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1、会计学1伤口伤口(shngku)愈合及缝线基础知识全解愈合及缝线基础知识全解第一页，共47页。课程课程(kchng)内容简介内容简介n n一,伤口愈合基础(jch)知识n n二,缝线基础(jch)n n三,缝合技术第1页/共46页第二页，共47页。一,伤口愈合(yh)基础知识 1,皮肤愈合(yh);2,深层伤口愈合(yh).第2页/共46页第三页，共47页。皮肤皮肤皮肤皮肤(p f)(p f)的解剖结的解剖结的解剖结的解剖结构构构构 表皮乳头层真皮网状层真皮皮下脂肪角质层基底膜表皮生发层汗腺毛囊皮脂腺皮肤结构示意图（表皮、真皮角质层和基底膜）皮肤结构示意图（表皮、真皮角质层和基底膜）第3页/共
2、46页第四页，共47页。伤口伤口(shngku)(shngku)愈合过程愈合过程 n n表面伤口上皮重新形成表面伤口上皮重新形成 n n深层伤口深层伤口 n n炎症期炎症期:炎症开始于炎症开始于3030分钟内，分钟内，通常持续通常持续1 1周或者直到周或者直到(zhdo)(zhdo)异体碎片脱离异体碎片脱离,炎症期（炎症期（0-70-7天）天）伤口的强度最小伤口的强度最小 n n增生期增生期:增生期是疤痕组织增生期是疤痕组织（成纤维细胞）取代受损组织（成纤维细胞）取代受损组织的阶段的阶段,增生期（增生期（7-217-21天）伤口天）伤口强度快速增加强度快速增加 n n重塑重塑/成熟期成熟期:重
3、塑重塑/成熟期是成熟期是伤口愈合的最后一个阶段伤口愈合的最后一个阶段,该过该过程持续程持续3 3到到4 4周，一直到周，一直到(zhdo)(zhdo)伤口完全愈合伤口完全愈合,成熟期成熟期（2121天天-完全愈合）结缔组织进完全愈合）结缔组织进一步重新塑造一步重新塑造 第4页/共46页第五页，共47页。炎症期（一周）增生期（一月）成熟期（一年）疤痕/胶原重塑伤口收缩纤维素增生/胶原合成上皮重新形成细胞反应血管舒张损伤30分钟10天1周2周3周6个月1年伤口愈合期概述伤口愈合期概述第5页/共46页第六页，共47页。张力强度时间（受伤后周数）伤口张力强度随时间的变化伤口张力强度随时间的变化第6页/
4、共46页第七页，共47页。n n皮下组织可缝可不缝。缝合主要是避免死腔的发生。在皮下组织可缝可不缝。缝合主要是避免死腔的发生。在皮下组织可缝可不缝。缝合主要是避免死腔的发生。在皮下组织可缝可不缝。缝合主要是避免死腔的发生。在7 7 7 714141414天愈合。天愈合。天愈合。天愈合。n n皮肤坚韧的组织。缝合应注意外翻并对合良好。愈合时间为皮肤坚韧的组织。缝合应注意外翻并对合良好。愈合时间为皮肤坚韧的组织。缝合应注意外翻并对合良好。愈合时间为皮肤坚韧的组织。缝合应注意外翻并对合良好。愈合时间为5 5 5 510101010天。天。天。天。n n筋膜覆盖在肌肉表面的鞘状纤维结缔组织。医生一般担
5、心在筋膜愈合的关键其内缝线是筋膜覆盖在肌肉表面的鞘状纤维结缔组织。医生一般担心在筋膜愈合的关键其内缝线是筋膜覆盖在肌肉表面的鞘状纤维结缔组织。医生一般担心在筋膜愈合的关键其内缝线是筋膜覆盖在肌肉表面的鞘状纤维结缔组织。医生一般担心在筋膜愈合的关键其内缝线是否能维持足够的张力。筋膜在两个月时可恢复原有张力的否能维持足够的张力。筋膜在两个月时可恢复原有张力的否能维持足够的张力。筋膜在两个月时可恢复原有张力的否能维持足够的张力。筋膜在两个月时可恢复原有张力的40404040，12121212个月时可以恢复到最大个月时可以恢复到最大个月时可以恢复到最大个月时可以恢复到最大张力，但永远不能恢复其初始张力
