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1、院感部2016.07新上岗医护人员、实习生新上岗医护人员、实习生医院感染基本知识培训医院感染基本知识培训名人名言学习是劳动，是充满思想的劳动。乌申斯基院感基本知识医疗机构消毒技术规范树立标准预防概念加强手卫生医疗废物管理保证职业安全医院感染的定义医院感染无处不在感染病例触目惊心20162016年陕西镇安年陕西镇安“血透丙肝血透丙肝”事件事件20092009年山西血透年山西血透“丙肝事件丙肝事件”20092009年天津蓟县年天津蓟县“新生儿感染事件新生儿感染事件”20082008年西安交大年西安交大“新生儿感染事件新生儿感染事件”20052005年宿州年宿州1010人人“眼球事件眼球事件”199
2、81998年深圳妇儿医院手术切口感染年深圳妇儿医院手术切口感染典型医院感染事件回顾典型医院感染事件回顾镇安血透事件截至截至2016.02.24日，日，陕西镇安县医院有陕西镇安县医院有26名血透病人感染丙肝，名血透病人感染丙肝，经调查组初步分析，经调查组初步分析，是少数医务人员违反是少数医务人员违反操作规程而导致的。操作规程而导致的。镇安血透事件经专家组初步调查分析，此次感染是由于少数医务人员违反操作规程，经专家组初步调查分析，此次感染是由于少数医务人员违反操作规程，而导致的一起院内感染事件。而导致的一起院内感染事件。在专家组指导下，立即对镇安县医院相关科室进行整改，严格透析室在专家组指导下，立
3、即对镇安县医院相关科室进行整改，严格透析室诊疗制度和操作规范，紧急调配增加透析设备，实行分区诊治，对感诊疗制度和操作规范，紧急调配增加透析设备，实行分区诊治，对感染患者与非感染患者分离透析，确保透析安全，对已确诊的染患者与非感染患者分离透析，确保透析安全，对已确诊的26名丙肝名丙肝病毒感染者，制定诊疗方案，实行免费治疗，流行病学调查同步展开。病毒感染者，制定诊疗方案，实行免费治疗，流行病学调查同步展开。同时，镇安县委、县政府已全面开展调查问责，从严追究责任，镇同时，镇安县委、县政府已全面开展调查问责，从严追究责任，镇安县医院院长被给予党内警告，免去职务。分管副院长被给予行政记安县医院院长被给予
4、党内警告，免去职务。分管副院长被给予行政记过处分，免去职务。另有过处分，免去职务。另有13人分别受到党纪政纪处分。人分别受到党纪政纪处分。宿州眼球事件宿州眼球事件20052005年年1212月月1111日，宿州，为日，宿州，为1010名患者做名患者做白内障手术。结果白内障手术。结果1010名患者均出现感染名患者均出现感染情况，其中情况，其中9 9人的单眼眼球被摘除。人的单眼眼球被摘除。手术间进行了一例中耳炎手术，患者排手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午于上午10点，在这间手术间进行了眼点，在这间手术间进行了眼科手术，一直
5、持续到下午一点多，十位科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染病人全部做完手术。下午开始出现感染2/4/2023医院感染管理工作不重视！医院感染管理工作不重视！无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱手术器械存在混用，未做到一人一用一灭菌；连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用浸泡法消毒，导致手术器械污染；操作过程中污染；使用的医疗器材被污染。2023/2/4深圳孕妇感染事件开庭：深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔两千多万人索赔两千多万深圳妇儿医院手术切口感染深圳妇儿医院手术切口感染表现：表现：1998年年4月月1日日5月月31日共手术日共手术292例，例，4月月22
6、日日7月月14日发生切口感染日发生切口感染166例。潜伏期为例。潜伏期为2030天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向又复发，并有淋巴结炎倾向调查：调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时小时不能杀灭龟分支杆菌
7、，测浓度为不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染从而引起切口感染2023/2/4西安交大医院感染事件西安交大医院感染事件2008年9月3日起至9月15日，西安交大附一院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日15日相继死亡。卫生部专家调查发现：1.医院管理工作松懈，医院安全意识不强。2.忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。3.缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。4.感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。事件影响西安交通大学医学院第一附属医院
