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1、医学道德修养第1页，本讲稿共34页第一节第一节 医学道德教育和修养医学道德教育和修养 v一、医学道德教育和修养概述一、医学道德教育和修养概述v二、医学道德教育和修养的意义v三、医学道德教育和修养的方法第2页，本讲稿共34页一、医学道德教育和修养概述一、医学道德教育和修养概述v（一）医学道德教育的涵义（一）医学道德教育的涵义 v所谓医学道德教育，就是社会有计划有组织地向医务人员传所谓医学道德教育，就是社会有计划有组织地向医务人员传授医学道德规范要求、并使之接受和遵循，以便塑造良好医授医学道德规范要求、并使之接受和遵循，以便塑造良好医学品德的活动学品德的活动 v1、医学道德教育的对象、医学道德教育
2、的对象 v2、医学道德教育的内容、医学道德教育的内容 v3、医学道德教育的特点、医学道德教育的特点目的性、有计划性、有组织目的性、有计划性、有组织性性 第3页，本讲稿共34页医学道德教育和修养概述（续）医学道德教育和修养概述（续）v（二）医学道德修养的涵义（二）医学道德修养的涵义v所谓医学道德修养，就是医务人员自觉遵守医学道德规范，所谓医学道德修养，就是医务人员自觉遵守医学道德规范，将社会的医学道德规范要求转化为自己内在医学品德的活将社会的医学道德规范要求转化为自己内在医学品德的活动动 v1、医学道德修养的内容、医学道德修养的内容 v2、医学道德修养的目标和境界、医学道德修养的目标和境界v医学
3、道德修养的目标是使医学道德教育的最终目标医学道德修养的目标是使医学道德教育的最终目标使医务人员养成良好的医学品德。使医务人员养成良好的医学品德。v医学道德境界就是不同层次的医学品德医学道德境界就是不同层次的医学品德无私利他境无私利他境界；为己利他境界；单纯利己境界界；为己利他境界；单纯利己境界 第4页，本讲稿共34页（三）医学道德教育和修养之间的关系v医学道德教育是主体医学道德教育是主体社会对医务人员进行的医学品德培社会对医务人员进行的医学品德培养活动，将社会的医学道德规范传授给医务人员，并使医务养活动，将社会的医学道德规范传授给医务人员，并使医务人员真诚地接受和自觉地遵循它们，为医务人员提供
4、医学道人员真诚地接受和自觉地遵循它们，为医务人员提供医学道德修养的社会内容；德修养的社会内容；v而医学道德修养是主体而医学道德修养是主体医务人员个人进行的自我医医务人员个人进行的自我医学品德养成活动，将医学道德教育的内容学品德养成活动，将医学道德教育的内容医学道医学道德规范要求德规范要求转化为医务人员内在的医学道德品德，转化为医务人员内在的医学道德品德，即使医务人员经常地遵循医学道德规范，以致于养成即使医务人员经常地遵循医学道德规范，以致于养成一种习惯。一种习惯。v医学道德教育和医学道德修养是同时的医学道德教育和医学道德修养是同时的第5页，本讲稿共34页二、医学道德教育和修养的意义 v（一）有
5、利于医学人才的培养（一）有利于医学人才的培养v（二）是医学教育的重要内容（二）是医学教育的重要内容 v（三）是医疗卫生事业发展的需要（三）是医疗卫生事业发展的需要 第6页，本讲稿共34页（一）有利于医学人才的培养（一）有利于医学人才的培养 v教育和修养教育和修养养成良好医学品德养成良好医学品德医学人才的塑造医学人才的塑造 v从一般意义上，职业道德品质是专业人员的必备素质。一从一般意义上，职业道德品质是专业人员的必备素质。一个合格的专业工作者，除了需要健康的体格外，还必须具个合格的专业工作者，除了需要健康的体格外，还必须具备熟练的专业技术和高尚的职业道德，即德才兼备。备熟练的专业技术和高尚的职业
6、道德，即德才兼备。v从医学的特殊意义上来看，医学职业道德品质（医学品从医学的特殊意义上来看，医学职业道德品质（医学品德）对于医学专业人员更为重要。医务人员的职业道德德）对于医学专业人员更为重要。医务人员的职业道德如何，直接影响到防病治病的效果，直接关系到人人的如何，直接影响到防病治病的效果，直接关系到人人的生死安危，家家的悲欢离合。生死安危，家家的悲欢离合。第7页，本讲稿共34页（二）是医学教育的重要内容（二）是医学教育的重要内容 v首先，医学道德的作用首先，医学道德的作用v生物医学模式生物医学模式外部保障条件外部保障条件良好的良好的医患关系和医医关系医患关系和医医关系v生物、心理、社会医学模
