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1、如何做一个合格如何做一个合格(hg)的医师的医师歙县中医院医务科潘琪山2010.6 第一页，共二十九页。医师(ysh)，是极具挑战性的工作，需要迅速掌握各项工作流程，还要了解很多成文或不成文的规定。如何成为一个合格的医生，是一个系统工程。第二页，共二十九页。态度决定思想，思想决定意识，意识决定行为，行为养成习惯，习惯造就性格，性格决定命运(mngyn)。所以，态度决定一切。第三页，共二十九页。一、自我(zw)定位 1。心理满足程度=实际收获/心理预期 姿态放低一些(yxi)，内心才会更踏实，医师成长期5-10年。2 2。医生吃的不是青春饭，干好临床工作，努力锻炼本领，将来一定会有回报。第四页，
2、共二十九页。二、如何(rh)与护士相处 1医嘱 2医护配合 Be kind to nurses they will be kind to you.Be unkind to nursesthey will make your life a tragedy 3掌握护理技术4相互鼓励、相互关心 面对病人我们都代表我们整个医院，我们必须(bx)是一个整体 第五页，共二十九页。三、如何(rh)配合上级医师 上级医师-工作的实际负责人，是诊疗方案的直接决策者，他们有很大的责任和压力。但同时我们也应该明白(mng bai)上级医师和住院医生是“一根线上的蚂蚱”。第六页，共二十九页。1查房(ch fn)住院医
3、师-可以自己汇报病历、分析病情、拟定处理(chl)，提请上级医裁决.一定要有自己的想法。查房前对上级医师可能会关心的问题，要主动回答.要认真听取上级医师的查房意见。第七页，共二十九页。对住院病人病情熟悉并能主动汇报病情有很多好处：（1）给上级医师留下好印像；（2）再复习一遍病史，就更熟悉新病人的情况；（3）可以锻炼总结病例特点的能力。查房是住院医师由“初级工”向“高级工”转变的契机。住院医师的水平大致与他们占用(zhn yn)的上级医师查房时间成反比。第八页，共二十九页。2加急(ji j)建立良好的人际关系非常(fichng)重要！工作时间长了，大家将会有体会，有时“人情”比“病情”更管用.第
4、九页，共二十九页。3求同存异(qi tng cn y)医院竞争激烈，但在竞争中脱颖而出的，无一不具备了相当的能力的。上级医生的意见也未必总是正确。面对原则问题，应该(ynggi)不折不扣地执行上级医师的指示；但也应该(ynggi)勇于发表自己的意见，只要有理有据，上级医师一定会考虑我们的建议。一切从病人出发才是临床工作的根本。第十页，共二十九页。四、值班(zh bn)值班时遇到(y do)的问题，关键是要掌握临床决策的方法 要有决断“生死门”的能力。好的方法是：牢记原则+把握整体病情合理的经验性处理上级医师是住院医师的坚强后盾 呼叫上级医师原则只有一条：遇到问题无法处理或处理困难而需要上级医师
5、支援第十一页，共二十九页。五、值班(zh bn)交班1.完整地掌握新收病人和危重病人的详细情况是做好交班工作的重要前提。2.交班前和当班护士做一个沟通.3.交班应该尽量简明扼要。对主诉、现病史、重要的危险因素，重要的阳性和阴性体证、重要的阳性检查结果(ji gu)、主要诊断、处理原则第十二页，共二十九页。六、和实习生（轮转(lnzhun)医师）相处1住院医师的重要性 授业解惑，更要传道，激发学习的兴趣 See one，do one，teach one 2严格要求，分工合作 不要吝啬表扬，也不要不好意思(b ho y s)批评 3自己被问倒了怎么办 咱们都得看看书第十三页，共二十九页。医疗医疗(
6、ylio)活动中的人文关爱活动中的人文关爱与医患沟通艺术与医患沟通艺术第十四页，共二十九页。马斯洛(美国(mi u)学家)社会需求概括为五个层次：生存的需要；安全的需要；归属的需要（交往(jiowng)、被接纳等）；受尊重的需要；实现自我价值的需要第十五页，共二十九页。为什么要沟通 罹患疾病时，这些社会性需要均不同程度受到影响。首先是生存和安全受到威胁，同时因暂时脱离了家庭环境而失去归属感，更谈不上通过努力工作而实现自身价值。因此，患者(hunzh)的一大特征便是对人文关爱的需求更加迫切、强烈，对医生们有着更为强烈的期盼，因而对医生的行为举止和态度也变得十分敏感甚至挑剔。第十六页，共二十九页。