6、。张力，但永远不能恢复其初始张力。张力，但永远不能恢复其初始张力。张力，但永远不能恢复其初始张力。n n腹膜柔软腹膜柔软腹膜柔软腹膜柔软(rurun)(rurun)(rurun)(rurun)，有弹性的膜样组织。不是提供张力支撑的层次。可缝可不缝。缝合的，有弹性的膜样组织。不是提供张力支撑的层次。可缝可不缝。缝合的，有弹性的膜样组织。不是提供张力支撑的层次。可缝可不缝。缝合的，有弹性的膜样组织。不是提供张力支撑的层次。可缝可不缝。缝合的目的主要是为了防止粘连。愈合时间一般在目的主要是为了防止粘连。愈合时间一般在目的主要是为了防止粘连。愈合时间一般在目的主要是为了防止粘连。愈合时间一般在7 7
7、7 714141414天天天天n n膀胱肌性，有粘膜组织。主要要防止瘘及结石的形成。一般膀胱肌性，有粘膜组织。主要要防止瘘及结石的形成。一般膀胱肌性，有粘膜组织。主要要防止瘘及结石的形成。一般膀胱肌性，有粘膜组织。主要要防止瘘及结石的形成。一般14141414天愈合天愈合天愈合天愈合n n子宫韧带坚韧而包有血管。需要有张力维持时间长的缝线及子宫韧带坚韧而包有血管。需要有张力维持时间长的缝线及子宫韧带坚韧而包有血管。需要有张力维持时间长的缝线及子宫韧带坚韧而包有血管。需要有张力维持时间长的缝线及 合理的吸收时间。愈合时间合理的吸收时间。愈合时间合理的吸收时间。愈合时间合理的吸收时间。愈合时间为为
8、为为7 7 7 714141414天天天天n n各类组织愈合特点各类组织愈合特点(tdin)及及时间时间第7页/共46页第八页，共47页。阴道残端坚韧，血供好，肌性。在缝线的选择上要考虑阴道残端坚韧，血供好，肌性。在缝线的选择上要考虑阴道残端坚韧，血供好，肌性。在缝线的选择上要考虑阴道残端坚韧，血供好，肌性。在缝线的选择上要考虑(k(k olol)肉芽组织的形成或粘连的发生。愈合时间为肉芽组织的形成或粘连的发生。愈合时间为肉芽组织的形成或粘连的发生。愈合时间为肉芽组织的形成或粘连的发生。愈合时间为7 71414天。天。天。天。子宫坚韧，肌性，富有血供。良好的对合是必要的。愈合时间为子宫坚韧，肌
9、性，富有血供。良好的对合是必要的。愈合时间为子宫坚韧，肌性，富有血供。良好的对合是必要的。愈合时间为子宫坚韧，肌性，富有血供。良好的对合是必要的。愈合时间为7 71414天。天。天。天。阴道壁厚，韧，血供好。应给予良好的对合及防止肉芽肿，阴道壁厚，韧，血供好。应给予良好的对合及防止肉芽肿，阴道壁厚，韧，血供好。应给予良好的对合及防止肉芽肿，阴道壁厚，韧，血供好。应给予良好的对合及防止肉芽肿，7 71414天愈合天愈合天愈合天愈合小肠组织浆膜层和粘膜下层。医生关注的问题吻合口瘘以及缝线作为异物在体内过长时间的存留可以造成小肠组织浆膜层和粘膜下层。医生关注的问题吻合口瘘以及缝线作为异物在体内过长时
10、间的存留可以造成小肠组织浆膜层和粘膜下层。医生关注的问题吻合口瘘以及缝线作为异物在体内过长时间的存留可以造成小肠组织浆膜层和粘膜下层。医生关注的问题吻合口瘘以及缝线作为异物在体内过长时间的存留可以造成伤口处的炎症反应，粘连等。健康人的肠组织的愈合时间一般在伤口处的炎症反应，粘连等。健康人的肠组织的愈合时间一般在伤口处的炎症反应，粘连等。健康人的肠组织的愈合时间一般在伤口处的炎症反应，粘连等。健康人的肠组织的愈合时间一般在1414天。天。天。天。结肠组织结肠组织结肠组织结肠组织-肠壁的硬度与密度有所不同；相对较软富有弹性，几乎无支持。复原快，一个月内恢复到初始张力肠壁的硬度与密度有所不同；相对较