7、式生物、心理、社会医学模式医学道德医学道德病人的心理状态病人的心理状态病人的疾病和健康病人的疾病和健康v医学道德不仅被看作是防病治病的保障条件，医学道德不仅被看作是防病治病的保障条件，而且是有效的医学手段而且是有效的医学手段 第8页，本讲稿共34页（二）是医学教育的重要内容（二）是医学教育的重要内容 v培养新的历史时期培养新的历史时期“德才兼备德才兼备”的医学人才，的医学人才，具有极其重要的作用具有极其重要的作用 v医学伦理学教育还能够培养医学生的医学伦医学伦理学教育还能够培养医学生的医学伦理观念和伦理思维能力，使他们在今后的实理观念和伦理思维能力，使他们在今后的实际工作中能够发现、分析、解决
8、医学伦理难际工作中能够发现、分析、解决医学伦理难题题 v通过生命伦理学常识的传授，能够培养医学通过生命伦理学常识的传授，能够培养医学生具备基本的医学科研伦理意识生具备基本的医学科研伦理意识第9页，本讲稿共34页（三）是医疗卫生事业发展的需要（三）是医疗卫生事业发展的需要 v医学道德决定着医学发展和医疗卫生实践应医学道德决定着医学发展和医疗卫生实践应该永远保持其应有的道德品格。该永远保持其应有的道德品格。v当今医学的发展具有很大的冲动，医学道德当今医学的发展具有很大的冲动，医学道德保证医学沿着正确的方向发展。保证医学沿着正确的方向发展。v医德医风是一种无形资产医德医风是一种无形资产 v是每一个医
9、务人员的无形财富是每一个医务人员的无形财富 v对于医疗卫生单位来讲，医德医风是无形资对于医疗卫生单位来讲，医德医风是无形资产产 第10页，本讲稿共34页三、医学道德教育和修养的方法 v（一）医学道德教育的方法（一）医学道德教育的方法 v（二）医学道德修养的方法（二）医学道德修养的方法 第11页，本讲稿共34页医学道德教育的方法医学道德教育的方法 言教言教v是教育者通过语言向受教育的医务人员传授医学道德规是教育者通过语言向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法。范的医学道德教育方法。v主要方式主要方式 v理论传授理论传授 临床见习和实习阶段临床见习和实习阶段 v与临床教学紧密结合与临
10、床教学紧密结合 临床教师临床教师医学道德再教育医学道德再教育 第12页，本讲稿共34页医学道德教育的方法医学道德教育的方法 奖惩奖惩 v是教育者对受教育的医务人员的合乎医学道德的行为给是教育者对受教育的医务人员的合乎医学道德的行为给予肯定和奖励、不合乎医学道德的行为给予否定和惩罚予肯定和奖励、不合乎医学道德的行为给予否定和惩罚的医学道德教育方法。的医学道德教育方法。v已经工作的医务人员已经工作的医务人员物质奖惩、社会奖惩和精神物质奖惩、社会奖惩和精神奖惩奖惩v物质奖惩主要是作用于医务人员物质需要的奖惩物质奖惩主要是作用于医务人员物质需要的奖惩 v社会奖惩主要作用于医务人员社会需要的奖惩社会奖惩
11、主要作用于医务人员社会需要的奖惩 v精神奖惩主要作用于医务人员精神需要的奖惩精神奖惩主要作用于医务人员精神需要的奖惩 v医学生医学生 医学伦理考查医学伦理考查 第13页，本讲稿共34页医学道德教育的方法医学道德教育的方法 身教身教 v是教育者通过自己躬行医学道德而使受教育是教育者通过自己躬行医学道德而使受教育的医务人员遵循医学道德的医学道德教育方的医务人员遵循医学道德的医学道德教育方法法 v医学道德教育的效果最终显现医学道德教育的效果最终显现医务人员医务人员践行医学道德践行医学道德主要是通过身教达到的主要是通过身教达到的 第14页，本讲稿共34页医学道德教育的方法医学道德教育的方法 身教身教v
