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1、会计学1二创伤现场二创伤现场(xinchng)救护救护第一页，共29页。、创伤急救目的：、创伤急救目的：延长病人生命。延长病人生命。创伤病人由于重要创伤病人由于重要(zhngyo)(zhngyo)脏器损脏器损伤及大出血导致休克时，可出现呼吸循环伤及大出血导致休克时，可出现呼吸循环功能障碍，故在循环骤停时，现场救护要功能障碍，故在循环骤停时，现场救护要立即实施心肺复苏，维持生命，为医院进立即实施心肺复苏，维持生命，为医院进一步治疗赢得时间。一步治疗赢得时间。第1页/共29页第二页，共29页。减少出血，防止休克。减少出血，防止休克。严重创伤或大血管损伤出血量大，严重创伤或大血管损伤出血量大，现场救
2、护时要迅速现场救护时要迅速(xn s)(xn s)用一切可能用一切可能的方法止血，有效止血是现场救护的的方法止血，有效止血是现场救护的基本任务。基本任务。保护伤口。保护伤口。开放性伤口要妥善包扎，减少出开放性伤口要妥善包扎，减少出血，避免伤口感染，保护深部组织免血，避免伤口感染，保护深部组织免受进一步损伤。受进一步损伤。第2页/共29页第三页，共29页。固定骨折部位，预防并发症固定骨折部位，预防并发症现场救护要用最简单最有效的方法固现场救护要用最简单最有效的方法固定骨折部位，减少骨折端对神经、血管等定骨折部位，减少骨折端对神经、血管等组织的损伤，同时能缓解组织的损伤，同时能缓解(hu(hu n
3、 ji)n ji)疼痛。疼痛。颈椎骨折如予妥善固定，能防止搬运过程颈椎骨折如予妥善固定，能防止搬运过程中的脊髓损伤，避免截瘫。中的脊髓损伤，避免截瘫。快速转运快速转运用最短的时间将病人安全地转运到就用最短的时间将病人安全地转运到就近医院。近医院。第3页/共29页第四页，共29页。、现场创伤急救的原则：树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免(bmin)遗漏，注意保护自身和病人的安全。先抢救生命，后治伤。有出血的包扎顺序一般为头部、胸部、腹部，然后包扎四肢。先固定颈部，然后固定四肢。操作迅速平稳，防止损伤加重。尽可能做好个人防护。第4页/共29页第五页，共29页。创伤创伤(chungshng)处理
4、注意事处理注意事项项 n n施救者双手须洗净施救者双手须洗净n n出血部位抬高，止血出血部位抬高，止血n n伤口血凝块勿任意除去伤口血凝块勿任意除去n n穿刺伤时勿拔出伤口异物穿刺伤时勿拔出伤口异物n n勿将脱出之肠道推回腹腔勿将脱出之肠道推回腹腔(fqing)(fqing)n n彻底清洁，消毒伤口彻底清洁，消毒伤口n n覆盖伤口，包扎固定覆盖伤口，包扎固定n n不可搓揉伤口不可搓揉伤口第5页/共29页第六页，共29页。（三）创伤止血（三）创伤止血(zh xu)技术技术 出血是许多出血是许多出血是许多出血是许多(x(x du)du)疾病的一个急性症状，疾病的一个急性症状，疾病的一个急性症状，疾
5、病的一个急性症状，也是创伤后的主要并发症之一。要及时判也是创伤后的主要并发症之一。要及时判也是创伤后的主要并发症之一。要及时判也是创伤后的主要并发症之一。要及时判断血压是否正常，估计出血量。断血压是否正常，估计出血量。断血压是否正常，估计出血量。断血压是否正常，估计出血量。第6页/共29页第七页，共29页。、止血的目的、止血的目的控制出血控制出血保存有效的血容量保存有效的血容量防止休克防止休克挽救挽救(w(w nji)nji)生命生命、失血量的估计、失血量的估计第7页/共29页第八页，共29页。、出血类型、出血类型（）皮下出血（）皮下出血（）内出血（）内出血（）外出血：（）外出血：动脉出血，出
6、血为搏动动脉出血，出血为搏动(bdng)(bdng)样喷射，样喷射，呈鲜红色；呈鲜红色；静脉出血，血液从伤口持续涌出，呈暗静脉出血，血液从伤口持续涌出，呈暗红色；红色；第8页/共29页第九页，共29页。n n毛细血管出血毛细血管出血(ch xi)(ch xi)，血液从伤口渗出，血液从伤口渗出或流出，量少，呈红色。或流出，量少，呈红色。n n根据出血根据出血(ch xi)(ch xi)性质，采用不同性质，采用不同的止血措施，方可达到良好的止血效果。的止血措施，方可达到良好的止血效果。n n、失血症状、失血症状第9页/共29页第十页，共29页。500毫升以下出血，病人常无明显反应。500毫升100
