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1、如何正确使用吸入剂和注意事项第1页，本讲稿共29页什么是吸入剂？吸入剂，一种药物剂型。这类药品使用气雾剂吸入治疗哮喘等。如噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德粉吸入剂、薄荷通吸入剂、可必特雾化吸入剂等。第2页，本讲稿共29页为了充分发挥药物作用，懂得正确使用药物吸入剂的方法十分重要。患者取到药物后应先详细阅读说明书，严格遵照说明书介绍的步骤使用。药师、医生、护士也有义务教会病人如何正确使用吸入剂。第3页，本讲稿共29页吸入疗法的作用药物直接到达肺部A用量小B作用快C安全性高，疗效好D第4页，本讲稿共29页吸入剂的种类目前临床上使用的吸入剂最常用的吸入装置有压力型定量手控气雾剂（PMDI），如爱全乐气雾剂
2、、万托林气雾剂等。干粉吸入装置，以舒利迭为代表的准纳器和以奥克斯、信必可、普米克为代表的都保。从用药途径分主要有通过口腔吸入和鼻腔吸入两种类型。第5页，本讲稿共29页市面上都有些什么样的吸入装置 第6页，本讲稿共29页定量吸入装置定量吸入装置是我们门诊控制的哮喘病人经常接触到的，它们又包括气 雾 剂、干 粉 剂-Turbuhaler(都 保)和Diskhaler(碟 剂)等。质量良好的定量吸入剂应具备以下特点：在不同吸气流速下输送药物效能高，重复性好，输出颗粒小(2-5微米)，使方便，体积小易于携带，可以储存多剂量，有计数装置，经济实用。第7页，本讲稿共29页吸入剂的种类一、压力定量气雾吸入器
3、一、压力定量气雾吸入器 二、干粉吸入器二、干粉吸入器 第8页，本讲稿共29页压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器 压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器是由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂三种成分组成。制剂例子有万托林气雾剂、喘康速气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂、辅舒酮气雾剂、普米克气雾剂等。第9页，本讲稿共29页使用方法 移去套口的盖，使用前轻摇贮药罐使之混匀。头略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气。将吸入器吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指紧按吸入器，使药物释出，并同时做与喷药同步的缓慢深吸气，最好大于5秒钟（有的装置带笛声，没有听到笛声则表示未将药物吸入）。4尽量屏住呼吸5
4、10秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的治疗效果。将盖子套回喷口上。用清水漱口，去除上咽部残留的药物。第10页，本讲稿共29页使用方法第11页，本讲稿共29页沙丁胺醇吸入剂适应症：缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物，每次12喷，中间至少等待一分钟，必要时可每四小时重复一次，但24小时不宜超过68次。按需间歇使用，不宜长期单一使用。不宜过量使用。不宜过量使用-易导致骨骼肌震颤，低血钾，心律紊乱。第12页，本讲稿共29页干粉吸入器干粉吸入器 干粉吸入器是通过使用者主动吸入空气的动能分散药物微粒，干粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合。国内常用的干粉吸入器有两种：储存剂量型涡流式干粉吸入器，
5、俗称都保，如普米克都保、奥克斯都保。另一种为为准纳器，如舒利迭。第13页，本讲稿共29页信必可都保（布地奈德吸入剂）的使用方法：三步吸入法（1）拔出。旋松并拔出瓶盖。（2）旋转。拿直药瓶，握住底座和药瓶中间部分，向某一方向转到不能再转时原路返回，当听到“咔嗒”一声时，表明一次剂量的药粉已装好。（3）吸入。先呼气（不可对着吸嘴呼气），将吸嘴置于齿间，用双唇包住吸嘴用力吸气，然后将装置从口中拿出，继续屏气5秒钟后恢复正常呼吸。用完请盖好保护瓶盖，不要随意拧动吸嘴，禁止随意拆装，每次吸药后及时漱口，以减少药物在口咽部的沉留所带来的声音嘶哑、真菌感染等不良反应。第14页，本讲稿共29页注意事项由于药粉
