医学专题一全面控制高血压zh.ppt

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1、高血压防治高血压防治(fngzh)(fngzh)知识讲知识讲座座安阳市中医院安阳市中医院全面(qunmin)控制高血压第一页，共七十一页。高血压病高血压病(o xu y bn)(o xu y bn),就在我们身就在我们身边边我国高血压病的流行我国高血压病的流行(lixng)(lixng)情况情况第二页，共七十一页。患病率高患病率高死亡率高死亡率高致残率高致残率高三高三高知晓率低知晓率低服药率低服药率低控制率低控制率低三低三低不愿意服药不愿意服药不难受不服药不难受不服药不按病情科学服药不按病情科学服药三三个误区个误区我国高血压病我国高血压病(o xu y bn)(o xu y bn)流行流行的特

2、点的特点第三页，共七十一页。患病率高：我国高血压病患者数量已达患病率高：我国高血压病患者数量已达1.11.1亿，每年增加亿，每年增加300300多万人。在我国多万人。在我国,每每三个家庭就有一个高血压病患者三个家庭就有一个高血压病患者 致残率高：现有脑卒中患者致残率高：现有脑卒中患者600600万，每年万，每年150150万人新发脑卒中，其中万人新发脑卒中，其中75%75%不同不同(b tn)(b tn)程程度丧失劳动度丧失劳动死亡率高：心、脑血管死亡率高：心、脑血管 疾病死亡疾病死亡我国高血压病我国高血压病(o xu y bn)(o xu y bn)流行流行的特点的特点第四页，共七十一页。知

3、晓率低知晓率低服药服药(f yo)(f yo)(治疗治疗)率率低低控制率低控制率低我国高血压病我国高血压病(o xu y bn)(o xu y bn)流行的特流行的特点点第五页，共七十一页。了解了解(lioji)(lioji)高血压病高血压病高血压病高血压病(o xu y bn)(o xu y bn)基本知识基本知识第六页，共七十一页。什么什么(shn me)(shn me)是血压是血压血液要想在全身流动就需要有压力血压(xuy)就是指血液在流动时对血管壁产生的压力 第七页，共七十一页。什么什么(shn me)(shn me)是血压是血压可以用两个可以用两个(lin)(lin)数字来数字来描述

4、血压，第一个数是描述血压，第一个数是“收缩压收缩压”，即高压，即高压 第二个数值较收缩压低叫第二个数值较收缩压低叫“舒张压舒张压”，即低压，即低压130/85mmHg第八页，共七十一页。血压血压(xuy)的正常值的正常值收缩压收缩压 指心脏收缩时血液对血管壁的的压力指心脏收缩时血液对血管壁的的压力 正常值：小于正常值：小于140 140 mmHgmmHg舒张压舒张压 指指心心脏脏舒舒张张时时，已已扩扩张张的的大大动动脉脉弹弹性性(tnxng)(tnxng)回缩造成的血液对血管壁的压力回缩造成的血液对血管壁的压力 正常值：小于正常值：小于9090mmHgmmHg低血压：低于低血压：低于90/60

5、90/60mmHgmmHg第九页，共七十一页。如何诊断如何诊断(zhndun)(zhndun)高血压病高血压病因为血压有正常的变化，医因为血压有正常的变化，医生不能通过生不能通过(tnggu)(tnggu)单纯的一次单纯的一次血压增高来诊断是否患病，血压增高来诊断是否患病，除非在不同时期重复测量血除非在不同时期重复测量血压压3 3次以上次以上第十页，共七十一页。未服抗高血压药物未服抗高血压药物(yow)(yow)情况下情况下,收缩压收缩压=140=140mmHgmmHg和和/或舒张压或舒张压=90=90mmHgmmHg。单纯收缩期高血压定义为单纯收缩期高血压定义为:SBP=140mmHgSBP