11、软富有弹性，几乎无支持。复原快，一个月内恢复到初始张力肠壁的硬度与密度有所不同；相对较软富有弹性，几乎无支持。复原快，一个月内恢复到初始张力肠壁的硬度与密度有所不同；相对较软富有弹性，几乎无支持。复原快，一个月内恢复到初始张力的的的的50-60%50-60%胃胃胃胃-比较柔软有弹性，几乎无稠密的纤维支持。粘膜下层比较柔软有弹性，几乎无稠密的纤维支持。粘膜下层比较柔软有弹性，几乎无稠密的纤维支持。粘膜下层比较柔软有弹性，几乎无稠密的纤维支持。粘膜下层/粘膜厚实并布满脉管。恢复快速，粘膜厚实并布满脉管。恢复快速，粘膜厚实并布满脉管。恢复快速，粘膜厚实并布满脉管。恢复快速，2121天内达到最大张天内
12、达到最大张天内达到最大张天内达到最大张力。力。力。力。输尿管输尿管输尿管输尿管-细小的管道含毛细血管。除纤维和特厚区域外容易操作并穿透。细小的管道含毛细血管。除纤维和特厚区域外容易操作并穿透。细小的管道含毛细血管。除纤维和特厚区域外容易操作并穿透。细小的管道含毛细血管。除纤维和特厚区域外容易操作并穿透。7 7天内达到正常恢复状况。需要植入材天内达到正常恢复状况。需要植入材天内达到正常恢复状况。需要植入材天内达到正常恢复状况。需要植入材料光滑和易于吸收料光滑和易于吸收料光滑和易于吸收料光滑和易于吸收,以免引起结石以免引起结石以免引起结石以免引起结石.第8页/共46页第九页，共47页。关键愈合关键
13、愈合(yh)时间一览表时间一览表组织层次组织层次愈合时间愈合时间组织层次组织层次愈合时间愈合时间皮肤皮肤5-10天天关节囊关节囊7-14天天皮下组织皮下组织7-14天天骨膜骨膜两周两周筋膜筋膜2-4周周神经神经20-24周周肌肉肌肉2周周胃胃21天天肌腱肌腱3-4周周子宫子宫7-14天天腹膜腹膜7-14天天膀胱膀胱14天天第9页/共46页第十页，共47页。缝线尺寸和人体不同部位皮肤缝线拆除方法缝线尺寸和人体不同部位皮肤缝线拆除方法部位缝线尺寸材料缝线拆除时间（天）头皮3-0/4-0非吸收性单纤维缝线7-12面部4-0/5-06-0合成吸收性缝线非吸收性单纤维缝线3-7耳廓（耳朵）6-05-0非
14、吸收性单纤维缝线合成吸收性缝线4-6口腔4-0合成吸收性缝线7-8（或自行溶解）脖子4-05-0合成吸收性真皮内缝线非吸收性单纤维缝线5-7躯干部（胸、腹、背）4-05-0合成吸收性缝线非吸收性单纤维缝线6-12四肢3-0/4-04-0/5-0合成吸收性缝线非吸收性单纤维缝线6-14第10页/共46页第十一页，共47页。皮肤缝线的正确拆除方法皮肤缝线的正确拆除方法A用小镊子夹住缝线靠近结的位置，在皮肤和结之间的位置剪断用小镊子夹住缝线靠近结的位置，在皮肤和结之间的位置剪断B向切口的方向拉缝线，拆除缝线。向切口的方向拉缝线，拆除缝线。第11页/共46页第十二页，共47页。二,缝线基础(jch)1
15、,缝线历史及其发展;2,理想的缝线;3,现代缝线分类及基本知识.第12页/共46页第十三页，共47页。缝线缝线缝线缝线(fn(fn xin)xin)历史及其历史及其历史及其历史及其发展发展发展发展n n公元前公元前40004000年前的古埃及开始有文献记载年前的古埃及开始有文献记载n n材料有棉、麻、人的头发、黄金材料有棉、麻、人的头发、黄金(hun(hun jn jn)jn jn)、巨蚁齿等、巨蚁齿等n n18001800年初年初,Dr.Phillip Physick,Dr.Phillip Physick,现代可吸收线之父现代可吸收线之父,发现动物发现动物组织可以用做缝线组织可以用做缝线n
16、n7070年前，年前，LOOKLOOK缝线开始面世缝线开始面世n n19701970年，化学合成可吸收线问世年，化学合成可吸收线问世第13页/共46页第十四页，共47页。n n问题问题:客户对缝线的需求在哪客户对缝线的需求在哪里里?n n安全性能安全性能(xngnng)(xngnng)(张力强张力强度度)n n感染与粘连感染与粘连n n操作性能操作性能(xngnng)(xngnng)n n 第14页/共46页第十五页，共47页。缝线历史缝线历史缝线历史缝线历史(lsh(lsh)及其发展及其发展及其发展及其发展n n生物制品生物制品生物制品生物制品 化学合成化学合成化学合成化学合成n n纽织纽织
