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1、会计学1尿液常规的标准化流程尿液常规的标准化流程第一页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿常规分析标准化流程建立的意尿常规分析标准化流程建立的意义义n n关注的焦点：关注的焦点：在提高自动化程度的同时，怎在提高自动化程度的同时，怎样减少假阴性，并尽可能少增加镜检率样减少假阴性，并尽可能少增加镜检率n n面临的问题：面临的问题：由于尿液标本的复杂性和现有由于尿液标本的复杂性和现有技术的局限性，尿液分析流水线还不能完全技术的局限性，尿液分析流水线还不能完全替代显微镜检查。而标本量与人员配备不成替代显微镜检查。而标本量与人员配备不成比例，无法满足较高的镜检率。比例，无法满足较高的镜检率。n n解决的
2、关键：解决的关键：建立尿常规分析标准化流程建立尿常规分析标准化流程第1页/共51页第二页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿常规分析标准化流程尿常规分析标准化流程n n分析前标本的采集与接收n n分析中尿干化学分析尿有形成分分析尿液分析仪法、尿沉渣镜检n n分析后报告的审核与发放第2页/共51页第三页，编辑于星期一：二十点 四十三分。标本的采集和处理的标准化标本的采集和处理的标准化正确的采集方法正确的采集方法正确的采集方法正确的采集方法留留 留取中段尿留取中段尿留取中段尿留取中段尿中段尿中段尿中段尿中段尿1小时内送检小时内送检第3页/共51页第四页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿液标本采集
3、的注意事尿液标本采集的注意事项项1.门诊患者可以从家中自带尿液，但要选择干燥清洁的盛尿容器，以防尿液被污染2.第一次晨尿在膀胱长时间储存，会影响细胞和管型的形态。病房患者应留取清晨第二次尿液3.妇科患者留取尿液时一定要用纱布或湿巾清洁外阴，以防混入阴道分泌物等杂质的干扰4.避免药物、饮食、运动月经等影响检查结果5.尿液标本采集后应在1小时内送检，2小时内完成检验第4页/共51页第五页，编辑于星期一：二十点 四十三分。容器和器材的标准化容器和器材的标准化1 1.留留尿尿容容器器干干燥燥清清洁洁的的一一次次性性尿尿杯杯2 2.离离心心管管标标有有刻刻度度的的尿尿沉沉渣渣离离心心管管3 3.信信息息
4、标标记记尿尿常常规规检检测测条条码码4 4.离离心心机机水水平平式式离离心心机机5 5.尿尿液液分分析析仪仪尿尿干干化化学学分分析析仪仪、尿尿有有形形成成分分分分析析仪仪6 6.显显微微镜镜第5页/共51页第六页，编辑于星期一：二十点 四十三分。标本标本的验收的标准化的验收的标准化标本标识不明标本标识不明无法识别病人信息无法识别病人信息尿量不足尿量不足可致尿沉渣结果假性降低可致尿沉渣结果假性降低可见粪便或杂物污染可见粪便或杂物污染易干扰结果，引起假阳性易干扰结果，引起假阳性标本采集方式不当标本采集方式不当直接影响结果的准确性直接影响结果的准确性超时送检超时送检可引起尿液理化性状的改变可引起尿液
5、理化性状的改变 拒收标本第6页/共51页第七页，编辑于星期一：二十点 四十三分。分析中分析中尿干化学分析尿有形成分分析尿镜检第7页/共51页第八页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学分析尿干化学分析n n 尿干化学：应用尿液干化学自动分析仪根据尿干化学：应用尿液干化学自动分析仪根据不同的化学反应原理对尿液比重、不同的化学反应原理对尿液比重、PHPH、亚硝酸、亚硝酸盐、蛋白、胆红素、尿胆原、酮体、隐血、葡盐、蛋白、胆红素、尿胆原、酮体、隐血、葡萄糖和白细胞进行半定量测定的方法萄糖和白细胞进行半定量测定的方法第8页/共51页第九页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学检测原理尿干化学检测