12、医学伦理学理论教学和临床实践教学相结合的教学模医学伦理学理论教学和临床实践教学相结合的教学模式，式，v一方面，医学伦理学专业教师传授必要的医学道德知识一方面，医学伦理学专业教师传授必要的医学道德知识v另一方面，应该在临床实践中开展医学道德教育，医学伦另一方面，应该在临床实践中开展医学道德教育，医学伦理学专业教师仍然结合医学实践对医学道德知识进行言教，理学专业教师仍然结合医学实践对医学道德知识进行言教，而临床教师在临床教学中结合活生生的实际，将言教与身而临床教师在临床教学中结合活生生的实际，将言教与身教相结合，注重身体力行。教相结合，注重身体力行。v在对医务人员进行医学再教育中，则主要是言教和身
13、教相结在对医务人员进行医学再教育中，则主要是言教和身教相结合。合。第15页，本讲稿共34页医学道德教育的方法医学道德教育的方法 榜样榜样 v所谓榜样方法，就是教育者引导受教育的医所谓榜样方法，就是教育者引导受教育的医务人员模仿、学习某些医德高尚者的道德教务人员模仿、学习某些医德高尚者的道德教育方法。育方法。v模仿是人的本性模仿是人的本性 v确立一些医学道德高尚的医务人员为榜样确立一些医学道德高尚的医务人员为榜样引导受教育的医务人员模仿、学习引导受教育的医务人员模仿、学习使使他们的品德逐渐与榜样的品德接近、相似、他们的品德逐渐与榜样的品德接近、相似、相同相同 第16页，本讲稿共34页医学道德教育
14、的方法医学道德教育的方法 榜样榜样（续）（续）v在选择榜样的时候，应该注意到榜样的理想性和现实性在选择榜样的时候，应该注意到榜样的理想性和现实性 v所谓榜样的理想性，是指榜样应该是受教育的医务人员所谓榜样的理想性，是指榜样应该是受教育的医务人员追求的医学道德目标。追求的医学道德目标。v所谓榜样的现实性，是指榜样是受教育者通过努力可以所谓榜样的现实性，是指榜样是受教育者通过努力可以模仿的。模仿的。v榜样与受教育者的各个方面越相似，其榜样的作用就越大。榜样与受教育者的各个方面越相似，其榜样的作用就越大。v一方面应该是客观存在的；另一方面应该根据不同的受教一方面应该是客观存在的；另一方面应该根据不同
15、的受教育的医务人员，选择不同的榜样。育的医务人员，选择不同的榜样。第17页，本讲稿共34页医学道德教育方法之间的关系医学道德教育方法之间的关系 v言教的方法是使受教育的医务人员把握社会的医学道德要求言教的方法是使受教育的医务人员把握社会的医学道德要求是什么是什么提高医德认识提高医德认识v奖惩的方法是使受教育的医务人员树立遵循医学道德规奖惩的方法是使受教育的医务人员树立遵循医学道德规范、做一个合乎道德的医务人员的愿望范、做一个合乎道德的医务人员的愿望陶冶医学道陶冶医学道德情感德情感v身教的方法是使受教育的医务人员实际成为一个合乎身教的方法是使受教育的医务人员实际成为一个合乎医学道德要求的人医学道
16、德要求的人锻炼医德意志锻炼医德意志v榜样的方法是使受教育的医务人员接近医德榜样的品德榜样的方法是使受教育的医务人员接近医德榜样的品德综合方法综合方法 第18页，本讲稿共34页医学道德修养的方法医学道德修养的方法 学习学习 v就是进行医务人员获取医学道德知识的医学道德修养方法。就是进行医务人员获取医学道德知识的医学道德修养方法。v明确自己为什么要进行医学道德修养、要在哪些方面进行明确自己为什么要进行医学道德修养、要在哪些方面进行修养、使自己修养成一个什么样的医务人员修养、使自己修养成一个什么样的医务人员 v人类的医学道德知识，有感性和理性人类的医学道德知识，有感性和理性 v感性医学道德知识主要来
17、自医学实践感性医学道德知识主要来自医学实践 反思医学实践生反思医学实践生活活 v理性医学道德知识主要来自医学伦理书籍理性医学道德知识主要来自医学伦理书籍 阅读医学伦阅读医学伦理书籍理书籍 第19页，本讲稿共34页反思医学道德修养的方法反思医学道德修养的方法 学习学习 v（一）医学教育阶段（一）医学教育阶段传统的学习方法是课堂医学伦理传统的学习方法是课堂医学伦理学理论教学学理论教学通过医学伦理学教育通过医学伦理学教育v现在的医学伦理学教学课堂是理论教学与临床教学结合现在的医学伦理学教学课堂是理论教学与临床教学结合形式形式医学生有条件利用感性和理性的途径医学生有条件利用感性和理性的途径v（二）医学
