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1、 病案 产妇，28岁，产后第一天，查体发现：T:37.8 P:70次分，R18次分，BP：12070mmhg,子宫 平脐，阴道流出血性恶露，会阴切口缝合处水肿，无痛，乳房肿胀但无乳汁分泌，自诉尿量增多，且 哺乳时出现阵发性小腹痛，产妇自感焦虑。第1页/共25页 产褥期定义：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需要的一段时期，一般为6周。第2页/共25页一：生殖系统变化 (1).子宫复旧：妊娠子宫从胎盘娩出逐渐恢复至未孕状态的过程。子宫：产后平脐或脐下一指。以后每天下降一横指，产后10天入盆腔。恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。血性恶露：3-4
2、天 浆液恶露：10天左右 白色恶露：3周第3页/共25页护理措施：1.按摩子宫，观察宫底高度，判断子宫收缩情况 2.观察恶露的色、气味、量第4页/共25页(2)外阴、阴道及盆地组织 2-3天 外阴轻度水肿 会阴部血液循环丰富 盆底肌弹性减弱，伴肌纤维部分断裂第5页/共25页护理措施：会阴水肿：95%酒精或50%Mgso4湿热敷 会阴伤口的护理：伤口的观察 会阴擦洗：依次擦拭左右小阴唇、大阴唇由上至下、由内至外每擦洗一个部位更换一个棉球次数以清洁为标准，有伤口，备碘伏棉球消毒第6页/共25页第7页/共25页二 循环系统及血液的变化 产后72h内，血容量 15%-25%产褥早期，血液处于高凝状态第
3、8页/共25页护理措施：加强特殊产妇产后72h内的护理 做好下肢静脉血栓的预防 第9页/共25页三 消化系统的变化 产褥早期，胃肠肌张力及蠕动减慢，盐酸分泌少 表现为食欲不佳，喜进流质半流质，容易便秘第10页/共25页护理措施 饮食的指导 便秘的预防和护理第11页/共25页四 泌尿系统的变化 妊娠期体内潴留的水分会经肾排出，产后1W尿量 分娩过程膀胱受压粘膜充血水肿，肌张力尿潴留第12页/共25页护理措施：预防尿潴留 诱导排尿 保留导尿第13页/共25页五 内分泌系统的变化 月经复潮与排卵时间是不一致的，且受哺乳的影响第14页/共25页护理措施 指导避孕第15页/共25页六 乳房的变化 主要是
4、泌乳 泌乳热 吸吮乳头垂体泌乳激素乳汁分泌 催产素肌上皮细胞收缩喷出乳汁 初乳 过渡乳 成熟乳第16页/共25页 母乳喂养一 优点 1、营养丰富易吸收 2、增强宝宝免疫力 3、方便，经济，安全，温度适宜 4、益智 5、让母亲更健康 6、增进母子感情第17页/共25页二 早接触、早吸吮 母婴皮肤接触应在出生后30分钟以内开始接触时间不得少于30分钟出生后30分钟以内开始吸吮母亲乳房第18页/共25页三 正确的喂奶姿势 摇篮式 抱球式 侧卧式第19页/共25页四 母乳喂养中常见问题 1、乳头平坦凹陷 伸展牵拉 第20页/共25页2、乳房肿胀 湿热敷，挤奶第21页/共25页3、乳头皲裂 哺乳前湿热敷，按摩乳房 哺乳前挤出少量乳汁 哺乳后挤出少量乳汁 先吸损伤轻:/363944063|7CDA75988E30E6C3697C99EBED58D2FDB059D975的一侧第22页/共25页四 乳腺炎的护理 哺乳前先湿热敷，按摩轻拍乳房 先患侧哺乳第23页/共25页第24页/共25页感谢您的观看。第25页/共25页