6、原理 原原理理：尿尿中中相相应应化化学学成成分分使使尿尿尿尿多多多多联联联联试试试试剂剂剂剂带带带带上上相相应应试试剂剂模模块块发发生生颜颜色色变变化化，颜颜颜颜色色色色深深深深浅浅浅浅与与与与尿尿尿尿中中中中相相相相应应应应物物物物质质质质浓浓浓浓度度度度成成成成正正正正比比比比，当当试试剂剂带带进进入入尿尿干干化化学学分分析析仪仪比比色色槽槽时时，各各试试剂剂模模块块依依次次受受到到仪仪器器产产生生不不同同的的反反射射光光，仪仪器器接接收收不不同同强强度度的的光光信信后后将将其其转转化化为为相相应应的的电电讯讯号号，经经微微处处理理器器处处理理后后自自动动计计算算输输出出结结果果第9页/共
7、51页第十页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学尿干化学 比重比重n n临床应用：了解尿中可溶性固体物质的浓度，连续检测可判断肾的临床应用：了解尿中可溶性固体物质的浓度，连续检测可判断肾的浓缩和稀释功能浓缩和稀释功能n n方法的局限性：方法的局限性：1.PH1.PH大于大于7 7时，尿比重应增加时，尿比重应增加0.0050.005校准校准2.2.干化学尿比重大于干化学尿比重大于1.0501.050时，应该用尿比重计校正时，应该用尿比重计校正第10页/共51页第十一页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学尿干化学 PHn n临床应用：了解体内酸碱平衡，监测泌尿系统患者临床用药，临床应用
8、：了解体内酸碱平衡，监测泌尿系统患者临床用药，监测尿监测尿PHPH变化对试剂带其他模块的影响变化对试剂带其他模块的影响n n干扰因素：一般无干扰，试剂条留尿过多，蛋白试剂垫干扰因素：一般无干扰，试剂条留尿过多，蛋白试剂垫的酸性缓冲液漏出，可使的酸性缓冲液漏出，可使PHPH降低降低第11页/共51页第十二页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学尿干化学 蛋白质蛋白质n n临床应用：肾脏疾病及其它相关疾病的诊断与治疗监测临床应用：肾脏疾病及其它相关疾病的诊断与治疗监测n n干扰因素：干扰因素：1.1.球蛋白、本周式蛋白、血红蛋白尿及黏液蛋球蛋白、本周式蛋白、血红蛋白尿及黏液蛋白等不与干化学试剂
9、条反应或轻度反应可呈假阴性白等不与干化学试剂条反应或轻度反应可呈假阴性2.2.操作操作时浸尿时间过长，某些药物可呈假阳性时浸尿时间过长，某些药物可呈假阳性第12页/共51页第十三页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学尿干化学 葡萄糖葡萄糖n n临床应用：内分泌疾病如糖尿病及其它相关疾病的诊断临床应用：内分泌疾病如糖尿病及其它相关疾病的诊断和治疗监测和治疗监测n n干扰因素：干扰因素：1.1.饮食：引起血糖升高的食物短期内会引起尿糖升高，饮食：引起血糖升高的食物短期内会引起尿糖升高，造成假阳性造成假阳性 2.2.强氧化剂（如强氧化剂（如H H2 2O O2 2，次氯酸盐等）可造成假阳性次氯
10、酸盐等）可造成假阳性 3.3.污染：采集部位、容器不洁净或容器呗污染，可造成污染：采集部位、容器不洁净或容器呗污染，可造成 假阳性假阳性 4.4.大量维大量维C C、高比重尿可造成假阴性、高比重尿可造成假阴性第13页/共51页第十四页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学尿干化学 尿酮体尿酮体n n临床应用：判断糖代谢障碍、脂肪不完全氧化临床应用：判断糖代谢障碍、脂肪不完全氧化n n干扰因素：干扰因素：1.1.色素样本或含有大量左多巴代谢产物的标本可致色素样本或含有大量左多巴代谢产物的标本可致假阳性假阳性2.2.尿液不新鲜，细菌繁殖可致假阴性尿液不新鲜，细菌繁殖可致假阴性第14页/共51页
