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1、会计学1热烈欢迎各位领导热烈欢迎各位领导(ln do)和专家莅临和专家莅临指导指导第一页，共56页。医院消毒供应中心医院消毒供应中心医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第一部分：管理规范第一部分：管理规范第一部分：管理规范第一部分：管理规范 第二第二第二第二(d r)(d r)(d r)(d r)部分：清洗消毒及灭菌技术操作规部分：清洗消毒及灭菌技术操作规部分：清洗消毒及灭菌技术操作规部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范范范范 第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准一、强制性卫生一、强制性卫生一
2、、强制性卫生一、强制性卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)行业标准行业标准行业标准行业标准 (2009 (2009 (2009 (2009年年年年12121212月月月月1 1 1 1号执行号执行号执行号执行)第1页/共56页第二页，共56页。其他其他(qt)医疗机构医疗机构按照卫生部医疗机构管理条例实施细则中的规定医疗机构除了综合医院、专科医院还包括：卫生院、疗养院；各类别综合门诊；各类诊所、村卫生室（所）；急救中心（站）、护理院（站）等。上述这些医疗机构，如果已经实现了污水的集中处理，均可参照(cnzho)本标准进行管理。第2页/共56页第三页，共56页。（
3、常规处理）重复使用的诊疗器械(qxi)、器具和物品处理的基本原则、操作流程（专项处理）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械(qxi)、器具和物品的处理流程技术操作规范的内容包括技术操作规范的内容包括两个两个(lin)(lin)方面方面第3页/共56页第四页，共56页。清洗清洗(qn(qngx)gx)清洗指去除医疗器械、器具和物品表面附着的污物（包括血液、组织、蛋白质等）及部分微生物的过程。有效的清洗操作过程应包括以下(yxi)步骤：冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗第4页/共56页第五页，共56页。冲洗冲洗(ch(chngxngx)是指用流动水进行清洗，去除器械、器具和物品表面污物的
4、过程(guchng)，流动水下的清洗，可更有效的清楚污染。洗涤洗涤(xd)(xd)是指使用清洗剂，乳化、分解和分离表面污物的过程。第5页/共56页第六页，共56页。漂洗漂洗(pi(pio o x)x)用流动水冲洗(chngx)去被清洗剂分散脱离的污染物和化学清洗剂残留的过程防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保证器材洁净度。终末漂洗终末漂洗(pio x)(pio x)终末漂洗用于机械清洗、精密器械的清洗步骤终末漂洗是最后一次清洗的步骤，应选用软水、纯化水或蒸馏水进行漂洗，可进一步提高器材洁净度。第6页/共56页第七页，共56页。超声波清洗器超声波清洗器n n 超声波清洗器是利用超声波在水中振荡
5、产生“空化效应”进行清洗的设备，是常用的清洗方法n n 不同(b tn)的超声频率可达到不同(b tn)的清洗效果，一般选用超声频率为30-10KHzn n 也可多频联合应用，在同一个清洗舱内通过不同(b tn)频率转换进行超声清洗 第7页/共56页第八页，共56页。n n清洗消毒器具有清洗和消毒的功能清洗消毒器具有清洗和消毒的功能n n通过旋转喷淋臂将水喷淋到器械表面或通过管腔清通过旋转喷淋臂将水喷淋到器械表面或通过管腔清洗架形成的喷射水流对管腔内进行冲洗洗架形成的喷射水流对管腔内进行冲洗n n清洗舱内的水经过加热器加热，能够达到消毒的温清洗舱内的水经过加热器加热，能够达到消毒的温度和时间度
