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1、胸部胸部(xin b)(xin b)正常正常CT的读片的读片第一页，共六十三页。胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念 一、胸部CT扫描方法 1.平平扫扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理(bngl)改变作出诊断。第二页，共六十三页。胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念 一、胸部CT扫描方法 2.造造影影增增强强 增强检查的目的是为了增加病变组织与正常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块(zhn kui)性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。第三页，共六十
2、三页。胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念 一、胸部CT扫描方法 3.高高分分辨辨率率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示(xinsh)正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。第四页，共六十三页。胸部CT扫描(somio)技术及基本概念 二、层厚及间隔 CT扫描需要(xyo)确定扫描时球管发出的X线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越
3、大，因为CT断面影像是通过计算该层面全部像素的平均CT值确认的。胸部CT扫描，常规采用810 mm层厚及810 mm间隔，肺门区采用5 mm层厚及5 mm间隔扫描。第五页，共六十三页。胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念 三、CT值、窗宽和窗位 1.CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不同组织的CT值各异，各自在一定的范围(fnwi)内波动。空气至骨路之间的X线衰减系数划分为20003095个单位，以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为1000 HU，空气为1000 HU；软组织为 2070 HU，水为 0（10 HU），脂肪50100 HU以下。第六页，共六十三页。胸部CT扫描
4、(somio)技术及基本概念 三、CT值、窗宽和窗位 2.CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代CT机的窗宽范围设定在l3095 HU之间，窗位范围设定在10003095 HU。窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔(zngg)的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。第七页，共六十三页。胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念 四、图象的后处理技术 1.多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意(
5、rny)解剖方位的二维图像。第八页，共六十三页。胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念 四、图象的后处理技术 2.CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行投影转换(zhunhun)和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。支气管狭窄(xizhi)第九页，共六十三页。胸部CT扫描(somio)技术及基本概念 四、图象(t xin)的后处理技术 3.CT内窥镜第十页，共六十三页。胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念 四、图象的后处理技术 4.CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除(shnch)骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进
6、行单支或多支血管重建。第十一页，共六十三页。支气管树（支气管树（bronchial tree）主支气管（一级），肺叶(fiy)(fiy)支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构第十二页，共六十三页。肺的分段肺的分段(fn dun)(fn dun)段支气管（右肺）段支气管（右肺）上叶上叶B1B1：尖段：尖段 B2B2：后段：后段 B3B3：前段：前段 中叶中叶(zhngy)(zhngy)B4B4：外段：外段 B5B5：内段：内段 下叶下叶 B6B6：背段：背段 B7B7：内基底段：内基底段 B8B8：前基底段：前基底段 B9B9：外基底段：外基底段 B10B10：后基底段：后
7、基底段 第十三页，共六十三页。肺的分段肺的分段(fn dun)(fn dun)段支气管（左肺）段支气管（左肺）上叶上叶B1+2B1+2：尖后段：尖后段B3B3：前段：前段 B4B4：舌叶上段：舌叶上段 B5B5：舌叶下段：舌叶下段 下叶下叶 B6B6：背段：背段 B7+8B7+8：前内基底：前内基底(j d)(j d)段段B9B9：外基底：外基底(j d)(j d)段段 B10B10：后基底：后基底(j d)(j d)段段第十四页，共六十三页。第十五页，共六十三页。纵隔(zngg)(zngg)的解剖第十六页，共六十三页。人体标本(biobn)(biobn)的横断层第十七页，共六十三页。第十八页
8、，共六十三页。第十九页，共六十三页。第二十页，共六十三页。第二十一页，共六十三页。第二十二页，共六十三页。第二十三页，共六十三页。第二十四页，共六十三页。第二十五页，共六十三页。第二十六页，共六十三页。第二十七页，共六十三页。正常(zhngchng)(zhngchng)纵隔CT与线描图的比较第二十八页，共六十三页。正常(zhngchng)(zhngchng)CT表现第二十九页，共六十三页。正常(zhngchng)(zhngchng)CT表现第三十页，共六十三页。正常(zhngchng)(zhngchng)CT表现第三十一页，共六十三页。正常(zhngchng)(zhngchng)CT表现第三十
