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1、心理康复基本知识第1页，本讲稿共184页 第一章 心理康复的基本技能第2页，本讲稿共184页l第一节第一节 心理咨询心理咨询l一、概念一、概念l 心理咨询心理咨询 是指心理咨询师应用心理学理论和方法，与求助者商谈、讨论、启发以及帮助、劝告和辅导的过程。l 咨询师不参与决策和解决具体的问题，而是充分发挥求助者自身的潜能，在咨询师的帮助和支持下解决自己的问题，因此心理咨询也可以说是“助人自助”的过程。第3页，本讲稿共184页l二、心理咨询的范围和形式二、心理咨询的范围和形式l（一）心理咨询的范围（一）心理咨询的范围l1.发展心理咨询发展心理咨询 贯穿于人生的各个阶段，如孕前心理准备行为和生活环境对
2、胎儿的影响、儿童早期智力发掘、青少年社会适应不良、青春期心身发展不平衡、中年期的工作和家庭负荷的适应、更年期综合征以及老年期社会角色再适应等方面的心理咨询。第4页，本讲稿共184页l2.社会心理咨询社会心理咨询 如婚恋中的择偶、失恋、离婚、再婚、婚外恋，家庭中的夫妻和谐、子女教育，求学与就业，人际冲突，不良方式与不良行为，性以及犯罪等方面的心理咨询。l3.临床心理咨询临床心理咨询 主要以临床各科的病人为对象，针对病人的各种心理症状和心理危机进行心理咨询，恢复病人的整体功能。第5页，本讲稿共184页l 人的心理正常与异常不是截然分开的，而是一个连续的过程。第6页，本讲稿共184页第7页，本讲稿共
3、184页l（二）心理咨询的形式（二）心理咨询的形式l1.按照咨询对象的人数分按照咨询对象的人数分l（1）个体咨询l（2）团体咨询l2.按照心理咨询的形式分按照心理咨询的形式分l（1）门诊咨询 （4）信函咨询l（2）现场咨询 （5）专题咨询l（3）电话咨询 （6）互联网咨询第8页，本讲稿共184页l三、心理咨询的原则和程序三、心理咨询的原则和程序l（一）心理咨询的原则（一）心理咨询的原则l1.信赖性与保密性l2.整体性与发展性l3.重视预防宣传第9页，本讲稿共184页l（二）心理咨询的过程（二）心理咨询的过程l1.建立咨询关系、收集资料建立咨询关系、收集资料l（1）收集资料的途径l（2）资料的内
4、容l 1）求助者的一般情况l 2）求助者面临的主要问题l 3）求助者的背景资料第10页，本讲稿共184页l2.分析诊断、拟定方案分析诊断、拟定方案l3.调节行为、改善心态调节行为、改善心态l4.巩固成效、结束咨询巩固成效、结束咨询第11页，本讲稿共184页l四、心理咨询的技术四、心理咨询的技术l（一）建立良好的咨询关系的技术（一）建立良好的咨询关系的技术l尊重尊重l含义：含义：l 尊重求助者的现状以及他们的价值观、尊重求助者的现状以及他们的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。人格和权益，予以接纳、关注、爱护。第12页，本讲稿共184页罗杰斯罗杰斯无条件地尊重：无条件地尊重：A珍视当事者，
5、不断给对方一种温暖和关珍视当事者，不断给对方一种温暖和关心；心；B无条件地接纳、无条件地积极关注。无条件地接纳、无条件地积极关注。第13页，本讲稿共184页有条件的：有条件的：l I will accept you when(当你当你做做.时我接受时我接受)l无条件的：无条件的：l I will accept you as you are(我接我接受你，因为你是你）受你，因为你是你）你是什么样的，我接你是什么样的，我接受你受你;第14页，本讲稿共184页l 通过欢迎求助者表述自己的情感和经通过欢迎求助者表述自己的情感和经历并对之不进行负面的评论或批评历并对之不进行负面的评论或批评。第15页，本
6、讲稿共184页举例：举例：l访访：我我禁禁不不住住要要欺欺骗骗我我妻妻子子。我我爱爱她她，但但我我也也从从其其他他女女人人处获得同样的满足。处获得同样的满足。l咨咨1：在在对对妻妻子子的的感感情情和和对对另另外外女女人人的的需需要要之之间间，你你感感到到左左右右为为难难。既既不不原原谅谅也也不不批批评评来来访访者者的的情情感感和和行为。行为。来访者的心理：来访者的心理：当我同此人在一起时感觉很好。当我同此人在一起时感觉很好。第16页，本讲稿共184页l咨咨2：多多么么糟糟糕糕，你你因因为为爱爱你你妻妻子子才才同同她她结结婚婚，现现在在，你你又又在在玩玩弄弄别别的的女女人人。传传达达了了批批评评