11、第十五页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学尿干化学 胆红素胆红素n n临床应用：肝脏、胆道疾病及其它相关疾病的诊疗监测，临床应用：肝脏、胆道疾病及其它相关疾病的诊疗监测，对黄疸的鉴别有特殊意义对黄疸的鉴别有特殊意义n n干扰因素：干扰因素：1.1.维维C C、亚硝酸盐、尿液不新鲜、试纸条暴露于阳、亚硝酸盐、尿液不新鲜、试纸条暴露于阳光可致灵敏度降低，致假阴性光可致灵敏度降低，致假阴性2.2.氯丙嗪：致假阳性氯丙嗪：致假阳性第15页/共51页第十六页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学尿干化学 尿胆原和尿胆素尿胆原和尿胆素n n临床应用：同胆红素临床应用：同胆红素肝脏、胆道疾病及其
12、它相关疾病的诊肝脏、胆道疾病及其它相关疾病的诊疗监测，对黄疸的鉴别有特殊意义疗监测，对黄疸的鉴别有特殊意义n n干扰因素：甲醛、亚硝酸盐可至敏感度降低，至假阴性干扰因素：甲醛、亚硝酸盐可至敏感度降低，至假阴性第16页/共51页第十七页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学尿干化学 血红蛋白血红蛋白n n临临床床应应用用：肾肾脏脏、泌泌尿尿道道疾疾病病的的疗疗效效判判断断n n干干扰扰因因素素：1 1.肌肌红红蛋蛋白白尿尿、强强氧氧化化消消毒毒剂剂（如如H H2 2O O2 2、次次氯氯酸酸盐盐等等）、产产生生过过氧氧化化酶酶微微生生物物可可致致假假阳阳性性 2 2.维维C C浓浓度度过过高
13、高、高高比比重重尿尿和和甲甲醛醛可可造造成成假假阴阴性性第17页/共51页第十八页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学尿干化学 亚硝酸盐亚硝酸盐n n临临床床应应用用：尿尿路路细细菌菌感感染染的的快快速速筛筛查查试试验验n n干干扰扰因因素素：1 1.膀膀胱胱尿尿滞滞留留时时间间过过长长，盐盐酸酸苯苯偶偶氮氮吡吡啶啶可可致致假假阳阳性性 2 2.膀膀胱胱尿尿滞滞留留时时间间少少于于4 4-6 6小小时时、食食物物不不含含硝硝酸酸盐盐、肠肠球球菌菌无无将将硝硝酸酸盐盐转转化化亚亚硝硝酸酸盐盐能能力力、抗抗生生素素治治疗疗或或维维C C浓浓度度大大于于2 25 5m mg g/L L可可致致
14、假假阳阳性性第18页/共51页第十九页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学尿干化学 白细胞白细胞n n检测原理：酯酶法检测原理：酯酶法粒细胞胞质中含有特异性酯酶，使吲哚酚酯粒细胞胞质中含有特异性酯酶，使吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合物，呈色深浅与中性粒产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合物，呈色深浅与中性粒细胞的多少成正比细胞的多少成正比n n临床应用：肾脏、泌尿道疾病的诊疗判断临床应用：肾脏、泌尿道疾病的诊疗判断n n干扰因素：干扰因素：1.1.高比重尿、高葡糖尿、室温较低、头孢菌素高比重尿、高葡糖尿、室温较低、头孢菌素或草酸增加时可呈弱或假阴性或草酸增加时可呈弱或假