18、继续教育阶段（二）医学继续教育阶段医务人员就更有条件学医务人员就更有条件学习感性和理性相结合的医学道德知识通过观察医学实习感性和理性相结合的医学道德知识通过观察医学实践和自己身体力行学习医学道德感性知识；通过医学践和自己身体力行学习医学道德感性知识；通过医学道德再教育和自学来学习医学道德理性知识道德再教育和自学来学习医学道德理性知识 第20页，本讲稿共34页医学道德修养的方法医学道德修养的方法 立志立志 v就是医务人员树立做一个合乎医学道德的人就是医务人员树立做一个合乎医学道德的人的愿望的医学道德修养方法。的愿望的医学道德修养方法。v医务人员会认识到医学道德的本性；医学道医务人员会认识到医学道
19、德的本性；医学道德具有重要价值德具有重要价值欲求医学道德欲求医学道德 v把遵循医学道德作为实现上述价值的手段把遵循医学道德作为实现上述价值的手段 逐渐地把遵循医学道德由手段作为目的逐渐地把遵循医学道德由手段作为目的 遵循医学道德的愿望、需要、欲望和理想遵循医学道德的愿望、需要、欲望和理想 就立志遵循医学道德就立志遵循医学道德 第21页，本讲稿共34页医学道德修养方法医学道德修养方法 躬行躬行 v就是医务人员按照医学道德规范的要求而从就是医务人员按照医学道德规范的要求而从事医学行为，使自己的医学行为合乎医学道事医学行为，使自己的医学行为合乎医学道德要求的医学道德修养方法德要求的医学道德修养方法
20、v分类分类v按照在医学行为中的动机和效果中，躬行可按照在医学行为中的动机和效果中，躬行可以分为以分为“用敬用敬”和和“积善积善”：v按照是否有他人监督可以分为按照是否有他人监督可以分为“有人监督的有人监督的躬行躬行”和和“慎独慎独”有两种形式。有两种形式。第22页，本讲稿共34页医学道德修养方法医学道德修养方法 躬行躬行（续）v用敬就是医务人员确定合乎道德的医学行为动机是经常用敬就是医务人员确定合乎道德的医学行为动机是经常的、经常打算从事合乎医学道德的医学行为的、经常打算从事合乎医学道德的医学行为 v所谓所谓“积善积善”，即医务人员从事合乎医学道德的医学行，即医务人员从事合乎医学道德的医学行为
21、、呈现在人们面前的合乎道德的医学效果是经常的。为、呈现在人们面前的合乎道德的医学效果是经常的。v“有人监督的躬行有人监督的躬行”是在与他人共处、在他人监督、是在与他人共处、在他人监督、他人知晓的情况下，按照医学道德规范行事他人知晓的情况下，按照医学道德规范行事 v慎独，也就是在自己独处、无人监督的情况下，按照医学道慎独，也就是在自己独处、无人监督的情况下，按照医学道德规范的要求行事德规范的要求行事慎独是医务人员最难做到、同时也是慎独是医务人员最难做到、同时也是最重要的躬行方式最重要的躬行方式 第23页，本讲稿共34页医学道德修养方法医学道德修养方法 反省反省 v所谓反省、即自省、内省，就是医务
22、人员对所谓反省、即自省、内省，就是医务人员对自己的品行是否合乎医学道德进行自我检查自己的品行是否合乎医学道德进行自我检查的医学道德修养方法的医学道德修养方法 v反省就是自己的良心对自己品行发挥作用。反省就是自己的良心对自己品行发挥作用。反省的医学道德修养方法是对医学道德品行反省的医学道德修养方法是对医学道德品行的全面自我检查。的全面自我检查。第24页，本讲稿共34页修养修养反省反省自我检查自我检查 v医学道德品行的道德价值医学道德品行的道德价值其所表现的自其所表现的自己的医德认识、医德情感、医德意志的道德己的医德认识、医德情感、医德意志的道德价值价值v医学行为是否合乎道德医学行为是否合乎道德是
23、否高尚是否高尚v动机是否合乎道德动机是否合乎道德效果是否效果是否v合乎道德目的是否合乎合乎道德目的是否合乎道德医学行为的道德医学行为的手段是否合乎道德手段是否合乎道德 第25页，本讲稿共34页医学道德修养方法之间的关系医学道德修养方法之间的关系 v学习的方法是医务人员自己把握应该修养的社会医学道德内学习的方法是医务人员自己把握应该修养的社会医学道德内容是什么容是什么前提和指导前提和指导v立志的方法是医务人员自己树立做一个合乎社会医学立志的方法是医务人员自己树立做一个合乎社会医学道德的人的愿望道德的人的愿望开端和动力开端和动力v躬行是医务人员使自己实际成为合乎医学道德的人躬行是医务人员使自己实际