6、=140mmHg，并且并且 DBP90mmHgDBP90mmHg 如何诊断如何诊断(zhndun)(zhndun)高血压病高血压病第十一页，共七十一页。血压血压(xuy)(xuy)的昼夜节律性的昼夜节律性血压具有白昼升高，夜晚降低的现象血压具有白昼升高，夜晚降低的现象2424小时小时(xiosh)(xiosh)动态血压监测发现动态血压监测发现：大多数呈：大多数呈双峰一谷双峰一谷 最低谷：最低谷：半夜半夜2:003:002:003:00点点 第一个高峰：第一个高峰：早晨早晨6:008:006:008:00（“危险时危险时刻刻”）第二高峰：第二高峰：下午下午4:008:004:008:00点点意义

7、：强调第一次服药应在早晨意义：强调第一次服药应在早晨 中效降压药在下午中效降压药在下午5:006:005:006:00点服第二次点服第二次 短效降压药应在中午短效降压药应在中午12:0012:00点和下午点和下午 5:006:005:006:00点加服点加服第十二页，共七十一页。血压波动血压波动(bdng)(bdng)的类型的类型少数患者以少数患者以“晨峰晨峰”为突出为突出约约25%25%的患者仅出现下午一个高峰的患者仅出现下午一个高峰双峰型：多数患者（约双峰型：多数患者（约70%70%）部分人仅白天血压升高部分人仅白天血压升高部分患者白天与夜间均升高部分患者白天与夜间均升高血血压压昼昼夜夜波

8、波动动幅幅度度减减小小或或消消失失(xiosh)(xiosh)，夜夜间间睡睡眠眠后后血血压压下下降降不不明明显显者者往往往往提提示示高高血压严重，有明显心脑肾靶器官损害。血压严重，有明显心脑肾靶器官损害。第十三页，共七十一页。血压水平的定义(dngy)和分类 类类 别别 收缩压（收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg）理想理想(lxing)血压血压 120 80 正常血压正常血压 130 85 正常高值正常高值 130139 8589 1 级高血压（级高血压（“轻度轻度”）140159 9099 2 级高血压（级高血压（“中度中度”）160179 1001093 级高血压（级高血压（“重度

9、重度”）180 110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90第十四页，共七十一页。高血压病的诊断(zhndun)标准两者有一两者有一即可诊断即可诊断(zhndun)舒张压舒张压 85mmHg 85-89mmHg 90mmHg 收缩压收缩压 5555岁岁 度轻度度轻度(qn d)(qn d)升高升高 短暂性脑缺短暂性脑缺血发作血发作 （TIATIA）女性女性6565岁岁 106177106177mol/L mol/L 心脏疾病心脏疾病吸烟吸烟 (1.22.0 (1.22.0mg/dl)mg/dl)心肌梗死心肌梗死总胆胆固醇总胆胆固醇5.725.72mmol/Lmmol/L 心绞痛心绞痛

10、(220(220 mg/dl)mg/dl)冠状动脉血运重建冠状动脉血运重建糖尿病糖尿病 充血性心力衰竭充血性心力衰竭早发心血管疾病家族史（发病早发心血管疾病家族史（发病年龄男年龄男55 55 女女655555岁，女性岁，女性6565岁后，岁后，高血压的患病率明显上升高血压的患病率明显上升 第二十一页，共七十一页。二二.体重体重(tzhng)(tzhng)超重或肥胖超重或肥胖 体重每增加体重每增加体重每增加体重每增加12.512.512.512.5公斤公斤公斤公斤,血压可上升血压可上升血压可上升血压可上升10/710/710/710/7mmHgmmHgmmHgmmHg 肥胖人群高血压的患病率较体

11、重正常人群增肥胖人群高血压的患病率较体重正常人群增高高2-62-6倍倍 高血压病人高血压病人(bngrn)(bngrn)中中60%60%以上有超重和肥胖，并且以上有超重和肥胖，并且在在 年轻患者更明显。年轻患者更明显。体重增加是引起其它心血管病的主要危险素体重增加是引起其它心血管病的主要危险素,各种危险因素常合并存在各种危险因素常合并存在 高血压病人中，肥胖者比体重正常者更容易患高血压病人中，肥胖者比体重正常者更容易患 冠心病冠心病 肥胖是儿童高血压的重要危险因素肥胖是儿童高血压的重要危险因素第二十二页，共七十一页。肥胖肥胖(fipng)(fipng)引起高血压的机制引起高血压的机制肥胖可通过