8、在此期间共收治新生西安交通大学医学院第一附属医院在此期间共收治新生儿患者儿患者9494名，其中有名，其中有9 9名新生儿从名新生儿从9 9月月3 3日开始发病，日开始发病，8 8名到名到9 9月月1515日先后死亡。经卫生部和陕西省联合专家日先后死亡。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，早产新生儿死亡系院内感染所致。组调查一致认为，早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护
9、士长的职务。的职务。事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！万！医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。门诊病人医务人员住院病人陪护人员主要发生于住院病人医院感染可发医院感染可发生于生于医院感染分类医院感染按其病原体的来源可分两类：即外源性感染和内源性感染1.外源性感染也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境。2.内源性感染也称自身交叉感染,是指引起感染的病原体来自本人体内
10、或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。易感宿主1.老年人及婴幼儿；2.严重基础病（白血病、尿毒症、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤等）3.接受外科手术及各种创伤性诊疗操作，直接破坏机体屏障防御者；4.接受各种免疫抑制剂，如放疗、化疗和肾上腺皮质激素等治疗的患者5.长期使用抗菌药物改变正常菌群，引起菌群失调的患者医院感染完整定义应包括三个方面：完整定义应包括三个方面：1、病人在住院期间发生的感染，或者在医院内获、病人在住院期间发生的感染，或者在医院内获得出院后才发生的感染。得出院后才发生的感染。包括：无植入物术后包括：无植入物术后30天内天内有植入物术后有植入物术
11、后1年内年内无明确潜伏期：住院超过无明确潜伏期：住院超过48小时后发生小时后发生有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期医院感染2、不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染3、医院工作人员职业性感染也属医院感染如HBV（乙肝）HCV（丙肝）HIV（艾滋）等感染医院感染爆发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象经调查证实发生5例以上疑似医院感染爆发、3例以上医院感染爆发时，医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门医院感染预防和控制关键措施是什么-感染控制政策之-手卫生制度医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范20
12、09年年12月月1日实施，国日实施，国家卫生部颁布了家卫生部颁布了我国首我国首个个医务人员手卫生规医务人员手卫生规范范，对医务人员该如何，对医务人员该如何“认真洗手认真洗手”作出详细规作出详细规定，希望以此定，希望以此控制高发控制高发的院内交叉感染。的院内交叉感染。你知道吗控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法洗洗手手手卫生规范解读手卫生规范解读什么是手卫生？（术语和定义）手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。洗手医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂
13、居菌的过程。外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。洗手或使用速干手消毒剂指洗手或使用速干手消毒剂指征征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。2个前（保护处理对象）；3个前后(保护双方)；4个后（污染接触后）w1 1认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少1
14、5秒钟秒钟，应，应注意清洗双手所有皮肤，包括注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝指背、指尖和指缝。w2注意彻底清洗戴戒指等饰物的注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。部位。w3注意随时清洁水龙头及方式。注意随时清洁水龙头及方式。w4应使用清洁水清洗和冲洗双手。应使用清洁水清洗和冲洗双手。w湿手湿手w取液取液w揉搓及其方法：揉搓及其方法：w冲洗冲洗w干燥干燥w护肤护肤洗手方法洗手方法注意事项注意事项洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。速干手消毒剂使用方法