7、的的态态度度，缺缺乏乏尊重。尊重。来访的心理：来访的心理：这个人说话让我感到厌烦和不舒服。这个人说话让我感到厌烦和不舒服。第17页，本讲稿共184页l正确使用尊重的要点正确使用尊重的要点尊重意味着完整地接纳一个人；尊重意味着一视同仁；尊重意味着以礼待人；尊重意味着信任对方；尊重意味着保护隐私；尊重应以真诚为基础。（尊重并非说不能有不同意见，应对事不对人。若实在难以接纳求助者，则可考虑转介给别人。）第18页，本讲稿共184页l人性观与尊重人性观与尊重l 深信求助有内在的潜力去改变、去行动、去面对挑战和成长，因而他很会尊重求助者个人的决定和意向，对求助者的一言一行不加半点评论和干涉。l 相信求助者
8、有能力改变，但认为那能力有限，需要外界包括咨询师的帮助，因而，他虽尊重求助者的意见、选择，但同时也认为有必要加以指导、提醒。第19页，本讲稿共184页l 相信求助者有能力应付日常生活中的琐事，但在面临人生重大抉择时，则有赖于专业人员的帮助，为他们作参谋、作指导，以做出正确的决定。不那么相信人是有内在潜力的，有的甚至认为人的自然倾向是消极堕落的，人身上有许多原始的、野蛮的、罪恶的倾向，有某种劣根性，有原罪，趋于自我毁灭的。第20页，本讲稿共184页l热热 情情l温暖与尊重的区别：（1）尊重是以礼待人，平等交流，富有理性的色彩；温暖更多点友好、热情，想减少距离，有感情色彩。（2）只有尊重，显得有点
9、客气，甚至公事公办；只有温暖，显得过于友好，让人不知所措。第21页，本讲稿共184页l温暖与热情的区别：热情是一种进攻，是主动外露的表达，浓浓的；温暖是一种包围，是点点细节的流露，柔柔的。第22页，本讲稿共184页l作用：作用：（）有效地消除或减弱来访者的 不安心理；（）激发求助者的合作愿望；（）温暖本身就具有助人功能。第23页，本讲稿共184页l体现的温暖体现的温暖（1）温暖通过心理咨询师的言谈话语、姿势、动作、眼神、表情等自然流露出来。（2）温暖体现在咨询时的耐心、认真、不厌其烦。第24页，本讲稿共184页l具体表现如下：具体表现如下：l 开始时开始时：热情，消除其不安心理l 坐定后坐定后
10、：适当询问一些情况（怎么来的等）l 会谈中会谈中：耐心、细致、循循善诱l 指导、解释、训练时指导、解释、训练时：l 耐心，反复讲解，多听来访者的反馈。l 结束时结束时：l 送别来访者，告知注意事项、感谢来访者的密切配合。第25页，本讲稿共184页l（1）若来访者因为紧张而表达不清：l 先安定情绪l（2）若来访者因表达能力欠佳而表达不清：l 善于归纳，帮助来访者叙述，以澄清问题l（3）若来访者因为顾虑而未讲清：l 重在建立相互信任的气氛，消除顾虑。第26页，本讲稿共184页l（4）若来访者不知讲什么好：l 多启发，多提一些问题，给来访者一个谈话的方向、范围；l（5）若来访者叙述杂乱、主次不清时：
11、应耐心听取善于从中发现问题。第27页，本讲稿共184页l真诚真诚l含义：含义：指咨询过程中，心理咨询师应该以“真正的我”出现，没有防御式的伪装，不会把自己藏在专业角色的后面，不带假面具，不是在扮演角色，或像完成例行公事一般，而是表里一致，真实可信地以真正的自我投身于与来访者的关系中。第28页，本讲稿共184页l意义意义l（1）为来访者提供一个安全自由的氛围，无所顾虑地坦白自己；l （2）为来访者提供一个良好的榜样，来访者因此而受到鼓励；l （3）改变来访者，减少面谈过程中的模糊，使双方的沟通更清晰和准确。第29页，本讲稿共184页l表达真诚时的注意事项：表达真诚时的注意事项：（）真诚不等于说实
12、话（）真诚不等于说实话 一个基本原则：即对来访者负责、有助于来访者一个基本原则：即对来访者负责、有助于来访者的成长的成长 “你这个人真是蛮不讲理！”“你的这种行为真令人厌恶！”“你的这种性格、道德品质有问题，难怪大家都不喜欢你！”第30页，本讲稿共184页 “我觉得你刚才那番话的道理不是很充分，有点按自己意愿在评判，是不是这样？”“你的这种行为人们或许会接受不了，从而有可能引起不良评价。”“你的有些言行容易引起一些人的误解，引起矛盾，不知道我的这种感觉对不对？”第31页，本讲稿共184页l一是表达了咨询师的感受；l二是为来访者所接受；l三是后者的描述比前者更准确、更符合理性的判断，避免了给人贴
13、标签和过分概括化、绝对化等不足。第32页，本讲稿共184页 （）真诚不是自我的发泄（）真诚不是自我的发泄l 咨询师不应该随便地占用来访者的时间；l 强迫来访者在听，使来访者对咨询师的形 象产生疑虑。（）真诚应实事求是（）真诚应实事求是 承认并接受自己的不足、切忌不懂装懂 （）真诚应适度（）真诚应适度 特别是在初期第33页，本讲稿共184页l例1l访：原来我是心怀希望，我以为我很快就能摆脱烦恼，可现在呢？已经三个月了，我觉得你告诉我的办法没有多大的作用-第34页，本讲稿共184页l高中男孩对实习的女教师说：高中男孩对实习的女教师说：“我知道有人很喜欢你，想约你出去。我知道有人很喜欢你，想约你出去
