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1、会计学1乳腺癌护理乳腺癌护理(hl)查房查房第一页，共34页。陈晓旭第1页/共34页第二页，共34页。阿桑 第2页/共34页第三页，共34页。查房查房(ch fn)目的目的n n掌握乳腺癌的正确检查手法掌握乳腺癌的正确检查手法n n了解术前化疗了解术前化疗(hu lio)的目的的目的n n掌握术后健康宣教掌握术后健康宣教第3页/共34页第四页，共34页。简要简要(jinyo)病史病史n n 47 47床，王丽，女，床，王丽，女，4343岁，患者两年前发现右侧乳腺肿物，当时未予注意。岁，患者两年前发现右侧乳腺肿物，当时未予注意。随后肿物逐渐增大，随后肿物逐渐增大，1 1月前于广医二院行针吸活检诊
2、断为：右侧乳腺浸润月前于广医二院行针吸活检诊断为：右侧乳腺浸润性导管癌，予化疗，过程顺利，今为进一步治疗收入我科。患者入院后性导管癌，予化疗，过程顺利，今为进一步治疗收入我科。患者入院后于于7-167-16行乳腺彩超检查，于行乳腺彩超检查，于7-237-23在全麻下行右乳癌改良根治术，术程顺利，在全麻下行右乳癌改良根治术，术程顺利，术后予弹性绷带加压包扎，停留右腋窝负压术后予弹性绷带加压包扎，停留右腋窝负压(f y)(f y)引流管，予以对症处引流管，予以对症处理。现患者无右侧肢体麻木及无右上肢肿胀，无胸闷、胸痛等不适。理。现患者无右侧肢体麻木及无右上肢肿胀，无胸闷、胸痛等不适。第4页/共34
3、页第五页，共34页。前前 言言n n乳腺癌是女性常乳腺癌是女性常乳腺癌是女性常乳腺癌是女性常见见的的的的恶恶性性性性肿肿瘤，占全身各种瘤，占全身各种瘤，占全身各种瘤，占全身各种恶恶性性性性肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的7%-10%7%-10%7%-10%7%-10%，已占女性已占女性已占女性已占女性恶恶性性性性肿肿瘤的第一位。瘤的第一位。瘤的第一位。瘤的第一位。n n北美、北欧高北美、北欧高北美、北欧高北美、北欧高发发，4 4 4 4倍于倍于倍于倍于亚亚、非、拉美。、非、拉美。、非、拉美。、非、拉美。n n我国上海我国上海我国上海我国上海发发病率最高。病率最高。病率最高。病率最高。n n乳腺癌多乳腺癌多
4、乳腺癌多乳腺癌多发发女性，男性只占女性，男性只占女性，男性只占女性，男性只占1%1%1%1%。n n20202020岁岁以前少以前少以前少以前少见见、35353535岁岁以后以后以后以后(yhu)(yhu)(yhu)(yhu)发发病率迅速上升，多病率迅速上升，多病率迅速上升，多病率迅速上升，多发发于于于于4060406040604060岁岁的女性，其中以更年期和的女性，其中以更年期和的女性，其中以更年期和的女性，其中以更年期和绝经绝经期前后的女性尤期前后的女性尤期前后的女性尤期前后的女性尤为为多多多多见见。第5页/共34页第六页，共34页。我我 国国 乳乳 腺腺 癌癌 的的 发发 病病 状状
5、况况五个最：五个最：发病率增长最快：每年以发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长；的速度增长；死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位；死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位；治疗水平最低：治疗水平最低：I期乳腺癌不超过期乳腺癌不超过20%，美国达，美国达80%；对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治；对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治；医药费用占比例医药费用占比例(bl)最高：微小乳腺癌平均最高：微小乳腺癌平均2万元万元/人，中晚人，中晚 期乳腺癌平均期乳腺癌平均20万元万元/人。人。第6页/共34页第七页，共34页。发病的高危病的高危险(wixin)(wixin
6、)因素：因素：1 1 1 1、月、月、月、月经经初潮年初潮年初潮年初潮年龄龄：初潮年：初潮年：初潮年：初潮年龄龄早于早于早于早于13131313岁岁、绝经绝经年年年年龄龄大于大于大于大于55555555岁岁 2 2 2 2、生育年、生育年、生育年、生育年龄龄：第一胎足月：第一胎足月：第一胎足月：第一胎足月产龄迟产龄迟于于于于35353535岁岁、40404040岁岁未孕未孕未孕未孕 3 3 3 3、哺乳可降低、哺乳可降低、哺乳可降低、哺乳可降低发发病率，哺乳病率，哺乳病率，哺乳病率，哺乳时间长时间长短和短和短和短和发发病率呈病率呈病率呈病率呈负负相关相关相关相关 4 4 4 4、产产次：次：次