15、速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员七部洗手法揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。感染控制的手段是什么?简单说：就是截断传染的途径就是做到“感染控制”与“现实操作”的平衡感染控制不只是感染办的事情，更是全体医务人员，病人与社会的事情，感染控制与我们每个人都息息相关每一个操作动作都要能“截断”传染的途径标标准准控控制制每每一一步步医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范医院的消毒和灭菌消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包
16、括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范根根据据医医疗疗器器械械污污染染后后使使用用所所致致的的危危险险性性大大小小及及在在患患者者使使用用之之间间的的消消毒毒或或灭灭菌菌要要求求，将将医医疗疗器器械械分分为为三三类类，即即高高度度危危险险性性物物品品、中中度度危危险险性性物物品品、低低度度危危险险性性物物品品高高度度危危险险性性物物品品是是进进入入正正常常无无菌菌组组织织、脉脉管管系系统统或或有有无无菌菌体体液液（如如血血液液）流流过过，一一旦旦被被微微生生物物污污染染将将导导致致极极高高感感染染危危险险的的器器材材。例例如如：注注射射针针、
17、穿穿刺刺针针、针针灸灸针针、外外科科手手术术器器械械、植植入入物物、输输血血器器材材、输输液液器器材材、血血液液和和血血制制品品、注注射射的的药药物物和和液液体体、透透析析器器、气气管管插插管管、导导尿尿管管、膀膀胱胱镜镜、腹腹腔腔镜镜、移移植植器器官官、心心脏脏导导管管、非非一一次次性性的的阴阴道道窥窥器器等等。中中度度危危险险性性物物品品是是直直接接或或间间接接与与黏黏膜膜相相接接触触，而而不不进进人人无无菌菌的的组组织织内内器器材材。例例如如，呼呼吸吸机机管管道道、胃胃肠肠道道内内镜镜、气气管管镜镜、结结肠肠镜镜、麻麻醉醉机机管管道道、避避孕孕环环、压压舌舌板板、喉喉镜镜、体体温温表表（
18、口口温温肛肛温温计计）、肛肛门门直直肠肠压压力力测测量量导导管管等等低低度度危危险险性性物物品品是是仅仅与与完完整整皮皮肤肤接接触触，而而不不与与黏黏膜膜接接触触的的器器材材。虽虽有有微微生生物物污污染染，但但一一般般情情况况下下无无害害。只只有有当当受受到到一一定定量量病病原原菌菌污污染染时时才才造造成成危危害害的的物物品品。例例如如血血压压计计袖袖带带、听听诊诊器器、止止血血带带、腋腋表表、痰痰盂盂（杯杯）、便便器器、病病床床围围栏栏、床床面面以以及及床床头头柜柜、被被褥褥、墙墙面面、地地面面、固固定定电电话话等等。医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范根据物品污染后导致感染的风险高低选
19、择相应的消毒、灭菌的方法。高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范灭菌灭菌:杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、大多数细菌芽胞。
20、达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在邻苯二甲醛、过氧乙酸、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。中水平消毒：杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中中水平消毒：杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复
21、方、醇类等消毒剂，在规定条件下，己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、醇类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等，在规定的条件下，一合适的浓度和有效的作用双胍类消毒剂（氯己定）等，在规定的条件下，一合适的浓度和有效的作用时间进行消毒
22、的方法。时间进行消毒的方法。！消毒灭菌的前提必须是清洁卫生预防控制医院感染的关键是消毒隔离感染控制政策之-标准预防与个人防护措施医务人员应该如何自我保护-标准预防-安全操作标准预防标准预防标准预防是，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者必须采取防护措施根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。包括三个方面：1隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。2防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。3隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