15、阴性 2.2.硝基呋喃妥（棕色尿）硝基呋喃妥（棕色尿）及颜色异常：干扰白细胞反应导致假阴性及颜色异常：干扰白细胞反应导致假阴性 3.3.含酯酶细胞可导含酯酶细胞可导致假阳性致假阳性 4.4.干化学试剂条只与含酯酶细胞（粒细胞），而不干化学试剂条只与含酯酶细胞（粒细胞），而不与淋巴细胞反应，大量淋巴细胞可呈假阴性与淋巴细胞反应，大量淋巴细胞可呈假阴性第19页/共51页第二十页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学方法学评价尿干化学方法学评价n n优点优点 检测标本用量少：速度快、项目多；重复性好、准确性较高；适用于大批量标本筛选n n缺点缺点缺点缺点 1.1.很难判断尿红细胞形态特征很难判断
16、尿红细胞形态特征 2.2.易受药物、外源性物质或易受药物、外源性物质或人人为因素等的干为因素等的干 扰，出现假阳性或假阴性扰，出现假阳性或假阴性 3.3.多联试剂带保存和使用要求高多联试剂带保存和使用要求高第20页/共51页第二十一页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学分析仪的性能尿干化学分析仪的性能评价评价 仪器投入使用前，应通过分析系统的评价验证其性能是仪器投入使用前，应通过分析系统的评价验证其性能是否能达到设备说明书的性能要求（制造商规定的性能要否能达到设备说明书的性能要求（制造商规定的性能要求应满足临床需要）求应满足临床需要）评价内容：准确度、精密度、仪器比对评价内容：准确度、精
17、密度、仪器比对第21页/共51页第二十二页，编辑于星期一：二十点 四十三分。仪器质量控制仪器质量控制（使用配套质控品和试剂）（使用配套质控品和试剂）（使用配套质控品和试剂）（使用配套质控品和试剂）每天使用正常和异常两种浓度质控尿液对仪每天使用正常和异常两种浓度质控尿液对仪器和试剂带进行质控。任意一个试剂模块的检测器和试剂带进行质控。任意一个试剂模块的检测结果的检测结果与质控尿液期望靶值允许有一个结果的检测结果与质控尿液期望靶值允许有一个定性等级的差异，超过此范围或结果在正常和异定性等级的差异，超过此范围或结果在正常和异常之间跳跃均应视为失控常之间跳跃均应视为失控 第22页/共51页第二十三页，
18、编辑于星期一：二十点 四十三分。仪器的维护与保养仪器的维护与保养 日常维护：建立完整的日常维护：建立完整的SOPSOP并严格执行，对每天仪并严格执行，对每天仪器的状况、出现的问题及时登记，对仪器做全面检查器的状况、出现的问题及时登记，对仪器做全面检查（废试剂条、打印纸等）（废试剂条、打印纸等）每日保养：每日测定完毕后，仪器表面试剂带每日保养：每日测定完毕后，仪器表面试剂带托盘用清水或中性清洁剂擦拭干净，清洗时勿使托盘用清水或中性清洁剂擦拭干净，清洗时勿使水滴滴入仪器内，及时清除废物（废水、废试剂水滴滴入仪器内，及时清除废物（废水、废试剂带）带）每周保养或每月保养：各类尿液分析仪根据仪每周保养或
19、每月保养：各类尿液分析仪根据仪器的具体情况进行每周或每月保养器的具体情况进行每周或每月保养第23页/共51页第二十四页，编辑于星期一：二十点 四十三分。保养到位保养到位仪器寿命延长仪器寿命延长仪器故障率低仪器故障率低结果准确性高结果准确性高好好仪器的状态与我们的检测结果密切相关仪器的状态与我们的检测结果密切相关第24页/共51页第二十五页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿有形成分分析尿有形成分分析n n 尿有形成分：是指通过尿液排除体外能在光学显微镜下尿有形成分：是指通过尿液排除体外能在光学显微镜下观察到的有形物，如来自肾脏或尿道脱落渗出的细胞成分，肾观察到的有形物，如来自肾脏或尿道脱落渗出