6、和时间n n清洗消毒器具有较高的自动化程度，可添加清洗消毒器具有较高的自动化程度，可添加(tin(tin ji)ji)清洁剂，完成预清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗清洁剂，完成预清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗和消毒、干燥处理程序和消毒、干燥处理程序n n清洗消毒设备有双扉门、单扉门、单舱和多舱式清洗消毒设备有双扉门、单扉门、单舱和多舱式（长龙）（长龙）清洗清洗(qngx)(qngx)消消毒器毒器 第8页/共56页第九页，共56页。闭合闭合(b(b h)h)闭合是指使用包装材料经过反复折叠形成(xngchng)弯曲路径的包装方法，起到阻止细菌进入的无菌屏障作用通常采用棉布、一次性使用医用皱纹纸、无纺布等材
7、料进行的包装，都属于闭合的包装操作。密封密封(mfng)(mfng)密封指采用粘合剂或热熔的包装方法。密封的结果可形成无菌屏障作用。例如：采用医用热封机进行医用纸塑袋、纸带的密封方法、或者采用自封袋上粘合剂手工粘贴也属于密封方法。第9页/共56页第十页，共56页。闭合闭合闭合闭合(b(b(b(b h)h)h)h)完好完好完好完好性性性性 闭合(b h)完好性是描述包装后的闭合(b h)状态和能够阻碍微生物进入的程度。通常情况下密封包装方法的闭合(b h)完好性更接近包装材料的阻菌程度。湿热湿热(sh r)(sh r)消毒消毒规范中所指的“湿热消毒”方法是利用热水使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性
8、，代谢发生障碍致使细胞死亡，从而杀灭微生物，达到消毒作用水平。第10页/共56页第十一页，共56页。诊疗器械、器具和物品处理诊疗器械、器具和物品处理诊疗器械、器具和物品处理诊疗器械、器具和物品处理(chl)(chl)(chl)(chl)的基本原的基本原的基本原的基本原则则则则基本原则的重点：基本原则的重点：应用应用(yngyng)“(yngyng)“标准预防标准预防”的的理念，实施理念，实施“标准预防标准预防”的措施，的措施，制定技术程序。制定技术程序。根据这一原则应将根据这一原则应将“所有污染器所有污染器材视为具有传染性材视为具有传染性”第11页/共56页第十二页，共56页。诊疗器械、器具和
9、物品处理诊疗器械、器具和物品处理诊疗器械、器具和物品处理诊疗器械、器具和物品处理(chl)(chl)(chl)(chl)的基本原的基本原的基本原的基本原则则则则n n 通常情况下应遵循先清洗后消通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗病病原体污染的诊疗(zhnlio)(zhnlio)器械、器具和物品器械、器具和物品应按照本规范要求进行处理。应按照本规范要求进行处理。n n 新规定要求污染器材，包括对新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器材的
10、处理程序为人用后器材的处理程序为“先先清洗清洗-后消毒后消毒”。n n 改变过去改变过去“先消毒先消毒-后清洗后清洗”操作程序。操作程序。n n 改变过去将污染器材划分为改变过去将污染器材划分为“非感染和感染非感染和感染”的理念。的理念。第12页/共56页第十三页，共56页。诊疗器械、器具和物品诊疗器械、器具和物品诊疗器械、器具和物品诊疗器械、器具和物品(wpn)(wpn)(wpn)(wpn)处理的基本处理的基本处理的基本处理的基本原则原则原则原则“先清洗先清洗先清洗先清洗-后消毒后消毒后消毒后消毒”的优点的优点的优点的优点防止蛋白质凝固、提高清洗质量、保证消毒灭菌质量防止蛋白质凝固、提高清洗
11、质量、保证消毒灭菌质量防止蛋白质凝固、提高清洗质量、保证消毒灭菌质量防止蛋白质凝固、提高清洗质量、保证消毒灭菌质量参照参照参照参照卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范卫生部内镜清洗消毒技术操作规范卫生部内镜清洗消毒技术操作规范卫生部内镜清洗消毒技术操作规范卫生部内镜清洗消毒技术操作规范国际通用的方法国际通用的方法国际通用的方法国际通用的方法被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊被朊毒体、气性坏疽
12、及突发原因不明的传染病病原体污染的诊被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品处理程序为疗器械、器具和物品处理程序为疗器械、器具和物品处理程序为疗器械、器具和物品处理程序为“先消毒先消毒先消毒先消毒-后清洗后清洗后清洗后清洗”“朊毒体朊毒体朊毒体朊毒体”是对理化因子抵抗力最强的病原生物是对理化因子抵抗力最强的病原生物是对理化因子抵抗力最强的病原生物是对理化因子抵抗力最强的病原生物“气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽”是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性(jxng)(jxng)