14、。这个人就是我这个人就是我”l你知道教师不能和学生约会l你的约会，让我吓一跳l你不应胡思乱想，我不会和你这样小的男孩约会的第35页，本讲稿共184页l我已经有男朋友了l听了你的话我很高兴，但是你的约会让我觉得困扰，不知道该怎么回答你l我对你那么重要，让我觉得很欢喜，但是我们年龄上的差距，让我觉得很不适合第36页，本讲稿共184页l共情共情含义：含义：lempathy：感情移入、共情、神入、同感心、同理心等l（1）咨询师借助于求助者的诉说内容和言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；l（2）咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好地理解问题的实质；第37页，本
15、讲稿共184页l（3）咨询师运用咨询技巧，把自己的关切理解传达给对方，以影响对方并取得反馈。（放下客观的参照标准有效地观察聆听和辨别尝试从当事人参照标准来看事物了解感受将自己体验的感受有效传递给当事人第38页，本讲稿共184页l共情反应的要领：共情反应的要领：l1、转换角色，真正“设身处地”地使自己变成来访者。l2、投入地倾听来访者，不仅要注意其言语内容，更要注意非言语线索所传递的情感信息。l3、回到你自己的世界里来，把从来访者那里知觉到的东西作一番清理，理解它们。第39页，本讲稿共184页l4、以言语或非言语动作做出反应，视情境、时机决定运用低水平或高水平的反应。l5、在反应的同时，留意对方
16、的反馈信息，必要时应直接询问对方是否感到自己被理解了，这是减少错误或纠正错误的重要途径。第40页，本讲稿共184页l使用使用“共情共情”时的注意事项时的注意事项 (1)咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，把自己放在求助者和地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。“你要穿他的鞋子”“试穿别人的鞋之前，一定要脱掉自己的鞋子”第41页，本讲稿共184页 (2)不太肯定自己的理解是否准确，是否达到了“共情”时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求助者检验并作出修正。(3)共情的表达应适时适度，因人而异，否则会适得其反。第42页，本讲稿共184页l因人而异：把述说作为目的的求助者 情绪反应强
17、烈的 表达比较杂乱的 寻求理解愿望强的l适时适度：不轻易在谈话中插入 程度成正比第43页，本讲稿共184页 (4)除了言语行为外，还有非言语行为，如目光、面部表情、身体姿势、动作变化等等。（5）把握好角色。通情达理的真谛：“如同”而不是“就是”。（6）共情的表达应考虑到文化背景及求助者的某些特点。第44页，本讲稿共184页l积极关注积极关注含义：含义：是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使 求助者拥有正向价值观。积极关注涉及到对人的基本认识和基本情感。基本信念：求助者是可以改变的。基本信念：求助者是可以改变的。第45页，本讲稿共184页注意事项：注意事项：l1.避免盲目乐观：立足自己的
18、长处和资源。l2.反对过分消极：立足给人以光明、希望与力量。（积极关注的实质）l3.立足事实求是：求助者心理成长和发展。（咨询的最高目标）第46页，本讲稿共184页l（二）参与性技术（二）参与性技术 倾听倾听1.如何倾听：如何倾听：用耳、用眼、用心 l自行车相撞了（客观的描述）l我撞了他的车（自我归因）l他撞了我的车（推诿、攻击性）l真晦气，自行车撞了（宿命论）第47页，本讲稿共184页反应反应 ：l言语性的：“嗯”、“然后呢”、“请继续”等l非言语性的：坐姿前倾，不能后仰 咨询师表情要与当事者“同频共震”，与当事 者的情感相吻合。第48页，本讲稿共184页2.倾听时易犯的错误倾听时易犯的错误
19、注意事项：l（1）评判的倾向l（2）控制自己的情绪l（3）易引起相关反应l（4）“噪声”的影响l 应对理念3.倾听时给予适当的鼓励性回应倾听时给予适当的鼓励性回应第49页，本讲稿共184页l影响倾听的因素：影响倾听的因素：l1.我们的思维不愿意等待，人的思维速度是说话速度的39倍。l2.自以为是。l3.先入为主。l4.情绪化使人变成聋子。l5.一心不可二用。l6.听而不闻 不听内容。第50页，本讲稿共184页l鼓励与重复技术鼓励与重复技术1 1含义：鼓励即直接地重复来访者的话或仅含义：鼓励即直接地重复来访者的话或仅以某些词语如以某些词语如“嗯嗯”、“讲下去讲下去”“”“还有还有吗吗”等，来强化