20、的细胞成分，肾脏发生病理改变而形成的各种管型，各种生理性、病理性和药脏发生病理改变而形成的各种管型，各种生理性、病理性和药物性结晶，泌尿系统感染的微生物、寄生虫等物性结晶，泌尿系统感染的微生物、寄生虫等 n n 检测意义：通过尿液有形成分分析可以了解泌尿系统部检测意义：通过尿液有形成分分析可以了解泌尿系统部位的变化，对泌尿系统疾病的诊断及预后判断等有重要的意位的变化，对泌尿系统疾病的诊断及预后判断等有重要的意义，可弥补尿液理学、化学等检查中不能发现的异常变化。义，可弥补尿液理学、化学等检查中不能发现的异常变化。目前，显微镜检查法是尿液有形成分检查的金标准目前，显微镜检查法是尿液有形成分检查的金
21、标准第25页/共51页第二十六页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿有形成分检查方法尿有形成分检查方法n n尿液分析仪法 流式分析、图像分析n n显微镜检查法 直接镜检法、离心浓缩镜检法第26页/共51页第二十七页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿液有形成分分析仪尿液有形成分分析仪 流式细胞术和电阻抗检测相结合的全自动尿有形成分析仪第27页/共51页第二十八页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿有形成分分析仪尿有形成分分析仪 原理：用激光照射染色后在鞘流灌流分析池中形成的鞘流样本，并通过对个粒子产生的前向散色光、侧向散射光以及侧向荧光信号转换成的光电信号进行分析，从而对个粒子进行识别第28页
22、/共51页第二十九页，编辑于星期一：二十点 四十三分。全自动尿有形成分分析仪检测原理简图第29页/共51页第三十页，编辑于星期一：二十点 四十三分。临床应用临床应用 红细胞：鉴别非均性血尿和均一性血尿；结晶菌增多时，可引起红细胞：鉴别非均性血尿和均一性血尿；结晶菌增多时，可引起红细胞假性增高红细胞假性增高 白细胞和细菌：白细胞和细菌增高常见于泌尿系统感染；大量上皮细胞、真菌、滴白细胞和细菌：白细胞和细菌增高常见于泌尿系统感染；大量上皮细胞、真菌、滴虫、脂肪滴可引起尿白细胞计数假性增高虫、脂肪滴可引起尿白细胞计数假性增高 上皮细胞：正常尿中可见少量鳞状上皮细胞，泌尿道炎症时尿液上皮细胞增多；白上
23、皮细胞：正常尿中可见少量鳞状上皮细胞，泌尿道炎症时尿液上皮细胞增多；白细胞、滴虫等可引起上皮细胞假性增高细胞、滴虫等可引起上皮细胞假性增高 管型：仪器只能区分透明管型和病理管型；粘液丝、棉毛、麻纤维等类管管型：仪器只能区分透明管型和病理管型；粘液丝、棉毛、麻纤维等类管型异物可引起假阳性；有些管型短而小，易被漏检，产生假阴性型异物可引起假阳性；有些管型短而小，易被漏检，产生假阴性 第30页/共51页第三十一页，编辑于星期一：二十点 四十三分。优点优点优点优点：所需标本量少，速度快，工作效率高，一次可报多个参数所需标本量少，速度快，工作效率高，一次可报多个参数 采集信息大：每份标本计数的细胞数量明
24、显高于显微镜检采集信息大：每份标本计数的细胞数量明显高于显微镜检查查 方法程序统一，易于标准化和质量控制，具有手工操作无法方法程序统一，易于标准化和质量控制，具有手工操作无法比拟的重复精度和极低的污染率比拟的重复精度和极低的污染率 缺点缺点缺点缺点：假阳性率较高，不能鉴别异常细胞假阳性率较高，不能鉴别异常细胞 大量细菌、酵母菌可干扰计数，对影红细胞容易漏检大量细菌、酵母菌可干扰计数，对影红细胞容易漏检 尤尤其不能明确病理管型的分类其不能明确病理管型的分类 方法评价方法评价第31页/共51页第三十二页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿有形成分分析仪性能评价尿有形成分分析仪性能评价尿有形成分分析