7、0毫升出血，病人可表现口唇苍白或紫绀(z n)、四肢冰凉、头晕、无力等。1000毫升2000毫升出血，病人可表现心悸、四肢厥冷、脉搏细速、反应冷淡、心率130次/分钟以上、血压下降。第10页/共29页第十一页，共29页。、止血方法、止血方法(1)(1)加压包扎止血法，一般用于较小创口的加压包扎止血法，一般用于较小创口的出血。出血。(2)(2)指压止血法，主要用于动脉出血的一种指压止血法，主要用于动脉出血的一种临时止血方法。临时止血方法。(3)(3)抬高抬高(ti(ti o)o)肢体止血法，抬高肢体止血法，抬高(ti(ti o)o)出血的肢体是减缓血液流速的临床出血的肢体是减缓血液流速的临床应急
8、止血措施。应急止血措施。第11页/共29页第十二页，共29页。(4)(4)屈肢加垫止血法，主要用于无骨折和关节屈肢加垫止血法，主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。损伤的四肢出血的止血方法。(5)(5)填塞止血法，先可用明胶海绵填入伤口，填塞止血法，先可用明胶海绵填入伤口，后用大块无菌敷料后用大块无菌敷料(flio)(flio)加压包扎。加压包扎。第12页/共29页第十三页，共29页。(6)(6)止止血血带带止止血血法法，主主要要用用于于四四肢肢大大血血管管出出血血加加压压包包扎扎不不能能有有效效止止血血时时。在在出出血血部部位位近近心心端端肢肢体体上上选选择择动动脉脉搏搏动动处处，在
9、在伤伤口口近近心心端端垫垫上上衬衬垫垫。左左手手(zushu)(zushu)在在距距止止血血带带一一端端约约10cm10cm处处用用拇拇指指、食食指指和和中中指指捏捏紧紧止止血血带带，手手背背下下压压衬衬垫垫，右右手手将将止止血血带带绕绕伤伤肢肢一一圈圈，扎扎在在衬衬垫垫上上，绕绕 第第 二二 圈圈 后后 把把 止止 血血 带带 塞塞 入入 左左 手手(zushu)(zushu)食食指指、中中指指之之间间，两两指指夹夹紧紧，向向下下牵牵拉拉，打打成成一一个个活活结结，外外观观呈呈一一个个倒置倒置A A字型。字型。第13页/共29页第十四页，共29页。止止 血血 点点第14页/共29页第十五页，
10、共29页。（四）现场（四）现场(xinchng)包扎技包扎技术术、包扎的目的、包扎的目的包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定(gdng)(gdng)、用药及减轻疼痛的作用。用药及减轻疼痛的作用。第15页/共29页第十六页，共29页。、常见、常见(chn jin)创伤种类创伤种类 n n闭合性伤口闭合性伤口(shngku)(shngku)：扭伤，挫伤，拉伤：扭伤，挫伤，拉伤n n开放性伤口开放性伤口(shngku)(shngku)：擦伤，穿刺伤，撕：擦伤，穿刺伤，撕 裂伤，裂伤，枪伤裂伤，裂伤，枪伤 第16页/共29页第十七页，共29页。n n擦伤擦伤-皮肤与
11、粗糙物磨擦造成，易感皮肤与粗糙物磨擦造成，易感染染n n穿刺伤穿刺伤-尖锐物插入，可能感染破伤尖锐物插入，可能感染破伤风风n n切割伤切割伤-锐利物造成，易大出血锐利物造成，易大出血n n撕裂伤撕裂伤-巨大外力碰撞，易感染巨大外力碰撞，易感染n n断裂伤断裂伤-肢体因外力伤害肢体因外力伤害(shnghi)(shnghi)断离，立即送医断离，立即送医n n枪伤枪伤-子弹射入造成，可能内出血子弹射入造成，可能内出血n n扭拉扭拉(内内)伤伤-外表无伤口，可能瘀外表无伤口，可能瘀青青 第17页/共29页第十八页，共29页。、包扎材料创可贴、绷带、三角巾、多头带、丁字带及就地取材、操作要点（）尽可能带
12、上医用手套（）暴露伤口，检查伤情(shn qn)（）伤口封闭要严密，防止污染伤口第18页/共29页第十九页，共29页。（）动作（）动作(dngzu)(dngzu)要轻巧而迅速要轻巧而迅速（）不用水冲洗伤口等（）不用水冲洗伤口等、包扎方法、包扎方法包扎伤口动作包扎伤口动作(dngzu)(dngzu)要快、准、轻、要快、准、轻、牢。牢。举例：举例：（）绷带包扎（）绷带包扎环行法环行法（）三角巾包扎（）三角巾包扎头顶帽式包扎、单肩包扎、胸部包扎头顶帽式包扎、单肩包扎、胸部包扎第19页/共29页第二十页，共29页。（五）现场骨折（五）现场骨折(gzh)固定固定对于骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软