23、其重点是洗手和洗手的时机。标准预防的具体措施标准预防的具体措施手卫生：洗手和手消毒；戴手套；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？佩戴口罩的注意事项：佩戴口罩前必须清洁双手 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上
24、 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 一般情況下，口罩应每天更换（每4小时？）当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴正确戴口罩的方法将口罩戴上，金属软条应该向上向内。头带分别绑于头顶及颈后。正确戴口罩的方法将金属软条按后压成鼻梁形状。完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。戴口罩的程序戴口罩的程序先将鼻夹帖在鼻梁上；将口罩上端的系带系在头后或耳后；拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；系下端系带系于颈后；将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换；接触或摘除口罩前要洗手；离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。-接触呼吸道飞沫传染病病人
25、，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；-进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；-自己患呼吸道疾病时。医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：佩戴口罩應注意事項：穿戴口罩前及取下口罩后务必洗手。穿戴口罩前及取下口罩后务必洗手。口罩应密合的覆盖住口、鼻、大部分脸部及下巴。口罩应密合的覆盖住口、鼻、大部分脸部及下巴。口罩有顏色的一面向外。口罩有顏色的一面向外。如是系帶式口罩，应将所有帶子紧紧固定，松紧帶式如是系帶式口罩，应将所有帶子紧紧固定，松紧帶式口罩也应固定好。口罩也应固定好。口罩的鼻梁片应服貼的覆盖在鼻梁上，以防止空气泄口罩的鼻梁片应服貼的覆盖在鼻梁上，以防止空气泄漏
26、。漏。戴好口罩后，应尽量持续戴著，避免为它感到煩心，戴好口罩后，应尽量持续戴著，避免为它感到煩心，不断去触摸调整，或一再取下戴上。頻繁触摸口罩会不断去触摸调整，或一再取下戴上。頻繁触摸口罩会减少它的保护功能。如果必須摸口罩，一定要先洗减少它的保护功能。如果必須摸口罩，一定要先洗手，手，触摸后也要洗手。触摸后也要洗手。感染控制政策之-医疗废物管理定义医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分类：五类1）感染性废物2）损伤性废物3）病理性废物4）药物性废物5）化学性废物 携携 带带 病病 原原 微微 生生 物物
27、具具 有有 引引 发发 感感 染染 性性 疾疾 病病 传传 播播 危危 险的医疗废物险的医疗废物被被病病人人血血液液、体体液液、排排泄泄物物污污染染的的物物品品:棉棉球球、棉棉签签、引引流流棉棉条、纱布及其他各种敷料条、纱布及其他各种敷料;医医疗疗机机构构收收治治的的隔隔离离传传染染病病病病人人或或者者疑疑似似传传染染病病病病人人产产生生的的生活垃圾生活垃圾;病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液;各种废弃的医学标本各种废弃的医学标本;废弃的血液、血清废弃的血液、血清;使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。
28、一、感染性废物（各科室）一、感染性废物（各科室）2023/2/42023/2/44646 诊诊疗疗过过程程中中产产生生的的人人体体废废弃弃物物和和医医学学实实验验动动物物尸尸体等体等1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2 2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。二、病理性废物（手术室、病理科等）二、病理性废物（手术室、病理科等）2023/2/42023/2/44747能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器能够刺伤或者割伤
