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2、 1.实的病机 (1)概念：指邪气亢盛的一种病理反应。 (2)特点：邪气和正气都较盛。 (3)形成：见于外感六淫或疠气为病的初期中期。 2.虚的病机 (1)概念：指正气不足的一种病理反应。 (2)特点：气、血、精、津液亏少和功能衰弱。 (3)形成：多由素体虚弱，精气不充。 3.虚中夹实 (1)概念：以正气不足为主，兼邪实。(2)形成： 1)正气不足，无力驱邪外出;2)正虚气化无力，内生水湿、痰饮、瘀血等。 4.实中夹虚 (1)概念：以邪实为主，兼正气不足。(2)形成：1)病证失治。2)治疗不当，耗伤正气。 5.真虚假实 即“至虚有盛候”。“虚”为病机的本质，“实”乃是病证假象的病理状态。 6.
3、真实假虚 即“大实有赢状”。“实”为病机的本质，“虚”乃是病证假象的病理状态。 (二)邪正盛衰与疾病转归 1.正胜邪退 (1)概念：指正气奋起抗御邪气，正气渐趋强盛，邪势日衰或被驱除。(2)转归：疾病好转或痊愈。 2.邪胜正衰 (1)概念：指邪气亢盛，正气虚衰，机体抗邪无力，病势恶化。(2)转归：疾病恶化。 3.邪正相持 (1)概念：邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态。(2)转归：病势迁延，经久不愈，或发展成慢性病证。 4.正虚邪恋 (1)概念：指正气大虚，余邪未;或正气难复，无力驱邪，疾病*难愈。(2)转归：1)治理得当，疾病好转或痊愈。2)治理不当，病情迁延或转化慢性病或留
4、有后遗症。 5.邪去正虚 (1)概念：指邪气虽被祛除，但正气亦耗伤，有待复原。(2)转归：多为重病后的复原期，须加强调养，方能康复。 细目 二、阴阳失调 (一)阴阳偏盛 指病邪侵袭人体，导致机体阴阳双方某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实证。 1.阳偏胜 (1)概念：即阳盛。指阳气病理性亢盛，机能亢奋，机体反应性增加，热量过剩的病理状态。(2)特点：表现为阳盛而阴未虚的实热病证。 2.阴偏胜 (1)概念：即阴盛，指阴气病理性偏盛，机能抑制或减退，热量耗伤过多，代谢产物积聚的病理状态。(2)特点：表现为阴盛而阳未虚的实寒病证。 (二)阴阳偏衷 指人体阴或阳不足所引起的病理改变，包括精气血
5、津液的不足和功能的减退;脏腑经络生理功能的减退和失调。 1.阳偏衰 (1)概念：即阳虚，指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢减缓，产热不足的病理状态。 (2)特点：多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛的虚寒证。 (3)形成：1)先天禀赋不足，2)后天饮食失养，3)劳倦内伤，4)久病伤阳。 (4)表现：一般以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚衰(命火不足)最为重要。 2.阴偏衰 (1)概念：即阴虚，指机体阴气不足，精、血、津液等阴液亏少，以及阴虚不能制阳，导致阳气相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。 (2)特点：多表现为阴气不足，制约阳热、安静功能减退，阳相对亢盛的虚热病证。 (3)形成：多由阳邪伤
6、阴;或五志过极，化火伤阴;或久病耗伤阴液等所致。 (4)表现：表现为凉润、抑制与安静功能减退，从而出现虚热、失润及虚性亢奋等症。一般以肺、肝、肾阴气阴液不足为主，尤以肾阴虚亏为重要。 (三)阴阳互损 1.阴损及阳 指由于阴气阴液亏耗，累及阳气生化不足，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。 2.阳损及阴 指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。 (四)阴阳格拒 1.阴盛格阳 (1)概念：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。(2)特点：阴盛于内，格阳于外，