6、剂量很少，使用都保吸入时，患者可能感觉不到，误认为装置中没有药粉。如何判断都保的吸入技术是否正确呢？在吸嘴口蒙一块深色布，按照前面所示三步吸入法，做出您的吸入动作后，如果发现药粉粘在深色布上，说明您的吸入动作是正确的。如何知道都保已使用完毕？一般当红色记号出现时，即表示应及时另配一个以备使用。如何清洁吸嘴？用干布或干纸巾把吸嘴外侧擦拭干净，严禁用水或液体擦洗吸嘴。第15页，本讲稿共29页使用方法第16页，本讲稿共29页准纳器（如舒利迭：沙美特罗替卡松准纳器）的使用方法：四步吸入法（1）打开。用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至完全打开。（2）推开。向外推动准纳器的滑动杆
7、听到发出咔哒声后，一个标准剂量的药物已备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应剂量显示。患者此时不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。（3）吸入。先握住准纳器并使之远离嘴，在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气，切记不要将气呼入准纳器中。将吸嘴放入口中，由准纳器深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出，继续屏气10秒钟。（4）关闭。将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔哒声表明准纳器已关闭，滑动杆自动复位。此时，整个用药过程结束。吸完药后请漱口。第17页，本讲稿共29页使用方法第18页，本讲稿共29页注意事项在日常使用中，患者还应注意吸入药物贮存的条件。将吸入剂贮存在常温中，原因是药物保存的温
8、度过低，使药物性状改变，药物粉末吸潮后潮解结块所致，所以没有达到应有的治疗效果。而有的患者还因吸不出药物，就用利器扎开吸入器，这些做法都是不妥的。所以，支气管哮喘患者只有正确掌握了吸入剂的正确使用方法，才能使药物发挥疗效，从而控制哮喘的发生。第19页，本讲稿共29页思力华（噻托嗅铵粉吸入剂）是一个支气管扩张器，适用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性加重的预防。第20页，本讲稿共29页第21页，本讲稿共29页思力华使用注意事项1在吸入后有可能立即发生过敏反应。2像其他抗胆碱药一样，对于窄角型青光眼，前列腺增生或膀胱颈梗阻的应谨慎使用。3吸入药物
9、后可能会引起吸入性痉挛。4胶囊应密封保存，仅在用药时取出，取出后应尽快使用，否则药效会降低，不下心暴露于空气中的应丢弃。5会口干，长期可能会龋齿。6使用一天不能超过一次。第22页，本讲稿共29页喷鼻剂的特点及使用注意事项喷鼻剂的特点及使用注意事项 鼻腔给药系统指经由鼻腔给药，发挥局部或全身治疗或预防作用的一类制剂。鼻腔粘膜中小动脉、小静脉和毛细淋巴管分布丰富，鼻腔粘膜穿透性较高而酶相对较少，对蛋白质类药物分解作用低于胃肠粘膜，有利于药物吸收而增加人体利用度。第23页，本讲稿共29页经鼻腔给药的主要特点经鼻腔给药的主要特点 与口服药比较：无胃肠道降解作用；无肝脏首过效应；和注射剂比较：是一种非侵
10、入给药方式；药物吸收迅速，给药后起效时间快；小分子药物尤其适用于鼻腔给药；药物吸收后直接进入体循环，达到全身治疗的目的；患者顺应性好，特别适用于需进行长期治疗的病人。第24页，本讲稿共29页鲑鱼降钙素鼻喷剂于1995年首次在美国上市，由于其使用更为方便，给药后起效时间快，具有一定的镇痛功能，并有促进骨痂生长和骨质量的提高的意义而成为治疗原发性与继发性骨质疏松症的一线药物之一。目前国产鲑鱼降钙素鼻喷剂也已经上市，虽然鼻喷剂比注射剂等剂型使用方便，但是不同厂家的产品操作方法有差异，患者在使用中需注意一些操作技巧。第25页，本讲稿共29页密盖息的使用技巧 使用者头部略向前倾，将喷头插入一侧鼻孔，喷头
11、不要顶在鼻腔侧壁上，喷压一次。喷压一次后，用鼻子深吸气几次，以免药液流出鼻腔。如果使用剂量需要加倍，可在另一鼻孔再喷压一次。喷鼻时，使用者身体后倾或后仰均为错误，不利于药物吸收。第26页，本讲稿共29页初次使用鼻喷剂应使劲按压三次，使窗口由红色转为绿色。之后将鼻喷嘴插入鼻孔中，方向保持垂直，使劲快速按压，使喷液呈雾状进入鼻腔，深呼吸以免药液流出。喷药后窗口出现1字，表示已用药一次。药液经鼻黏膜吸收进入血液，分布并作用于靶组织。第27页，本讲稿共29页鲑鱼降钙素鼻喷剂使用期间需注意鲑鱼降钙素鼻喷剂使用期间需注意 药品长期保存期间，应置2到8冰箱内。首次使用之前应从冰箱内取出，室内放置20分钟待温度恢复到室温后使用。一旦开启使用后，可于室温保存，必须保持药瓶直立，在规定的时间内使用完毕，最长可使用四周。喷鼻剂不喷药液的原因主要可能是堵塞，如在使用过程中鼻腔不清洁、非室温保存、泵的问题等均可导致喷雾器阻塞。此时可以通过强力按压来解除，切忌用尖锐的物体疏通喷雾头。有时患者感觉不到药液喷出，这可能仅仅是心理错觉。第28页，本讲稿共29页请在此输入您的标题请在此输入您的标题请在此输入您的副标题第29页，本讲稿共29页