12、肥胖可通过4 4种方式影响血压种方式影响血压:1)1)导致钠潴留：减少导致钠潴留：减少(jinsho)(jinsho)尿钠排出尿钠排出,增加肾小管对增加肾小管对钠钠 的重吸收的重吸收,使血容量增加使血容量增加,心输出量增加心输出量增加,因而因而 使血压升高。使血压升高。2)2)肥胖者进食热量过多，过多的碳水化合物刺激肥胖者进食热量过多，过多的碳水化合物刺激 交感神经系统，导致血压升高。交感神经系统，导致血压升高。3)3)使血管平滑肌肥厚。使血管平滑肌肥厚。4)4)使血管平滑肌细胞内游离钙增加。使血管平滑肌细胞内游离钙增加。第二十三页，共七十一页。肥胖或超重的判定肥胖或超重的判定(pndng)(

13、pndng)标准标准体重体重 正常体重(公斤)=身高(厘米(l m)-105 肥胖度=实际体重-标准体重 x 100%标准体重 理想体重:肥胖度在10%以内 超重:肥胖度在+10-20%肥胖:肥胖度=20%体重指数体重指数(BMIBMI)=体重(公斤)/身高(米)2 理想体重:BMI24kg/m2 超重:BMI24=28 kg/m2第二十四页，共七十一页。肥胖肥胖(fipng)(fipng)类型类型分为分为(fn wi)(fn wi)周围性肥胖和中心型肥胖周围性肥胖和中心型肥胖中心型肥胖中心型肥胖(脂肪的分布以腹部为脂肪的分布以腹部为主主)者中者中,高血压的患病率明显增高高血压的患病率明显增高

14、从青少年时期起就控制肥胖的发生，从青少年时期起就控制肥胖的发生，是预防高血压病最重要的措施之一是预防高血压病最重要的措施之一第二十五页，共七十一页。第二十六页，共七十一页。二二.盐摄入过多盐摄入过多(u du)(u du)钠盐摄入过多可以使血压钠盐摄入过多可以使血压(xuy)(xuy)升高升高人体对钠的生理需要量很低摄盐量不同高血压患病率不同 我国南北方盐摄入量与高血压患病率 北京 广东_ 每日摄盐量 14.45克 7.54克 高血压患病率 14.22%4.95%第二十七页，共七十一页。结论结论(jiln)(jiln)与建议与建议 减少食盐摄入量是减少食盐摄入量是预防高血压非常(fichng)

15、重要的措施之一 一生中每天少吃6 6克盐，可使25-5525-55岁人群平均收缩压下降 9 9mmHg mmHg 一般人群盐摄入量:6 6克克/日以下日以下 高血压患者更应减少钠盐的摄入第二十八页，共七十一页。三三.过量过量(gu(guling)ling)饮酒饮酒酒精与血压水平和高血压的发病有密切的关系酒精与血压水平和高血压的发病有密切的关系饮酒量越大，影响血压的程度饮酒量越大，影响血压的程度(chngd)(chngd)越大越大饮酒者比不饮酒者高血压发病危险增高饮酒者比不饮酒者高血压发病危险增高40%40%平均每天饮酒精平均每天饮酒精60-7060-70克克,高血压患病率高高血压患病率高1 1

16、倍倍调查表明：在男性中调查表明：在男性中,酒精引起的高血压约占高酒精引起的高血压约占高血压病人总数的血压病人总数的13.4-24%13.4-24%第二十九页，共七十一页。四四.遗传遗传(ychun)(ychun)因素因素遗传因素是高血压的重要危险因素遗传因素是高血压的重要危险因素(1.5-2倍倍)家族（父母和同胞兄弟姐妹）中有高血压病史是家族（父母和同胞兄弟姐妹）中有高血压病史是将来发生高血压的重要危险因素之一将来发生高血压的重要危险因素之一双亲均有高血压病双亲均有高血压病,子女患高血压病的机率约为子女患高血压病的机率约为45%45%单亲（父或母）有高血压病单亲（父或母）有高血压病,子女患高血