7、表现假热之象，即真寒假热证。 2.阳盛格阴 (1)概念：又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。(2)特点：阳盛于内，格阴于外，表现假寒之象，即真热假寒证。 (五)阴阳亡失 1.亡阳 (1)概念：指机体阳气发生突然性脱失，而致全身属阳的功能突然严峻衰竭的病理状态。(2)表现：阳气暴脱亡失，则温煦、推动、兴奋、卫外功能衰竭尤为突出，故可见大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，躇卧神疲，脉微欲绝等症。 2.亡阴 (1)概念：指机体阴气阴液发生突然性大量耗伤或丢失，而致全身属阴的功能出现严峻衰竭的病理状态。(2)表现：亡阴之时，以安静、滋
8、润与内守等功能衰竭最为明显，可见气喘，烦躁担心，手足虽温而汗多欲脱，面色红或紫，脉数疾等危重病证。 细目 三、精、气、血失常 (一)精的失常 1.精虚 (1)概念：是指肾精(先天之精)和水谷之精亏耗不足，及其功能低下所 产生的病理状态。(2)形成：1)先天禀赋不足，2)后天失养，3)过劳伤肾，4)脏腑精亏，日久累及于肾。 2.精瘀 (1)概念：指男子精液阻滞精道，排精障碍的病理状态。(2)形成：多由房劳过度，忍精不泄，或少年*。 (二)气的失常 1.气虚 (1)概念：指元气耗损，周身之气不足及功能减弱，脏腑功能衰退，抗病实力下降的病理状态。(2)形成：1)先天禀赋不足;3)后天失养;3)肺脾肾
9、功能失调，4)气生成不足;5)劳倦内伤.6)久病不复 2.气滞 (1)概念：即气机郁滞，指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。(2)形成：1)情志内郁;2)痰、湿、食积、瘀血等阻遏气机;3)外邪内犯，抑遏气机;4)脏腑功能障碍而气机郁滞;5)气虚运行无力而郁滞。 3.气逆 (1)概念：指气机升降失常，或气升之太过，或降之不及，脏腑之气逆上的病理状态。(2)形成：1)情志内伤，2)饮食寒温不适，3)外邪侵扰，4)痰浊壅阻等引发脏腑之气上逆，5)气虚而上逆。 4.气陷 (1)概念：指在气虚病变基础上发生的，以气的上升不足或下降太过，气的升举无力而下陷为特征的病理状态。(2)形成：1)气虚病变发展而来
10、，尤与脾气虚关系最为亲密。2)素体虚弱或病久耗伤，以致脾气虚损，清阳不升，3)中气下陷。 5.气闭 (1)概念：指气机闭阻，外出障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥等的病理状态。(2)形成：1)情志刺激，2)外邪、痰浊等闭塞气道，使气不得外出，以致清窍被蒙所致。 6.气脱 (1)概念：即气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的病理状态。(2)形成：1)正不敌邪，久病消耗而气衰竭;2)大出血、大汗出等气随血脱或气随津泄。 (三)血的失常 1.血虚 (1)概念：指血液不足，濡养功能减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理状态。(2)形成：1)失血过多，新生之血不及补充;2)脾胃虚弱，化源不足。 2.血瘀
11、(1)概念：指血液循行迟缓，或流行不畅，甚则血液瘀结停滞成积的病理状态。(2)形成：多由气滞而血行受阻。 3.血热 (1)概念：指血内有热，使血行加速，脉络扩张，或血液妄行而致出血的病理状态。(2)形成：1)邪热入于血分;2)情志郁结，郁久化热;3)阴虚火旺。 4.出血 (1)概念：指血液逸出血脉的病理状态。(2)形成：1)血热;2)气虚;3)外伤;4)瘀血内阻。 (四)精气血失调 1.精与气血 失调主要表现为精气两虚、精血不足、气滞精瘀和血瘀精阻等病理改变。 2.气滞血瘀 气的运行郁滞不畅，以致血液运行滞涩或障碍，继而出现血瘀的病理状态。 3.气虚血瘀 气对血的推动无力而出现血行不畅，甚至瘀
12、阻不行的病理状态。 4.气不摄血 气虚不足，统摄血液功能减弱，血不循经而逸出脉外，导致各种出血的病理状态。 5.气随血脱 在大量出血的同时，气随血液的突然流失而急剧脱散，从而形成气血并脱的危重病理状态。 6.气血两虚 气虚和血虚同时存在，组织器官失养，而致机能减退的病理状态。 细目 四、津液代谢失常 (一)津液不足 机体津液亏少，致使脏腑、形体、官窍、皮毛失其滋养、濡润和充盈，从而产生一系列干燥枯涩的病理状态。 (二)津液输布、排泄障碍 1.缘由：主要与脾、肺、肾、三焦的功能失常有关，并受到肝失疏泄病变的影响。(1)脾运化水液功能减退;(2)肺失宣降;(3)肝失疏泄，气滞而水停;(4)肾的蒸化
