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1、会计学1消毒技术规范与医院空气净化管理消毒技术规范与医院空气净化管理(gunl)规范培训规范培训第一页，共39页。重复使用医疗器械的消毒重复使用医疗器械的消毒3物体物体(wt)表面消毒表面消毒2空气消毒空气消毒1主 要 内 容第2页/共39页第二页，共39页。通风通风1集中空调通风系统集中空调通风系统2空气洁净技术空气洁净技术3紫外线消毒紫外线消毒4空气消毒器空气消毒器5化学消毒法化学消毒法6普通中央空调通风系统普通中央空调通风系统 带有净化装置的中央空调带有净化装置的中央空调循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器 常用的空气消毒方法常用的空气消
2、毒方法第3页/共39页第三页，共39页。通通 风风自然通风自然通风机械机械(jxi)通通风风机械送风机械送风(sn fn)与自然排风与自然排风自然自然(zrn)送风与机械送风与机械排风排风空气净化方法空气净化方法第4页/共39页第四页，共39页。投大投大层流层流(cn li)效果效果(xiogu)好好空气清新空气清新持续持续(chx)有效有效投入投入维护费用维护费用对管理要求较高对管理要求较高需提前开启、延后关闭需定期检查，更换过滤器需经常检查换气效率防霉问题漏气问题阻塞问题空气净化方法第5页/共39页第五页，共39页。1适用于无人状态下室内空气的消毒2没有持续作用3需要一定的时间、强度紫紫
3、外外 线线 消消 毒毒第6页/共39页第六页，共39页。作用原理作用原理适用范围适用范围注意事项注意事项过滤、紫外过滤、紫外线、静电吸线、静电吸附附(xf)、等离子体、等离子体、光触媒光触媒适用于有人适用于有人状态状态(zhungti)下的室内消下的室内消毒毒消毒消毒(xio d)时应关闭门窗。时应关闭门窗。进风口、出风口进风口、出风口不应有物品覆盖不应有物品覆盖或遮挡或遮挡空气消毒器空气消毒器第7页/共39页第七页，共39页。喷喷雾雾法法熏蒸熏蒸(xn(xnzhnzhng)g)法法 适用(shyng)于无人状态下的室内空气消毒；消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗彻底通风。喷雾前应将室内易腐
4、蚀的仪器设备，如监护仪、显示器等物品盖好化学消毒法第8页/共39页第八页，共39页。细菌总数细菌总数4CFU/15min4CFU/15min 直径直径9cm9cm平皿平皿手术室空气空气(kngq)洁净技术洁净技术中央空调中央空调有净化有净化(jnghu)装装置置空气空气(kngq)消消 毒器毒器紫外线紫外线不同部门空气净化方法第9页/共39页第九页，共39页。紫外紫外线线产房(chn fn)、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区 中央空中央空调调（有净（有净化化(jnghu)装置）装置）通通风风(tng fng)空气洁空气洁净技术净技术空气空气消毒器消毒器细菌总数
5、细菌总数4CFU/15min4CFU/15min直径直径9cm9cm平皿平皿不同部门空气净化方法第10页/共39页第十页，共39页。通风通风紫外线紫外线儿科儿科母婴同室母婴同室妇产科检查室妇产科检查室人流室人流室注射室注射室治疗室治疗室换药室换药室输血科输血科CSSD血透血透急诊急诊化验室化验室普通病室普通病室(bn sh)感染疾病科感染疾病科 空气空气(kngq)消毒器消毒器化学化学(huxu)消毒消毒中央空调通风系统中央空调通风系统其他方法其他方法有净化装置？有净化装置？不同部门空气净化方法第11页/共39页第十一页，共39页。有净化有净化(jnghu)装置？装置？自然通风自然通风有人有人
6、(yu rn)情况下情况下中央空调中央空调通风通风(tng fng)系系统统空气洁净技术空气洁净技术空气消毒空气消毒通风不良，可机械通风不同情况下空气净化方法第12页/共39页第十二页，共39页。自然通风自然通风无人情况下无人情况下（上述（上述(shngsh)有人方法均有人方法均可使用）可使用）中央空调中央空调通风通风(tng fng)系统系统 空气空气(kngq)消毒消毒器器空气洁净空气洁净技术技术紫外线紫外线照射照射化学消毒化学消毒不同情况下空气净化方法第13页/共39页第十三页，共39页。负压病房负压病房呼吸道呼吸道传染病房传染病房间间(fngjin)中央空调中央空调（安装空（安装空气净
7、化消气净化消毒毒(xio d)装置）装置）机械机械(jxi)通风自然通风自然通风通风不同情况下空气净化方法第14页/共39页第十四页，共39页。普通普通(ptng)患患者出院或死者出院或死亡后房间亡后房间通风通风(tng fng)紫外线紫外线不同情况下空气净化方法空气空气(kngq)消消 毒毒 机机第15页/共39页第十五页，共39页。监测部门监测频度监测方法医院对感染高风险部医院对感染高风险部门如手术部、产房、门如手术部、产房、导管室、层流病房、导管室、层流病房、器官移植病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、母婴同、新生儿室、母婴同室室(tn sh)、血透、血透室、烧伤病房的空气室、烧伤病房
8、的空气净化与消毒质量进行净化与消毒质量进行监测。监测。1、对感染高风险、对感染高风险部门每季度进行监部门每季度进行监测测(jin c)；2、洁净场所、新、洁净场所、新建与改建验收时以建与改建验收时以及更换高效过滤器及更换高效过滤器后应进行监测后应进行监测(jin c)；3、遇医院感染暴、遇医院感染暴发怀疑与空气污染发怀疑与空气污染有关时随时进行监有关时随时进行监测测(jin c)洁净手术部（室）及其他洁净手术部（室）及其他洁净场所，根据洁净空间洁净场所，根据洁净空间总数，合理安排每次监测总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一净房间能每年至少监测
9、一次，其监测方法及结果的次，其监测方法及结果的判定应符合判定应符合(fh)GB50333的要求的要求空气净化效果监测第16页/共39页第十六页，共39页。手术室产房导管室洁净病房器官移植病房ICU新生儿室母婴同室血透烧伤病房常规：每季度监测一次常规：每季度监测一次临时：遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测临时：遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证
