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1、小儿肺炎健康教育知识讲座第1页，本讲稿共28页一、病因：n1、孩子刚出生时就易患有肺炎，一般多在产前、产时、孩子刚出生时就易患有肺炎，一般多在产前、产时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常)，就会发生呼吸运，就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假如早破水、产程延动而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎；假如羊水被胎粪污染，吸入肺物，易引起细菌性
2、肺炎；假如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。内会引起胎粪吸入性肺炎。第2页，本讲稿共28页n2、另一种就是新生儿感染性肺炎。如孩子接触的人、另一种就是新生儿感染性肺炎。如孩子接触的人中有带菌者中有带菌者(比如感冒比如感冒)，孩子很轻易受到传染引起肺，孩子很轻易受到传染引起肺炎；炎；n3、新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染、新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起；日龄稍大一点的新生肺炎，这种感染可以由细菌引起；日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。n4、轻型支气管肺炎、轻型支气管肺炎第3页
3、，本讲稿共28页二、症状：n1、发热：大多数较高。、发热：大多数较高。n2、咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部、咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。第4页，本讲稿共28页n3、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外，周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。不振，哆嗦，腹泻等全身症状。第5页，本讲稿共28页三、重型肺炎：n除轻症肺炎的表现加重外，持续高热全身中除轻症肺炎的
4、表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。第6页，本讲稿共28页n1、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。肺可闻及密集的细湿罗音。n2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全功能不全。第7页，本讲稿共28页3、神经系统症状：n(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上
5、窜。烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。n(2)昏睡，甚致昏迷、惊厥。昏睡，甚致昏迷、惊厥。n(3)球结膜水肿。球结膜水肿。n(4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。n(5)呼吸节律不整。呼吸节律不整。n第8页，本讲稿共28页n(6)前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。压更高，可出现脑疝。第9页，本讲稿共28页4、消化系统症状：n患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠
6、鸣音消失，中毒呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。性肠麻痹，以及中毒性肝炎。第10页，本讲稿共28页n5、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒第11页，本讲稿共28页三、并发症：n小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症易出现下列并病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。发症，如不及时治疗，预后不良。第12页，本讲稿共28页2、心力衰竭：n发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心
7、率加快、加快、180次次/分，呼吸急促，分，呼吸急促，60次次/分，肝脏增分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。利用强心剂，利尿剂等治疗。呼吸衰竭：小儿烦呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。第13页，本讲稿共28页3、脓气胸：n金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上
8、升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。第14页，本讲稿共28页4、缺氧性脑病：n肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。率高。第15页，本讲稿共28页5、中毒性休克：n体温骤升达体温骤升达4041或骤降，寒战、面或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大
9、理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险脏器功能改变，症状凶险。第16页，本讲稿共28页6、中毒性肠麻痹：n表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。肠腔内出现气液平面。第17页
10、，本讲稿共28页n此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以小儿肺炎既为肺大泡，支气管扩张症等，所以小儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家长不可不注意预一常见病，又为一危症，故家长不可不注意预防和护理。防和护理。第18页，本讲稿共28页四、治疗:n1、抗生素治疗：、抗生素治疗：n2、抗病毒治疗：、抗病毒治疗：n3、对症处理：、对症处理：第19页，本讲稿共28页1、抗生素治疗：n用于细菌性肺炎。首选青霉素用于细菌性肺炎。首选青霉素510mg/kg/日，分日，分2次肌注，至热退次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可天。若效
11、果不佳或过敏者，可用林可霉素霉素3050mg/kg日，分日，分2次静滴。头孢噻肟次静滴。头孢噻肟(凯福隆凯福隆)50-100g/kg/日，分日，分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林化氨苄西林(阿莫林阿莫林)50100mg/kg/日。弗莱莫星日。弗莱莫星(羟氨羟氨苄青霉素苄青霉素)2550mg/kg/日，分日，分23次。红霉素是治疗次。红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，可予支原体肺炎的首选药物，可予3050mg/kg/日，分日，分3-4次口服，或次口服，或20-30mg/kg/日静滴。浓度日静滴。浓度0.5-1mg/ml。第20页，本讲稿共28页2、抗病毒治疗：
12、n利巴韦林利巴韦林(病毒唑病毒唑)10-20mg/kg/日，分日，分3次口次口服，或服，或10-15mg/kg/日，分日，分2次静滴，无环鸟苷次静滴，无环鸟苷1520mg/kg/日，分日，分2-3次静滴。次静滴。第21页，本讲稿共28页3、对症处理：n（1）吸氧：有紫绀者予吸氧。）吸氧：有紫绀者予吸氧。n（2）镇咳：非那根）镇咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。，口服或肌注。n（3）化痰：）化痰：糜蛋白酶雾化吸人。糜蛋白酶雾化吸人。小儿肺炎小儿肺炎的家庭护理的家庭护理:如果孩子患上肺炎之后，除了药物治如果孩子患上肺炎之后，除了药物治疗外，家庭护理对疾病的预后也起着至关重要的疗外，家庭护理
13、对疾病的预后也起着至关重要的作用。作用。第22页，本讲稿共28页五、父母应做好以下护理工作：n(1)要保持安静、整洁的环境，保证患儿休息。要保持安静、整洁的环境，保证患儿休息。如果在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这如果在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人们呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利人们呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于身体的康复。因此，室内人员不要太多，探视于身体的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，
14、使空气流通。使空气流通。第23页，本讲稿共28页n(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半，退热后可加半流质食物流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须因为肺炎
15、患儿水分的蒸发比平时多，故必须补充适量的糖盐水。补充适量的糖盐水。第24页，本讲稿共28页n(3)加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的患加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不多的患儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样也可使痰液容
16、易咳出，起的患儿应勤翻身，这样也可使痰液容易咳出，有助于康复。有助于康复。第25页，本讲稿共28页n(4)保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。液咳出。第26页，本讲稿共28页n(5)按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，必须及早抢救必须及早抢救。第27页，本讲稿共28页n谢谢大家谢谢大家第28页，本讲稿共28页