13、功能减退;(5)三焦水道不利，津液转化为汗液和尿液之气化障碍，水液贮留于体内所致。 2.表现： (1)湿浊困阻，可见胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，口腻不渴，腹胀便溏，苔等症。 (2)痰饮凝合，滞留于机体不同部位而有多种病机改变和临床表现。如“梅核气”、“悬饮”、“支饮”等病证。 (3)水液贮留于肌肤或体内，发为水肿或腹水等病证。 (三)津液与气血关系失调 1.水停气阻 (1)概念：指津液代谢障碍，水湿痰饮潴留，导致气机阻滞的病理状态。(2)形成：多由痰饮水湿病变发展，影响气机通利所致。 2.气随津脱 (1)概念：指津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄，以致暴脱亡失的病理状态。(2)形成：多由高
14、热伤津，或大汗伤津脱液，或严峻吐泻耗伤津液所致。故说：“吐下之余，定无完气”。 3.津枯血燥 (1)概念：指津液亏乏枯竭，导致血燥而虚热内生或血燥生风的病理状态。(2)形成：1)高热，烧伤而致津液损耗，2)阴虚痨热，津液暗耗。 4.津亏血瘀 (1)概念：指津液耗损，导致血行滞涩不畅的病理状态。(2)形成：高热、烧伤，或大汗出，或吐泻等因素，致使血容量削减，血行不畅，从而导致血瘀。 5.血瘀水停 (1)概念：指因血脉瘀滞导致津液输布障碍，而致水液停聚的病理状态。(2)形成：1)因血瘀而津液环流不利;2)血瘀而致气滞，气滞则津停为水。 细目 五、内生“五邪” (一)风气内动 1.概念：又称“内风”
15、，即肝风内动。指在疾病过程中，或因阳盛，或因阴虚，或血虚，或热极伤及营血，以致阴虚不能制阳，阳升无制，或筋脉失其濡养，从而出现动风的病理状态。故说：“内风乃身中阳气之变动”。 2.形成及表现 (1)肝阳化风。(2)热极生风。(3)阴虚风动。(4)血虚生风。(5)血燥生风。 (二)寒从中生 1.概念 又称“内寒”。指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之邪充满积滞的病理状态。 2.形成 (1)先天禀赋不足，阳气素虚，或久病伤阳，(2)外感寒邪，过食生冷，损伤阳气，累及脾肾，脾肾阳虚，温煦气化失职所致。 (三)湿浊内生 1.概念 又称“内湿”。指由于脾的运化功能和输布津液功能障碍，从而
16、引起湿浊蓄积停滞的病理状态。 2.形成： (1)过食肥甘，嗜酒或恣食生冷，内伤脾胃，致使脾失健运，不能为胃行其津液， (2)素体肥胖，或喜静少动，或情志抑郁，以致气机不利，津液输布障碍，因而水液不化，聚而成湿所致。 (3)与肾阳虚，温煦气化失职有关。 (四)津伤化燥 1.概念 又称“内燥”。指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，因而出现干燥枯涩的病理状态。 2.形成 (1)久病伤阴耗液;(2)大汗、大吐、大下，或亡血失精，导致阴亏津少;(3)温热病变热盛伤阴耗津等所致。 (五)火热内生 1.概念：又称“内火”、“内热”。指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或气血郁结，郁久化热化火，或病邪郁结，
17、从阳化热化火，因而产生火热内扰，机能亢奋的病理状态。 2.形成： (1)阳气过盛化火。即病理性的阳气亢盛，称为“壮火”。又称“气有余便是火”。 (2)邪郁化火。如外感风、寒、燥、湿等病邪入里，郁结从阳化热化火，或痰饮、瘀血、结石和食积、虫积等郁而化火。 (3)五志过极化火。 (4)阴虚火旺。多由津液亏耗，阴气大伤，阴虚阳亢，则虚热、虚火内生。 细目 六、疾病传变 (一)疾病传变的形式 1.病位传变 指某一部位的病变，可向其他部位波及扩展，从而引起该部位发生病变。 (1)表里出入 包括表病人里、里病出表。 (2)外感病传变 包括六经传变、三焦传变、卫气营血传变。 (3)内伤病传变 包括脏与脏传变