13、组织损伤的伤病员，应采取临时(ln sh)固定的方法，以减轻痛苦、减少并发症、方便转运。第20页/共29页第二十一页，共29页。骨骨 折折 种种 类类n n闭锁性（单纯性）闭锁性（单纯性）n n开放性（穿破开放性（穿破(chun p)(chun p)性）性）n n合并性（复杂性）合并性（复杂性）第21页/共29页第二十二页，共29页。、骨折固定的目的、骨折固定的目的、骨折的判断、骨折的判断疼痛疼痛失去失去(shq)(shq)运动功能运动功能皮下组织肿胀，瘀血皮下组织肿胀，瘀血患肢短缩，曲折或旋转等异常患肢短缩，曲折或旋转等异常休克休克第22页/共29页第二十三页，共29页。、固定材料、固定材料
14、:木制夹板、充气夹板、钢丝夹板、可塑性木制夹板、充气夹板、钢丝夹板、可塑性夹板、其他制品。夹板、其他制品。、固定原则、固定原则（）首先检查意识、呼吸、脉搏及处理（）首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血严重出血(ch xi)(ch xi)（）用绷带、三角巾、夹板固定受伤部（）用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位位第23页/共29页第二十四页，共29页。（）夹板长度应超过两端关节（）夹板长度应超过两端关节 （）骨断端暴露（）骨断端暴露（）暴露肢体末端（）暴露肢体末端（）固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高（）固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高（）移至安全区再固定（）移至安全区再固定（）预防休克（）预防休克、操
15、作、操作(cozu)(cozu)要点要点（）置伤病人于适当位置，就地施救（）置伤病人于适当位置，就地施救第24页/共29页第二十五页，共29页。（）夹板与肢体间应加垫软物衬垫，（）夹板与肢体间应加垫软物衬垫，操作要轻操作要轻（）先固定骨折的上端（）先固定骨折的上端(shn(shn dun)dun)，再固定下端，绷带不要系在骨折处再固定下端，绷带不要系在骨折处（）在健侧或夹板侧打平结（）在健侧或夹板侧打平结（）可以伤者健康肢体充当夹板固定（）可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢等患肢等第25页/共29页第二十六页，共29页。固定的注意事项固定的注意事项:对于各部位骨折，其周围软组织、血对于各部位骨折
16、，其周围软组织、血管管(xugun)(xugun)、神经可能有不同程度的、神经可能有不同程度的损伤，或有体内器官的损伤，应先处损伤，或有体内器官的损伤，应先处理危及生命的伤情、病情，如心肺复理危及生命的伤情、病情，如心肺复苏、抢救休克、止血包扎等，然后才苏、抢救休克、止血包扎等，然后才是固定。是固定。固定的目的是防止骨折断端移位，而固定的目的是防止骨折断端移位，而不是复位。对于伤病员，看到受伤部不是复位。对于伤病员，看到受伤部位出现畸形，也不可随便矫正拉直，位出现畸形，也不可随便矫正拉直，注意预防并发症。注意预防并发症。第26页/共29页第二十七页，共29页。选选择择固固定定材材料料应应长长短短、宽宽窄窄适适宜宜，固固定定骨骨折折处处上上下下两两个个关关节节，以以免免受受伤伤部部位的移动。位的移动。对对于于开开放放性性骨骨折折合合并并关关节节脱脱位位，应应先先包包扎扎伤伤口口。用用夹夹板板固固定定时时，先先固固定定骨骨折下部，以防充血。折下部，以防充血。固固定定时时动动作作应应轻轻巧巧，固固定定应应牢牢靠靠，且且松紧松紧(sngjn)(sngjn)适度。适度。第27页/共29页第二十八页，共29页。、固定方法、固定方法举例举例(j(j l)l)：（）肱骨干骨折（）肱骨干骨折夹板固定夹板固定（）前臂骨折（）前臂骨折第28页/共29页第二十九页，共29页。