八法尽之。”治法概述八法的产生第22页，本讲稿共89页八法学习要求八法学习要求 1、定义 2、适应病证 3、常用分类 4、使用注意治法概述第24页，本讲稿共89页汗汗 法法1、定义：汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表之外感六淫之邪随汗而解的一类治法。治法概述第25页，本讲稿共89页汗汗 法法2、适应病证：表证 风湿痹证 麻疹初起，疹发不畅 水肿初起，腰以上肿甚 疮疡初起而有寒热表证 治法概述 第26页，本讲稿共89页3、常用分类：病邪之性质：辛温解表、辛凉解

8、表体质有强弱：扶正解表 汗汗 法法治法概述第27页，本讲稿共89页汗汗 法法4、使用注意分清病性，恰当用药。分清病性，恰当用药。用药辛散，不宜久煎。用药辛散，不宜久煎。温服啜粥，以助出汗。温服啜粥，以助出汗。取汗标准，遍身微汗。取汗标准，遍身微汗。中病即止，不必尽剂。中病即止，不必尽剂。第28页，本讲稿共89页吐吐 法法1、定义：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。治法概述第29页，本讲稿共89页2、使用条件：病位居上病位居上 内蓄实邪内蓄实邪 病势急暴病势急暴 体质壮实体质壮实3、使用手段吐吐 法法治法概述第30页，本讲稿共89页下下 法法1、定义

9、：通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。治法概述第31页，本讲稿共89页2、适应病证 下下 法法治法概述古代古代有形积滞有形积滞无形热邪无形热邪肠痈肠痈现代现代各种中毒症各种中毒症腹部术后腹部术后釜底抽薪釜底抽薪 第32页，本讲稿共89页下下 法法3、分类：4、使用注意辨明病性，区别缓急辨明病性，区别缓急 分清表里，先表后里或表里同治分清表里，先表后里或表里同治作用峻猛，用宜谨慎作用峻猛，用宜谨慎得效即止，糜粥养胃得效即止，糜粥养胃 治法概述第33页，本讲稿共89页和和 法法1、含义：狭义：和解狭义：和解-少阳证少阳证广

10、义：调和广义：调和-表里、营卫、阴阳、脏脏间的失调表里、营卫、阴阳、脏脏间的失调 不和不和治法概述 第34页，本讲稿共89页狭义和法与广义和法的关系狭义和法与广义和法的关系第35页，本讲稿共89页和法和解和解调和调和是专治邪在半表半里的一种治法是专治邪在半表半里的一种治法即伤寒论之即伤寒论之“和解少阳和解少阳”之治法之治法“寒热并用之谓和，补泻和剂之谓和，寒热并用之谓和，补泻和剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和表里双解之谓和，平其亢厉之谓和”治法概述第37页，本讲稿共89页2、适应病证与分类分类邪犯少阳邪犯少阳肝脾不和肝脾不和肠寒胃热肠寒胃热和和 法法治法概述和解少阳和解少阳 调和肝脾调

11、和肝脾 调和肠胃调和肠胃第38页，本讲稿共89页3、使用注意使用注意“和而勿泛和而勿泛”、“活而勿滥活而勿滥”邪不在半表半里不和邪不在半表半里不和脏腑气血虚弱者不和脏腑气血虚弱者不和 实邪致痞满呕遥逆者不和实邪致痞满呕遥逆者不和和和 法法治法概述第39页，本讲稿共89页寒从中生外寒直中温温 法法1、定义：通过温里祛寒作用，以治疗里寒证的一类治法。2、适应病症：里寒证 方剂与治法第40页，本讲稿共89页寒邪之来源及治法：外来之寒，温必兼散；内生之寒，温必兼补。方剂与治法第41页，本讲稿共89页3、分类：温中祛寒 回阳救逆 温经散寒方剂与治法第42页，本讲稿共89页清清 法法1、定义：通过清热、泻