17、纽织纽织 编织编织编织编织 n n n n多股多股多股多股 单股单股单股单股n n不可不可不可不可(bk)(bk)吸收吸收吸收吸收 可吸收可吸收可吸收可吸收第15页/共46页第十六页，共47页。缝线缝线(fn xin)的的功能功能n n缝合伤口n n提供张力n n减少疤痕n n n n(未来)带药缝线可能(knng)起到更大作用第16页/共46页第十七页，共47页。理想理想(lxing)(lxing)的缝线的缝线 n nMonofilamentMonofilament单股单股n nUse for any procedureUse for any procedure 可用于任何手术可用于任何手术
18、n nEasy Easy toto handle handle易操作易操作(cozu)(cozu)n nMinimal tissue reactionMinimal tissue reaction 组织反应小组织反应小n nHigh breaking strengthHigh breaking strength 拉力强拉力强n nHold knots securelyHold knots securely 打结牢靠打结牢靠n nAbsorbableAbsorbable 可吸收可吸收n nPredictable absorptionPredictable absorption 吸收可预测吸收可预
19、测n nSterileSterile 无菌无菌n n&没有理想的缝线没有理想的缝线,选择最适合每个伤口选择最适合每个伤口n n 和患者的缝线为医生的职责。和患者的缝线为医生的职责。第17页/共46页第十八页，共47页。现代现代现代现代(xindi)(xindi)缝线分类及基本知识缝线分类及基本知识缝线分类及基本知识缝线分类及基本知识n nClassification Of Suture Classification Of Suture 缝线缝线缝线缝线(fn(fn xin)xin)的基本分类的基本分类的基本分类的基本分类Absorbable可吸收性可吸收性Non-absorbable不可不可(
20、bk)吸收性吸收性Monofilament单股单股Multifilament多股多股Biological生物制品生物制品Synthetic化学合成化学合成第18页/共46页第十九页，共47页。功效功效(gngxio)比较比较比较吸收非吸收支撑时间因缝线而异 长久异物存留无有形成栓塞不易导致易导致第19页/共46页第二十页，共47页。工艺工艺工艺工艺(gngy)(gngy)比比比比较较较较比较单股多股张力较弱较强细菌附着较难较易割锯拖曳无有 毛细现象无有第20页/共46页第二十一页，共47页。材料材料材料材料(cilio)(cilio)比比比比较较较较比较化学合成生物制品张力较强较弱组织反应较小
21、，疤痕小较大，疤痕个体差异大吸收时间可预知因个体差异无法预知吸收方式水解酶解，有异蛋白反应第21页/共46页第二十二页，共47页。缝线缝线缝线缝线(fn xin)(fn xin)(fn xin)(fn xin)涂层涂层涂层涂层-COATCOATCOATCOATn n减少细菌(xjn)附着n n减少对组织的拖曳、切割n n降低毛细现象n n改善操作手感，易于深部打结第22页/共46页第二十三页，共47页。缝线缝线(fn xin)的构造方法的构造方法n n扭织n n编织(binzh)n n单股第23页/共46页第二十四页，共47页。缝线缝线(fn xin)特性特性n n物理特性物理特性物理特性物理