20、来访者叙述的内容并鼓励等，来强化来访者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。其进一步讲下去。第51页，本讲稿共184页2 2作用：作用：l促进会谈继续进行。促进会谈继续进行。l咨询师通过对来访者所述内容的某一点、咨询师通过对来访者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导求助者的谈某一方面作选择性关注而引导求助者的谈话朝着某一方向作进一步深入。话朝着某一方向作进一步深入。第52页，本讲稿共184页要点：要点：1 咨询师重复的部分，必须是关键的、值得探讨的问题。2 是求助者的话，而不是咨询师本人的语言。3 是求助者此时此刻的感受与想法，不是过去的经验。4 一般而言，最后面的信息比前面的其他信息重要，
21、可选择重复。第53页，本讲稿共184页l内容反应技术(释义、说明）l指咨询师把求助者的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给求助者。第54页，本讲稿共184页l此技术的说明此技术的说明l这一技术可以使用在任何阶段。这一技术可以使用在任何阶段。l咨询师所做的内容反应，不能超过或减少求助者叙述的咨询师所做的内容反应，不能超过或减少求助者叙述的内容。内容。l尽量用自己的语言。但某些带有敏感性的词汇和一些重要尽量用自己的语言。但某些带有敏感性的词汇和一些重要的词语仍以用来访者用过的词汇为好。的词语仍以用来访者用过的词汇为好。l语言简洁明了，口语化。语言简洁明了，口语化。第55页，本讲稿共184页l情
22、感反应技术情感反应技术l咨询师把求助者语言行为中包含的情感整咨询师把求助者语言行为中包含的情感整理后，反馈给求助者。理后，反馈给求助者。第56页，本讲稿共184页l注意事项：注意事项：l这一技术可以使用在任何阶段。l咨询师所做的情感反应，要准确反应求助者的感受，不能超过或减少求助者叙述表达的。l不仅反应求助者言语所表达的情感，更要反应非言语传达的情感。l所用语言，尽量不要重复求助者的用词。第57页，本讲稿共184页l参与性概述技术参与性概述技术l参与性概述参与性概述：咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲挈领的方式回应求助者。（像穿珠子）第58页，本讲稿共184页（1）使求
23、助者有机会再一次回顾、整合自己的叙述、信息。（2）可使咨询师有机会检验自己的理解是否准确。（3）使面谈有一个暂停喘息的机会。(4)用于转移话题或进入新主题。第59页，本讲稿共184页l具体化技术具体化技术l指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。l作用：作用：澄清求助者所表达的那些模糊不清的观念及澄清求助者所表达的那些模糊不清的观念及问题，把握真实情况；使求助者清楚自己的所思所问题，把握真实情况；使求助者清楚自己的所思所感；感；l使用条件：使用条件：（1）
24、问题模糊（）问题模糊（2）过分概括（过分概括（3）概）概念不清念不清第60页，本讲稿共184页l（三）影响性技术（三）影响性技术l面质技术面质技术 内涵:咨询师指出求助者身上存在的矛盾 主要表现：主要表现：第61页，本讲稿共184页(1)言行不一致：言行不一致：l来访者咨询时的言语和咨询外的行为不一致：“你说你喜欢体育运动，可你似乎从不活动”l来访者在咨询时的言行不一致：“你说当你和妻子分手时很痛苦，可你在谈论这件事时却面带喜色”第62页，本讲稿共184页(2)理想与现实不一致：理想与现实不一致：l来访者希望成为的自己与现实的自己不一致：“你说人应该是个受人欢迎、尊重的人，可实际上别人常常疏远
25、你，甚至歧视你”l来访者希望达到的目标与现实能力的差异：“你说你想当足球明星，可你身体这么差，速度也不快，可能吗？”第63页，本讲稿共184页(3)前后言语的不一致：前后言语的不一致：来访者前后叙述的事实有出入。如“你上次说你有一门课不及格，可今天你怎么说都及格了呢？”l来访者前后表达的情感有矛盾。如：“你刚才说你很喜欢你的老师，现在你怎么又骂起他来了？”第64页，本讲稿共184页(4)咨访意见不一致咨访意见不一致l咨询师对来访者的评价与来访者的自我评价不一样。如：咨询师对来访者的评价与来访者的自我评价不一样。如：“你说自己丑，可我觉得你是漂亮的。你说自己丑，可我觉得你是漂亮的。”l咨询师对咨