12、火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。2、适应病证：里热证方剂与治法第43页，本讲稿共89页3、常用分类 清气分热 清营凉血 清热解毒 清脏腑热 清虚热方剂与治法第44页，本讲稿共89页消消 法法1、定义：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。方剂与治法第45页，本讲稿共89页2、适应病证：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡痈肿。方剂与治法第46页，本讲稿共89页消法与下法在适应病证方面的区别方剂与治法第47页，本讲稿共89页3、常用分类：（1）治宜缓图，难以速效。（2）常与补法等

13、结合运用。方剂与治法第48页，本讲稿共89页补补 法法1、定义：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。方剂与治法第49页，本讲稿共89页2、适应病证：（1）虚证。（2）正虚感邪。方剂与治法第50页，本讲稿共89页3、分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。方剂与治法第51页，本讲稿共89页八法运用要求 “一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。”（医学心悟医门八法）方剂与治法第52页，本讲稿共89页第三章方剂的分类第三章方剂的分类第53页，本讲稿共89页七方说病证分类法祖方（主方）分类法功用（治法）分类法综合分类法方剂的分类第54页，本讲稿共89页第四章方剂的组成与变化

14、第四章方剂的组成与变化第55页，本讲稿共89页遣药组方阶段必须重视的两个重要环节 严密的组方基本结构 熟练的药物配伍技巧方剂的组成与变化第56页，本讲稿共89页第一节方剂的配伍目的第一节方剂的配伍目的方剂的组成与变化第57页，本讲稿共89页配：组织、搭配。伍：队伍、序列。方剂的组成与变化第58页，本讲稿共89页一、增强药力，即增强单味药物的药力。二、产生协同作用。三、控制多功用单味中药的功效发挥方向。四、扩大治疗范围。五、控制药物的毒副作用。方剂的组成与变化第59页，本讲稿共89页第二节方剂的基本结构第二节方剂的基本结构方剂的组成与变化第60页，本讲稿共89页方剂组成的基本结构要求可保证方剂主

15、次分明、全面兼顾、扬长避短、提高疗效。方剂的组成与变化第61页，本讲稿共89页“君、臣、佐、使”组成基本结构的理论最早见于黄帝内经：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。为使。”素问至真要大论方剂的组成与变化第62页，本讲稿共89页君、臣、佐、使基本结构涵义君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。方剂的组成与变化第63页，本讲稿共89页臣药：1.辅助君药，加强治疗主病或主证作用的药物。2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。方剂的组成与变化第64页，本讲稿共89页佐药：1.1.佐助药佐助药配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。2.2.佐制药

16、佐制药用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药的峻烈之性的药物。3.3.反佐药反佐药病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物以防止药病格拒。方剂的组成与变化第65页，本讲稿共89页使药：1.1.引经药引经药能引领方中诸药至特定病所的药物。2.2.调和药调和药具有调和方中诸药作用的药物。方剂的组成与变化第66页，本讲稿共89页第三节方剂的变化形式第三节方剂的变化形式方剂的组成与变化第67页，本讲稿共89页一、药味加减的变化如：麻黄汤变化为三拗汤、华盖散、大青龙汤。桂枝汤变化为桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加葛根汤。方剂的组成与变化第68页，本讲稿共89页二、药量增减的

17、变化 如：小承气汤变为厚朴三物汤 四逆汤变为通脉四逆汤方剂的组成与变化第69页，本讲稿共89页三、剂型更换的变化 如：理中丸改为理中汤（改变药力）九味羌活汤改为九味羌活丸（改变功效主治）桂枝茯苓丸改为催生方（改变功效主治）方剂的组成与变化第70页，本讲稿共89页第五章剂第五章剂 型型第71页，本讲稿共89页汤剂，“汤者荡也汤者荡也”。优点：吸收快，药效发挥迅速，可灵活加减，照顾全面。缺点：耗费药材，不易携带，不便大生产，某些成份不易煎出，某些成份易于挥发，不便服用（口感不佳），亦不便保存。第72页，本讲稿共89页散剂，“散者散也”。分内服外用两类。内服有煎散和细末口服两种方式。优点：制作简便，

