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1、会计学1推荐医学影像诊断图文详解完整推荐医学影像诊断图文详解完整(wnzhng)生殖系统影像学生殖系统影像学第一页，共38页。女性(nxng)生殖系统影像学X线检查(jinch)：子宫输卵管造影、盆腔血管造影、盆腔充气造影、胃肠造影超声检查(jinch)CT检查(jinch)：平扫与增强MR检查(jinch)：平扫与增强,各种序列第1页/共38页第二页，共38页。生殖系统正常(zhngchng)表现第2页/共38页第三页，共38页。女性生殖系统(shn zh x tn)常见病诊断卵巢囊肿与肿瘤(zhngli)子宫肌瘤子宫癌先天性异常第3页/共38页第四页，共38页。卵巢囊肿类型多，包括单纯囊肿
2、与功能囊肿，多单侧类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧影像学表现影像学表现附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块无强化无强化鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征女性(nxng)生殖系统常见病诊断第4页/共38页第五页，共38页。卵巢囊肿卵巢囊肿女性(nxng)生殖系统常见病诊断第5页/共38页第六页，共38页。卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤(overian cystadenoma)分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数较大。单或多房。浆液性者恶变率高较大。单或多房。浆液性者恶变率高影像学表现影像
3、学表现盆腔较大肿块，近似水，有分隔盆腔较大肿块，近似水，有分隔壁与实性部分强化壁与实性部分强化鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌女性生殖系统(shn zh x tn)常见病诊断第6页/共38页第七页，共38页。粘液性囊腺瘤女性生殖系统(shn zh x tn)常见病诊断第7页/共38页第八页，共38页。浆液(jingy)性囊腺瘤女性(nxng)生殖系统常见病诊断第8页/共38页第九页，共38页。卵巢畸胎类肿瘤(overian teratoma)囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤20内含三胚层组织，内含三胚层组织，10双侧双侧影像学表现影像学表现盆腔混杂囊性肿块，内含
4、脂肪和钙化盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化鉴别：骶骨前畸胎瘤鉴别：骶骨前畸胎瘤女性(nxng)生殖系统常见病诊断第9页/共38页第十页，共38页。卵巢(luncho)囊性畸胎瘤女性生殖系统(shn zh x tn)常见病诊断第10页/共38页第十一页，共38页。卵巢癌卵巢癌（ovrian carcinoma)浆液性多，占卵巢恶性瘤浆液性多，占卵巢恶性瘤4060，双侧，双侧5粘液性，占粘液性，占1520，25双侧。分双侧。分IIV期期影像学表现影像学表现盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯鉴别：卵巢囊
5、腺瘤鉴别：卵巢囊腺瘤女性(nxng)生殖系统常见病诊断第11页/共38页第十二页，共38页。卵巢癌女性生殖系统(shn zh x tn)常见病诊断第12页/共38页第十三页，共38页。卵巢癌女性(nxng)生殖系统常见病诊断第13页/共38页第十四页，共38页。子宫(zgng)肌瘤(uterine leiomyoma)常见,2060%。病理表现。部位临床：经期(jngq)延长、增多，压迫症状影像学表现平片仅见钙化子宫增大，等密度或稍低、等T1信号，T2低信号，钙化少不同程度强化鉴别：子宫内膜癌、附件肿块、息肉女性生殖系统(shn zh x tn)常见病诊断第14页/共38页第十五页，共38页。
6、子宫(zgng)肌瘤(uterine leiomyoma)女性(nxng)生殖系统常见病诊断第15页/共38页第十六页，共38页。子宫(zgng)肌瘤(uterine leiomyoma)女性(nxng)生殖系统常见病诊断第16页/共38页第十七页，共38页。子宫癌(uterine carcinoma)宫体癌(endometrial carcinoma)影像学表现影像学表现早期难以发现早期难以发现不均匀不均匀T2高信号。强化低于正常组织高信号。强化低于正常组织宫颈癌(cervical carcinoma)宫颈增大、肿块，信号异常宫颈增大、肿块，信号异常邻近结构侵犯邻近结构侵犯女性(nxng)生
