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1、麻醉内镜检查患者的安全管理本讲稿第一页，共十八页国外普遍采用 麻醉 深度镇静(监护下的麻醉管理，MAC)本讲稿第二页，共十八页无麻醉患者-受苦受难 -恶心呕吐、咽喉部不适（胃镜）、肠痉挛、肠 绞痛（肠镜），并延续至术后 -并发症（穿孔、损伤、出血等）-免疫功能抑制（过度应激可导致）-精神创伤医护-困难 -难以详细诊断和彻底治疗本讲稿第三页，共十八页麻醉内镜患者-舒适医护-困难 -详细诊断和彻底治疗减少了误诊 -减少心脑血管等并发症医院-协调 -设备增加 -人员增加本讲稿第四页，共十八页麻醉内镜检查存在的风险麻醉并发症（包括心搏停止）费用昂贵（风险投资）占用时间较长需要一定的投资（人员、场地、设
2、备）本讲稿第五页，共十八页是否需要？YES!内镜麻醉 -非常必要 -有待推广 -需由麻醉医生执行 -必须充分估计其风险本讲稿第六页，共十八页开展条件硬件病人医护安全本讲稿第七页，共十八页信任与合作病人内镜护士麻醉师内镜医生本讲稿第八页，共十八页术前准备病人 -身体评估（风险评估）-知情同意 -禁食禁饮本讲稿第九页，共十八页术中配合建立静脉通路检查前给药进行内镜检查检查中监护维持用药团队协作本讲稿第十页，共十八页术后观察术后专人看护保护隐私监护记录苏醒后安全运输本讲稿第十一页，共十八页确认身份、检查部位、方式本讲稿第十二页，共十八页SPO2托起下颌口咽部吸引加压给氧鼻咽通气道气管内插管本讲稿第十三页，共十八页心率阿托品：0.5mg.iv.无效可追加异丙肾上腺素：从3-5ug开始滴定给药 心率有加快迹象即停药本讲稿第十四页，共十八页BP快速输液扩容麻黄素10mg.iv.必要时重复给药必要时应用去氧肾上腺素0.1mg.iv.本讲稿第十五页，共十八页心搏停止立即气管内插管，人工呼吸肾上腺素1mg气管内或.iv.胸外心脏按压如为室颤，立即点击除颤300-360J复苏后立即脱水、脑部降温进一步生命支持本讲稿第十六页，共十八页经验谈几个“绝对”-床档“绝对”要挡好 -病人“绝对”安全操作 -麻醉中病人“绝对”不能“独处”本讲稿第十七页，共十八页Thank You!本讲稿第十八页，共十八页