26、访关系的看法与来访者有差异。如：咨询师对咨访关系的看法与来访者有差异。如：“你认为你认为我们之间交谈很不协调，可我觉得我们配合得很不错。我们之间交谈很不协调，可我觉得我们配合得很不错。”第65页，本讲稿共184页l面质的目的和意义面质的目的和意义l协助来访者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；l激励来访者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动；l使来访者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并善于利用；l通过咨询师的面质给来访者树立学习、模仿面质的榜样，以便自己将来有能力去对他人或者自己作面持，而这一点是健康人生所需
27、要学习的课题。第66页，本讲稿共184页l使用面质的注意事项使用面质的注意事项l有事实根据：事实不充分、不明显时，一般不宜采用l避免无情攻击：“你说你爱她，可你为什么最终又离开了她？你自认为自己是个爱情至上者，可你为什么就不能排除父母的反对意见呢？”“你不是认为自己是个品德优秀的青年吗？可为什么在她有病，急需你关怀、帮助、照顾的时候，你反而在她的心上捅了一刀？”如此的面质，像在法庭上辩驳。第67页，本讲稿共184页l避免个人发泄：“你刚才还说听我的话，现在怎么就自作主张了呢？像你这样我有什么办法”。l面质应建立在良好的咨访关系的基础上。l可用尝试性面质：“我不知道我是否误会了你的意思，你上次似
28、乎说你学习挺轻松，成绩亦好，可刚才你的意思却是学得很累，老是担心学习成绩，不知哪一种情况更确切？”第68页，本讲稿共184页l解释技术解释技术l咨询师运用有关理论来描述来访者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等，以加深求助者对自身的行为、思想和情感的了解，从而产生领悟、提高认识、促进变化。第69页，本讲稿共184页l注意事项注意事项l首先应了解情况，把握准确。l咨询师应明了自己想解释的内容是什么，若自己对此也模糊不清或前后矛盾，则效果就差；l灵活运用解释技巧：因人而异：文化水平、理论知识、领悟能力等。l咨询师的解释不能强加于来访者身上。一方面：不能在来访者还没这种心理准备的时候就匆忙地予以解
29、释，使来访者不知所措，难以接受；另一方面：不能把来访者不同意或有怀疑的解释加在他的身上。第70页，本讲稿共184页l指导技术指导技术l指咨询师直接地指示求助者做某些事、说某些话或以某种方式行动，是影响力最明显的的一种技巧。使用时的注意事项：使用时的注意事项：l（1）咨询师明确目的及效果，并清晰地传达给求助者，使之理解。l（2）忌强加给求助者或以权威身份出现。第71页，本讲稿共184页l情感表达情感表达l咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让来访者明了，即为情感表达。l情感表达既可针对来访者：“我觉得你很坦然”。l也可针对自己：“我很抱歉没有听清你刚才说的话”l针对其它事物：“我很喜欢跳舞”。第
30、72页，本讲稿共184页l内容表达内容表达l常用于咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。例如：“我希望你认真思考一下刚才我的解释，如果你能那样去做，我想会有效果的。”第73页，本讲稿共184页注意：注意：内容表达时应注意措辞和缓、尊重，不应该认为自己的忠告、意见是唯一正确的、必须实行的。比如：“我希望你”“如果你能或许就会更好”而不可“你必须”“你一定要”第74页，本讲稿共184页l自我开放自我开放定义：定义：自我开放也称自我暴露、自我表露。指咨询师提出自己的情感、思想、经验与来访者共同分担。一是咨询一是咨询师师把自己对来访者的体验感受告诉把自己对来访者的体验感受告诉
31、来访者。来访者。l正信息：积极、正面、赞扬性的。“对于你刚才的坦率，我非常高兴”。咨询传师达的正信息必须是实际的、适度的、真诚的；第75页，本讲稿共184页l负信息：消极的、反面的、批评性的“你迟到了20分钟，我觉得有些不愉快。或许你有什么原因，你能告诉我吗？”二是咨询二是咨询师师暴露与来访者所谈内容有关的个暴露与来访者所谈内容有关的个人经验。人经验。如：“你所提到的考试前紧张，我以前也有这种体验，每到大考前，我就开始不安、烦躁，晚上睡不好但不知这时候你的看书效率怎样”第76页，本讲稿共184页影响性概述影响性概述：咨询师将自己所叙述主题、意见等经咨询师将自己所叙述主题、意见等经组织整理后，以
