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1、手术室手卫生手术室手卫生(wishng)成都中医药大学成都中医药大学张巧娇张巧娇第一页，共十六页。手卫生(wishng)医师的手部卫生看似一个细小的环节，但对手术质量却至关重要。在美国，医生非常注意手术前的手部清洁，对剪指甲、刷手和手部浸泡都有一定要求。有的医生认为一次性的手套和围手术期用抗生素都可以代替刷手，这种想法是不正确的。很多手术操作都需要医生徒手完成，如果手上留有细菌，就会增加手术后感染(gnrn)的可能。因此，手部清洁是对医护人员最基本的要求。第二页，共十六页。一一.手卫生手卫生(wishng)的知的知识识常居菌residentskinflora也称固有性细菌。能从大部分人体皮肤上
2、分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。暂居菌transientskinflora也称污染菌或过客菌丛。寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体(wt)表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。第三页，共十六页。二、手卫生二、手卫生(wishng)的知识的知识1.手卫生handhygiene2.洗手(xshu)handwashing3.卫生手消毒antiseptichandrubbing4.外科手消毒surgicalhandantisepsis5.手消毒剂handantisepticagent速干手消毒剂alcohol-base
3、dhandrub免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent6.手卫生设施handhygienefacilities第四页，共十六页。三三.WHO关于关于(guny)手卫生的六个指征手卫生的六个指征1.接触病人(bngrn)前后2.摘除(zhich)手套后3.进行侵入性操作前4.接触病人的体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或伤口敷料后5.从病人污染的部位到清洁的部位6.直接接触接近的病人无生命的物体（包括医疗器械后）第五页，共十六页。四.手卫生的管理(gunl)与基本要求1.制定、落实(lush)手卫生管理制度2.定期开展手卫生的全员(qunyun)培训3.加强对医务人员手卫生工
4、作的指导与监督4.手消毒效果达到的要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。第六页，共十六页。1.洗手与卫生(wishng)手消毒设施a.设置流动水洗手(xshu)设施b.重点(zhngdin)部门应配备非手触式水龙头c.应配备清洁剂d.应配备干手物品或者设施，避免二次污染f.应配备合格的速干手消毒剂g.手卫生设施的设置应方便医务人员使用五五.手卫生设施手卫生设施第七页，共十六页。2.外科(wik)手消毒设施五五.手卫生设施手卫生设施a.应配置(pizh)洗手池b.水龙头数量不少(bsho)于手术间的数量，水龙头开关为非
5、手触式c.应配备清洁剂，符合要求d.配备清洁指甲用品e.手消毒剂有卫生部许可，在有效期内使用f.手消毒剂的出液器最好采用非手触式g.配备干手物品。干手巾应每人一用一灭菌h.应配备计时装置、洗手流程及说明图第八页，共十六页。六六.洗手洗手(x(x sh shu)u)与与卫卫生手消毒生手消毒1洗手与卫生(wishng)手消毒应遵循原则2医务人员应根据(gnj)原则选择洗手或使用速干手消毒剂3医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒:4.医务人员洗手方法。A.在流动水下，使双手充分淋湿。B.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。C.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手
6、所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。D.在流动水下彻底冲净双手，擦干。第九页，共十六页。4.双手互握搓揉手指5.拇指在掌中(zhnzhn)搓揉6.指尖在掌心中搓揉1.掌心对掌心搓揉2.手指交叉(jioch)，掌心对手背搓揉3.手指交叉，掌心对掌心搓揉第十页，共十六页。七.外科(wik)手消毒2.2.外科手消毒应遵循外科手消毒应遵循外科手消毒应遵循外科手消毒应遵循(zn xn)(zn xn)以下原则：以下原则：以下原则：以下原则：a.先洗手(x shu)，后消毒。b.不
7、同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。1.1.进行外科手消毒应当达到的目的进行外科手消毒应当达到的目的进行外科手消毒应当达到的目的进行外科手消毒应当达到的目的 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。将常居菌减少到最低程度。将常居菌减少到最低程度。抑制微生物的快速再生。抑制微生物的快速再生。第十一页，共十六页。4.4.外科外科外科外科(wik)(wik)手消毒方法手消毒方法手消毒方法手消毒方法a.冲洗手消毒(xio d)方法 b.免冲洗(chngx)手消毒方法 3.3.洗手方法与要求洗手方法与要求洗手方法与要求洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部
8、饰物 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/35.5.注意事项注意事项注意事项注意事项第十二页，共十六页。八.手卫生效果的监测(jin c)要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤(shoshng)病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。第十三页，共十六页。九、快速手消毒九、快速手消毒(xio d)的方法的方法1
9、.取适量的速干消毒剂于掌心(zhngxn)。2.严格按照洗手的揉搓步骤(bzhu)进行揉搓。3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。第十四页，共十六页。谢谢谢谢(xi xie)第十五页，共十六页。内容(nirng)总结手术室手卫生成都中医药大学张巧娇。医师的手部卫生看似一个细小的环节，但对手术质量却至关重要。有的医生认为一次性的手套和围手术期用抗生素都可以代替刷手，这种想法是不正确的。能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。4.接触病人的体液、排泄物、粘膜(zhn m)、破损的皮肤或伤口敷料后。5.从病人污染的部位到清洁的部位。腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测第十六页，共十六页。