7、：次：产产次和次和次和次和发发病率呈病率呈病率呈病率呈负负相关相关相关相关 5 5 5 5、家族史：有家族乳腺癌史者、家族史：有家族乳腺癌史者、家族史：有家族乳腺癌史者、家族史：有家族乳腺癌史者2 2 2 23 3 3 3倍于普通人群倍于普通人群倍于普通人群倍于普通人群 6 6 6 6、其他、其他、其他、其他(qt)(qt)(qt)(qt)：肥胖与脂肪：肥胖与脂肪：肥胖与脂肪：肥胖与脂肪饮饮食，有胸壁放食，有胸壁放食，有胸壁放食，有胸壁放疗疗史，部分良性增生性乳史，部分良性增生性乳史，部分良性增生性乳史，部分良性增生性乳腺疾病，腺疾病，腺疾病，腺疾病，绝经绝经后后后后补补充雌激素充雌激素充雌激
8、素充雌激素,在更年期在更年期在更年期在更年期长长期服用雌激素可能增加乳期服用雌激素可能增加乳期服用雌激素可能增加乳期服用雌激素可能增加乳腺癌的危腺癌的危腺癌的危腺癌的危险险性等性等性等性等第7页/共34页第八页，共34页。防治防治(fngzh)乳腺癌的关键乳腺癌的关键n早发现(fxin)n早诊断n早治疗 第8页/共34页第九页，共34页。乳腺的正确乳腺的正确(zhngqu)检查手法检查手法n n取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左侧顺时针，右侧逆时针，然后检查乳头、乳晕区。n n有肿块注意：大小、质地(zhd)、边界、活动度、皮肤情况。第9页/共34页第十页，共34页。病病 理
9、理目前(mqin)多采用的病理分型 1、非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌）。指癌细胞局限在基底膜以上。属于早期乳腺癌，预后较好。2、早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期，预后较好。第10页/共34页第十一页，共34页。n n3 3、浸、浸润润性特殊癌性特殊癌 包括乳包括乳头头(rtu)(rtu)样样癌、髓癌、髓样样癌（伴大癌（伴大量淋巴量淋巴细细胞浸胞浸润润）、小管癌、）、小管癌、腺腺样样囊性癌、粘液腺癌、大汗囊性癌、粘液腺癌、大汗腺腺样样癌、癌、鳞鳞状状细细胞癌、乳胞癌、乳头头(rtu)(rtu)湿疹湿疹样样癌。
10、分化高，癌。分化高，预预后后较较好好 n n4 4、浸、浸润润性非特殊癌性非特殊癌 包括浸包括浸润润性小叶癌、浸性小叶癌、浸润润性性导导管癌、硬管癌、硬癌、癌、单纯单纯癌、髓癌、髓样样癌（无大量癌（无大量淋巴淋巴细细胞浸胞浸润润）、腺癌。占乳）、腺癌。占乳腺癌腺癌80%80%左右，分化低，左右，分化低，预预后后差。其中硬癌最多差。其中硬癌最多见见，占，占60%60%。第11页/共34页第十二页，共34页。n n 癌细胞沿导管或筋膜间隙(jin x)蔓延，可侵及皮肤、胸肌，亦可早期经淋巴、血液转移，其中淋巴转移最常见。腋下、锁骨淋巴转移多见，位于乳房内侧和中央区的乳腺癌首先转移到胸骨旁淋巴结。第
11、12页/共34页第十三页，共34页。临床表床表现 n n1 1 1 1、肿块、肿块、肿块、肿块 n n 80%80%80%80%首发症状多为无首发症状多为无首发症状多为无首发症状多为无意发现的无痛性肿块意发现的无痛性肿块意发现的无痛性肿块意发现的无痛性肿块 常位于外上象限，其常位于外上象限，其常位于外上象限，其常位于外上象限，其次次次次(qc)(qc)(qc)(qc)在乳头、乳在乳头、乳在乳头、乳在乳头、乳晕和内上象限。多单晕和内上象限。多单晕和内上象限。多单晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、发、质硬、表面不平、发、质硬、表面不平、发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。活动欠佳、分界不清
12、。活动欠佳、分界不清。活动欠佳、分界不清。第13页/共34页第十四页，共34页。n n2 2 2 2、乳房外型改变、乳房外型改变、乳房外型改变、乳房外型改变n n 酒窝征：肿瘤侵及酒窝征：肿瘤侵及酒窝征：肿瘤侵及酒窝征：肿瘤侵及CooperCooperCooperCooper韧带韧带韧带韧带(乳腺悬韧带）乳腺悬韧带）乳腺悬韧带）乳腺悬韧带），使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。n n 乳头乳头乳头乳头(rtu)(rtu)(rtu)(rtu)偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管偏移或回缩：肿瘤侵及入乳