32、简明扼要的形式表达出来。组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。第77页，本讲稿共184页阻抗的识别阻抗的识别l实质：实质：是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，表现为回避焦虑情绪、否认痛苦经历。变化的抵抗，表现为回避焦虑情绪、否认痛苦经历。第78页，本讲稿共184页l移情移情l 求助者把对父母或对过去生活中求助者把对父母或对过去生活中 某个某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师做出反应，询师身上，并相应的对咨询师做出反应，咨询师成为求助者某种情绪体验的替代对咨询师成为求助者某种
33、情绪体验的替代对象。象。第79页，本讲稿共184页l第二节第二节 心理测验心理测验l一、概念一、概念l 心理测验是依据心理学理论，通过客观、标准的操作程序对人的代表性行为以及贯穿在其中的心理特点作出推论和数量化分析的一种技术手段。第80页，本讲稿共184页l二、分类二、分类l（一）按测验的功能（一）按测验的功能l1.智力测验智力测验 用于测量人的智力，评估人的智力水平，或作为特殊教育或职业选择时的咨询参考。常用的智力测验有比内-西蒙智力量表、韦克斯勒儿童智力量表等。l2.人格测量人格测量 这类测验用于测量性格、气质、情绪、动机等方面的个性心理特征和个性倾向性。常用的有明尼苏达多项人格测验（MM
34、PI）、罗夏墨迹测验等。第81页，本讲稿共184页l3.神经心理测验神经心理测验 这些测验用于脑器质性损害的辅助诊断和对脑与行为关系的研究。如H-R神经心理成套测验。l4.症状评定量表症状评定量表 在心理咨询与治疗中用以评定精神障碍的有关症状，常用有症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。l5.特殊能力测验特殊能力测验 评定人的特殊潜在能力，多为升学、职业指导以及一些特殊工种人员的筛选所用。第82页，本讲稿共184页l（二）按测验的方式（二）按测验的方式l1.问卷测验问卷测验l2.投射测验投射测验l3.操作测验操作测验l（三）按测验材料的性质（三）按测验材
35、料的性质l1.文字测验文字测验l2.非文字测验非文字测验第83页，本讲稿共184页l三、条件和注意事项三、条件和注意事项l（一）慎重选择量表（一）慎重选择量表l（二）遵循职业工作道德（二）遵循职业工作道德l（三）注意保密（三）注意保密l（四）恰当选择施测环境（四）恰当选择施测环境第84页，本讲稿共184页l第三节 心理治疗l一、概念l 心理治疗（psychotherapy）是指由经过专门训练的专业人员运用心理学的相关理论和技术，改善、矫正或消除患者的不正确认知活动、情绪障碍、异常行为和由此引起的各种躯体症状的治疗过程。第85页，本讲稿共184页l二、心理治疗的适应证和禁忌证二、心理治疗的适应证
36、和禁忌证l（一）适应证（一）适应证l 心理治疗的对象是病人，不仅是有心理疾病或行为障碍的病人，而且包括其他心因性疾病、躯体疾病的病人。l 1.神经症和精神科病人神经症和精神科病人 这是心理治疗应用较多的领域，包括各种神经症、重症精神病的恢复期。第86页，本讲稿共184页l2.心理社会应激引起的各种适应性心理障心理社会应激引起的各种适应性心理障碍碍 包括急慢性应激综合征等。l3.各类行为问题各类行为问题 包括烟瘾、酗酒、非器质性功能障碍、口吃、遗尿、儿童行为障碍。l4.综合性医院临床各科的心理问题综合性医院临床各科的心理问题 如躯体疾病患者的心理反应、心身疾病的治疗和康复等。第87页，本讲稿共1
37、84页l（二）禁忌证（二）禁忌证l 急性精神病发作期、严重的内源性抑郁、轻躁狂、器质性精神障碍、严重的反社会性人格障碍、严重消极自杀等问题一般不适于心理治疗。第88页，本讲稿共184页l三、心理治疗的原则三、心理治疗的原则l（一）接受性原则l（二）支持性原则l（三）保证性原则l（四）综合性原则l（五）保密性原则第89页，本讲稿共184页第三节 心理治疗第一单元系统脱敏疗法l基本原理基本原理：l 肌肉松弛的放松与焦虑、恐惧之间的交互抑制。由精神病学家沃尔普创立。第90页，本讲稿共184页l运用程序运用程序：第一步，学习放松。直接放松或先紧后松。第二步，由轻至重建立焦虑等级。0-100 分，循序渐