18、、脏与腑传变、腑与腑传变、形脏内外传变。 2.病性转化 (1)寒热转化：包括由寒化热、由热转寒。(2)虚实转化：包括由实转虚、因虚致实。 (二)影响疾病传变的因素 1.体质因素(1)正气之强弱，影响发病与传变的迟速。(2)在邪正斗争过程中，对病邪的“从化”具有重要的确定作用。1)素体阳盛者，则邪多从火化，疾病多向阳热实证演化;2)素体阴盛者，则邪多从寒化，疾病多向寒实或虚寒等证演化。 2.病邪因素 (1)疾病传变的迟速与邪气的性质干脆相关。1)如外感六淫，则阳邪传变较快、阴邪传变较慢、疠气传变急速。2)邪盛传变较快，邪微则传变较慢。 (2)不同病邪，其伤人途径不同，病位传变途径亦有较大差异。
19、(3)病邪从化主要由体质因素确定，但病性改变与病邪属性亦有肯定联系。1)如燥为阳邪，易从热化;2)湿为阴邪，易从寒化等。 3.地域因素和气候因素 (1)地域因素长期作用，形成不同人群的体质特征和疾病谱差异，从而影响疾病的传变。(2)时令气候对疾病传变的影响。 4.生活因素 包括情志、饮食、劳逸等，主要通过对正气发生作用而影响疾病的传变进程。 第十二单元 防病原则 细目 一、预防 (一)未病先防 1.养生以增加正气 (1)顺应自然(2)养性调神(3)护肾保精、(4)体魄熬炼(5)调理饮食(饮食宜忌、药膳保健)(6)针灸、推拿、药物调理 2.防止病邪侵害 (1)避邪(2)预防(药物) (二)既病防
20、变 1.早期诊治。2.防止传变：(1)阻截病传途径。(2)先安未受邪之地。 细目 二、治则 (一)正治与反治: 指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病本质和现象之间的逆从关系而言。故说“逆者正治，从者反治”。 1.正治:指采纳与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则。又称“逆治”。包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等原则。 2.反治:指听从病证的外在假象而治的原则。又称“从治”。但究其实质，仍是 在治病求本原则指导下针对疾病本质而进行的治疗。主要包括如下四种：(1)热因热用：即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。 (2)寒因寒用：即以寒治寒，是指
21、用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。(3)塞因塞用：即以补开塞，指用补益方药来治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。如血虚的经闭、肾阳虚的尿少癃闭、脾虚的纳呆和脘腹胀满病证、年老或久病精血津液不足的便秘等，均应以补益药进行治疗。(4)通因通用：即以通治通，指用通利之方药治疗具有实性通泄症状的病证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。如食积所致的腹痛，泻下不畅，热结旁流;瘀血所致的崩漏;膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛等病证。其治疗可分别采纳消导泻下、清热泻下、活血祛瘀，以及清利膀胱湿热等方法，即属“通因通用”之运
22、用。 (二)治标与治本 1.“本”和“标”的概念 本和标是一个相对的概念，有多种含义，主要是用以说明病变过程中各种冲突的主次关系。 (1)从邪正双方来说，则正气是本，邪气是标;(2)从病因与症状来说，则病因是本，症状是标;(3)从疾病先后来说，则旧疾、原发病是本，新病、继发病是标。 2.缓则治本:指在病情缓和、病势迁延、暂无急重病状状况下，即应着眼于疾病本质的治疗。 3.急则治标:指标病急重，甚则影响本病的治疗，则当先治，故急治其标病。 4.标本兼治:指标病本病并重，或标本均不太急时，则当标本兼顾，予以治疗。 (三)扶正与祛邪 1.扶正与祛邪的概念 (1)扶正:即扶助正气，增加体质，提高机体的
