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1、哮喘(xiochun)的用药 第一页，共十三页。1.概念(ginin)目录(ml)2.临床表现3.处理原则(yunz)与用药第二页，共十三页。概概念念 支气管哮喘，是由肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常(tngchng)出现广泛多变的可逆性气流受限。BACK第三页，共十三页。临床表现临床表现1.反复发作性的呼气性呼吸困难是支气管哮喘最典型的表现。呼吸困难，胸闷或咳嗽、多与接触变应原、冷空气、病毒感染、物理、化学性刺激有关。2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音，呼气期延长(ynchng)。3.上述症状可经治疗缓解
2、或自行缓解。4.排除其他疾病引起的喘息、胸闷和咳嗽。BACK第四页，共十三页。处理处理(chl)(chl)原则原则一、急性(jxng)发作期二、哮喘缓解期的治疗(zhlio)：对哮喘患者进行哮喘知识教育和控制环境、避免诱发因素，可进行脱敏疗法、季节前免疫法、非特异性疗法，如注射卡介苗、转移因子、疫苗等生物制品，以中医治疗为主。NEXT第五页，共十三页。急性急性(jxng)(jxng)发作期发作期BACK 脱离变应原，予药物治疗，缓解哮喘发作。1.支气管舒张剂支气管舒张剂2受体激动剂：为治疗哮喘急性发作的首选药。e.p:沙丁胺醇、特布他林每喷100ug,每天3-4次，每次1-2喷 福莫特罗每喷4
3、.5ug,每天两次，每次1喷茶碱类：氨茶碱、控释型茶碱是治疗哮喘的有效药物，一般剂量每日6-10mg/kg,用于轻、中度哮喘。静脉注射氨茶碱首次剂量为4-6mg/kg,静脉给药主要应用于重、危症哮喘。抗胆碱药物：包括异丙托溴铵气雾剂，每日3次。每次25-75ug,或用100-150ug/ml的溶液持续雾化吸入。2.抗炎药抗炎药 糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉(jngmi)给药。每天使用500ug二丙酸倍氯米松或等量糖皮质激素可控制大部分哮喘患者的症状。第六页，共十三页。哮喘(xiochun)的药物治疗长期长期(chngq)(chngq)控制用控制用药药快速缓解快速
4、缓解(hun ji)(hun ji)用用药药第七页，共十三页。长期控制药：长期治疗方案中每天使用(shyng)的药物。预防和维持用药，包括抗炎药和长效2激动剂。吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素 二丙酸倍氯米松 布地奈德 丙酸氟替卡松吸入长效吸入长效2激动剂激动剂 沙美特罗 福莫特罗其他其他 口服长效2激动剂 抗白三烯药物 甲基黄嘌呤 色甘酸钠 全身激素减量疗法 第八页，共十三页。快速快速(kui s)(kui s)缓解药缓解药：快速支气管舒张剂。哮喘药物治疗的途径：吸入、口服、皮下、肌肉和静脉。吸入的优点：气道局部高浓度，而避免了全身用药的副作用。包括：速效吸入型2受体激动剂 短效口服2受体激
5、动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤 全身性皮质激素NEXT第九页，共十三页。吸入糖皮质激素目的:控制、逆转气道炎症。策略:减少炎性细胞的聚集，减少炎性介质的产生，或者阻断其作用。为最强的抗炎药：使用1个月后显著减轻气道炎症和其导致的气道高反应性。e.p：每天使用500ug二丙酸倍氯米松等量(dn lin)糖皮质激素可控制大部分哮喘患者的症状。BACK第十页，共十三页。哮喘现代治疗特点哮喘现代治疗特点 缓解期抗炎治疗已成为哮喘病治疗的主要措施 预防措施在哮喘病现在治疗中占有重要地位(dwi)根据病情采用分级治疗方案 吸入治疗已成为哮喘现代治疗中的主要用药方式 教育病人是哮喘现代治疗的重要内容之一第十一页，共十三页。The endThanks!第十二页，共十三页。内容(nirng)总结哮喘的用药。2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音，呼气期延长。3.上述症状(zhngzhung)可经治疗缓解或自行缓解。e.p:沙丁胺醇、特布他林每喷100ug,每天3-4次，每次1-2喷。福莫特罗每喷4.5ug,每天两次，每次1喷。每次25-75ug,或用100-150ug/ml的溶液持续雾化吸入。长期控制药：长期治疗方案中每天使用的药物。预防和维持用药，包括抗炎药和长效2激动剂。快速缓解药：快速支气管舒张剂第十三页，共十三页。