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1、怎么区别是不是三叉神经怎么区别是不是三叉神经痛痛第1页，本讲稿共13页三三叉叉神神经经解解刨刨图图第2页，本讲稿共13页【定义定义】l 三叉神经痛是指在三叉神经痛是指在面部面部三叉神经分布区三叉神经分布区内，出现内，出现短暂短暂的、的、反复反复发作的发作的剧痛剧痛。l其病因未明，又称原发性三叉神其病因未明，又称原发性三叉神经痛。经痛。第3页，本讲稿共13页【病因与病理病因与病理】l病因不清病因不清 l 1.神经冲动短路：可能为三叉神经根受颅后窝小团神经冲动短路：可能为三叉神经根受颅后窝小团异常血管压迫而脱髓鞘，使轴突外露与临近的无髓异常血管压迫而脱髓鞘，使轴突外露与临近的无髓鞘纤维发生短路，轻
2、微的外界刺激即可通过短路传鞘纤维发生短路，轻微的外界刺激即可通过短路传入中枢。中枢的传出冲动亦可通过短路成为传入冲入中枢。中枢的传出冲动亦可通过短路成为传入冲动。动。l 2.癫痫样发作癫痫样发作第4页，本讲稿共13页【临床表现临床表现】特点：单侧三叉神经分布区突发、短暂、反复特点：单侧三叉神经分布区突发、短暂、反复性剧痛。性剧痛。1年龄：年龄：40 岁以上多见。岁以上多见。2性别：女多于男。女：男约为性别：女多于男。女：男约为2:13:1。3.发病：突然。发病：突然。4多为单侧。多为单侧。5部位：常为下颌支与上颌支，眼支少见。部位：常为下颌支与上颌支，眼支少见。第5页，本讲稿共13页【临床表现
3、临床表现】6.疼痛性质：发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛；疼痛性质：发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛；7.发作时间：数秒分钟，发作时间：数秒分钟，突发突止突发突止，常反复发作。，常反复发作。8.诱因：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，诱因：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为为“扳机点扳机点”或或“触发点触发点”。第6页，本讲稿共13页第7页，本讲稿共13页第8页，
4、本讲稿共13页【临床表现临床表现】9重者可伴放射性面肌抽搐。重者可伴放射性面肌抽搐。10可昼夜发作或入睡后痛醒。可昼夜发作或入睡后痛醒。11病程可呈周期性，但发作期缓解期不等。病程可呈周期性，但发作期缓解期不等。12.查体无神经系统阳性体征。查体无神经系统阳性体征。第9页，本讲稿共13页【诊断诊断】l诊断要点：诊断要点：1疼痛的部位，性质及触发点。疼痛的部位，性质及触发点。2.疼痛的特征。疼痛的特征。3.查体和辅助检查：多无异常。查体和辅助检查：多无异常。第10页，本讲稿共13页 怎么区别是不是三叉神经痛l 1、牙痛：三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意
5、。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及致病病变，X线及牙科检查可以确诊。l2、副鼻窦炎：如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。l3、青光眼：与三叉神经痛相似的疾病，单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。l4、颞颌关节炎：疼痛局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断。l5、偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日
6、。第11页，本讲稿共13页【治疗治疗】无痛介入疗法无痛介入疗法 疗法介绍：疗法介绍：在影像可视系统引导下，利用美国进口高频热凝治疗技术到在影像可视系统引导下，利用美国进口高频热凝治疗技术到达神经根部，精确定位病变神经并进行治疗，是目前国际达神经根部，精确定位病变神经并进行治疗，是目前国际先进的治疗技术，治疗过程没有任何疼痛感。先进的治疗技术，治疗过程没有任何疼痛感。治疗原理治疗原理利用治疗设备尖端特制的传感器，在影像系统引导下，到达神经利用治疗设备尖端特制的传感器，在影像系统引导下，到达神经的根部，精确定位病变神经，通过特定电极传感器精确输出超的根部，精确定位病变神经，通过特定电极传感器精确输出超高频微波，选择性把神经传导痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影高频微波，选择性把神经传导痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经感觉和温度觉的功能，是目前最先进的治疗方法。响正常神经感觉和温度觉的功能，是目前最先进的治疗方法。第12页，本讲稿共13页l谢谢观赏！谢谢观赏！第13页，本讲稿共13页