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1、甲状腺癌的护理查房八病区2011-7-19良性肿瘤甲状腺肿瘤恶性肿瘤甲状腺瘤 其他甲状腺良性肿瘤甲状腺癌甲状腺恶性淋巴瘤甲状腺转移癌青少年甲状腺癌相 关 知 识甲状腺癌病理分型乳头状腺癌滤泡状腺癌未分化癌髓样癌相 关 知 识主要病史主要病史姓名：王炜姓名：王炜性别：女性别：女年龄：年龄：18主诉：右甲状腺癌术后主诉：右甲状腺癌术后8年，发现年，发现左锁骨上淋巴结转移左锁骨上淋巴结转移1个月。个月。诊断：甲状腺癌伴颈淋巴结转移诊断：甲状腺癌伴颈淋巴结转移护理诊断1P:忧虑 相关因素：1、病程长 2、担心恢复不良 预期目标：1、患者能采取有效办法应对忧虑。2、患者能树立战胜疾病的信心，积极 配合治
2、疗护理。护理措施1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及用物的功能及使用方法2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提出的问题。3.向患者介绍手术医生资历，科室整体实力、成功病例及该疾病的转归预后，增强患者信心。4.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心鼓励。护理诊断2P 知识缺乏 相关因素：1.对手术前后相关知识不了解。2.对该疾病恢复期方面知识认识有限。预期目标：1.患者能了解手术前后相关注意事项。2.对本疾病恢复期的饮食、用药等知识基本掌握。护理措施 2 I 1.告知患者手术时间及麻醉方式解释术前术后禁食禁水的目的2.给予备皮，并讲解其目的、注意事项。3.给予术
3、前用药，告知患者用药目的。4.告知患者更换干净的病员服、戴好腕带、取下手表饰物等。5.与手术医生沟通了解手术情况，向患者详细介绍疾病的发展、转归、预后情况。6.指导患者禁食禁饮六小时后进温凉流质，如米汤、蔬菜汁，可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素，促进营养，增强体质，提高免疫力 7.指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食物。8.指导患者术后正确终身服药，及复查的必要性、复查时间。护理诊断3P.潜在生命体征改变 相关因素：1.手术创伤 预期目标：1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内护理措施3I1.术毕遵医嘱予以心电监护q1h及吸氧3L/分并做
4、好记录，将监护仪各导联线和输液器放置妥当。2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分钟巡视病人一次。4.给予床旁常规备切管切开包，无菌手套。5.严密观察生命体征的变化，准确调整输液的速度及量。护理诊断4P：引引流有效能降低的可能 相关因素：1.患者及家属不了解引流的目的。2.引流管扭曲、堵塞及受压 预期目标：1.患者及家属能简单叙述引流的目的。2.及时发现并排除影响引流通畅的因素。3.患者各引流管通畅。护理措施4 4I1.告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防止硅球受压、扭曲、脱落2.定时挤压引流管，防
5、止血块堵塞,保持硅球的负压3.将两根引流管分别用别针妥善固定放置，防止滑脱。4.及时观察引流液的色、质、量，及时倾倒，做好记录护理诊断5P.潜在泌尿系感染 相关因素:1.患者及家属不了解留置导尿管的注 意事项及防止感染的方法 2.术后患者抵抗力下降 预期目标：1.患者及家属能了解预防感染的基本知识 2.患者无尿频、尿急、尿痛等不适，会 阴部清洁护理措施5I 1.向患者及家属讲解保留导尿的目的及注意事项。2.妥善固定尿管，告知其引流袋低于尿道及膀胱，防止逆行感染。3.倾倒并准确记录液，鼓励患者多饮水，每日2000ML左右。4.予碘伏棉球进行会阴擦洗。护理诊断6P 咳痰无效 相关因素：1.痰液偏黏
6、 2.伤口疼痛致不敢咳嗽 预期目标：患者能正确有效咳嗽护理措施6I1.指导患者有效咳嗽的方法。2.遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。3.告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。护理诊断 7P.抽搐 相关因素：手术中误切甲状旁腺 预期目标：1.患者抽搐迅速得到解除 2.患者能了解抽搐的原因，正确面对。护理措施7I 1.安慰患者，教患者放松情绪。2.遵医嘱给予查血生化，10%葡萄糖酸钙静推。3.告知患者抽搐发生的原因，消除其紧张及顾虑。4.指导饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛 奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷食 物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。护理结果1O：患者情绪较为稳定乐观，
7、能积极配合治疗护理。3O：患者得到了严密监护，无意外发生。4O：患者引流管通畅，能有效引流，患者和家属能了 解引流的目的、注意事项5O：患者无尿频、尿急、尿痛等不适，患者及家属能 掌握预防感染的基本知识 6O：患者能正确咳嗽，痰液较易咳出。7O：患者抽搐解除，并能了解发生的原因。甲状腺癌知识点回顾甲状腺癌知识点回顾甲状腺癌有哪些临床表现甲状腺癌有哪些临床表现?早期：1.甲状腺结节明显增大 2.质变硬 3.腺体在吞咽时的上下移动性减少 晚期：1.波及耳、枕、肩部的疼痛 2.声音嘶哑 3.压迫症状，如：呼吸困难、吞咽困难、Horner综合症 甲状腺手术术后并发症1、切口出血2、呼吸困难和窒息（呼吸
8、道梗阻）3、喉返神经、喉上神经损伤4、手足抽搐5、甲状腺危象6、甲状旁腺功能减退7、甲状腺功能减退切口出血的观察与护理切口出血的观察与护理 1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正常的引流量1015 ml/h,24 h100 ml;速度初时稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快或引流液鲜红时应及时通知医生处理。甲状腺术后神经损伤的观察护理喉返神经损伤：单侧声音嘶哑 双侧立即发生呼吸困难 和窒息喉上神经损伤：外侧支音调变低
9、 内侧支误咽及呛咳，尤其饮水时明显，严重时可发生吸入性肺炎护理 术后正确评估患者的声音，清醒后向患者提问，力求简短，并仔细注意其声音的改变，尽量避免过多说话。进食时特别是饮水时，观察有无发生呛咳、误吸等情况，协助患者坐起进食或进半流质固体食物，进食速度不宜过快。甲状腺术后最严重的并发症及观察护理 呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症 术后4小时内每15-30分钟巡视患者一次，严密观察呼吸、脉搏、血压以及切口的渗血情况，保持呼吸道通畅，观察呼吸的频率、节律，有无呼吸困难、窒息等情况，床边放置气切包、吸痰设备以及急救药品，以备急救。若患者出现颈部紧压感、
10、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀等应及时处理。必要时行气管切开术。术后痰多不易咳出着，应做好呼吸道通畅的护理，叩背，鼓励咳痰或做雾化吸入。手足抽搐的观察护理 术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现 低钙抽搐。多发生于术后13天。密切观察病情变化，留意患者主诉，如患者出现口唇麻木，手足抽搐，四肢无力症状，可立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛，且急查血钙、血钾。指导饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，症状轻者，口服钙片和VitD2，每周测血钙或尿钙1次，随时调整用药剂量。甲状腺癌患者术后复查甲状腺癌患者术后复查 术后术后5 5年是非常时期，年是非常时期，复发部位多在肿瘤原发处或颈部。因此，甲状腺癌病人应特别注意原手术部位或颈部是否有可触及的肿块。一旦出现声音嘶哑、呛咳憋气、吞咽不畅、咯血或关节疼痛等症状往往提示复发癌已发展到一定程度。所以，术后病人应该定期去医院接受检查。一般两年内每三个月或半年检查一次，以后每半年或一年检查一次。