13、特异特异特异特异性感染性感染性感染性感染第13页/共56页第十四页，共56页。诊疗器械、器具和物品处理诊疗器械、器具和物品处理(chl)(chl)的基的基本原则本原则突发原因不明的传染病病原体突发原因不明的传染病病原体突发原因不明的传染病病原体突发原因不明的传染病病原体所指范围包括：所指范围包括：所指范围包括：所指范围包括：突发公共事件和医院突发公共事件和医院突发公共事件和医院突发公共事件和医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)感染爆发事件感染爆发事件感染爆发事件感染爆发事件发生特殊病原体或者新发病原体的医院发生特殊病原体或者新发病原体的医院发生特殊病原体或者新发病原体的医院发生
14、特殊病原体或者新发病原体的医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)感染感染感染感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院可能造成重大公共影响或者严重后果的医院可能造成重大公共影响或者严重后果的医院可能造成重大公共影响或者严重后果的医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)感染感染感染感染本规范第六条目制定了以上器材专项处理流程，属于非常规本规范第六条目制定了以上器材专项处理流程，属于非常规本规范第六条目制定了以上器材专项处理流程，属于非常规本规范第六条目制定了以上器材专项处理流程，属于非常规使用的方法，对器械破坏性较大，以降低发生感染危险使用的方法，对器械破坏性较大，以降
15、低发生感染危险使用的方法，对器械破坏性较大，以降低发生感染危险使用的方法，对器械破坏性较大，以降低发生感染危险应根据应根据应根据应根据WS 310.1WS 310.1WS 310.1WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。如何应用清洗、消毒、灭菌技术和方法？如何应用清洗、消毒、灭菌技术和方法？如何应用清洗、消毒、灭菌技术和方法？如何应用清洗、消毒、灭菌技术和方法？第14页/共56页第十五页，共56页。诊疗器械、器具和物品处理诊疗器械、器具和物品处理诊疗器械、器具和物品
16、处理诊疗器械、器具和物品处理(chl)(chl)(chl)(chl)的基本的基本的基本的基本原则原则原则原则过去处理的方法过去处理的方法(fngf)(fngf)和程序和程序非感染非感染 消毒消毒 消毒消毒 清洗清洗 灭菌灭菌感染感染 消毒消毒 消毒消毒 清洗清洗 灭菌灭菌 灭菌灭菌消毒消毒 消毒消毒 灭菌灭菌 清洗清洗 灭菌等灭菌等过去的选择过去的选择通过反复消毒处理增加安全性通过反复消毒处理增加安全性通过选择超出规定的消毒作用水平通过选择超出规定的消毒作用水平增加安全性增加安全性忽视环节质量、器械损伤问题忽视环节质量、器械损伤问题 第15页/共56页第十六页，共56页。诊疗器械、器具和物品处
17、理诊疗器械、器具和物品处理(chl)(chl)的基的基本原则本原则重新调整选择思路重新调整选择思路重新调整选择思路重新调整选择思路(sl)(sl)根据器械危险程度应用清洗、消毒、灭菌技术和方法。符合根据器械危险程度应用清洗、消毒、灭菌技术和方法。符合根据器械危险程度应用清洗、消毒、灭菌技术和方法。符合根据器械危险程度应用清洗、消毒、灭菌技术和方法。符合WS 310.1WS 310.1和消毒技术规范、医院感染管理办法中的和消毒技术规范、医院感染管理办法中的和消毒技术规范、医院感染管理办法中的和消毒技术规范、医院感染管理办法中的规定处理方法和程序规定处理方法和程序规定处理方法和程序规定处理方法和程
18、序 关键器材关键器材关键器材关键器材 ：清洗清洗清洗清洗 消毒消毒消毒消毒 灭菌灭菌灭菌灭菌 半关键器材：半关键器材：半关键器材：半关键器材：清洗清洗清洗清洗 消毒（高水平消毒）消毒（高水平消毒）消毒（高水平消毒）消毒（高水平消毒）非关键器材：非关键器材：非关键器材：非关键器材：清洗或消毒清洗或消毒清洗或消毒清洗或消毒 简化重复的程序简化重复的程序简化重复的程序简化重复的程序 提高技术操作有效性提高技术操作有效性提高技术操作有效性提高技术操作有效性 严格控制环节质量严格控制环节质量严格控制环节质量严格控制环节质量第16页/共56页第十七页，共56页。诊疗器械、器具和物品处理诊疗器械、器具和物品