17、压病的的机子女患高血压病的的机率为率为28%28%双亲均无高血压病双亲均无高血压病,子女患高血压病的的机率仅为子女患高血压病的的机率仅为3%3%目前认为高血压病属于多基因遗传基因疾病，现目前认为高血压病属于多基因遗传基因疾病，现已发现一些与高血压有关的基因缺陷已发现一些与高血压有关的基因缺陷先天遗传因素与环境因素共同先天遗传因素与环境因素共同(gngtng)(gngtng)作用才导致高作用才导致高血压的发病血压的发病建议建议:有高血压家族史的人，应从小养成良好有高血压家族史的人，应从小养成良好的饮食和生活习惯，定期测量血压的饮食和生活习惯，定期测量血压第三十页，共七十一页。五五.心理因素和环境

18、压力心理因素和环境压力心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式，后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有关。突然的精神刺激所引起的激烈的情绪反应还有使高血压病人血压急剧升高，甚至发生脑出血的危险！帮助人们正确对待环境压力对控制血压和改善(gishn)对抗高血压药物治疗的依从性极为重要。建议建议:注意调节情绪注意调节情绪,保持健康的心理状态保持健康的心理状态第三十一页，共七十一页。早期多无症状，而在体检时被发现。症状的有无或轻重与血压的高低并不一致。据统计，约有一半的高血压病人无明显自觉症 状。最常见的三个症状最常见的三个症状：头痛、头晕、嗜睡或失眠 头痛部位：多发生在枕后部(

19、hu b)或太阳穴的部位 头痛性质:跳动性疼痛或仅有头部沉重或 压迫感高血压的症状(zhngzhung)第三十二页，共七十一页。头痛原因：血压升高头痛原因：血压升高脑血管舒缩失调脑血管舒缩失调或脑血管或脑血管 痉挛痉挛其它症状：其它症状：头涨、耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、头涨、耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。易乏力、口干、尿多、鼻出血等。还有一些病人常常还有一些病人常常(chngchng)感到手指麻木，有人出感到手指麻木，有人出现蚂蚁爬的感觉，或感到颈部僵硬、背部肌肉酸现蚂蚁爬的感觉，或感到颈部僵硬、背部肌肉酸痛。痛。原因：这些症状部分是由于血管收

20、缩或动脉硬化，原因：这些症状部分是由于血管收缩或动脉硬化，以致肢体或肌肉供血不足所致。以致肢体或肌肉供血不足所致。高血压的症状(zhngzhung)第三十三页，共七十一页。高血压病高血压病(o xu y bn)(o xu y bn)的的危害危害在于其对人体在于其对人体(rnt)(rnt)各器官各器官(心、脑和肾）的损害心、脑和肾）的损害 第三十四页，共七十一页。高血压病引起动脉(dngmi)粥样硬化由于高血压的影响由于高血压的影响(yngxing)(yngxing)，血，血液中胆固醇和其他碎片容易沉液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化样硬化同时由

21、于高血压造成的血管肌同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄肉变厚也可以使血管狭窄 第三十五页，共七十一页。高血压病危害(wihi)心脏人人体体长长期期血血压压增增高高，左左心心室室逐逐渐渐发发生生肥肥厚厚。心心肌肌肥肥厚厚引引起起和和加加重重心心肌肌缺缺血血，心心绞绞痛痛、心心肌肌梗梗塞塞、心律失常心律失常高血压病是引发冠心病的主要危险因素高血压病是引发冠心病的主要危险因素(yn(yn s)s)之一。高血压病人患冠心病的危险是正常之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的者的2-42-4倍倍长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发

22、生心力衰竭的压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加危险性至少增加6 6倍倍第三十六页，共七十一页。高血压病(o xu y bn)危害脑高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡由于长期高血压的作用，增加了脑血管由于长期高血压的作用，增加了脑血管(xugun)(xugun)壁的脆性，易引起血管壁的脆性，易引起血管(xugun)(xugun)破裂，破裂，发生脑出血发生脑出血脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降低如果血压降低6 6mmHgmmHg

23、，中风的发生则减少中风的发生则减少34%34%第三十七页，共七十一页。肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力废物和调节体内渗透压力长期高血压会使肾功能逐步减退，长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿上升；以及蛋白尿、血尿和水肿 随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现加重，可出现(chxin)(chxin)肾功能衰竭。舒肾功能衰竭。舒张压每降低张压每降低5 5mmHgmmHg，终末期肾脏疾病的终末期肾脏疾病的危险性至少降低危险性至少