10、每个洁净房间能每年至少监测一次洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次空气净化效果空气净化效果(xiogu)监测监测第17页/共39页第十七页，共39页。空气空气(kngq)消毒消毒物体物体(wt)表面消毒表面消毒重复使用医疗器械消毒重复使用医疗器械消毒(xio d)主 要 内 容第18页/共39页第十八页，共39页。消规主要消规主要(zhyo)内容介绍内容介绍3 术语和定义(30个)清洁 cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗 washing去除诊疗器械(qxi)、器具和物品上污物的全过程，流程包括
11、冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。第19页/共39页第十九页，共39页。消规主要内容消规主要内容(nirng)介绍介绍n n消毒(xio d)n n-清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。n n灭菌n n-杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。第20页/共39页第二十页，共39页。消规主要内容消规主要内容(nirng)介绍介绍（斯伯尔丁将医疗器械分三类）高度危险（斯伯尔丁将医疗器械分三类）高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一或接触破
12、损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有旦被微生物污染，具有(jyu)(jyu)极高感极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。活检钳、心脏导管、植入物等。第21页/共39页第二十一页，共39页。术语术语(shy)(shy)和定义和定义n n中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。n n低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面
13、以及床头柜、被褥(bir)；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。第22页/共39页第二十二页，共39页。穿刺部位穿刺部位(bwi)消毒消毒中度中度(zhn d)危险物品危险物品低度危险物品低度危险物品碘伏消毒液或其他碘伏消毒液或其他物品物品(wpn)局部擦局部擦拭拭2遍遍中水平以上消毒中水平以上消毒低水平消毒或做清洁处理，低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法种类选择有效的消毒方法 皮肤与粘膜消毒皮肤与粘膜消毒第23页/共39页第二十三页，共39页。高度危险性物品高度危险性物品(wpn)(wpn)的灭的
14、灭菌菌n n灭菌方法灭菌方法n n耐热、耐湿：应首选压力蒸耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌。汽灭菌。n n不耐热、不耐湿：应采用低不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌方法。温灭菌方法。n n不耐热、耐湿：不耐热、耐湿：应首选低温应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机灭菌方法，无条件的医疗机构可采用消毒剂浸泡构可采用消毒剂浸泡(jnpo)(jnpo)灭菌。灭菌。n n耐热、不耐湿：可采用干热耐热、不耐湿：可采用干热灭菌方法。灭菌方法。n n外来医疗器械：应要求器械外来医疗器械：应要求器械公司提供器械清洗、包装、公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵进
15、行验证，验证合格后可遵循其方法和灭菌循环参数的循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。要求进行灭菌。第24页/共39页第二十四页，共39页。高度高度(god)(god)危险性物品的灭菌危险性物品的灭菌n n灭菌方法灭菌方法n n植入物植入物:应要求器械公司提供应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵进行验证，验证合格后可遵循循(zn xn)(zn xn)其灭菌方法和其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭灭菌循环参数的要求进行灭菌。菌。n n动力工具动力工具:按照使用说明的要按照使用说明的要求进行清
16、洗、打包与灭菌。求进行清洗、打包与灭菌。第25页/共39页第二十五页，共39页。低度危险性物品低度危险性物品(wpn)的消毒的消毒n n患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒n n保持清洁。保持清洁。n n 进行定期清洁和进行定期清洁和/或消毒，遇污染应及时清洁与消或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。毒；患者出院时应进行终末消毒。n n直接接触直接接触(jich)(jich)患者的床上用品如床单、枕套等，患者的床上用品如床单、枕套等，应一人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更应一人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更换。更换后的用品及时清洗与消毒。换。更换后的用
17、品及时清洗与消毒。n n间接接触间接接触(jich)(jich)患者的被芯、枕芯等，定期清洗患者的被芯、枕芯等，定期清洗与消毒；遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、及与消毒；遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒。染患者等，应进行终末消毒。第26页/共39页第二十六页，共39页。朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法：的病原体污染物品和环境的消毒方法：新增加新增加消毒方法基本与消毒方法基本与CSSDCSSD规范与标准中的内