22、特性(txng)(txng)n n 1,1,张力强度张力强度张力强度张力强度(TENSILE STRENGTH)measures how much pull(TENSILE STRENGTH)measures how much pull the suture can withstand before it will breakthe suture can withstand before it will breakn n 2,2,操作性能操作性能操作性能操作性能(Handling,often referred(Handling,often referred toto as“HAND”)is h
23、ow as“HAND”)is how easy the suture is easy the suture is toto work with,its flexibility and texture work with,its flexibility and texturen n 3,3,打结安全性打结安全性打结安全性打结安全性(KNOT SECURITY)is the ability of a suture(KNOT SECURITY)is the ability of a suture toto hold a knot without the knot slippinghold a kno
24、t without the knot slippingn n生化特性生化特性生化特性生化特性(txng)(txng)n n 组织反应组织反应组织反应组织反应(TISSUE REACTIVITY)is the extent(TISSUE REACTIVITY)is the extent toto which suture which suture will cause a foreign body reaction at the wound site will cause a foreign body reaction at the wound site 第24页/共46页第二十五页，共47页。
25、缝线规格缝线规格(gug)的选用的选用第26页/共46页第二十七页，共47页。Sterilization Method Sterilization Method 灭菌灭菌(mi(mi jn)jn)方法方法 Steam-autoclave 高压蒸汽灭菌法Ethylene oxide 环氧乙烷灭菌法Gamma irradiation 辐射(fsh)灭菌法YY01671998号文规定，缝线保质期应在3年以上五年五年第27页/共46页第二十八页，共47页。缝线选用的影响缝线选用的影响缝线选用的影响缝线选用的影响(y(y ngxingxi ng)ng)因素因素因素因素n n医生的使用习惯医生的使用习惯n
26、 n手术的种类手术的种类n n组织愈合特点组织愈合特点n n病人的身体病人的身体(shnt(shnt)理化状况理化状况n n已经存在的或潜在的感染已经存在的或潜在的感染n n医院里已经购买并在医院里已经购买并在OROR上架上架n n销售人员的努力工作与售后服务销售人员的努力工作与售后服务n n 第28页/共46页第二十九页，共47页。三,缝合(fngh)技术第29页/共46页第三十页，共47页。两种常见两种常见(chn jin)缝缝合方式合方式第30页/共46页第三十一页，共47页。间断间断(jindun)缝合方式缝合方式第31页/共46页第三十二页，共47页。连续缝合连续缝合(fngh)方式