24、降低25%25%高血压病(o xu y bn)危害肾第三十八页，共七十一页。高血压病危害(wihi)眼睛导致导致(dozh)(dozh)眼底出血眼底出血 视力下降，甚至失明视力下降，甚至失明 第三十九页，共七十一页。高血压病高血压病(o xu y bn)(o xu y bn)的控制的控制积极治疗高血压病积极治疗高血压病(o xu y bn)(o xu y bn)，享受健，享受健康生活康生活第四十页，共七十一页。控制(kngzh)高血压病控制高血压病意味着终生改变一些控制高血压病意味着终生改变一些(yxi)(yxi)饮食和生活习惯饮食和生活习惯同时药物治疗也是必须的，可使血压同时药物治疗也是必须

25、的，可使血压降为正常降为正常 经常看医生可以有效控制高血压病，经常看医生可以有效控制高血压病，并且防止高血压病造成的身体损害并且防止高血压病造成的身体损害第四十一页，共七十一页。高血压的治疗(zhlio)目标 长期、有效控制血压(短期目标)预防(逆转)心、肾等靶器官的损害(snhi)(长期目标)减少心、脑血管疾病的发病和死亡(长期目标)第四十二页，共七十一页。高血压的非药物高血压的非药物(yow)(yow)治疗治疗一一.限制钠盐限制钠盐二二.增加体力活动增加体力活动三三.控制体重：包括控制体重：包括合理膳食和规律运动合理膳食和规律运动四四.停止吸烟停止吸烟五五.节制饮酒节制饮酒六心理调适：保持

26、积极、豁达六心理调适：保持积极、豁达(hud)(hud)、乐观、乐观的的 心态心态 第四十三页，共七十一页。有助于降低血压的生活有助于降低血压的生活(shnghu)(shnghu)方式方式改良措施改良措施减轻体重减轻体重减少酒精摄入减少酒精摄入限制钠盐限制钠盐增加体力增加体力(tl)活动活动保持心理平衡保持心理平衡 第四十四页，共七十一页。一一.限制限制(xinzh)(xinzh)钠盐钠盐所有高血压患者都应适度限制钠的摄入限制钠盐的目标:食盐摄入量低于6克/日关注食盐的摄入了解食品(shpn)含盐量及烹调用盐量烹制低盐食品用其它调味品代替盐避免食用过咸的食物，尤其是加工食品，如：炸土豆片，罐头

27、食品，咸肉等多食用含钾丰富的食物 第四十五页，共七十一页。介绍几种介绍几种(j zhn)食物含盐量食物含盐量1小平勺盐 6克1个咸鸡蛋 2克1片火腿肠 1克二量油饼(yubng)0.8克一袋方便面 5.4克一片配餐(pi cn)面包 0.8克 二两榨菜 11.3克两片酱萝卜 0.8克第四十六页，共七十一页。二二增加体力增加体力(tl)活动活动任何适量运动都对身体有益中度有氧运动较那些激烈运动能更有效地降低血压建议高血压患者最好进行规律的有氧运动有氧运动：指全身大肌群参加(cnji)的周期性、连续性运动，运动时体内代谢有充足的氧供应第四十七页，共七十一页。运动运动(yndng)(yndng)要求

28、要求频度：频度：每周3-5次，每次30分钟选择有氧运动：选择有氧运动：如：散步、慢跑、做操、太 极拳、爬搂梯、游泳、打球、跳舞等运动过程：运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟 恢复运动种类：运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉 的运动 运动强度运动强度(qingd)(qingd)：最大安全心率=170-年龄 以轻中 度为宜第四十八页，共七十一页。运动运动(yndng)(yndng)注意事项注意事项1）运动要遵循的原则：适度 循序渐进 安全有效 持之以恒2）运动时间：已有明显心血管病者，清晨不宜运动 饱餐后、酒后均不宜立即运动 严冬季节，冷空气直吹面部(min b)可诱发冠状动 脉痉挛，