25、仪性能评价尿有形成分分析仪性能评价 仪器在投入使用前的性能评价：仪器投入使用前，应仪器在投入使用前的性能评价：仪器投入使用前，应通过分析系统的评价验证其性能是否能达到设备说明书通过分析系统的评价验证其性能是否能达到设备说明书的性能要求的性能要求 评价内容：精密度、准确度、携带污染率评价内容：精密度、准确度、携带污染率第32页/共51页第三十三页，编辑于星期一：二十点 四十三分。仪器质量控制仪器质量控制质控品为高低两种浓度的配套质控品失控的判断规则：westgard 失控的处理：填写失控报告、分析原因、及时纠正第33页/共51页第三十四页，编辑于星期一：二十点 四十三分。尿干化学分析仪和尿有形成
26、分分析仪联合检尿干化学分析仪和尿有形成分分析仪联合检尿干化学分析仪和尿有形成分分析仪联合检尿干化学分析仪和尿有形成分分析仪联合检 测的意义测的意义测的意义测的意义 尿有形成分分析仪不仅能检出不含硝酸盐还原酶尿有形成分分析仪不仅能检出不含硝酸盐还原酶的细菌，而且能提供尿中实际细菌含量的细菌，而且能提供尿中实际细菌含量 尿液干化学隐血结果和尿液有形成分分析仪红尿液干化学隐血结果和尿液有形成分分析仪红细胞计数的配合，可判断出血情况和性质细胞计数的配合，可判断出血情况和性质 尿液有形成分分析仪可对尿中所有的白细胞进行尿液有形成分分析仪可对尿中所有的白细胞进行检测，弥补了尿干化学检查只对粒细胞反应，而与
27、检测，弥补了尿干化学检查只对粒细胞反应，而与淋巴细胞和单核细胞不反应的不足淋巴细胞和单核细胞不反应的不足第34页/共51页第三十五页，编辑于星期一：二十点 四十三分。精密的仪器无法取代显微镜检查，显微镜检查是尿液有形成份检查的金标准第35页/共51页第三十六页，编辑于星期一：二十点 四十三分。离心镜检法离心镜检法尿沉渣镜检尿沉渣镜检 尿沉渣镜检：应用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫各种病理成分；辅助对泌尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别诊断及预后判断 尿沉渣离心机为有盖的水平离心机，应能提供400g的相对离心力离心机内温度应在15-25摄氏度，离心管为标准的尿沉渣
28、离心管第36页/共51页第三十七页，编辑于星期一：二十点 四十三分。传统的镜检规则传统的镜检规则1.医生提出显微镜检查的要求2.需显微镜检查有形成分的疾病患者（如泌尿系统疾病、糖尿病、应用免疫抑制剂患者及妊娠 妇女等3.任何一项尿液理学、化学检查结果异常4.尿液干化学检查，红细胞、白细胞、蛋白质和亚硝酸盐四项中有一项异常者第37页/共51页第三十八页，编辑于星期一：二十点 四十三分。在保证尽量低的在保证尽量低的假阴性率的前提假阴性率的前提下，尽可能降低下，尽可能降低复检率。复检率。复检规则的制定，可复检规则的制定，可以减少显微镜形态学以减少显微镜形态学观察的例数，提高工观察的例数，提高工作效率
29、。作效率。复检规则不是一个统一的规复检规则不是一个统一的规则，其制定要根据不同实验则，其制定要根据不同实验室的实际情况。室的实际情况。建立符合实验室实际情况的镜检则建立符合实验室实际情况的镜检则！第38页/共51页第三十九页，编辑于星期一：二十点 四十三分。红细胞红细胞 红细胞红细胞 ：尿红细胞形态观察及计数主要用于区分肾小球性：尿红细胞形态观察及计数主要用于区分肾小球性及非肾小球性血尿及非肾小球性血尿 均一性红细胞血尿均一性红细胞血尿 非肾源性血尿非肾源性血尿 非均一性红细胞血尿非均一性红细胞血尿 肾源性血尿肾源性血尿第39页/共51页第四十页，编辑于星期一：二十点 四十三分。白细胞白细胞