29、人体的废弃的医用锐器。1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。2 2、各各类类医医用用锐锐器器，包包括括：解解剖剖刀刀、手手术术刀刀、备备皮皮刀刀、手手术术锯锯等。等。3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。三、损伤性废物（各科室）三、损伤性废物（各科室）2023/2/42023/2/44848 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1 1、废弃的药品，抗生素、非处方类药品。、废弃的药品，抗生素、非处方类药品。2 2、废废弃弃的的细细胞胞毒毒性性药药物物和和遗遗传传毒毒性性药药物物：致致癌癌性性药药物物，如如环环孢孢
30、霉霉素素、环环磷磷酰酰胺胺。可可疑疑致致癌癌性性药药物物，如如：丝丝裂裂霉霉素素、苯苯巴比妥等；巴比妥等；3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。四、药物性废物（药剂科、肿瘤科等）四、药物性废物（药剂科、肿瘤科等）2023/2/42023/2/44949 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂、医学影像室、实验室废弃的化学试剂.2 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂。3 3、废弃的汞血压计、汞温度计。、废弃的汞血压计、汞温度计。五、五、化学性废物（各
31、科室）化学性废物（各科室）2023/2/42023/2/45050其他废物处理对使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的各种玻璃、一次性塑料、输液瓶可视为生活垃圾，用黑色塑料袋包装后院方统一回收处理。禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。医疗废物相关法律医疗废物相关法律我们的职责：严格分类放置，及时按照分类类别放置医疗废物容器。严格交接，做好登记。医疗废物处理医疗废物处理贴签：贴签：在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴标签的内容包括：医疗废物产生单位、生产日期、类别及需要的特别说明等。登记：登记：
32、各科室和医疗废物管理办医疗废物回收人员应对医疗废物登记。登记的内容包括：医疗废物产生科室、医疗废物交接时间、类别、重量、需要的特别说明、科室同回收医疗废物专人双方签字科室同回收医疗废物专人双方签字，并保证两个登记本信息一致。日产日清：日产日清：各科室对医疗废物分类后由本科室医务人员妥善保管，不得丢失，遗撒、播散。医疗废物管理办医疗废物回收人员在运送医疗废物前，应当检查包装或者利器盒的标签、标识及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送到指定地点。专人：专人：医疗废物管理办专人，各医疗废物产生科室均专人管理，医疗废物暂存处固定专人管理，并按时联系医疗废物处理公司拉运后处理。确保医疗废物在
33、暂存处中不被遗漏、丢失。对医疗废物暂存处要每日冲洗、消毒一次。感染控制政策之-职业暴露防护和处置制度您必须停止这些危险动作！您必须停止这些危险动作！Dr.HU Bijie职业暴露什么是医务人员职业暴露什么是医务人员职业暴露工作中被血源性传播病人污染的针头及其他工作中被血源性传播病人污染的针头及其他锐器锐器刺破皮肤刺破皮肤，或污染了皮肤粘膜，或直接接触了传，或污染了皮肤粘膜，或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。染性物质而暴露于某种传染源的情况。锐器伤对医务人员健康的威胁锐器伤对医务人员健康的威胁医医疗疗锐锐器器如如注注射射器器针针头头、缝缝针针、各各种种穿穿刺刺针针、手手术术刀刀、剪
34、剪刀刀等等造造成成的的皮皮肤肤损损伤伤 医医务务人人员员发发生生血血源源性性感感染染最最重重要要的的传传播播途途径径我我国国数数据据，工工作作3 3年年以以内内的的医医院院新新职职工工（医医生生和和护护士士）锐锐器器伤伤发发生生率率高高达达9 95 5.6 66 6，而而锐锐器器伤伤后后报报告告者者仅仅占占7 7.6 67 7。没没有有报报告告将将导导致致职职业业暴暴露露后后不不能能获获得得有有效效的的专专业业指指导导和和相相应应的的医医学学处处理理，对对锐锐器器伤伤的的预预后后产产生生不不利利影影响响。职业暴露感染经血液传播的疾病的特点职业暴露感染经血液传播的疾病的特点1、需要的血量非常少：