13、管偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所致。收缩所致。收缩所致。收缩所致。n n 桔皮症桔皮症桔皮症桔皮症:癌肿表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌肿表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌肿表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌肿表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞癌细胞阻塞癌细胞阻塞癌细胞阻塞n n 局部突起。局部突起。局部突起。局部突起。n n 乳头乳头乳头乳头(rtu)(rtu)(rtu)(rtu)溢液溢液溢液溢液第14页/共34页第十五页，共34页。n n3 3 3 3 晚期局部表现晚期局部表现晚期局部表现晚期局部表现(bioxin)(bioxin)(bioxin)(bioxin)n
14、n肿块固定形成所谓肿块固定形成所谓肿块固定形成所谓肿块固定形成所谓“铠甲胸铠甲胸铠甲胸铠甲胸”n n卫星结节卫星结节卫星结节卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表癌细胞浸润表面大片皮肤，表癌细胞浸润表面大片皮肤，表癌细胞浸润表面大片皮肤，表现现现现(bioxin)(bioxin)(bioxin)(bioxin)为局部多数坚硬的结节。为局部多数坚硬的结节。为局部多数坚硬的结节。为局部多数坚硬的结节。n n皮肤破溃皮肤破溃皮肤破溃皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成肿瘤向外生长突破皮肤，形成肿瘤向外生长突破皮肤，形成肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有恶臭。坏死溃疡，呈菜花样
15、，易出血感染，有恶臭。坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有恶臭。坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有恶臭。第15页/共34页第十六页，共34页。n n5 5 5 5 特殊类型的乳癌特殊类型的乳癌特殊类型的乳癌特殊类型的乳癌 n n炎性乳癌炎性乳癌炎性乳癌炎性乳癌 多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女。表现为乳腺明显增大，皮肤充血、发红、女。表现为乳腺明显增大，皮肤充血、发红、女。表现为乳腺明显增大，皮肤充血、发红、女。表现为乳腺明显增大，皮肤充血、发红、发热，犹如乳腺炎。体检：乳腺肿大发红发发热，犹如乳腺炎。体检：乳腺肿
16、大发红发发热，犹如乳腺炎。体检：乳腺肿大发红发发热，犹如乳腺炎。体检：乳腺肿大发红发硬，多无局限性肿块。该类型乳癌发展快，硬，多无局限性肿块。该类型乳癌发展快，硬，多无局限性肿块。该类型乳癌发展快，硬，多无局限性肿块。该类型乳癌发展快，预后极差。预后极差。预后极差。预后极差。n n 乳头湿疹样癌乳头湿疹样癌乳头湿疹样癌乳头湿疹样癌 paget paget paget paget病，初发乳头刺痒、病，初发乳头刺痒、病，初发乳头刺痒、病，初发乳头刺痒、灼疼。以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变：灼疼。以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变：灼疼。以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变：灼疼。以后表现为乳头处呈慢性
17、湿疹样改变：发红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。发红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。发红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。发红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。局部有或无肿块。预后好，恶性局部有或无肿块。预后好，恶性局部有或无肿块。预后好，恶性局部有或无肿块。预后好，恶性(xng)(xng)(xng)(xng)程程程程度低、转移少见。度低、转移少见。度低、转移少见。度低、转移少见。第16页/共34页第十七页，共34页。辅助助(fzh)(fzh)检查 1、X线 钼靶X线摄片可显示乳房软组织结构(jigu)。2、B超 3、细针抽吸细胞检查，病理学证实(空芯针活检），乳房肿块切除活检。第17页/