19、处理(chl)(chl)的基的基本原则本原则耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。灭菌方法。灭菌方法。灭菌方法。强调选择效果可靠、安全、环保的消毒灭菌方法，减强调选择效果可靠、安全、环保的消毒灭菌方法，减强调选择效果可靠、安全、环保的消毒灭菌方法，减强调选择效果可靠、安全、环保的消毒灭菌方法，减少化学消毒剂的使用。少化学消毒剂的使用。少化学消毒剂的使用。少化学消毒剂的使用。湿热消毒和压力蒸汽灭菌是消毒供应中心采用的主要湿热消毒和压力蒸汽灭菌
20、是消毒供应中心采用的主要湿热消毒和压力蒸汽灭菌是消毒供应中心采用的主要湿热消毒和压力蒸汽灭菌是消毒供应中心采用的主要技术方法，适用与大部分重复使用的医疗器械、器技术方法，适用与大部分重复使用的医疗器械、器技术方法，适用与大部分重复使用的医疗器械、器技术方法，适用与大部分重复使用的医疗器械、器具和物品的处理，因此，提倡凡是耐湿热的常规诊具和物品的处理，因此，提倡凡是耐湿热的常规诊具和物品的处理，因此，提倡凡是耐湿热的常规诊具和物品的处理，因此，提倡凡是耐湿热的常规诊疗疗疗疗(zhnlio)(zhnlio)(zhnlio)(zhnlio)器械、器具和物品应首选物理消毒或器械、器具和物品应首选物理消
21、毒或器械、器具和物品应首选物理消毒或器械、器具和物品应首选物理消毒或灭菌方法。灭菌方法。灭菌方法。灭菌方法。诊疗诊疗诊疗诊疗(zhnlio)(zhnlio)(zhnlio)(zhnlio)器械、器具和物品处理的操作流程器械、器具和物品处理的操作流程器械、器具和物品处理的操作流程器械、器具和物品处理的操作流程本条款规定了重复使用器材处理的标准化流程和技术本条款规定了重复使用器材处理的标准化流程和技术本条款规定了重复使用器材处理的标准化流程和技术本条款规定了重复使用器材处理的标准化流程和技术操作要求，包括十个程序即：操作要求，包括十个程序即：操作要求，包括十个程序即：操作要求，包括十个程序即：回收
22、回收回收回收-分类分类分类分类-清洗清洗清洗清洗-消毒消毒消毒消毒-干燥干燥干燥干燥-检查检查检查检查-包装包装包装包装-灭菌灭菌灭菌灭菌-储存储存储存储存-发发发发放。由污到净的单向操作流程，包括过期物品处理放。由污到净的单向操作流程，包括过期物品处理放。由污到净的单向操作流程，包括过期物品处理放。由污到净的单向操作流程，包括过期物品处理流程。流程。流程。流程。要求提升全部过程的质量。要求提升全部过程的质量。要求提升全部过程的质量。要求提升全部过程的质量。10101010个工作程序是技术操作个工作程序是技术操作个工作程序是技术操作个工作程序是技术操作重点重点重点重点,也是质控环节和追溯的重点
23、。也是质控环节和追溯的重点。也是质控环节和追溯的重点。也是质控环节和追溯的重点。第17页/共56页第十八页，共56页。操作操作操作操作(cozu)(cozu)(cozu)(cozu)流程流程流程流程回收回收回收回收回收是指收集被污染的可重复使用诊疗器械、器回收是指收集被污染的可重复使用诊疗器械、器回收是指收集被污染的可重复使用诊疗器械、器回收是指收集被污染的可重复使用诊疗器械、器具和物品的程序。原则：具和物品的程序。原则：具和物品的程序。原则：具和物品的程序。原则：防止污染扩散（人员、物品、环境）防止污染扩散（人员、物品、环境）防止污染扩散（人员、物品、环境）防止污染扩散（人员、物品、环境）采
24、用封闭回收方式，临床对用后的物品不再进行采用封闭回收方式，临床对用后的物品不再进行采用封闭回收方式，临床对用后的物品不再进行采用封闭回收方式，临床对用后的物品不再进行浸泡消毒浸泡消毒浸泡消毒浸泡消毒回收过程由使用者和消毒部门共同协作完成回收过程由使用者和消毒部门共同协作完成回收过程由使用者和消毒部门共同协作完成回收过程由使用者和消毒部门共同协作完成条款对使用者和消毒供应中心污染器材封闭和回条款对使用者和消毒供应中心污染器材封闭和回条款对使用者和消毒供应中心污染器材封闭和回条款对使用者和消毒供应中心污染器材封闭和回收程序进行了相应的规定：收程序进行了相应的规定：收程序进行了相应的规定：收程序进行