29、特别应注意。第四十九页，共七十一页。三三.控制控制(kngzh)(kngzh)体重体重两个方面两个方面(fngmin)(fngmin)：增加运动：增加运动 控制饮食控制饮食第五十页，共七十一页。预防预防(yfng)肥胖肥胖限制过量饮食限制过量饮食酒、脂肪、糖、零食(ln sh)是高热量主要来源：花生米 2两 600千卡白酒二两 395千卡油 一汤匙 80千卡合理的饮食习惯早餐 30-35%午餐 35-40%晚餐 20-25%增加运动量增加运动量散步(sn b)2小时 300千卡蛙泳 38分钟 300千卡体操 1小时34分钟 300千卡第五十一页，共七十一页。合理合理(hl)(hl)膳食膳食主要

30、是限制食物总热量主要是限制食物总热量 少吃：油、油炸食品、甜食等高脂肪、高少吃：油、油炸食品、甜食等高脂肪、高 热量食品；热量食品；多吃：蔬菜、水果多吃：蔬菜、水果饮食控制应该以食物为基础饮食控制应该以食物为基础 学会区分高脂、高热量食物与低热量食物，学会区分高脂、高热量食物与低热量食物，通过控制高脂食物的摄入减少总热量。通过控制高脂食物的摄入减少总热量。逐渐地从小的改变开始逐渐地从小的改变开始(kish)建议每天减少建议每天减少200千卡热量，千卡热量，每年可减少每年可减少20斤斤 （体重下降过快反而对健康不利）（体重下降过快反而对健康不利）第五十二页，共七十一页。各种各种(zhn)(zhn

31、)食物每食物每100100克的热量克的热量 主食主食 肉类肉类 馒头、馒头、米饭米饭 120千卡千卡(qink)猪肉（肥瘦猪肉（肥瘦 )600千千卡卡(qink)油条油条 370千卡千卡 猪肉（瘦）猪肉（瘦）330千卡千卡 桃酥桃酥 500千卡千卡 火腿火腿 520千卡千卡 零食零食 鱼鱼 100千卡千卡 花生花生 600千卡千卡 鸡肉鸡肉 120千卡千卡 葵花子葵花子 600千卡千卡 油类油类 植物油植物油 900千卡千卡 一中勺一中勺 80千卡千卡第五十三页，共七十一页。各类食品各类食品(shpn)(shpn)的选择的选择肉类：少吃肥肉；瘦肉限量肉类：少吃肥肉；瘦肉限量奶制品：最好选择无脂

32、或奶制品：最好选择无脂或1%1%的低脂牛奶及其制品的低脂牛奶及其制品蛋类：以每周蛋类：以每周2 24 4个为宜，且由于蛋黄胆固醇含个为宜，且由于蛋黄胆固醇含量高，要注意少吃量高，要注意少吃水果和蔬菜：可尽量多吃水果和蔬菜：可尽量多吃谷物、大米和干豆：选择全麦、豆类食物，少吃精谷物、大米和干豆：选择全麦、豆类食物，少吃精制食品糕点制食品糕点(godin)(godin)、甜食等、甜食等 第五十四页，共七十一页。四四.戒烟戒烟(ji yn)(ji yn)指导指导第五十五页，共七十一页。戒烟戒烟(ji yn)(ji yn)方法方法五个五个DDelay Delay（推迟）推迟）Do something

33、elseDo something else（做一些做一些(yxi)(yxi)能够使自己无法能够使自己无法吸烟的其它活动）吸烟的其它活动）Drink Drink（饮白开水或饮料）饮白开水或饮料）Deep breath Deep breath（深呼吸）深呼吸）DiscussionDiscussion（讨论）讨论）第五十六页，共七十一页。五五.限酒限酒 建议：男性每日饮酒建议：男性每日饮酒(yn ji)精精30克克 女性女性20克克第五十七页，共七十一页。六六.保持心理保持心理(xnl)(xnl)平衡平衡压力常使患者采取不利于健康的生活方式，从而增压力常使患者采取不利于健康的生活方式，从而增加高血压