18、共34页第十八页，共34页。处理原则：处理原则：手术治疗手术治疗(zhlio)(zhlio)化学药物治化学药物治疗疗(zhlio)(zhlio)内分泌治疗内分泌治疗(zhlio)(zhlio)放射疗法放射疗法第18页/共34页第十九页，共34页。乳腺癌的手术乳腺癌的手术(shush)(shush)方式方式n n乳腺癌改良根治术乳腺癌改良根治术(Fisher)(Fisher)n n乳腺癌根治术乳腺癌根治术(Halsted)(Halsted)n n全乳房全乳房(rfng)(rfng)切除术切除术n n保乳手术乳腺癌切除术保乳手术乳腺癌切除术第19页/共34页第二十页，共34页。n n 改良根治改良
19、根治术n n (modified radical mastectomy)(modified radical mastectomy)n n 单纯乳腺切除乳腺切除(qich)(qich)，同，同时作淋巴作淋巴结清清除，除，术 n n 中保留胸肌。适用于腋中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推无或少有可推n n 动淋巴淋巴结者。适用于者。适用于、期乳腺癌，期乳腺癌，n n 目前常用目前常用第20页/共34页第二十一页，共34页。术后护理术后护理(hl)n n（1 1）病情观察）病情观察）病情观察）病情观察n n 注意观察血压、心率变化，防止休克发生。胸骨旁淋巴结清除注意观察血压、心率变化，防止休克发生。
20、胸骨旁淋巴结清除注意观察血压、心率变化，防止休克发生。胸骨旁淋巴结清除注意观察血压、心率变化，防止休克发生。胸骨旁淋巴结清除(qngch)(qngch)病人应观察呼吸变化，注意有无气胸病人应观察呼吸变化，注意有无气胸病人应观察呼吸变化，注意有无气胸病人应观察呼吸变化，注意有无气胸发生。发生。发生。发生。n n 观察术侧上肢远端血液循环，若出现青紫、皮温降低、脉搏不能扪及，提示腋部血管受压，应及时调整绷带观察术侧上肢远端血液循环，若出现青紫、皮温降低、脉搏不能扪及，提示腋部血管受压，应及时调整绷带观察术侧上肢远端血液循环，若出现青紫、皮温降低、脉搏不能扪及，提示腋部血管受压，应及时调整绷带观察术
21、侧上肢远端血液循环，若出现青紫、皮温降低、脉搏不能扪及，提示腋部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。的松紧度。的松紧度。的松紧度。n n （2 2）伤口护理）伤口护理）伤口护理）伤口护理n n 定时观察绷带的松紧度，如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；松弛则易出现皮瓣下积液，致使皮定时观察绷带的松紧度，如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；松弛则易出现皮瓣下积液，致使皮定时观察绷带的松紧度，如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；松弛则易出现皮瓣下积液，致使皮定时观察绷带的松紧度，如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；松弛则易出现皮瓣下积液，致使皮瓣或植皮片与胸壁分离不利愈合。创
22、面愈合后，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸收皮肤上的水分，避免粗暴的擦瓣或植皮片与胸壁分离不利愈合。创面愈合后，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸收皮肤上的水分，避免粗暴的擦瓣或植皮片与胸壁分离不利愈合。创面愈合后，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸收皮肤上的水分，避免粗暴的擦瓣或植皮片与胸壁分离不利愈合。创面愈合后，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸收皮肤上的水分，避免粗暴的擦洗。可用护肤软膏轻轻涂于表面，促进血液循环，防止干燥脱屑。洗。可用护肤软膏轻轻涂于表面，促进血液循环，防止干燥脱屑。洗。可用护肤软膏轻轻涂于表面，促进血液循环，防止干燥脱屑。洗。可用护肤软膏轻轻涂于表面，促进血液循环，防止干燥脱屑。第21页
23、/共34页第二十二页，共34页。n n（3 3）引流管的护理）引流管的护理n n 妥善固定，保持持续性负压。注意观察引流液的颜色、量，下床活动时，引流球低于妥善固定，保持持续性负压。注意观察引流液的颜色、量，下床活动时，引流球低于上管口高度。上管口高度。n n （4 4）术侧上肢康复训练）术侧上肢康复训练n n 术后术后2424小时鼓励病人作腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。小时鼓励病人作腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。4848小时可下床，小时可下床，活动时应吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶持术侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。活动时应吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶持
