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1、会计学1b经股动脉经股动脉(dngmi)脑血管造影术的护理脑血管造影术的护理第一页，共20页。目录目录(ml)n n概念(ginin)n n意义n n护理第1页/共20页第二页，共20页。概念概念(ginin)n n数字(shz)减影血管造影（DSA）DSA是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。第2页/共20页第三页，共20页。DSA对诊断对诊断(zhndun)脑血管病的意义脑血管病的意义 显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，测显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，测定动脉血流量。定动脉血流量。对脑血管病
2、检查，特别是动脉瘤、动静脉畸形等能作定性定位诊断对脑血管病检查，特别是动脉瘤、动静脉畸形等能作定性定位诊断(zhndun)(zhndun)。提供病变的确切部位，病变的范围及严重程度，为手术治。提供病变的确切部位，病变的范围及严重程度，为手术治疗提供可靠的客观依据。疗提供可靠的客观依据。第3页/共20页第四页，共20页。DSA对诊断对诊断(zhndun)脑血管病的意义脑血管病的意义DSA显示(xinsh)动脉瘤（如图）第4页/共20页第五页，共20页。DSA对诊断对诊断(zhndun)脑血管病的意义脑血管病的意义DSA显示(xinsh)烟雾病（如图）第5页/共20页第六页，共20页。DSA对诊断
3、对诊断(zhndun)脑血管病脑血管病的意义的意义DSA显示(xinsh)AVM（如图）第6页/共20页第七页，共20页。DSA对诊断对诊断(zhndun)脑血管病脑血管病的意义的意义 对缺血性脑血管病，可显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况 对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因(bngyn)，如动脉瘤、血管畸形、硬脑膜动静脉瘘等。第7页/共20页第八页，共20页。术前护理术前护理(hl)1.心理护理：说明造影(zoyng)目的、注意事项，造影(zoyng)中可能出现的某些不适的应对方法。2.术前常规准备：术前常规实验室检查（如血常规、肝肾功能、血糖、出凝血时间、HIV-
4、Ab等），做心电图、拍胸片，评估患者的全身状况，排除造影(zoyng)术禁忌证。第8页/共20页第九页，共20页。术前护理术前护理(hl)3术前体位训练：1）讲清造影时保持平卧位不动的重要性 2）练习床上排便，教会患者术后咳嗽，排便时用手压紧穿刺(chunc)点，缓慢深呼吸。第9页/共20页第十页，共20页。术前护理术前护理(hl)4术前准备：碘试验：30%泛影葡胺（如图）备皮 准备好抢救药品及器械。嘱患者术前更衣，去除金属饰品、假牙。术前一晚进少量易消化的饮食，术前6h禁食(jn sh)、4h禁水。躁动患者术前30min可肌内注射鲁米那或安定。第10页/共20页第十一页，共20页。术中配合术
5、中配合(pih)协助医生(yshng)安置患者的体位，并持续心电监护，密切观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化以及肢体血运及动脉搏动，注意患者主诉，随时注意加压袋的液体情况，防止不良反应及并发症，做好急救准备。第11页/共20页第十二页，共20页。术后护理术后护理(hl)1 1 一般护理：一般护理：术后采用沙袋压迫局部术后采用沙袋压迫局部4 46h6h；6h 6h后患肢可左右移动，小腿自由屈曲或取健侧卧位，后患肢可左右移动，小腿自由屈曲或取健侧卧位，8h8h后可下床活动；后可下床活动；观察患者的神志、瞳孔、生命体征及肢体皮肤温度、色泽，足背动脉搏动观察患者的神志、瞳孔、生命体征及肢体皮肤温度、色
6、泽，足背动脉搏动情况，并记录；情况，并记录；指导患者术后指导患者术后4h4h进食进食(jnsh)(jnsh)低盐、低脂、易消化不含低盐、低脂、易消化不含Vit KVit K的饮食；的饮食；术后多饮水，每日术后多饮水，每日2 000ml2 000ml以上，促进造影剂排泄。以上，促进造影剂排泄。第12页/共20页第十三页，共20页。术后护理术后护理(hl)2 并发症的观察与护理：脑出血 主要表现：意识障碍加重、烦躁不安，剧烈头痛、喷射状呕吐等 应密切观察患者的神志及瞳孔变化，发现异常及时(jsh)报告医生处理。第13页/共20页第十四页，共20页。术后护理术后护理(hl)2 并发症的观察与护理：脑
7、血管痉挛：多于术后1224h发生，首要表现：头痛、呕吐、短暂的意识丧失，由于导管(dogun)在血管内停留时间较长，加之情绪波动等诱发脑血管痉挛。第14页/共20页第十五页，共20页。术后护理术后护理(hl)2 并发症的观察与护理：穿刺部位(bwi)血肿（最常见）小血肿自行吸收 出血量大时可导致远端静脉回流受阻，先给予局部湿敷，612h无效则行血肿清除术。第15页/共20页第十六页，共20页。术后护理术后护理(hl)2 并发症的观察与护理：下肢(xizh)动静脉血栓形成：由于下肢(xizh)制动，包扎过紧（DSA术后弹力绷带包扎一般以能放入12指为宜）或患者本身的凝血机制障碍，血液粘稠度高，血
8、流缓慢易形成下肢(xizh)动静脉血栓，表现为下肢(xizh)麻木、淤紫、明显肿胀。温度下降等。第16页/共20页第十七页，共20页。术后护理术后护理(hl)2 并发症的观察与护理(hl)：造影剂慢性过敏反应：(最早为术后6h,最迟48h)表现:面色潮红 荨麻疹（散在、点片状）身体瘙痒 头痛 处理：肌内注射异丙嗪和地塞米松第17页/共20页第十八页，共20页。术后护理术后护理(hl)3 3 积极治疗原发病，做好心理护理：积极治疗原发病，做好心理护理：针对患者的特点耐心讲解，消除其恐惧心理，稳定针对患者的特点耐心讲解，消除其恐惧心理，稳定(wndng)(wndng)患者的情绪。患者的情绪。限制探视，保持环境安静，减少不良刺激。限制探视，保持环境安静，减少不良刺激。遵医嘱应用健脑、降压、防脑血管痉挛的药物，并做好药物知识宣教遵医嘱应用健脑、降压、防脑血管痉挛的药物，并做好药物知识宣教及患者反应的观察。及患者反应的观察。第18页/共20页第十九页，共20页。谢谢(xi xie)第19页/共20页第二十页，共20页。