7、特鲁多医生的名言：有时去治愈，常常去帮特鲁多医生的名言：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰助，总是去安慰 医生不要见病不见人医生不要见病不见人;不要见器官不要见器官(qgun)(qgun)、组织不、组织不见人见人;不要成为开具处方和化验单的工具不要成为开具处方和化验单的工具.第十七页，共二十九页。加强加强(jiqing)医生主导下的医患沟通医生主导下的医患沟通为了构建和谐为了构建和谐(hxi)(hxi)医患关系，医生们首先医患关系，医生们首先需要认真、努力研究医患沟通的科学和需要认真、努力研究医患沟通的科学和运用艺术运用艺术第十八页，共二十九页。医患沟通医患沟通(gutng)制度落实细节制度落
8、实细节1医务人员告知谈话制度（1）患者入 院或在实施各种检查、治疗、手术时，医务人员应本着正确告知、真实告知、准确告知的原则，以通俗易懂的语言将患者的病情(bngqng)、医疗措施、医疗风险、医疗相关费用等告知患者或其家属，及时解答其咨询，但应避免对患者产生不利后果。第十九页，共二十九页。医患沟通制度落实医患沟通制度落实(lush)细节细节（2）患者入院时，接待护士要告知(o zh)患者住院须知、注意事项、应遵守的诊疗秩序和规章制度、责任护士及护理职责，。主管医师要告知(o zh)患者目前病情、初步诊断、目前需做哪些检查，可采取的治疗方案和方法，拟实施方案的评价及影响病情转归的因素和注意事项。
9、填写患者入院须知和常规治疗同意书 第二十页，共二十九页。医患沟通制度医患沟通制度(zhd)落实细节落实细节（3）治疗过程中，应常规告知患者入院后各项检查结果，进一步治疗方案(fng n)、用药情况、副作用、注意事项、病情变化情况等，并将告知内容记入病历。（4）改变治疗方案时，治疗过程中需改变原治疗方案、方法，应及时将更改的原因、依据告知患者并征得患者同意。第二十一页，共二十九页。医患沟通制度落实医患沟通制度落实(lush)细节细节（5）创伤性诊断、治疗前，要将创伤性操作的名称、方式、目的、必要性、风险（并发症、意外损害后果）、风险的防范、操作的医师(ysh)、时间、要求患者注意配合的事项等详细
10、告知患者家属，并签署同意书。（6）特殊用药、大型检查、输血前，要告知患者或家属其目的、指征、副作用、费用等情况，并征得患者或其家属的同意后方可进行。第二十二页，共二十九页。医患沟通制度落实医患沟通制度落实(lush)细节细节（7）患者出院时，必须告知患者目前的健康状况、出院后注意事项、用药、饮食及复查时间等。（8）对无行为能力人及限制行为能力人及特殊情况下的患者，住院时要特别告知，应告知家属或监护人，我们无法作为无行为能力人的临时(ln sh)监护人，要求他们做好院护与监护，并将告知的内容记入病历。第二十三页，共二十九页。医患沟通医患沟通(gutng)制度落实细节制度落实细节（9）对患者的告知
11、谈话，要用通俗易懂、清晰、明了的语言，注意说话方式和态度，要耐心、体贴和关怀，态度亲切和蔼，语言温和，避免恶性刺激，讲究告知的艺术和效果(xiogu)。（10）要正确处理知情同意与保护性医疗制度的关系，体现人性化的知情同意，根据患者不同的心理素质，不同的疾病，区别对待。同时在向患者家属告知同时还要注意保护患者的隐私权。第二十四页，共二十九页。医患沟通医患沟通(gutng)制度落实细节制度落实细节（11）对患者的告知(o zh)谈话，一般的入院、诊疗由主管医师、护士进行；特殊诊疗、用药、检查等由主管医师和主治医师两级医师进行；危、重、疑难、大手术由科主任或主刀医师进行。第二十五页，共二十九页。怎
12、样才算很好地处理(chl)病人医疗水平和服务态度 未雨绸缪地提前同家属沟通.良好的交流(jioli)极其重要，甚至可能比医疗水平更重要与病人充分交流，病人会感觉受到了关注，不仅在心理上得到极大的满足，而且会对医师产生由衷的信任。得到病人的信任，是建立良好医患关系的前提。沟通六到位:问到位.查到位.观察到位.讲到位.做到位.关心到位第二十六页，共二十九页。最后，希望我们医师们凭最后，希望我们医师们凭借借(pngji)自己的努力，参照别人的自己的努力，参照别人的经验，少走或不走弯路，迅速经验，少走或不走弯路，迅速成长起来，早日成为医院的骨成长起来，早日成为医院的骨干，为病人解除病痛，为医院干，为病人解除病痛，为医院争光。争光。第二十七页，共二十九页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)大家大家第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结如何做一个合格的医师(ysh)。心理满足程度=实际收获/心理预期。住院医师(ysh)的水平大致与他们占用的上级医师(ysh)查房时间成反比。值班时遇到的问题，关键是要掌握临床决策的方法。好的方法是：牢记原则+把握整体病情合理的经验性处理。1.完整地掌握新收病人和危重病人的详细情况是做好交班工作的重要前提。得到病人的信任，是建立良好医患关系的前提。谢谢大家第二十九页，共二十九页。