24、术侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。术后一周开始作肩部活动。术后一周开始作肩部活动。10121012天后鼓励病人用术侧上肢进行天后鼓励病人用术侧上肢进行(jnxng)(jnxng)自我照顾，如刷自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行牙、梳头、洗脸等，并进行(jnxng)(jnxng)上臂各关节的活动锻炼，如爬墙运动、转绳运动、举上臂各关节的活动锻炼，如爬墙运动、转绳运动、举杠运动、等。杠运动、等。第22页/共34页第二十三页，共34页。术后并发症和防治术后并发症和防治(fngzh)(fngzh)n n皮瓣下积血或积液皮瓣下积血或积液n n引流管放置不当引流管放置不当(b dn)(b dn)n n
25、引流管护理不当引流管护理不当(b dn)(b dn)n n过早地大范围活动患侧肩关节过早地大范围活动患侧肩关节n n过早拔除引流管过早拔除引流管第23页/共34页第二十四页，共34页。术后并发症和防治术后并发症和防治(fngzh)(fngzh)n n皮瓣坏死皮瓣坏死n n发生率为发生率为10102020n n皮瓣分离过薄或厚薄不匀皮瓣分离过薄或厚薄不匀n n电刀使用不当电刀使用不当n n缝合时张力过大缝合时张力过大n n引流引流(ynli)(ynli)放置不妥放置不妥n n皮瓣坏死界限清楚后应及时予以切皮瓣坏死界限清楚后应及时予以切除除第24页/共34页第二十五页，共34页。术后并发症和防治术
26、后并发症和防治(fngzh)(fngzh)上肢水肿上肢水肿上臂的淋巴回流不畅上臂的淋巴回流不畅皮瓣坏死皮瓣坏死(hui s)后感染后感染腋部死腔积液腋部死腔积液避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压及时处理皮瓣下积液及时处理皮瓣下积液第25页/共34页第二十六页，共34页。化化疗(hu lio)(chemotherapy)(hu lio)(chemotherapy)n n是重要是重要(zhngyo)(zhngyo)的全身性治的全身性治疗。n n可根据病情可根据病情实施施术前前(新新辅助化助化疗）、）、术后后辅助化助化疗和和转移复移复发后的解救治后的解救治疗。可降。可降
27、低低术后复后复发率率40%40%。n n浸浸润性乳腺癌性乳腺癌应用化用化疗，可提高生存率，降，可提高生存率，降低复低复发率。率。n n一般一般联合化合化疗优于于单药化化疗，术后后辅助化助化疗多采用多采用联合化合化疗6 6周期。（周期。（CMF CMF 或或CAFCAF等）等）第26页/共34页第二十七页，共34页。乳腺癌常用乳腺癌常用(chn yn)单药有单药有效率效率n n多西紫杉醇多西紫杉醇61%长春长春(chn chn)瑞滨瑞滨51%紫杉醇紫杉醇45%阿霉素阿霉素43%环磷酰胺环磷酰胺36%氟尿嘧啶氟尿嘧啶28%米托蒽醌米托蒽醌27%甲氨甲氨蝶啶蝶啶26%第27页/共34页第二十八页，共
28、34页。术前化疗术前化疗(hu lio)的优点的优点n n尽早控制微转移灶，减少术后复发及转移尽早控制微转移灶，减少术后复发及转移n n进展期乳腺癌及炎性乳腺癌术前化疗可使肿进展期乳腺癌及炎性乳腺癌术前化疗可使肿瘤缩小，以便手术切除瘤缩小，以便手术切除n n可根据切除肿瘤情况评价术前化疗效果，作可根据切除肿瘤情况评价术前化疗效果，作为术后或复发时选择为术后或复发时选择(xunz)化疗方案的依化疗方案的依据。据。第28页/共34页第二十九页，共34页。术前化疗术前化疗(hu lio)的缺点的缺点n n化疗可引起贫血、营养不良、白细胞降低并化疗可引起贫血、营养不良、白细胞降低并发感染，增加手术风险
29、。发感染，增加手术风险。n n化疗后病灶的缩小，可干扰病理对原位癌或化疗后病灶的缩小，可干扰病理对原位癌或浸润癌的判断。浸润癌的判断。n n淋巴结内癌细胞的杀灭影响临床分期的准确淋巴结内癌细胞的杀灭影响临床分期的准确性，及对术后生存率的分析。性，及对术后生存率的分析。n n最大缺点最大缺点(qudin)：治疗无效，延误患者：治疗无效，延误患者手术治疗时间。手术治疗时间。第29页/共34页第三十页，共34页。术前化疗术前化疗(hu lio)的适应证和禁的适应证和禁忌证忌证n n适应证：适应证：、期患者或隐匿性乳腺癌。期患者或隐匿性乳腺癌。n n禁忌证：未经病理学组织血确诊的，妊娠早、禁忌证：未经