30、白细胞：以中性粒细胞为主，尿中中性粒细胞增多主要见于泌尿系统炎症感染急性期第40页/共51页第四十一页，编辑于星期一：二十点 四十三分。巨噬细胞巨噬细胞n n 巨噬细胞：可见于泌尿系统急性炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，且常伴白细胞增多，并伴有脓细胞和细菌，与炎症程度密切相关第41页/共51页第四十二页，编辑于星期一：二十点 四十三分。上皮细胞上皮细胞 肾小管上皮细胞：多见于肾小管病变肾小管上皮细胞：多见于肾小管病变 移行上皮细胞：表层移行上皮细胞：表层 膀胱炎；中层膀胱炎；中层肾盂肾炎；底肾盂肾炎；底 层层 肾小管损伤肾小管损伤 鳞状上皮细胞：大量增多并伴有白细胞增多则提示炎症鳞状上皮细
31、胞：大量增多并伴有白细胞增多则提示炎症第42页/共51页第四十三页，编辑于星期一：二十点 四十三分。第43页/共51页第四十四页，编辑于星期一：二十点 四十三分。管型管型n n管型：是蛋白质、细胞及崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚管型：是蛋白质、细胞及崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体，是尿沉渣中较有诊断价值的成分体，是尿沉渣中较有诊断价值的成分 透明管型透明管型:见于剧烈运动后、老年人发热、麻醉、心衰时和肾脏受到刺激后尿中可见于剧烈运动后、老年人发热、麻醉、心衰时和肾脏受到刺激后尿中可少量出现，如持续性出现，表示肾脏有严重的病变少量出现，如持续性出现，表示
32、肾脏有严重的病变 颗粒管型：偶见于剧烈运动后、脱水、发热，增多提示肾脏有实质性病变颗粒管型：偶见于剧烈运动后、脱水、发热，增多提示肾脏有实质性病变 细胞管型：红细胞细胞管型：红细胞提示肾出血、肾小球疾病；白细胞提示肾出血、肾小球疾病；白细胞提示肾脏有细菌感染性病变提示肾脏有细菌感染性病变;肾上皮肾上皮常见于肾小管病变常见于肾小管病变 腊样管型腊样管型提示肾小管有严重病变；提示肾小管有严重病变；脂肪管型脂肪管型提示肾小管、肾小管上皮细胞发生脂肪变性提示肾小管、肾小管上皮细胞发生脂肪变性第44页/共51页第四十五页，编辑于星期一：二十点 四十三分。第45页/共51页第四十六页，编辑于星期一：二十点
33、 四十三分。结晶结晶n n草酸钙结晶：新鲜尿液中含有大量草酸钙结晶而又有草酸钙结晶：新鲜尿液中含有大量草酸钙结晶而又有膀胱刺激症时，多为肾或膀胱结石的征兆膀胱刺激症时，多为肾或膀胱结石的征兆n n尿酸结晶：见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性尿酸结晶：见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎肾炎第46页/共51页第四十七页，编辑于星期一：二十点 四十三分。真菌真菌n n真菌：见于尿液被污染、糖尿病患者、女性尿液及碱性尿中第47页/共51页第四十八页，编辑于星期一：二十点 四十三分。分析后分析后报告的审核与发放报告的审核与发放 病人信息核对：核对病人信息及检验项目，对不符合处及时更正病人
34、信息核对：核对病人信息及检验项目，对不符合处及时更正 历史结果回顾：对照病人以前结果及临床诊断，如有不符，通历史结果回顾：对照病人以前结果及临床诊断，如有不符，通过电话、实验室信息系统、走访病房等形式与临床沟通，探讨过电话、实验室信息系统、走访病房等形式与临床沟通，探讨异常结果可能的影响因素，直到问题解决，才能审核发放报告异常结果可能的影响因素，直到问题解决，才能审核发放报告 检查无误后，点击审核，报告发出检查无误后，点击审核，报告发出 第48页/共51页第四十九页，编辑于星期一：二十点 四十三分。小结n n尿常规分析标准化的关键：n n留尿的标准化n n快速送检、快速检测n n复检规则制定的规范、严谨、合理n n镜检方法的标准n n仪器性能的保证：校正、质控n n报告的审核制度第49页/共51页第五十页，编辑于星期一：二十点 四十三分。欢迎大家 谢谢！第50页/共51页第五十一页，编辑于星期一：二十点 四十三分。