34、及心血管病的危险性加高血压及心血管病的危险性长时间的精神紧张以及焦虑、恐惧、愤怒及抑郁都可长时间的精神紧张以及焦虑、恐惧、愤怒及抑郁都可使血压升高使血压升高激烈激烈(jli)(jli)的情绪反应还会使高血压患者的血压急的情绪反应还会使高血压患者的血压急剧增高，甚至发生脑出血等危及生命的事件剧增高，甚至发生脑出血等危及生命的事件正确地对待环境压力，保持积极、豁达、乐观的正确地对待环境压力，保持积极、豁达、乐观的心态，对控制血压很重要心态，对控制血压很重要第五十八页，共七十一页。高血压病(o xu y bn)的药物治疗当改善生活方式不能有效(yuxio)控制血压的时候，医生会给患者处方一些药物 药

35、物是目前最为有效的治疗高血压的方法抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高血压患者的生命抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药第五十九页，共七十一页。药物治疗(zhlio)的一般原则 平稳降压，长期、持续治疗 从低剂量开始，逐渐增加剂量两种药物的低剂量联合使用(shyng)，好于大剂量单一用药 不可突然停药或撤药药物服用应简便，以利于患者坚持治疗第六十页，共七十一页。选择(xunz)降压药物的原则 降压效果好24小时平稳降压一天一次，方便(fngbin)患者服用副作用小，患者易于坚持可以保护患者的心、脑、肾等靶器官第六十一页，共七十一页。指南(zhnn)中推荐的降压药物利尿剂钙拮抗剂

36、血管(xugun)紧张素转换酶抑制剂血管紧张素II受体阻断剂受体阻滞剂受体阻滞剂第六十二页，共七十一页。各种降压(jin y)药物的特点 利尿剂最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪利尿剂有利于肾脏排出(pi ch)体内的钠盐和水分，从而降低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。副作用为低钾等。使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制剂。更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者第六十三页，共七十一页。各种降压药物(yow)的特点肾上腺素能阻滞剂最常用(chn yn)的为阻滞剂通过阻断交感神经系统起作用特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛的患者这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞

37、等第六十四页，共七十一页。各种降压药物(yow)的特点钙拮抗剂使血管扩张达到降压目的适用于老年人和心绞痛患者(hunzh)研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗塞的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿第六十五页，共七十一页。各种降压(jin y)药物的特点血管紧张素转换酶抑制剂通过扩张动脉血管来降低血压特别(tbi)适用于年轻人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患者具有保护靶器官的作用常见副作用为干咳第六十六页，共七十一页。各种(zhn)降压药物的特点血管紧张素II受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂有类似作用机制，但

38、更加直接、全面最新一类的降压药物，如科素亚实验证明科素亚对心力衰竭(xn l shui ji)患者、糖尿病患者、肾损害患者及高血压合并左心室肥大患者有明确保护靶器官的作用副作用与安慰剂类似，特别适用于使用其他降压药物有副作用和有心肾损害的患者，提高患者的治疗顺应性第六十七页，共七十一页。各类降压(jin y)药物的特点复方制剂2个药物小剂量联合使用，优于1个药物大剂量降压效果增强，同时(tngsh)避免或减少副作用第六十八页，共七十一页。治疗(zhlio)高血压病的误区以自我感觉来估计以自我感觉来估计(gj)(gj)血压的高低血压的高低血压一降，立即停药血压一降，立即停药降压过快过低降压过快过

39、低以药价贵贱定药品取舍以药价贵贱定药品取舍夏季血压不高时，不服药夏季血压不高时，不服药第六十九页，共七十一页。篇后语-医生(yshng)的忠告高血压病是一种可以造成严重后果和并发症的疾病。但是早期的发现和有力的控制已经帮助许多患者生活健康和延长生命 进行高血压病治疗和预防时应多看医生，医生可以帮助患者预防和控制高血压病治疗高血压，不仅要降压，更重要(zhngyo)是保护心、脑、肾等靶器官药物治疗外，健康的生活方式也非常重要第七十页，共七十一页。内容(nirng)总结高血压防治知识讲座。第二高峰：下午(xiw)4:008:00点。中效降压药在下午(xiw)5:006:00点服第二次。肥胖人群高血压的患病率较体重正常人群增高2-6倍。2)肥胖者进食热量过多，过多的碳水化合物刺激。舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%。1片火腿肠 1克。抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药。药物治疗外，健康的生活方式也非常重要第七十一页，共七十一页。