30、病理学组织血确诊的，妊娠早、中期的乳腺癌应先终止妊娠在化疗，年老中期的乳腺癌应先终止妊娠在化疗，年老体衰的伴严重体衰的伴严重(ynzhng)器质性疾病。器质性疾病。第30页/共34页第三十一页，共34页。健康健康(jinkng)宣教宣教1 1、大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能、大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能、大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能、大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能(jnng)(jnng)。2 2、术后定期进行另一侧乳房及手术区域的自我体查，或请医生检查，以便、术后定期进行另一侧乳房及手术区域的自我体查，或请医生检查，以便、术后定期进行另一侧乳房及手术区域的自我体查，
31、或请医生检查，以便、术后定期进行另一侧乳房及手术区域的自我体查，或请医生检查，以便早期发现复发、转移病灶、及早治疗。定期回院复查。早期发现复发、转移病灶、及早治疗。定期回院复查。早期发现复发、转移病灶、及早治疗。定期回院复查。早期发现复发、转移病灶、及早治疗。定期回院复查。3 3、出院后术侧上肢仍不宜搬动、提拉重物，避免测血压、穿刺静脉，坚持、出院后术侧上肢仍不宜搬动、提拉重物，避免测血压、穿刺静脉，坚持、出院后术侧上肢仍不宜搬动、提拉重物，避免测血压、穿刺静脉，坚持、出院后术侧上肢仍不宜搬动、提拉重物，避免测血压、穿刺静脉，坚持术侧上肢的康复训练。术侧上肢的康复训练。术侧上肢的康复训练。术侧
32、上肢的康复训练。5 5、遵医嘱坚持化疗或放疗，术后、遵医嘱坚持化疗或放疗，术后、遵医嘱坚持化疗或放疗，术后、遵医嘱坚持化疗或放疗，术后5 5年内避免妊娠。年内避免妊娠。年内避免妊娠。年内避免妊娠。第31页/共34页第三十二页，共34页。第32页/共34页第三十三页，共34页。乳癌的预防乳癌的预防(yfng)1 1、多摄取含丰富纤维、多摄取含丰富纤维、多摄取含丰富纤维、多摄取含丰富纤维(xinwi)(xinwi)素的食品素的食品素的食品素的食品 肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维肥胖和体重的增加都可
33、能导致乳癌发生。应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维(xinwi)(xinwi)性的食物、性的食物、性的食物、性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。2 2、养成运动好习惯、养成运动好习惯、养成运动好习惯、养成运动好习惯 据医学专家统计，经常运动的女性，患乳
34、癌的几率比不运动的女性低据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%30%。多做运动不仅有益身。多做运动不仅有益身。多做运动不仅有益身。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生体健康，还能预防乳癌的发生体健康，还能预防乳癌的发生体健康，还能预防乳癌的发生3 3、定期作乳房检查、定期作乳房检查、定期作乳房检查、定期作乳房检查 年龄在年龄在年龄在年龄在20-4020-40岁的女性，应每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔岁的女性，应每月例假过后一周内做一
35、次乳房自检；每隔岁的女性，应每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔岁的女性，应每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔2 2年，由专业医师做一次年，由专业医师做一次年，由专业医师做一次年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。临床检查或乳房摄影术。临床检查或乳房摄影术。临床检查或乳房摄影术。年龄在年龄在年龄在年龄在40-4940-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。年龄在年龄在年龄在年龄在5050岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X X光摄光摄光摄光摄影。影。影。影。第33页/共34页第三十四页，共34页。