27、方式第32页/共46页第三十三页，共47页。缝合缝合(fngh)(fngh)原则原则 缝合原则缝合原则:组织平面的闭合组织平面的闭合 注意事项注意事项:深层组织层的不正确重新闭合可深层组织层的不正确重新闭合可造成造成“死空间死空间”不正确的深层缝合同样也易于造不正确的深层缝合同样也易于造成最后的疤痕成最后的疤痕 当组织的边缘切成斜角或当不同当组织的边缘切成斜角或当不同(b tn)(b tn)厚度的组织连接在一厚度的组织连接在一起起 第33页/共46页第三十四页，共47页。缝线缝线(fn(fn xin)xin)位置位置 n n缝线之间的距离应正比于缝线缝合的组织的厚度缝线之间的距离应正比于缝线缝
28、合的组织的厚度 n n背侧面的皮肤缝合（皮肤相对较厚）比正面的皮肤缝合背侧面的皮肤缝合（皮肤相对较厚）比正面的皮肤缝合（皮肤较薄）需要较宽的缝线位置（皮肤较薄）需要较宽的缝线位置 n n多数缝线的位置距离的宽度在多数缝线的位置距离的宽度在3mm3mm和和10mm10mm之间。之间。n n间断的缝线位置的正确方法是实行间断的缝线位置的正确方法是实行“二等分二等分”原则。第原则。第一根缝线位置在沿伤口方向的中点，随后一根缝线位置在沿伤口方向的中点，随后(suhu)(suhu)缝线缝线平均散布在两者之间（伤口两端）平均散布在两者之间（伤口两端）第34页/共46页第三十五页，共47页。几种几种(j z
29、hn)缝合缝合技术技术第35页/共46页第三十六页，共47页。缝合缝合(fngh)(fngh)技术技术 n n简单缝合简单缝合:缝线缝线(fn xin)(fn xin)的单个环通过将两个组织部的单个环通过将两个组织部分连接在一起分连接在一起 上皮真皮脂肪 简单缝合简单缝合第36页/共46页第三十七页，共47页。缝合缝合(fngh)(fngh)技技术术n n真皮真皮(zhnp)(zhnp)内缝合内缝合:位置在位置在真皮真皮(zhnp)(zhnp)的深层或至少咬的深层或至少咬合一部分真皮合一部分真皮(zhnp)(zhnp)真皮内缝合真皮内缝合第37页/共46页第三十八页，共47页。缝合缝合缝合缝合
30、(fngh)(fngh)(fngh)(fngh)技技技技术术术术n n垂直褥式缝合垂直褥式缝合:增加了一个往增加了一个往回通过两边回通过两边(lingbin)(lingbin)靠近靠近伤口边缘的上皮层的通路伤口边缘的上皮层的通路 垂直褥式缝合垂直褥式缝合第38页/共46页第三十九页，共47页。n n水平褥式缝合水平褥式缝合水平褥式缝合水平褥式缝合:两个通路都在同一平面两个通路都在同一平面两个通路都在同一平面两个通路都在同一平面(pngmin)(pngmin)(pngmin)(pngmin)，但在两个邻近的点，但在两个邻近的点，但在两个邻近的点，但在两个邻近的点 水平褥式缝合水平褥式缝合缝合缝合
31、缝合缝合(fngh)(fngh)技技技技术术术术第39页/共46页第四十页，共47页。n n连续真皮内缝合连续真皮内缝合:将缝线穿过将缝线穿过一定水平的真皮，向前一定水平的真皮，向前(xin(xin qin)qin)的交互，水平方向的立的交互，水平方向的立足点位于伤口两边之间足点位于伤口两边之间 连续真皮内缝合连续真皮内缝合缝合缝合缝合缝合(fngh)(fngh)技技技技术术术术第40页/共46页第四十一页，共47页。n n连续锁定缝合连续锁定缝合:在进行在进行(jnxng)(jnxng)下一个环之前，缝下一个环之前，缝线回过来通过并环绕前一个线回过来通过并环绕前一个环的暴露部分，形成环的暴露