38、进，级差均匀。第三步，系统脱敏。如超过25分，则继续 放松。第91页，本讲稿共184页l注意事项注意事项：1、不同情境分别脱敏；2、想象次数因人而定；3、等级合理，开始等级引发的焦虑如果超 过50分，则不合理；4、如无效或效果不好，可改用其他方法。第92页，本讲稿共184页l第二单元冲击疗法l含义：让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会产生，由此惊恐和焦虑反映自行减弱或消除。又叫满灌疗法，是暴露疗法的一种。第93页，本讲稿共184页l分类分类：l 想象冲击疗法，更符合伦理，适应现实不方便 现实冲击疗法，不允许求助
39、者采取不适应行为第94页，本讲稿共184页l运用程序：1、筛选和确定治疗对象，必做详细体格检查；2、签订治疗协议，增加求助者决心、责任心和约束力；3、治疗准备工作：确定刺激物、选择环境、备好应急药品；4、实施冲击治疗：注意把握求助者极限反映，30-60分钟。第95页，本讲稿共184页l基本原理：l 尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反映，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光），任其自然，最后迫使强烈情绪反应的内部动因因为逐渐减弱而消失，情绪反应自行减轻乃至消除。第96页，本讲稿共184页l第三单元厌恶疗法l含义:l 厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不
40、适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。第97页，本讲稿共184页l基本原理：经典条件反射第98页，本讲稿共184页运用程序1、确定靶症状：主要的或求助者迫切需要弃除的不 良行为2、选用厌恶刺激：其强度要压倒原有的种种满足和 快感 厌恶刺激种类：电刺激、药物刺激、想象刺激、影像资料刺激 其他刺激，比如憋气、羞辱、噪音光线针刺等3、把握时机施加厌恶刺激：厌恶体验与不良行为基本同步第99页，本讲稿共184页l第四单
41、元模仿法l含义：l 又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。l基本理论：班杜拉 社会学习理论第100页，本讲稿共184页l运用程序1、选择合适的治疗对象：评估适应症和模仿能力2、设计示范行为：情境真实、从易到难、由简到繁、循序渐进3、强化正确的模仿行为：比如赞赏、鼓励、奖励、接纳等第101页，本讲稿共184页l模仿法的具体方式：l生活示范、象征性示范、角色扮演参与示范、内隐示范l注意事项：年龄的影响；示范者的感染力以及与模仿者要有较多的相似性；对正确行为及时、恰当地强化。第102页，本讲稿共184页l第五单
42、元生物反馈疗法l含义：l 通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其它躯体机能，达到防治疾病的目的。第103页，本讲稿共184页l基本原理：l 被试根据生物反馈仪的电信号了解自己当下的生理状态，然后学习调节生理状态，控制受植物神经控制的平常状态下不能随意控制的内脏和腺体。即学习用主观意志调节和控制植物神经系统。第104页，本讲稿共184页l第六单元认知行为疗法l含义：l 是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。第
43、105页，本讲稿共184页l特点：、求助者和咨询师是合作关系；、假设心理痛苦在很大程度上是认知过 程发生机能障碍的结果；、强调改变认知，从而产生情感和行为 上的改变；、通常是一种针对具体的和结构性的目 标问题的短期和教育性的治疗。第106页，本讲稿共184页l第七单元求助者中心疗法l罗杰斯(1902-1987):人本主义心理学和人本治疗的创立者和代表人物之一。第107页，本讲稿共184页l基本假设1、人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，他们有自我治愈能力，无需咨询师进行直接干预；2、如果咨访双方处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长；3、咨询师的态度和个性