18、容规范与标准中的内容一致。一致。朊病毒病原体污染物品的消毒与灭菌朊病毒病原体污染物品的消毒与灭菌(mi(mi jn)jn)有特点，即根据污染物品的危险性及有特点，即根据污染物品的危险性及被污染的物质，选择不同的处理方法。被污染的物质，选择不同的处理方法。第27页/共39页第二十七页，共39页。地面和物体地面和物体(wt)(wt)表面的清洁与消毒表面的清洁与消毒n n无明显污染时，采用湿式清无明显污染时，采用湿式清洁。当受到病原菌明显污染洁。当受到病原菌明显污染时，先用吸湿材料时，先用吸湿材料(cilio)(cilio)去除可见的污染物，然后再去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。清洁和消毒。n
19、n重点部门：应保持清洁、干重点部门：应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显燥，每天进行消毒，遇明显污染随时清洁与消毒。污染随时清洁与消毒。第28页/共39页第二十八页，共39页。地面的清洁地面的清洁与消毒与消毒地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒物体表面物体表面的清洁与的清洁与消毒消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面
20、无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒感染高风险感染高风险部门地面和部门地面和物体表面的物体表面的清洁与消毒清洁与消毒感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥、每天进行消毒每天进行消毒，遇明显污
21、染随时去污、清洁与消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒物体表面（地面）的清洁物体表面（地面）的清洁(qngji)与消毒与消毒第29页/共39页第二十九页，共39页。物体表面消毒效果物体表面消毒效果(xiogu)监测监测在消毒处理在消毒处理(chl)后或怀疑与医院感后或怀疑与医院感染暴发相关时进行染暴发相关时进行采样采样采样采样(ci yn)频率频率？物体表面效果监测物体表面效果监测第30页/共39页第三十页，共39页。空气空气(kngq)消毒消毒物体物体(wt)表面消毒表面消毒重复使用医疗器械消毒重复使用医疗器械消毒(xio d)主 要 内 容第31页/共39页第三十一页，共39页。高度高度(
22、god)(god)危险危险性物品性物品穿过穿过(chun u)皮肤或粘膜而皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器进入无菌的组织或器官内部的器材、或与破损的皮肤组织、皮肤、材、或与破损的皮肤组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品黏膜密切接触的器材和用品进入人体无菌组织进入人体无菌组织(zzh)(zzh)、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、
23、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等 医疗器械的分类及处理原则第32页/共39页第三十二页，共39页。中度中度(zhn(zhn d)d)危险性物品危险性物品仅和破损皮肤粘膜仅和破损皮肤粘膜(zhn m)接触，而不进入无菌接触，而不进入无菌的组织内。的组织内。与完整黏膜相接触，而不与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮和血流，也不接触破损皮肤肤(p f)、破损黏膜的物、破损黏膜的物品品医疗器械的分类及处理原则第33页/共39页第三十三页，共39页。低度危险性物品低度危险性物品(wpn)(wpn)虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的
24、病原(bngyun)微生物污染时才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面、桌面、床面、一般诊疗用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）等与完整皮肤接触而不与粘膜接触器材(qci)，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。医疗器械的分类及处理原则第34页/共39页第三十四页，共39页。高度高度(god)危危险物品险物品中度中度(zhn d)危险物品危险物品低度危险物品低度危险物品灭菌灭菌(mi jn)水水平平中水平以上消毒中水平以上消毒低水平消毒或做清洁处理，遇低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所有病原微生物污染时，
25、针对所污染病原微生物的种类选择有污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法效的消毒方法 消毒、灭菌方法的选择原则第35页/共39页第三十五页，共39页。1234重复使用的诊重复使用的诊疗器械、器具疗器械、器具和物品，使用和物品，使用后应先清洁，后应先清洁，再进行再进行(jnxng)消消毒或灭菌毒或灭菌 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具(qj)和物品，应执行本规范第和物品，应执行本规范第11章的规定章的规定 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌
26、，不应采用化学(huxu)消毒剂浸泡灭菌消毒剂浸泡灭菌 环境与物体表面，一般情况下环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒 管理要求第36页/共39页第三十六页，共39页。自然通风自然通风有人有人(yu rn)情况下情况下中央空调中央空调通风通风(tng fng)系系统统通风通风(tng fng)不良，不良，可机械通风可机械通风(tng fng)空气消空气消毒器毒器空气洁空气洁净技术净技术不同情况下空气净化方法第37页/共39页第三十七页，共39页。第38页/共39页第三十八页，共39页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第39页/共39页第三十九页，共39页。