23、抗邪及康复实力。扶正多用补虚方法，适用于各种虚证。(2)祛邪:即祛除病邪，使邪去而正安。祛邪多用泻实的方法，适用于各种实证。 2.扶正祛邪的运用 (1)单纯扶正：适用于以正气虚为主要冲突，而邪气亦不盛的虚性病证或真虚假实证。(2)单纯祛邪：适用于以邪实为主要冲突，而正气未衰的实性病证或真实假虚证。(3)扶正与祛邪兼用：适用于正虚邪实虚实夹杂病证。但在详细应用时，亦应分清是以正虚为主，还是以邪实为主，以便确定其治法是 扶正为主而兼顾祛邪，还是祛邪为主而兼顾扶正。1)先祛邪后扶正：适用于虽然邪盛而正虚不甚，尚耐攻伐的病证，或邪盛为主，两者同时兼顾，则扶正反会助邪的病证，均应先祛邪而后扶正。2)先扶
24、正后祛邪：即先补后攻，适用于正虚邪实，以正虚为主的病证。因正气过于虚弱，若同时兼以攻邪，则更伤正气，故应先扶正而后祛邪。 (四)调整阴阳 1.损其偏盛:即损其有余。主要适用于阴阳偏盛，即阴或阳一方过盛而有余的病证。如阳热亢盛的实热证。则应“治热以寒”。即用“热者寒之”法则。 2.补其偏衰:即补其不足。主要适用于阴阳偏衰，即阴或阳一方虚损不足的病证。 (1)如阴虚不能制阳，常表现为阴虚阳亢的虚热证，则应滋阴以制阳。但最终导致的是肾阴亏虚，故应“壮水之主，以制阳光”。 (2)如阳虚不能制阴而致阴寒偏盛者，则应补阳以制阴。但最终导致的是肾阳虚损，则应“益火之源，以消阴翳”。 3.阴阳并补:指对阴阳两
25、虚病证应用阴阳双补之法治疗。但亦应分清主次。 4.回阳救阴 为适用于阴阳亡失病证的治疗原则。即亡阳者,当回阳以固脱。亡阴者,当救阴以固脱。 (五)调理精气血津液 病机病证有精气血津液各自的亏虚与互用关系的失调，故调理精气血津液，即是针对其不足或失调而设的治疗原则。 1.调精填精、固精、疏利精气等法。2.调气补气、调理气机等法。3.调血 补血、调理血等法。4.调津液滋养津液、祛除水湿痰饮等法。5.调理精气血津液调理气与血、调理气与津液、调理气与精、调理精血津液等法。 (六)三因制宜 1.因时制宜:即依据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。如所说：“用寒远寒，用凉远凉。用温远温，用热远热。食宜同
26、法”。 2.因地制宜:即依据不同地区的地理特点，来考虑用药的原则。如所说：“西北之气，散而寒之;东南之气，收而温之。所谓同病异治也”。即西北地区天气寒凉，其病多外寒而里热.应散其外寒，而清其里热。东南地区天气温热，因阳气 外泄，而易生内寒，故应收敛其外泄阳气,而温其内寒。 3.因人制宜:即依据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则。 (1)年龄：老年人朝气衰退。气血阴阳亏虚，病多虚证或虚实夹杂。虚证宜补，攻邪宜慎，药量较青壮年为轻;小儿朝气旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易实，病情改变较快，忌投峻剂，少用补益，药量宜轻。 (2)性别：妇女有经、带、胎、产之别
27、，用药宜慎。妊娠期间，凡峻下、破血、滑利、走窜等伤胎或有毒之品，尤当禁用或慎用。 (3)体质：阳盛或阴虚之体，慎用温热之剂;阳虚或阴盛之体，则应慎用寒凉之药。 中医助理医师中医基础理论精华讲义 2022年中医助理医师中医基础理论精华讲义(1) 2022年中医执业助理医师考试告一段落，2022年中医执业助理医师复习期已经起先！基础学问的复习将是临床执业医师备考中特别重要. 中医助理医师中医基础理论精华讲义 2022年中医助理医师中医基础理论精华讲义(2) 2022年中医执业助理医师考试告一段落，2022年中医执业助理医师复习期已经起先！基础学问的复习将是临床执业医师备考中特别重要. 中医助理医师
28、中医基础理论考试大纲 世纪文都教化科技集团股份有限公司2022中医助理医师中医基础理论考试大纲2022中医助理医师考试大纲-中医基础理论已经正式公布，为帮助广阔考生清楚了解2022年中医助理医师中. 中医执业医师中医基础理论考试大纲 2022年中医执业医师中医基础理论考试大纲京师杏林医学教化网：第一单元 中医学理论体系的主要特点细目一：整体观念要点：1.整体观念的概念2.整体观念的内容细目二：辨证论治要. 中医执业医师考试大纲中医基础理论 世纪文都教化科技集团股份有限公司2022年中医执业医师考试大纲中医基础理论2022年中医执业医师考试大纲中医基础理论已经正式公布，为帮助广阔考生清楚了解2022年中医. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页