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1、制作精美现场心肺复苏术第1页，本讲稿共32页 现场心肺复苏术现场心肺复苏术现场心肺复苏术，现场心肺复苏术，指的是通过是采用指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。地震、航海意外和战地救护等急救工作。第2页，本讲稿共32页现场心肺复苏术l l抢救对象：抢救对象：猝死者猝死者(Sudden Death)(S
2、udden Death)。阻止“提早”出现的突然死亡。挽救“不该”凋谢的健康生命。各种疾病的终末期除外。l l实施者：实施者：第一目击者第一目击者(First Responder)(First Responder)。猝死者身边的医生或护士。经过急救知识培训的市民 第3页，本讲稿共32页时间就是生命时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。30秒全身抽搐。60秒自主呼吸逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿。6 分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。强调“黄金8分钟”第4页，本讲稿共32页时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始
3、的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0第5页，本讲稿共32页“生存链生存链”是提高是提高CPR成功率的唯一途径尽早呼救并到达患者身旁。尽早呼救并到达患者身旁。尽早呼救并到达患者身旁。尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手尽早进行徒手尽早进行徒手尽早进行徒手CPRCPRCPRCPR。尽早进行电击除颤。尽早进行电击除颤。尽早进行电击除颤。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。第6页，本讲稿共32页现场现场CPRCPR方法方法(A1)(A1)心搏呼吸骤停的快速判断，要求在1
4、0秒种内完成：突然倒地和/或意识丧失。自主呼吸停止。颈动脉搏动消失。第7页，本讲稿共32页意识判断要领意识判断要领(A1)(A1)拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如认识对方，可直呼其名。如呼唤无反应，则掐人中穴。如均无反应，则确定为意识丧失。第8页，本讲稿共32页高高 声声 呼呼 救救如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！”让人拨打120急救电话。第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。第9页，本讲稿共32页第10页，本讲稿共32页 抢救的体位要求抢救的体位要求n n呼救的同时，应迅速将病人摆放成呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。仰卧位。n n翻身时整体
5、转动，保护颈部。翻身时整体转动，保护颈部。n n身体平直，无扭曲。身体平直，无扭曲。n n摆放的地点：地面或硬板床。摆放的地点：地面或硬板床。第11页，本讲稿共32页徒手开放气道徒手开放气道(Airway,A2)(Airway,A2)1、压头抬颌，解除舌、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压根后坠对气道的压迫。迫。2、首先清理口腔，将、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用其头偏向一侧，用手指探入口腔，清手指探入口腔，清除分泌物及异物。除分泌物及异物。第12页，本讲稿共32页徒手开放气道徒手开放气道(Airway,A2)(Airway,A2)3、然后压头抬颌，使头部后仰，、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰
6、程度为下颌、耳廓的连后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。展，防止压迫气道。第13页，本讲稿共32页第14页，本讲稿共32页第15页，本讲稿共32页B BreathingB Breathing(人工呼吸人工呼吸)判断呼吸要领：压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。眼看、耳听、面感。5秒钟内完成。始终保持气道开放位置。第16页，本讲稿共32页B BreathingB Breathing(人工呼吸人工呼吸)若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位，腿部屈曲。头部后仰，保持呼吸道通畅。避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。第1
7、7页，本讲稿共32页B BreathingB Breathing(人工呼吸人工呼吸)若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸。始终保持气道开放。吹气时不能漏气。连吹2次，让病人出气。每次吹气量600800ml，以患者 胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。第18页，本讲稿共32页 口对口呼吸第19页，本讲稿共32页 口对鼻呼吸第20页，本讲稿共32页C CirculationC Circulation(人工循环人工循环)判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开颈动脉在喉节旁开23cm。单侧触摸、力度适中、时间5秒。第21页，本讲稿共32页部位：胸骨中线中下1/3交界处。最好采用跪姿，双膝平病
8、人肩部。双臂绷直，肘关节不得弯曲。双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。下压和放松时间为1:1。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。C Circulation(人工循环)第22页，本讲稿共32页第23页，本讲稿共32页频率：频率：100100次次/min(9/min(9秒钟内完成秒钟内完成1515次次)。深度：胸骨下陷深度：胸骨下陷 4 45cm5cm。每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。B B与与C C反复交替进行，胸部按压与人工呼反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为吸的比例为1515：2 2。错误错误1 1：肘部弯曲。错误：肘部弯曲。错误2
9、2：手掌交叉。：手掌交叉。C Circulation(人工循环)第24页，本讲稿共32页第25页，本讲稿共32页第26页，本讲稿共32页CPRCPR成功的指标成功的指标昏迷变浅，出现各种反射。体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。第27页，本讲稿共32页小小 结结CPR简易三步骤：叫 吹 压第28页，本讲稿共32页 1.1.叫叫 第29页，本讲稿共32页 2.2.吹吹 第30页，本讲稿共32页 3.3.压第31页，本讲稿共32页 实践模拟实践模拟1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；2、意识判断：拍打或者掐人中；3、呼救：拨打120或者高声呼救；4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢 复心跳；7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病 人恢复。第32页，本讲稿共32页