7、殖系统常见病诊断第17页/共38页第十八页，共38页。宫体宫体(n t)(n t)癌癌(endometrial(endometrial carcinoma)carcinoma)女性(nxng)生殖系统常见病诊断第18页/共38页第十九页，共38页。宫体宫体(n t)(n t)癌癌(endometrial(endometrial carcinoma)carcinoma)女性(nxng)生殖系统常见病诊断第19页/共38页第二十页，共38页。宫颈癌宫颈癌(cervical carcinoma)女性生殖系统(shn zh x tn)常见病诊断第20页/共38页第二十一页，共38页。先天性异常(ych
8、ng)子宫发育不全(Uterine agenesis or hypoplasia)单角(dn jio)子宫(Unicornuate uterus)双角子宫(Bicornuate uterus)双子宫(Didelphys uterus)分隔子宫(Septate uterus）女性生殖系统(shn zh x tn)常见病诊断第21页/共38页第二十二页，共38页。单角(dn jio)与鞍状子宫女性(nxng)生殖系统常见病诊断第22页/共38页第二十三页，共38页。双角(shun jio)子宫女性(nxng)生殖系统常见病诊断第23页/共38页第二十四页，共38页。检查(jinch)技术超声检查(
9、前列腺与睾丸(o wn)CT检查:平扫、增强MR检查:平扫、增强、MRS男性(nnxng)生殖系统影像学第24页/共38页第二十五页，共38页。男性生殖系统(shn zh x tn)正常表现第25页/共38页第二十六页，共38页。男性(nnxng)生殖系统影像学男性生殖系统正常表现精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊角角前列腺：最大径前列腺：最大径3cm3cm与与5cm5cmMRIMRI可显示前列腺的不同分区可显示前列腺的不同分区睾丸：软组织密度、信号睾丸：软组织密度、信号第26页/共38页第二十七页，共38页。男性生殖系统(shn zh x tn)正常表现前列腺与精囊
10、(jngnng)腺第27页/共38页第二十八页，共38页。男性生殖系统正常(zhngchng)表现第28页/共38页第二十九页，共38页。男性(nnxng)生殖系统常见疾病前列腺增生(zngshng)（prostatic hyperplasia，BPH）老年人，发生于移行带影像学表现前列腺增大：最大径超过5cm，增生结节，周围(zhuwi)带变薄密度与信号改变、边缘、强化正常第29页/共38页第三十页，共38页。男性(nnxng)生殖系统常见疾病前列腺增生(zngshng)第30页/共38页第三十一页，共38页。男性(nnxng)生殖系统常见疾病前列腺癌(prostate carcinoma)
11、老年人，发生老年人，发生(fshng)于周围带，症状似于周围带，症状似BPH转移及周围侵犯。转移及周围侵犯。PSA升高升高影像学表现影像学表现前列腺增大，密度无异常，异常信号结节前列腺增大，密度无异常，异常信号结节突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉鉴别：鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤、前列腺肉瘤、淋巴瘤第31页/共38页第三十二页，共38页。男性(nnxng)生殖系统常见疾病影像诊断前列腺癌男，67岁CECT第32页/共38页第三十三页，共38页。前列腺癌分期(fn q)（TNM）Tx:不能确定原发肿瘤不能确定原发肿瘤To:未发现原发肿瘤未发现原发肿瘤T1:有前列腺
12、癌的临床表现，影像学有前列腺癌的临床表现，影像学(-)T2:肿瘤局限于前列腺内肿瘤局限于前列腺内T3:肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠(zhchng)、提肛肌或盆腔壁、提肛肌或盆腔壁N,M分期分期第33页/共38页第三十四页，共38页。前列腺癌分期(fn q)有关的表现突破包膜突破包膜神经血管束侵神经血管束侵犯犯精囊侵犯精囊侵犯膀胱膀胱(png(png gung)gung)侵犯侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯直肠侵犯直肠侵犯淋巴结转移淋巴结转移骨转移骨转移第34页/共38页第三十五页，共38页。男性生殖系统(shn zh x tn)常见疾病影像诊断睾丸(o wn)肿瘤（testicular tumor）多原发及恶性，生殖细胞与非生殖细胞肿块，AFP、HCG可升高影像学表现睾丸肿块，均匀(jnyn)或不均，强化腹膜后淋巴结转移与远隔转移鉴别：其他睾丸肿块、腹膜后肿块第35页/共38页第三十六页，共38页。生殖系统(shn zh x tn)影像学思考题1.卵巢畸胎瘤的影像学表现(bioxin)?2.子宫肌瘤影像学表现(bioxin)?3.前列腺癌的影像学表现(bioxin)?4.前列腺各种影像学检查技术的优缺点是什么?第36页/共38页第三十七页，共38页。第37页/共38页第三十八页，共38页。