35、、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的几率：、发生暴露后感染的几率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、国外研究证实：、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍医务人员感染医务人员感染HBV是普通老百姓的是普通老百姓的5-6倍倍职业暴露的类型职业暴露的类型锐器伤：锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、针、血糖针、手术刀血糖针、手术刀粘膜暴露：粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜眼睛、伤口、粘膜如果不慎被针刺伤，如果不慎被针刺伤，
36、如何处理？如何处理？一挤二冲三消毒一挤二冲三消毒1.立即挤出伤口部位的血立即挤出伤口部位的血在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。血液。禁止进行伤口的局部挤压。禁止进行伤口的局部挤压。严禁局部挤压严禁局部挤压2.2.流动水下冲洗流动水下冲洗肥肥皂皂液液和和流流动动水水冲冲洗洗510510分分钟钟，被被暴暴露露的的黏黏膜膜应应当当反反复复用用生理盐水冲洗。生理盐水冲洗。3安尔碘消毒伤口安尔碘消毒伤口 预预防防锐锐器器伤伤的的原原则则丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；物处理；禁止手持针、刀片等锐利
37、器具随意走动；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。器具直接投入专用锐器盒中。将输液导管与无将输液导管与无针系统连接针系统连接 医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法整个过程中应从容不迫整个过程中应从容不迫使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌张，可寻求帮助张，可寻求帮助洗手、带手套洗手、带手套在手术室中，使用
38、消毒盘传在手术室中，使用消毒盘传递器械递器械 -不要直接传递不要直接传递禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头WHO对安全注射的定义对安全注射的定义1、对对接接受受注注射射者者无无害害DoesNoHarmtotheRecipient2、不不使使卫卫生生保保健健人人员员因因接接触触产产生生任任何何危危险险DoesN
39、otExposetheHealthWorkertoAvoidableRisk3、注注射射器器产产生生的的废废弃弃物物不不对对社社会会构构成成危危险险DoesNotResultinWastethatputsOtherPeopleatRisk锐器刺伤处理及报告程序锐器刺伤处理及报告程序u报告科室负责人、医院感染管理部门u填写锐器伤登记表u进行暴露评估u血清学检测：HBV、HCV、HIVu采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等u提出改善意见，防刺伤教育等这个我们要知道这个我们要知道白大褂上，手白大褂上，手术衣上，听衣上，听诊器和器和电话上，上，细菌无菌无处不在。我不在。我们看不到看不到细
40、菌，菌，而致病菌造成的灾而致病菌造成的灾难是是毁灭性的，它性的，它们是看不是看不见的的敌人。白大褂的穿着人。白大褂的穿着时长对其其污染水平的影响并无染水平的影响并无统计学差异（穿衣学差异（穿衣时长60分钟以上的污染率为分钟以上的污染率为47.8%，穿衣时长在，穿衣时长在30-60分钟的污染率为分钟的污染率为46.7%，P=0.612）。药敏试验表）。药敏试验表明：污染白大褂的细菌对某些抗生素具备耐药性，其中，分离出的金黄色葡明：污染白大褂的细菌对某些抗生素具备耐药性，其中，分离出的金黄色葡萄球菌和克雷伯菌对大部分抗生素具备耐药性。【采用前瞻性横断面研究法。萄球菌和克雷伯菌对大部分抗生素具备耐药
41、性。【采用前瞻性横断面研究法。在在20132013年年1010月至月至20142014年年3 3月期间，对卢萨卡的教学医院（月期间，对卢萨卡的教学医院（UTHUTH）内医务人员所）内医务人员所穿着的穿着的107107件白大褂进行采样，检验可能污染白大褂的细菌件白大褂进行采样，检验可能污染白大褂的细菌-107件白大褂中件白大褂中有有94件存在细菌污染（占件存在细菌污染（占72.8%）】）】为了您和他人的安全，请不要穿着工作服去生活区域！为了您和他人的安全，请不要穿着工作服去生活区域！为了您和他人的安全，请不要穿着工作服去生活区域！为了您和他人的安全，请不要穿着工作服去生活区域！为了您和他人的安全，请不要穿着工作服去生活区域！为了您和他人的安全，请不要穿着工作服去生活区域！重要的事情说三遍！重要的事情说三遍！海恩法则每一起严重事故的背后，必然有每一起严重事故的背后，必然有29起轻微事起轻微事故和故和300起未遂先兆及起未遂先兆及1000起事故隐患。起事故隐患。海恩法则强调两点：海恩法则强调两点：一是事故发生是量的积累的结果。一是事故发生是量的积累的结果。二是再好的技术，再完美的制度，在实际操二是再好的技术，再完美的制度，在实际操作层面页无法取代作层面页无法取代人的素质人的素质和和人的责任心人的责任心。感谢聆听，祝大家天天都是好心情！