25、了相应的规定：使用者使用者使用者使用者应将用后的重复使用器材与一次性使用物品分开，应将用后的重复使用器材与一次性使用物品分开，应将用后的重复使用器材与一次性使用物品分开，应将用后的重复使用器材与一次性使用物品分开，用后的一次性使用物品统一由医疗机构的相关用后的一次性使用物品统一由医疗机构的相关用后的一次性使用物品统一由医疗机构的相关用后的一次性使用物品统一由医疗机构的相关部门回收。部门回收。部门回收。部门回收。重复使用的医疗器材可使用原有包装进行包裹封重复使用的医疗器材可使用原有包装进行包裹封重复使用的医疗器材可使用原有包装进行包裹封重复使用的医疗器材可使用原有包装进行包裹封闭或直接放入专用封
26、闭容器中待集中回收处理闭或直接放入专用封闭容器中待集中回收处理闭或直接放入专用封闭容器中待集中回收处理闭或直接放入专用封闭容器中待集中回收处理被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具应使用黄色医疗垃原体污染的诊疗器械、器具应使用黄色医疗垃原体污染的诊疗器械、器具应使用黄色医疗垃原体污染的诊疗器械、器具应使用黄色医疗垃圾袋、双层封闭包裹、标明感染性疾病名称圾袋、双层封闭包裹、标明感染性疾病名称圾袋、双层封闭包裹、标明感染性疾病名称圾袋、双层封闭包
27、裹、标明感染性疾病名称(mngchng)(mngchng)(mngchng)(mngchng)、放置于污染物品封闭容器中、放置于污染物品封闭容器中、放置于污染物品封闭容器中、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理进行单独回收处理进行单独回收处理进行单独回收处理第18页/共56页第十九页，共56页。操作操作(cozu)(cozu)流程流程消毒供应中心人员：消毒供应中心人员：消毒供应中心人员：消毒供应中心人员：应定时、集中的进行污染回收应定时、集中的进行污染回收应定时、集中的进行污染回收应定时、集中的进行污染回收 回收人员注意保持手卫生，应携带快速手消毒液回收人员注意保持手卫生，应携带快速手消
28、毒液回收人员注意保持手卫生，应携带快速手消毒液回收人员注意保持手卫生，应携带快速手消毒液 在回收过程中污染的手不应接触清洁的物品和公共设施在回收过程中污染的手不应接触清洁的物品和公共设施在回收过程中污染的手不应接触清洁的物品和公共设施在回收过程中污染的手不应接触清洁的物品和公共设施 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸点，采用封闭方式回收，避免反复装卸点，采用封闭方式回收，避免反复装卸点，采用封闭方式回收，
29、避免反复装卸 要求建立安全的无菌器材交换要求建立安全的无菌器材交换要求建立安全的无菌器材交换要求建立安全的无菌器材交换(jiohun)(jiohun)(jiohun)(jiohun)方式方式方式方式 明确规定不应在诊疗场所对污染的器材进行清点、交换明确规定不应在诊疗场所对污染的器材进行清点、交换明确规定不应在诊疗场所对污染的器材进行清点、交换明确规定不应在诊疗场所对污染的器材进行清点、交换(jiohun)(jiohun)(jiohun)(jiohun)避免反复装卸减少污染环节，统一封闭容器的使用管理避免反复装卸减少污染环节，统一封闭容器的使用管理避免反复装卸减少污染环节，统一封闭容器的使用管理
30、避免反复装卸减少污染环节，统一封闭容器的使用管理第19页/共56页第二十页，共56页。操作操作(cozu)(cozu)流程流程回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用回收用具清洗消毒要求。回收用具清洗消毒要求。回收用具清洗消毒要求。回收用具清洗消毒要求。回收运送车、箱等工具均应一用一清洗或消毒，并干燥回收运送车、箱等工具均应一用一清洗或消毒，并干燥回收运送车、箱等工具均应一用一清洗或消毒，并干燥回收运送车、箱等工具均应一用一清洗或消毒，并干燥备用。备用。备用。备用。污染回收和
31、无菌发送车、容器分开使用应清洗或根据污污染回收和无菌发送车、容器分开使用应清洗或根据污污染回收和无菌发送车、容器分开使用应清洗或根据污污染回收和无菌发送车、容器分开使用应清洗或根据污染情况进行消毒。染情况进行消毒。染情况进行消毒。染情况进行消毒。污染回收和无菌发送车、容器共用时，每次装载污染器污染回收和无菌发送车、容器共用时，每次装载污染器污染回收和无菌发送车、容器共用时，每次装载污染器污染回收和无菌发送车、容器共用时，每次装载污染器材后，必须彻底的清洗和消毒。材后，必须彻底的清洗和消毒。材后，必须彻底的清洗和消毒。材后，必须彻底的清洗和消毒。采用湿热消毒方法，消毒温度采用湿热消毒方法，消毒温