9、二页，共六十三页。正常(zhngchng)(zhngchng)CT表现第三十三页，共六十三页。正常(zhngchng)(zhngchng)CT表现第三十四页，共六十三页。正常(zhngchng)(zhngchng)CT表现第三十五页，共六十三页。正常(zhngchng)(zhngchng)CT表现第三十六页，共六十三页。胸部(xin b)(xin b)CT 连续横断面正常解剖第三十七页，共六十三页。图图1-16：正常：正常(zhngchng)胸部胸部断层，断层，从胸锁关节至心底层面，从胸锁关节至心底层面，间隔间隔3-10mm，以肺窗显，以肺窗显示；螺旋扫描；部分薄示；螺旋扫描；部分薄层高分辨率
10、重建层高分辨率重建T：气管：气管E：食管：食管S1：上叶尖段：上叶尖段胸锁关节胸锁关节(gunji)层面层面第三十八页，共六十三页。胸部(xin b)正常解剖右头臂右头臂V左头臂左头臂V右颈总右颈总A右锁骨右锁骨(sug)下下A左锁骨左锁骨(sug)下下A左颈总左颈总A食管食管锁骨胸骨端锁骨胸骨端气管气管第三十九页，共六十三页。胸胸部部(xin(xin b)b)正正常常解解剖剖 胸骨(xingg)柄层面主动脉弓上层面尖段支气管尖段支气管尖后段尖后段 支支气管气管21+2133第四十页，共六十三页。胸部(xin b)正常解剖右头臂右头臂V左头臂左头臂V无名无名(wmng)(wmng)A A（头臂
11、干）（头臂干）左颈总左颈总A左锁骨左锁骨(sug)下下A胸骨柄胸骨柄肩胛骨肩胛骨第四十一页，共六十三页。主动脉弓主动脉弓(zh(zh dngmigng)dngmigng)层面层面ARCH:主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)S2：上叶后段：上叶后段S1+2：左上叶尖后段：左上叶尖后段第四十二页，共六十三页。胸部(xin b)正常解剖主主A弓弓上腔上腔V血管血管(xugun)前间隙前间隙气管气管(qgun)前前间隙间隙 右下气管旁淋巴结第四十三页，共六十三页。1414岁岁21岁正常正常(zhngchng)胸腺胸腺第四十四页，共六十三页。Az：奇静脉：奇静脉(jngmi)弓弓B1：上叶尖段支气
12、管：上叶尖段支气管S3：上叶前段：上叶前段主肺动脉窗层面主肺动脉窗层面第四十五页，共六十三页。胸部(xin b)正常解剖升主升主A降主降主A上腔上腔V胸大肌胸大肌胸小肌胸小肌心包心包(xnbo)上上隐窝隐窝胸骨胸骨(xingg)角角奇奇V食管隐窝食管隐窝第四十六页，共六十三页。右肺上叶支气管 左肺动脉层面上叶后段上叶后段V V前段支气管前段支气管后段支气管后段支气管右肺上叶支气管右肺上叶支气管 右肺门前段支气管前段支气管尖后段支尖后段支气管气管3231+266尖后段尖后段V V第四十七页，共六十三页。胸部正常(zhngchng)解剖上腔上腔V升主升主A降主降主A左肺左肺A 左肺门肺肺A干干半奇
13、半奇V左上肺左上肺V分支分支(fnzh)奇奇V胸骨胸骨(xingg)体体第四十八页，共六十三页。右肺动脉层面左肺上叶(shn y)支气管层面中间中间(zhngjin)段支气管段支气管左肺上叶左肺上叶(shn y)支气支气管管左肺下叶左肺下叶A343466前段前段V段段间支间支舌段支气管舌段支气管第四十九页，共六十三页。左上肺左上肺V降主降主A肺肺A干干升主升主A上腔上腔V右肺右肺A左肺下叶左肺下叶A叶间叶间A A右上肺右上肺V第五十页，共六十三页。胸胸部部正正常常(zh(zh(zh(zhngchngchngchngchng)ng)ng)ng)解解剖剖 上肺静脉层面右中叶(zhngy)支气管开口
14、层面叶间叶间A A中叶中叶(zhngy)支气管支气管下叶背段支气管下叶背段支气管上舌段上舌段支气管支气管左肺左肺A下支下支下叶下叶A A中叶中叶A A54453366上舌段上舌段V段间支段间支第五十一页，共六十三页。胸部胸部(xin(xin b)b)正常解剖正常解剖左上肺左上肺V右上肺右上肺V升主升主A肺肺A干干降主降主A左肺左肺A下支下支叶间叶间A A第五十二页，共六十三页。食管食管(shgun)旁淋巴旁淋巴结结肺肺 门淋巴结门淋巴结第五十三页，共六十三页。下叶支气管层面下叶支气管下叶支气管内侧段支气管内侧段支气管外侧外侧(wi c)段支段支气管气管上舌段支上舌段支气管气管下叶支气管下叶支气
15、管下叶背段支气管下叶背段支气管外侧外侧(wi c)段段V段段间支间支背段背段V V54334566背段背段V V第五十四页，共六十三页。左心房左心房(xnfng)右心房右心房 右心室右心室 升主升主A左肺左肺A下支下支右肺右肺A下支下支左冠状左冠状A第五十五页，共六十三页。胸部胸部正常正常(zhngchng)(zhngchng)(zhngchng)(zhngchng)解剖解剖 左心房(xnfng)层面双下肺静脉层面右下肺右下肺V左下肺左下肺V前内基底前内基底(j d)段支段支气管气管后外基底段后外基底段支气管支气管3357+847891010954前内基底前内基底段支气管段支气管后外基底段后外
16、基底段支气管支气管第五十六页，共六十三页。胸部(xin b)正常解剖右下肺右下肺V左下肺左下肺V左心房左心房(xnfng)右心房右心房 右心室右心室 主主A根部根部(n b)降主降主A第五十七页，共六十三页。四腔心层面5547+8910109874第五十八页，共六十三页。胸部(xin b)正常解剖左心房左心房(xnfng)右心房右心房 右心室右心室 左心室左心室第五十九页，共六十三页。胸部(xin b)正常解剖心室(xnsh)层面5879101097+85第六十页，共六十三页。胸部正常(zhngchng)解剖 右心室右心室 左心室左心室 下腔下腔V第六十一页，共六十三页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)第六十二页，共六十三页。内容(nirng)总结胸部正常CT的读片。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示(xinsh)病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层面全部像素的平均CT值确认的。三、CT值、窗宽和窗位。不同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。谢谢第六十三页，共六十三页。