24、成为合乎医学道德的人过过程和途径程和途径v反省是医务人员自己检查自己是否是一个合乎医学道反省是医务人员自己检查自己是否是一个合乎医学道德的人德的人依据和终点依据和终点 第26页，本讲稿共34页第二节 医学伦理组织 v一、医学伦理组织概述v二、医学伦理委员会成立的原因与背景三、医学伦理委员会的功能v四、我国应加强医学伦理组织建设 第27页，本讲稿共34页一、医学伦理组织概述 v所谓医学伦理组织，就是为了医学伦理建设而成立的实体所谓医学伦理组织，就是为了医学伦理建设而成立的实体或社会团体或社会团体 v研究室、教研室、研究所、研究中心研究室、教研室、研究所、研究中心 教学和理论教学和理论科研科研 v
25、国际生命伦理学会、亚洲生命伦理学会、中华医学会医学伦国际生命伦理学会、亚洲生命伦理学会、中华医学会医学伦理学分会、许多省市自治区及地方医学伦理学学会理学分会、许多省市自治区及地方医学伦理学学会 组组织医学伦理学的学术交流织医学伦理学的学术交流 v“医学伦理学专家委员会医学伦理学专家委员会、“白宫生物科技伦理委员会白宫生物科技伦理委员会v国际医学组织、各级医疗卫生单位成立医学伦理学委员会国际医学组织、各级医疗卫生单位成立医学伦理学委员会 第28页，本讲稿共34页医学伦理委员会医学伦理委员会 v卡弗德（卡弗德（Ronald Carford）和德奥德尔（）和德奥德尔（Edward Doudera）：
26、“由某个保健机构建立的、多学科职业人由某个保健机构建立的、多学科职业人员组成的、为发生在该机构内的种种难题而设立的小组。员组成的、为发生在该机构内的种种难题而设立的小组。”v莱文（莱文（CLevine）：“医院伦理委员会是由医院或保健医院伦理委员会是由医院或保健机构设立的正式负责调解、咨询、讨论在临床保健中所引机构设立的正式负责调解、咨询、讨论在临床保健中所引起的伦理决策和政策问题的小组。起的伦理决策和政策问题的小组。”第29页，本讲稿共34页医学伦理委员会医学伦理委员会（续）v柯斌铮、陈克铭：柯斌铮、陈克铭：“医院伦理委员会是在医院内设立的医学医院伦理委员会是在医院内设立的医学伦理的决策机构
27、，它是为解决和论证发生在本院医学实践中伦理的决策机构，它是为解决和论证发生在本院医学实践中的医学道德课题和难题而设立的非常设机构。的医学道德课题和难题而设立的非常设机构。”v迟连庄：迟连庄：“医院伦理委员会是建立在医疗单位中的关医院伦理委员会是建立在医疗单位中的关于医学伦理、医务道德方面的决策咨询机构。于医学伦理、医务道德方面的决策咨询机构。”v医院伦理委员会组织规则医院伦理委员会组织规则：医院伦理委员会是医院党：医院伦理委员会是医院党委和院长领导下的关于医学伦理道德的咨询机构和群众性自委和院长领导下的关于医学伦理道德的咨询机构和群众性自我教育组织我教育组织 第30页，本讲稿共34页医学伦理委
28、员会医学伦理委员会（续）v医学伦理委员会是建立在医院等基层卫生单医学伦理委员会是建立在医院等基层卫生单位中，由多学科职业人员组成、为发生在医位中，由多学科职业人员组成、为发生在医疗实践和医学科研中的医德问题和伦理难题疗实践和医学科研中的医德问题和伦理难题提供教育、咨询等的机构。提供教育、咨询等的机构。第31页，本讲稿共34页二、医学伦理委员会成立的原因与背景 v（一）当代生命医学的发展及新技术在临床（一）当代生命医学的发展及新技术在临床上的应用上的应用 v（二）医疗保健体制的变革以及文化社会运（二）医疗保健体制的变革以及文化社会运动动 第32页，本讲稿共34页三、医学伦理委员会的功能 v（一）教育培训（一）教育培训 v（二）制定规范（二）制定规范 v（三）建议咨询（三）建议咨询 v（四）审查评价（四）审查评价 v（五）学术研究（五）学术研究 v（六）内外交流（六）内外交流 第33页，本讲稿共34页四、我国应加强医学伦理组织建设 v（一）加强机构建设（一）加强机构建设 v（二）强化其功能（二）强化其功能 第34页，本讲稿共34页