32、度采用湿热消毒方法，消毒温度采用湿热消毒方法，消毒温度90909090，1min1min1min1min，AOAOAOAO值值值值600600600600化学消毒方法通常使用含氯消毒剂擦拭消毒，有效氯浓化学消毒方法通常使用含氯消毒剂擦拭消毒，有效氯浓化学消毒方法通常使用含氯消毒剂擦拭消毒，有效氯浓化学消毒方法通常使用含氯消毒剂擦拭消毒，有效氯浓度度度度1000mg-2000mg/L1000mg-2000mg/L1000mg-2000mg/L1000mg-2000mg/L。分类分类分类分类分类程序是污染器材回收到消毒供应中心污染区后进行分类程序是污染器材回收到消毒供应中心污染区后进行分类程序是污
33、染器材回收到消毒供应中心污染区后进行分类程序是污染器材回收到消毒供应中心污染区后进行清洗、消毒前的操作过程。主要工作包括：器材的清洗、消毒前的操作过程。主要工作包括：器材的清洗、消毒前的操作过程。主要工作包括：器材的清洗、消毒前的操作过程。主要工作包括：器材的清点、核查清点、核查清点、核查清点、核查(h ch)(h ch)(h ch)(h ch)；清洗前的准备。；清洗前的准备。；清洗前的准备。；清洗前的准备。第20页/共56页第二十一页，共56页。操作操作(cozu)(cozu)流程流程操作要点：操作要点：操作要点：操作要点：回收的污染器械、器具和物品应经污染专用通路进入去污回收的污染器械、器
34、具和物品应经污染专用通路进入去污回收的污染器械、器具和物品应经污染专用通路进入去污回收的污染器械、器具和物品应经污染专用通路进入去污区进行清点。区进行清点。区进行清点。区进行清点。加强器械回收清点工作的责任，发现问题加强器械回收清点工作的责任，发现问题加强器械回收清点工作的责任，发现问题加强器械回收清点工作的责任，发现问题(wnt)(wnt)(wnt)(wnt)应及时应及时应及时应及时反馈，完善记录反馈，完善记录反馈，完善记录反馈，完善记录呼吸机管路等消毒后使用的物品与高度危险物品应分开处呼吸机管路等消毒后使用的物品与高度危险物品应分开处呼吸机管路等消毒后使用的物品与高度危险物品应分开处呼吸机
35、管路等消毒后使用的物品与高度危险物品应分开处理、不应混同装载进行清洗。理、不应混同装载进行清洗。理、不应混同装载进行清洗。理、不应混同装载进行清洗。应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。器械清洗前的分类操作原则：器械清洗前的分类操作原则：器械清洗前的分类操作原则：器械清洗前的分类操作原则：根据器械物品材质、精密程度进行分类，保证清洗的质量，根据器械物品材质、精密程度进行分类，保证清洗的质量，根据器械物品材质、精密程度进行分类，保证清洗的质量，根据器械物品材质
36、、精密程度进行分类，保证清洗的质量，防止器械损伤。防止器械损伤。防止器械损伤。防止器械损伤。将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中。将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中。将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中。将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中。管腔器械应放在专用清洗架上。管腔器械应放在专用清洗架上。管腔器械应放在专用清洗架上。管腔器械应放在专用清洗架上。难以清除的污染器械，应分开放置处理。难以清除的污染器械，应分开放置处理。难以清除的污染器械，应分开放置处理。难以清除的污染器械，应分开放置处理。第21页/共56页第二十二页，共56页。操作操作操作操作(cozu)(cozu)(cozu)(cozu)流程流程流程
37、流程清洗清洗清洗清洗“清洗清洗清洗清洗”是去除物体表面附着的污物（包括脏物、血液、组织、是去除物体表面附着的污物（包括脏物、血液、组织、是去除物体表面附着的污物（包括脏物、血液、组织、是去除物体表面附着的污物（包括脏物、血液、组织、蛋白质等）及大部分微生物的过程蛋白质等）及大部分微生物的过程蛋白质等）及大部分微生物的过程蛋白质等）及大部分微生物的过程提高清洗质量是落实标准的重点内容。现存问题，不能严格执行提高清洗质量是落实标准的重点内容。现存问题，不能严格执行提高清洗质量是落实标准的重点内容。现存问题，不能严格执行提高清洗质量是落实标准的重点内容。现存问题，不能严格执行清洗质量标准清洗质量标准
