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1、任务三 生长发育与健康评估一、生长发育规律及其影响因素一、生长发育规律及其影响因素二、体格发育及评价二、体格发育及评价第1页/共45页 指细胞增殖、增大和细胞间质增 加，主要是量的变化。指人体达到成熟过程中所出现的一系列变化，主要是质的变化。二者相互联系、相互依存、不可分割生长：发育：第2页/共45页一、生长发育的规律及影响因素（一）生长发育的规律（1）连续性和阶段性（2）顺序性（3）不平衡性（4）个体差异第3页/共45页（1）连续性和阶段性 生后6个月内生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。第4页/共45页小儿生长发育最快的时期是（
2、）A、生后前半年B、生一年到一年半C、生后一年半到两年D、生后前两年到两年半E、生后前两年半到三年第5页/共45页（二）顺序性顺序规律:由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级 第6页/共45页（三）不平衡性 小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统发育先快后回缩.第7页/共45页（四）个体差异 生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内由于遗传、性别、环境、教养等因素影响而存在着相当大的个体差异。第8页/共45页（二）影响生长发育的因素（二）影响生长发育的因素生长发育营养遗传性别孕母状况生活环境疾病第9页/共45页二、体格生长常
3、用指标及测量方二、体格生长常用指标及测量方法法头围体重身高坐高胸围腹围上臂围囟门牙齿第10页/共45页 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。体重第11页/共45页正常参考值出生时：3kg（第1个月增加11.5kg）3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）体重第12页/共45页体重估算公式：16个月小儿：体重(kg)=出生体重+月龄*0.7712个月小儿：体重(kg)=出生体重+1.8+月龄*0.4212岁小儿：体重(kg)年龄*2+8第13页/共45页
4、体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量第14页/共45页 身高是指从头顶到足底的垂直长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育骨骼发育的重要指标。身高分为上部量和下部量，新生儿的上部占60%，下部量占40%；12岁两者相等。身高第15页/共45页正常参考值出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 身高第16页/共45页估算公式212岁小儿：身高（cm）=年龄*7+70身高第17页/共45页测量方法身高第18页/共45页坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。第19页/共45页测量方法第20页/共45页头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为
5、头围。反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。第21页/共45页新生儿为33-34cm生后前3个月和后9个月均增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为5458cm，接近成人正常参考值第22页/共45页2岁小儿头围52厘米，可能的疾病为A、营养不良B、脑积水C、脑发育不全D、佝偻病E、呆小病第23页/共45页24头围头围测量第24页/共45页胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。第25页/共45页胸围出生时：胸围头围，平均为32cm1岁左右：胸围头围=46c
6、m1岁以后：胸围头围1岁至青春期前：胸围头围（cm）岁数减1正常参考值第26页/共45页腹围腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。第27页/共45页腹围腹围测量第28页/共45页上臂围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映小儿的营养状况。第29页/共45页上臂围 5岁以下小儿评估标准为：13.5cm为营养良好 12.513.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 第30页/共45页上臂围测量方法第31
7、页/共45页囟门多块颅骨交界处形成的间隙 第32页/共45页囟门 前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。是衡量颅骨骨化与脑发育的指标。出生时约1.52cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合。后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于68周闭合。第33页/共45页正常小儿前囟闭合的月龄是（）A、8-11个月B、12-18个月C、20-22个月D、24个月E、30个月第34页/共45页囟门囟门测量立法第35页/共45页囟门 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等；前囟早闭或过小：见于头小畸形；前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎
8、、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良 临床意义第36页/共45页代表扁骨的发育生后第一年增长最快，随动作发育而形成3个生理弯曲，有利平衡。3个月个月 颈部脊柱前凸颈部脊柱前凸6个月个月 胸部脊柱后凸胸部脊柱后凸1岁岁 腰部脊柱前凸腰部脊柱前凸脊柱脊柱第37页/共45页牙齿乳牙萌出：生后6个月（410个月）12个月未萌出者为乳牙萌出延迟出齐时间：22.5岁2岁以内牙齿数目推算：牙数月龄-（46）第38页/共45页牙齿换牙：6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12岁左右出第二磨牙 18岁以后出第三磨牙（智齿）乳牙萌出顺序第39页/共45页练习题练习题
9、1、患儿男,神志清楚，大小便正常，体格检查：头围48cm、胸围49cm，身长87cm，该小儿的体重是A、6kgB、8kgC、10kgD、12kgE、14kg第40页/共45页练习题练习题2、下列关于头围的说法正确的是A、出生时平均32cmB、3个月时34cmC、1岁时46cmD、2岁时50cmE、5岁时54cm第41页/共45页练习题练习题7、患儿男，1岁2月，到医院体检身体，体重9.2kg，身高78cm，头围46cm，囟门尚未关闭。（1）家长十分着急，询问护士小儿囟门关闭最迟的时间，回答是A、12月B、14月C、16月D、18月E、20月第42页/共45页练习题练习题（2）小儿囟门关闭延迟常见的原因是A、脑萎缩B、小头畸形C、脑发育不良D、胆红素脑病E、维生素D缺乏性佝偻病第43页/共45页练习题练习题（3）护士给予的正确指导是A、暂停户外活动B、增加脂肪供给C、增加蛋白质供给D、增加户外活动E、预防交叉感染第44页/共45页感谢您的观看。第45页/共45页