18、吸收较快，节省药材，便于服用携带。缺点：口感较差，不便增减。第73页，本讲稿共89页丸剂，“丸者缓也丸者缓也”。优点：节省药材，药效吸收较慢但药效持久，适合久服缓治，便于服用、保存及携带，同时，亦宜于药力峻猛、有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。缺点：不便于加减变化。第74页，本讲稿共89页膏剂膏剂是将药物用水或植物油煎去渣而制成的剂型。膏剂内服外用流浸膏浸膏煎膏软膏硬膏第75页，本讲稿共89页其它常用剂型酒剂丹剂茶剂露剂锭剂条剂线剂栓剂冲剂片剂糖浆剂口服液注射液第76页，本讲稿共89页第六章剂第六章剂 型型第77页，本讲稿共89页一、服药时间一般宜在饭前1小时服药，以利于药物尽快吸收。根据药

19、方及病证性质选择服药时间，如：对胃肠有刺激的，宜饭后服；滋补的，宜空腹服；治疟的，宜在发作前2小时服用；急证重病可不拘时间服；慢性病应定时服用。第78页，本讲稿共89页前人有关服药论述：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在胸膈以下者，先服药后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜满而在夜”千金要方序例 第79页，本讲稿共89页二、服药方法1.运用汤剂，一般情况下是一日一剂，将头煎、二煎兑合，分二次或三次温服。但特殊情况下，亦可一日连服两剂，以增强药力。2.散剂和丸剂是根据病情和具体药物定量，日服二次或三次。3.其他不同剂型，可参考制剂情况及方药功用酌情而定。第80页，本讲稿共89页一、

20、七方说。二、病证分类法。三、祖方（主方）分类法。四、功用（治法）分类法。五、综合分类法。第81页，本讲稿共89页十剂-宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿八阵-补、和、攻、散、寒、热、固、因八法-汗、和、下、消、吐、清、温、补 第82页，本讲稿共89页综合分类法-功效、病因、专科（1）功效-补养、发表、涌吐、攻里 表里、和解、收涩、杀虫、救急（2）病因-祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥 泻火、理气、理血、除痰、消导（3）专科-明目、痈疡、经产 医方集解医方集解 第83页，本讲稿共89页医方集解医方集解 1开综合分类方剂的先例开综合分类方剂的先例 2奠定方剂学教科书的基础奠定方剂学教科书的基础收方

21、实用，疗效肯定收方实用，疗效肯定所录之方，组成不繁所录之方，组成不繁正方附方，主次分明正方附方，主次分明文字通俗，便于阅读文字通俗，便于阅读现行教材以现行教材以此为基础此为基础 汪昂汪昂 第84页，本讲稿共89页“补、和、攻、散、寒、热、固、因”的治法归纳出自：A医学心悟 B景岳全书 C圣济经 D伤寒明理论 回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题E.医家全书 回答错误，再想一想！第85页，本讲稿共89页历史上首次依据“君、臣、佐、使”理论分析组方构原理的医著是：A伤寒明理论 B古今名医方论 C医方考 D三因极-病证方论 回答错误，再想一想！回答错误

22、，再想一想！回答错误，再想一想！回答正确，你真棒！下一题上一题E.宣明论方 回答错误，再想一想！第86页，本讲稿共89页小承气汤变化为厚朴三物汤是属于：A药味增减的变化 B药量增减的变化C剂型更换的变化 D药味、药量均有变化 回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题上一题E.以上都不是回答错误，再想一想！第87页，本讲稿共89页下列哪项不属于汤剂的特点：A吸收快，药效发挥迅速 B便于随证加减 C便于服用或携带 D服用量大 回答错误，再想一想！回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题上一题E.适于病证较重或病情不稳定的患者第88页，本讲稿共89页下列何方原书用法要求不是煎散剂：A银翘散 B参苓白术散 C泻白散 D败毒散 回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！上一题E.逍遥散回答错误，再想一想！第89页，本讲稿共89页