38、清洗质量标准清洗质量标准清洗方法包括机械清洗、手工清洗。清洗方法包括机械清洗、手工清洗。清洗方法包括机械清洗、手工清洗。清洗方法包括机械清洗、手工清洗。机械清洗：机械清洗是采用清洗设备进行清洗的方法机械清洗：机械清洗是采用清洗设备进行清洗的方法机械清洗：机械清洗是采用清洗设备进行清洗的方法机械清洗：机械清洗是采用清洗设备进行清洗的方法该技术具有该技术具有该技术具有该技术具有ENISO 158831ENISO 158831ENISO 158831ENISO 158831：2006200620062006的国际标准和质量验证标准是技的国际标准和质量验证标准是技的国际标准和质量验证标准是技的国际标准
39、和质量验证标准是技术发展趋势术发展趋势术发展趋势术发展趋势清洗设备包括台式、落地式的各类超声清洗设备、喷淋清洗设备清洗设备包括台式、落地式的各类超声清洗设备、喷淋清洗设备清洗设备包括台式、落地式的各类超声清洗设备、喷淋清洗设备清洗设备包括台式、落地式的各类超声清洗设备、喷淋清洗设备机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。复
40、杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。机械清洗方法、手工清洗方法具有不同的适用范围机械清洗方法、手工清洗方法具有不同的适用范围机械清洗方法、手工清洗方法具有不同的适用范围机械清洗方法、手工清洗方法具有不同的适用范围机械清洗适用于大部分常规器械的清洗机械清洗适用于大部分常规器械的清洗机械清洗适用于大部分常规器械的清洗机械清洗适用于大部分常规器械的清洗机械化清洗过程提高工作效率，固化的程序，排除手工清洗中人机械化清洗过程提高工作效率，固化的程序，排除手工清洗中人机械化清洗过程提高工作效率，固化的程序，排除手工清洗中人机械化清洗过程提高工作效率，固
41、化的程序，排除手工清洗中人为因素的不稳定性，保证器械清洗消毒的质量，减少为因素的不稳定性，保证器械清洗消毒的质量，减少为因素的不稳定性，保证器械清洗消毒的质量，减少为因素的不稳定性，保证器械清洗消毒的质量，减少(jinsho)(jinsho)(jinsho)(jinsho)化学浸泡消毒可能造成的职业暴露、感染和环境化学浸泡消毒可能造成的职业暴露、感染和环境化学浸泡消毒可能造成的职业暴露、感染和环境化学浸泡消毒可能造成的职业暴露、感染和环境污染。污染。污染。污染。第22页/共56页第二十三页，共56页。决定因素(yn s)水流量时间清洗剂温度清洗清洗(qngx)效效果的保证果的保证第23页/共5
42、6页第二十四页，共56页。n n通常影响机器清洗有以下(yxi)因素清洗清洗清洗清洗(qngx)(qngx)和和和和消毒消毒消毒消毒运行运行运行运行(ynxng)(ynxng)参数参数参数参数清洗臂和清洗喷嘴清洗臂和清洗喷嘴清洗臂和清洗喷嘴清洗臂和清洗喷嘴清洗剂清洗剂清洗剂清洗剂介质：水和空气的质量介质：水和空气的质量介质：水和空气的质量介质：水和空气的质量 物品装载（清洗死角）物品装载（清洗死角）物品装载（清洗死角）物品装载（清洗死角）预处理预处理预处理预处理第24页/共56页第二十五页，共56页。血液清洗：血液是一种含有水溶性和非水溶性蛋白质，糖分和其他化合物的复杂混合物。清洗血液最大问题
43、是血液凝固，尤其在高温情况下，这些凝固物很难清除。为预防凝固，器械(qxi)使用后应在2小时以内清洗预洗温度必须在45 C以下。预处理预处理第25页/共56页第二十六页，共56页。n n清洗臂出水压力：需对清洗臂进行(jnxng)定期清理维护。第26页/共56页第二十七页，共56页。清洗剂清洗剂了解清洗剂的影响：保证清洗剂的温度和配比的正确(zhngqu)定期对配比泵进行检查校准特别在更换清洗剂种类时需重新校准配比泵随时关注设备提示信息，及时添加清洗剂定期监测清洗效果，及时发现问题第27页/共56页第二十八页，共56页。清洗温度 合适的清洗温度 可提高酶的活性，依据厂家的说明(shumng)设
44、置高温下使用碱性清洗剂通常会得到很好的清洗结果，通常在70-90度范围清洗。温度温度(wnd)第28页/共56页第二十九页，共56页。日常日常(rchng)维护维护n n每天清洗机器底部过滤网n n每天清除清洗腔内异物n n定期检查管路有无漏水现象n n定期检查架子(ji zi)及旋转臂是否工作正常第29页/共56页第三十页，共56页。操作操作(cozu)(cozu)流程流程超声清洗：超声清洗：超声清洗：超声清洗：手手手手工工工工清清清清洗洗洗洗后后后后，精精精精细细细细清清清清洗洗洗洗，不不不不能能能能用用用用于于于于电电电电镀镀镀镀设设设设备备备备，不不不不能能能能用用用用于于于于精精精精