32、部分，形成“锁定锁定”效果效果 连续锁定缝合连续锁定缝合缝合缝合缝合缝合(fngh)(fngh)技术技术技术技术第41页/共46页第四十二页，共47页。n n普思乐圈套线普思乐圈套线:只打一个结只打一个结,使使用用(shyng)连续缝合技术连续缝合技术n n 缝合缝合(fngh)技技术术第42页/共46页第四十三页，共47页。n n简单连续缝合简单连续缝合:简单连续缝合是简单连续缝合是一系列连续的简单缝线环，只在一系列连续的简单缝线环，只在每个末端有一个结每个末端有一个结.首先放置一首先放置一根简单缝线，并用通常的方式打根简单缝线，并用通常的方式打结。只有结的一根线被剪断，另结。只有结的一根线
33、被剪断，另外的一根线继续进入邻近部位，外的一根线继续进入邻近部位，以简单环的方式重新以简单环的方式重新(chngxn)(chngxn)穿过皮肤，这种模式重复多次穿过皮肤，这种模式重复多次 n n水平连续缝合水平连续缝合:水平褥式缝合的水平褥式缝合的原则适合作为连续修复，但与其原则适合作为连续修复，但与其间断形式相比偏差稍为大些。当间断形式相比偏差稍为大些。当缝线的第二个通路完全通过伤口，缝线的第二个通路完全通过伤口，立即以立即以9090度角度前行开始下一个度角度前行开始下一个立足点，而不是回到完成环的开立足点，而不是回到完成环的开始点始点 缝合缝合缝合缝合(fngh)(fngh)技技技技术术术
34、术第43页/共46页第四十四页，共47页。n n荷包缝合荷包缝合:连续缝线可能连续缝线可能(knng)(knng)以环形形式环绕圆形伤以环形形式环绕圆形伤口来放置。当缝线以细绳的样式口来放置。当缝线以细绳的样式拉紧，伤口边缘象荷包收紧一样拉紧，伤口边缘象荷包收紧一样被拉在一起。这种类型的缝线放被拉在一起。这种类型的缝线放置方式通常用于深层软组织的闭置方式通常用于深层软组织的闭合或固定导管或引流管合或固定导管或引流管 n n埋植缝合埋植缝合:传统的埋植缝合是一传统的埋植缝合是一种简单缝线的转化型式，位置在种简单缝线的转化型式，位置在皮肤或粘膜的表面下。结被放置皮肤或粘膜的表面下。结被放置在缝线环
35、的深层，末端向下，远在缝线环的深层，末端向下，远离表面。埋植缝线位于皮肤下面，离表面。埋植缝线位于皮肤下面，通常又称为通常又称为“皮下皮下”，“表皮下表皮下”或或“sub-Q”“sub-Q”缝线缝线 缝合缝合缝合缝合(fngh)(fngh)技技技技术术术术第44页/共46页第四十五页，共47页。结的固定结的固定结的固定结的固定(gdng)(gdng)(gdng)(gdng)n n增加对结的更多的增加对结的更多的“拉紧拉紧”动作（每套扭转或环）将增加打结的能力动作（每套扭转或环）将增加打结的能力 n n用多股缝线材料用多股缝线材料(cilio)(cilio)如丝线，三到四个拉紧动作一般是恰当的如
36、丝线，三到四个拉紧动作一般是恰当的 n n单股材料单股材料(cilio)(cilio)，通常不能很好地打结，应用四、五或更多的拉紧动作来打结，通常不能很好地打结，应用四、五或更多的拉紧动作来打结 n n缝线尾巴的长度通常在缝线尾巴的长度通常在5-10mm5-10mm范围内范围内 n n对于埋植和真皮下缝线，尾巴可剪得短些对于埋植和真皮下缝线，尾巴可剪得短些 第45页/共46页第四十六页，共47页。内容(nirng)总结会计学。炎症期:炎症开始于30分钟内，通常持续1周或者直到异体碎片脱离,炎症期（0-7天）伤口的强度最小。粘膜下层/粘膜厚实并布满脉管。躯干部（胸、腹、背）。材料(cilio)有棉、麻、人的头发、黄金、巨蚁齿等。Monofilament单股。Sterile 无菌。较小，疤痕小。真皮内缝合:位置在真皮的深层或至少咬合一部分真皮。水平褥式缝合:两个通路都在同一平面，但在两个邻近的点。第45页/共46页第四十七页，共47页。