44、以及咨询关系的质量是咨询结果的首要决定因素，而咨询师的理论和技能是次要因素。第108页，本讲稿共184页 求助者可能发生的变化：自我变得较为开放、较为协调、更加信任自己、更适应、愿意使其生命成为一个变化的过程。第109页，本讲稿共184页l 第八单元 森田疗法l森田疗法的原则是“顺其自然，为所当为顺其自然，为所当为”。l1.“顺其自然”消除症状；l2.“为所当为”是疾病转化为健康的桥梁。第110页，本讲稿共184页l第九单元远期疗效评估l社会接纳程度评估：意义：在于心理咨询的目标不但只在于精神症状的改善，而在于日常生活里实际行为方面的改进。社会接纳程度评估方法：家庭或四周人的观察；咨询师本身的
45、审查。第111页，本讲稿共184页l 第十单元 家庭心理康复l1.概念概念 指将家庭作为一个整体进行心理治疗，通过影响家庭成员，促使家庭发生变化，使之症状减轻或消除。家庭治疗有助于协助一个家庭消除异常或病态的情况，执行健康的家庭功能。l2.原理原理 该理论认为心理障碍的发生于家庭内情感及观念交流的不恰当模式有关，改变这些模式将对治疗产生有益的影响。一般家庭心理治疗用于解决家庭、婚姻问题，尤其是青少年适应障碍。第112页，本讲稿共184页l3.常用治疗方法l（1）一般性家庭治疗：这是应用最多的一种方法，治疗者与患者和家属一起讨论当前存在的问题，给与适当的解释和指导，帮助他们对家庭人际关系和交流方
46、式作出适应性调整。第113页，本讲稿共184页l（2）动力性家庭治疗：问题源于每个家庭成员的以往经历，特别是病人父母的早期经验。治疗者的任务是帮助患者及家属找出与当前行为相关联的以往经验，并从中发掘治疗对象的无意识观念和情感。l（3）交流性和系统性家庭治疗：该疗法 把注意力集中在当前问题及纠正方法上，治疗的任务是揭示不良家庭规矩，帮助他们共同改变这些规矩，改善和促进家庭成员间的交流。第114页，本讲稿共184页l（4）行为性家庭治疗：该疗法认为家庭问题的发生是由于家庭成员持续的、不合适的强化使问题行为形成、巩固，或良好的行为没有得到家庭的鼓励而不能建立或逐渐消退。第115页，本讲稿共184页l
47、4.治疗过程 l（1）开始阶段：将家庭治疗的性质作简要的解释，说明相互要遵守的原则，以使治疗工作顺利进行。l（2）中间阶段：运用各种具体方法，协助各家庭成员练习改善个人状况及彼此的关系。在这个阶段最重要的是要处理家庭对行为改变所产生的阻力，适当地调整家庭系统的变化与进展。l（3）终结阶段：培养家庭成员自行审查，改进家庭行为的能力与习惯，并维持已修正的行为，继续发展成熟。第116页，本讲稿共184页l思考题：l1.简述心理咨询与心理治疗的异同。l2.常用的心理测验有哪些？l3.常用的心理治疗方法有哪些？第117页，本讲稿共184页第二章 残疾人的心理康复问题l第一节 残疾后的心理过程及影响因素l
48、一、残疾后的心理过程一、残疾后的心理过程l 病损、躯体残疾及心理行为三者之间有一定的联系，这三者之间的联系不是简单的因果关系，而是相互作用、相互影响的交叉因果关系。第118页，本讲稿共184页l（一）心理休克l一种心理防御反应。表现为麻木、惊呆，出乎意料的镇静，表情淡漠；l对伤残及治疗反应平淡，甚至无动于衷；l有时思维混乱、意识处于朦胧状态，有时患者也可能会出现某种负性情绪并固执，进而发展为适应不良行为。第119页，本讲稿共184页l（二）否认l伤残发生时，不愿意承认现实，陷入严重的恐惧和焦虑中，心理稳态打破，否认最先出现。不愿意面对残酷的现实，康复训练中易出现阻抗。l否认是一种自我保护反应，
49、让患者有时间去处理、承认自身残疾问题。第120页，本讲稿共184页l（三）愤怒l确认残疾后，便会转入愤怒状态，表现为焦虑烦躁，对自己或他人产生无名怨恨情绪，迁怒于家人或医务人员。第121页，本讲稿共184页l（四）抑郁l躯体伤残者均存在。抑郁的程度不是有伤残的性质和程度决定的，取决于病残者的个性和对个体的特殊意义。抑郁反应的出现不利于病人康复，导致抑郁症的发生，形成恶性循环。第122页，本讲稿共184页l（五）自卑和自责l社会角色的改变，生活、家庭、病痛折磨等的影响，产生自卑心理。生活不能自理等，认为自己是家庭的负担，给他们带来了不幸和累赘而敏感、多疑甚至自责。第123页，本讲稿共184页l（
50、六）退化l遇到挫折时，人会放弃比较成熟的适应技巧或方式，使用原先幼稚的方式去应付困难。第124页，本讲稿共184页l（七）适应l经过一系列心理变化和抗争，情绪恢复，自信增强，接受残疾的现实，认知、情感上逐渐适应。重新自我评价，考虑如何发挥自己的潜能，寻找并抓住康复机会，积极主动地配合治疗。第125页，本讲稿共184页l二、残疾后心理状况的影响因素二、残疾后心理状况的影响因素l（一）生物因素（一）生物因素l1.残疾人的年龄残疾人的年龄l（1）儿童期间发生残疾会导致个性、认知、情感及智能方面受到阻碍。l（2）青年期、中年期一旦残疾，恋爱、婚姻、职业都将受到较大影响。l（3）老年期残疾后心理问题有其