45、密密密密超超超超微微微微设设设设备备备备，不适宜橡胶和软塑类材质器械，用恰当的清洗剂和温度。不适宜橡胶和软塑类材质器械，用恰当的清洗剂和温度。不适宜橡胶和软塑类材质器械，用恰当的清洗剂和温度。不适宜橡胶和软塑类材质器械，用恰当的清洗剂和温度。用自来水漂洗，最后用去离子水漂洗，至少每班换溶液。用自来水漂洗，最后用去离子水漂洗，至少每班换溶液。用自来水漂洗，最后用去离子水漂洗，至少每班换溶液。用自来水漂洗，最后用去离子水漂洗，至少每班换溶液。清洗时间小于清洗时间小于清洗时间小于清洗时间小于10101010分钟，一般器械分钟，一般器械分钟，一般器械分钟，一般器械40KHz40KHz40KHz40KH
46、z，精密器械，精密器械，精密器械，精密器械30KHz30KHz30KHz30KHz。手工清洗方法适用以下情况手工清洗方法适用以下情况手工清洗方法适用以下情况手工清洗方法适用以下情况机机机机械械械械清清清清洗洗洗洗难难难难以以以以去去去去除除除除的的的的污污污污渍渍渍渍，在在在在使使使使用用用用机机机机械械械械清清清清洗洗洗洗之之之之前前前前，采采采采用用用用手手手手工工工工清清清清洗洗洗洗方方方方法法法法进进进进行行行行预预预预处处处处理理理理。针针针针对对对对性性性性地地地地去去去去除除除除器器器器械械械械上上上上湿湿湿湿性性性性、干干干干性性性性的的的的血血血血渍渍渍渍和和和和污污污污渍渍
47、渍渍锈锈锈锈迹迹迹迹、水水水水垢、化学药剂残留、医用胶残留等情况垢、化学药剂残留、医用胶残留等情况垢、化学药剂残留、医用胶残留等情况垢、化学药剂残留、医用胶残留等情况不能采用机械清洗方法的精密器械。如一些软式窥镜、电源类等器械不能采用机械清洗方法的精密器械。如一些软式窥镜、电源类等器械不能采用机械清洗方法的精密器械。如一些软式窥镜、电源类等器械不能采用机械清洗方法的精密器械。如一些软式窥镜、电源类等器械非关键器材非关键器材非关键器材非关键器材(qci)(qci)(qci)(qci)的清洗。的清洗。的清洗。的清洗。充分认识到高压灭菌代替不了清洗，彻底改变重灭菌轻清洗的习惯。充分认识到高压灭菌代替
48、不了清洗，彻底改变重灭菌轻清洗的习惯。充分认识到高压灭菌代替不了清洗，彻底改变重灭菌轻清洗的习惯。充分认识到高压灭菌代替不了清洗，彻底改变重灭菌轻清洗的习惯。目测清洗效果目测清洗效果目测清洗效果目测清洗效果器器器器械械械械经经经经过过过过清清清清洗洗洗洗后后后后，外外外外观观观观上上上上应应应应光光光光洁洁洁洁如如如如新新新新，无无无无血血血血渍渍渍渍、无无无无水水水水垢垢垢垢以以以以及及及及其其其其他他他他任任任任何何何何残残残残留物质。达到此标准的器械方可进入消毒灭菌程序。留物质。达到此标准的器械方可进入消毒灭菌程序。留物质。达到此标准的器械方可进入消毒灭菌程序。留物质。达到此标准的器械方
49、可进入消毒灭菌程序。锈锈锈锈渍渍渍渍的的的的处处处处理理理理和和和和判判判判定定定定：原原原原则则则则上上上上清清清清洗洗洗洗完完完完毕毕毕毕的的的的器器器器械械械械不不不不应应应应该该该该有有有有任任任任何何何何锈锈锈锈渍渍渍渍，如如如如有有有有则则则则应做除锈处理。对于一些难处理的锈斑应该重新清洗或淘汰。应做除锈处理。对于一些难处理的锈斑应该重新清洗或淘汰。应做除锈处理。对于一些难处理的锈斑应该重新清洗或淘汰。应做除锈处理。对于一些难处理的锈斑应该重新清洗或淘汰。器器器器械械械械表表表表面面面面，包包包包括括括括关关关关节节节节和和和和齿齿齿齿等等等等处处处处，不不不不应应应应该该该该有有
50、有有腐腐腐腐蚀蚀蚀蚀斑斑斑斑点点点点，如如如如出出出出现现现现黑黑黑黑色色色色腐腐腐腐蚀蚀蚀蚀斑斑斑斑点，应该予以淘汰。点，应该予以淘汰。点，应该予以淘汰。点，应该予以淘汰。第30页/共56页第三十一页，共56页。管腔器械如何检查管腔器械如何检查(jinch)(jinch)清洗效果清洗效果n n目目测测或或使使用用自自带带光光源源的的放放大大镜镜检检查。查。n n白白通通条条检检测测，使使用用白白色色的的棉棉通通条条擦拭管腔内壁，通条应不变颜色。擦拭管腔内壁，通条应不变颜色。n n白白纱纱布布实实验验，未未干干燥燥的的情情况况下下用用气气枪枪等等将将管管腔腔内内的的水水吹吹向向洁洁净净的的白白